常用急救藥品

1、急救常用藥品 中心ICU 鄧育萍一一.腎上腺素腎上腺素【 藥理毒理藥理毒理 】粘膜、內(nèi)臟血管收縮。受體激動(dòng)引起冠狀血管擴(kuò)張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌、 胃腸道平滑肌松弛。對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓 不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。【 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的 作 用 時(shí) 間 。 各 種 原 因 引 起 的 心 臟 停 進(jìn) 行 心 肺 復(fù) 蘇 【 用法用量用法用量 】 常用量：皮下注射，1次0.25mg-1mg；極量：皮下注射，1次1mg。臨床用于：治療

2、過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、制止鼻粘膜和齒齦出血、治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等?！?不良反應(yīng)不良反應(yīng) 】1.心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。2.有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。3. 用藥局部可有水腫、充血、炎癥?！?禁忌癥禁忌癥 】 1、下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類 引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。 2、用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。 3、 每次局麻使用劑量不可超過300ug，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等 4、 與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。 5、 可透過胎盤。 6、 抗

3、過敏休克時(shí)，須補(bǔ)充血容量。二、速尿二、速尿 速尿（呋塞米）是一種強(qiáng)效且作用迅速的利尿藥，口服后20-30分鐘尿量開始增多，1-2小時(shí)達(dá)到高峰，可持續(xù)6-8小時(shí)；靜脈注射后2-5分鐘尿量開始增多，0.5-1.5小時(shí)后尿量達(dá)到高峰，藥效可持續(xù)4-6小時(shí)，它的主要作用是：利尿強(qiáng)心、利尿消腫、各種原因引起的腦水腫、肺水腫，伴有心功能不全時(shí)，宜用速尿治療，不宜用脫水藥、 藥物中毒時(shí)，應(yīng)用速尿，可加速毒物的排泄。【一般性治療與防治一般性治療與防治 】 1引流尿液，解除尿潴留； 2作多個(gè)皮膚切口，徹底引流尿外滲部位； 3恢復(fù)尿道的連續(xù)性； 4防止并發(fā)癥如尿道狹窄、尿瘺（最根本的措施是一次處理好新鮮的尿道損傷

4、）5注意防治休克及合并傷的處理 【 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 】1. 掌握好開始的藥量，防止過度利尿，引起脫水和電解質(zhì)紊亂。2. 由于能減少尿酸的排出，多次應(yīng)用后病人可產(chǎn)生尿酸過多癥，有個(gè)別人可產(chǎn)生急性痛風(fēng)，有痛風(fēng)史的人要慎用此藥。3. 急性腎炎的病人一般不需用此藥，只有在明顯少尿或伴有氮質(zhì)血癥傾向時(shí)，可短期、小劑量應(yīng)用。4. 大劑量靜注過快時(shí)，病人可出現(xiàn)聽力減退或暫時(shí)性耳聾 。與卡那或慶大霉素類抗生素同用時(shí)，更易引起聽力減退。5. 長期應(yīng)用此藥應(yīng)注意檢查血中電解質(zhì)濃度。特別是頑固性水腫病人容易出現(xiàn)低鉀血癥，在同時(shí)使用洋地黃強(qiáng)心藥時(shí)，更應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。一般連續(xù)用藥7天后，藥效減弱，甚至消失，所以長

5、期用藥的病人，最好采用間歇療法：服藥1-3天，停藥2-4天。【 使用方法使用方法 】1. 肌注或靜注，每次20mg，每日1次或隔日1次。病情需要每日可用至120mg。靜注必須緩慢，不宜與其他藥物混合注射。2. 口服，開始每日40mg，以后根據(jù)病情可增至每日80-120mg。兒童用量酌減。 三、尼可剎米三、尼可剎米【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】用于中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性的呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血癥。對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭及阿片類藥物中毒的解救有效，對(duì)巴比妥類中毒者效果較差。今則認(rèn)為臨床上用于輕癥或可顯示療效，重癥常無效?！居昧坑梅ㄓ昧坑梅ā科は隆⒓?nèi)或靜脈注射常用量：成人一次 0.25-

6、0.5g；極量：一次1.25g。小兒6個(gè)月以下一次75mg，1歲 125mg，4-7歲 175mg。四、多巴胺四、多巴胺 【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】 用于各種類型休克，包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對(duì)伴有腎功能不全、心輸出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的病人更有意義?！咀⒁馐马?xiàng)注意事項(xiàng)】 1.大劑量時(shí)可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。 2.使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。 3.靜滴時(shí)，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。 4.有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等不良反應(yīng)。 5.多巴胺輸注時(shí)不能外溢。 6.長期或大量輸注時(shí)，亦可引起末梢缺血或壞疽。五、阿拉明五、阿

7、拉明【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】 適用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓。在一般用量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性休克。【用量用法用量用法】 1.肌注：劑量視病情而定，一般每次-，每1/2-小時(shí)次。2.靜滴：以15-100加入等滲鹽水或-10葡萄糖溶液250-500中靜脈滴注，每分鐘-30滴，用量及滴速隨血壓上升而定。局部 鼻充血可用0.25-0.5的等滲緩沖液（pH=6）每 小時(shí)噴入或滴入-滴，每日不超過次，個(gè)療程為日?！咀⒁馐马?xiàng)注意事項(xiàng)】 不可與環(huán)丙烷、氟烷等藥品同時(shí)使用，因易引起心律失常。 2.對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎用。 3.有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。 4.連用可引起快速耐受性。 5.不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解六、阿托品六、阿托品【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】1、各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差；2、迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常，也可用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)；