驚厥的護(hù)理(1)

1、精選ppt驚厥的護(hù)理精選ppt概述概述 驚厥俗稱抽筋,抽風(fēng)，驚風(fēng)。驚厥屬于不隨意運動，多為全身性對稱性，表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多伴有兩側(cè)眼球上翻，凝視或斜視，伴有或不伴有意識障礙。精選ppt（一）病因（一）病因 驚厥的病因分為特發(fā)性和癥狀性，而特發(fā)性由先天性腦部不穩(wěn)定狀態(tài)所致。 癥狀性病因如下： 1.1.腦部疾病腦部疾病 （1）感染：腦炎，腦膜炎，腦灰質(zhì)炎等。 （2）外傷：產(chǎn)傷，顱腦外傷等。 （3）腫瘤：原發(fā)性腫瘤，腦轉(zhuǎn)移腫瘤。 （4）血管疾病：腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血，高血壓腦病。 （5）寄生蟲?。耗X瘧疾，腦血吸蟲病，腦棘球蚴病等。 （6）缺氧：窒息，缺氧缺血性腦病。精選ppt2.2

2、.全身性疾病全身性疾病（1）感染：急性胃腸炎，中毒型菌痢，鏈球菌敗血癥。（2）中毒：內(nèi)源性（尿毒癥，肝性腦?。┖屯庠葱裕ň凭?，苯，鉛，阿托品，有機(jī)磷等中毒）。（3）心血管疾?。焊哐獕耗X病或啊-斯(Adams-Stokes)綜合征等。 （4）代謝障礙：低血糖，低鈣，低鎂，血癥等，其中以低血鈣為典型。 （5）風(fēng)濕?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡，腦血管炎。 （6）其他:如突然側(cè)?？拱d癇藥，安眠藥，還可見溺水等。 3.3.神經(jīng)官能癥神經(jīng)官能癥 如癔癥性發(fā)作與驚厥。 精選ppt（二）發(fā)生機(jī)制（二）發(fā)生機(jī)制 尚未完全明了，可能是神經(jīng)元異常放電所致。這種病理性放電主要是神經(jīng)元膜電位的不穩(wěn)定引起的，根據(jù)引起肌肉異常興奮的

3、信號來源不同可分為： 1.大腦功能障礙 如癲癇等。 2.非大腦功能障礙 如破傷風(fēng)、低鈣性驚厥等。 精選ppt（一）驚厥的評估內(nèi)容驚厥的評估表驚厥表現(xiàn)： 典型 不典型驚厥時間：1分鐘 5分鐘 10分鐘 30分鐘患兒年齡：新生兒 16（個月 6（個月）3（歲） 大于3（歲）高危因素：高熱 腦損傷 生化代謝異常 癲癇驚厥后患兒機(jī)體受傷： 部位伴隨癥狀：高熱 嘔吐 大小便失禁 神志驚厥史：有 無 家族史：有 無患兒心理表現(xiàn)：自卑 恐懼患兒家長心理表現(xiàn)：恐懼 焦慮 過度呵護(hù)生命體征： 體溫 脈搏次/分 呼吸次/分 血壓mmHg異?；炛笜?biāo)：血常規(guī) 尿常規(guī) 大便常規(guī) 血生化 腦脊液生化異常檢查結(jié)果：X線

4、B超 心電圖 CT 腦電圖精選ppt（二）評估內(nèi)容的解析（二）評估內(nèi)容的解析1.驚厥表現(xiàn)（1）典型表現(xiàn)：驚厥發(fā)作時表現(xiàn)為突然意識喪失，頭向后仰，面部及四肢肌肉呈強直或陣攣性收縮，眼球固定、上翻或斜視，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面色青紫，部分患兒有大小便失禁。驚厥持續(xù)時間為數(shù)秒至數(shù)分或更長，發(fā)作停止后多入睡。驚厥典型表現(xiàn)常見于癲癇大發(fā)作。（2）不典型：早產(chǎn)兒驚厥可表現(xiàn)為陣發(fā)性眼球轉(zhuǎn)動、斜視、凝視或上翻，也可反復(fù)眨眼、面肌抽動似咀嚼、吸允動作，同時可表現(xiàn)為陣發(fā)性面紅、蒼白、流涎、出汗或呼吸暫停而無抽搐。新生兒驚厥表現(xiàn)為全身抽搐者不多，往往僅一側(cè)肢體跳動、強直、下頜抖動，頻繁眨眼，雙眼凝視，呼吸暫停。嬰幼

5、兒驚厥常無強直，只有肢體陣攣，但破傷風(fēng)則以強直性驚厥為主，可伴有“苦笑”面容。精選ppt2.驚厥時間（1）不同的醫(yī)療診斷，驚厥發(fā)作時間表現(xiàn)不同，如單純型高熱驚厥，全身強直-陣攣性發(fā)作，可持續(xù)數(shù)秒至10分鐘，復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘。 （2）驚厥持續(xù)狀態(tài)：是指驚厥持續(xù)30分鐘以上。3.患兒年齡 （1）新生兒：新生兒多見缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎、低鈣血癥、低血糖、先天性腦發(fā)育畸形、破傷風(fēng)和高膽紅素腦病等。 （2）06個月：無熱驚厥應(yīng)考慮有無嬰兒手足抽搐癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 （3）6個月3歲：嬰幼兒多見高熱驚厥、化膿性腦膜炎、低鈣血癥、嬰兒痙攣癥等。 （4）大于3歲：學(xué)齡前及學(xué)

6、齡兒童多見癲癇、顱內(nèi)感染、中毒性腦病、接觸有毒物質(zhì)中毒等。精選ppt4.高危因素（1）高熱：高熱驚厥的患兒，驚厥發(fā)作時多發(fā)生在病初體溫驟升時。（2）腦損傷：顱腦損傷患兒發(fā)生驚厥多見于產(chǎn)傷、路腦外傷等。（3）生化代謝異常：多見于低血糖、低鈣、低鎂血癥等，其中以低血鈣為典型。（4）癲癇：癲癇的患者，在饑餓、勞累、睡眠不足等多種因素的影響下，可誘發(fā)驚厥發(fā)作。5.驚厥后患兒機(jī)體受傷部位全身性疾病 由于驚厥的發(fā)作，在全身或局部骨骼肌群突然的出現(xiàn)不自主收縮，故可能會發(fā)生舌咬傷、肢體骨折、關(guān)節(jié)脫臼。精選ppt6.伴隨癥狀 不同的驚厥發(fā)作后，會有不同的癥狀出現(xiàn)，如高熱驚厥的患兒主要表現(xiàn)為體溫升高，可高達(dá)394

7、0度。驚厥典型表現(xiàn)后，有部分患兒出現(xiàn)大小便失禁，單純型高熱驚厥發(fā)作后可伴有短暫嗜睡，醒后無意識及運動障礙。7.患兒有無驚厥史及家族史 熱性驚厥史小兒驚厥最常見的原因，約1/3有陽性家族史。 8.患兒心理表現(xiàn) 年長兒在醒來時可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼心理，因害怕再次發(fā)作而長時間處于緊張狀態(tài)。精選ppt9.患兒家長心理表現(xiàn)（1）恐懼：患兒出現(xiàn)驚厥時，家長常常有錯誤的處理方式。 （2）焦慮：家長因擔(dān)心患兒再次發(fā)作盲目求醫(yī)。 （3）過度呵護(hù)：家長對患兒過度關(guān)心，使患兒養(yǎng)成不良性格。 10.生命體征 體溫、脈搏、呼吸、血壓反映患者的生命狀況，針對抽搐患兒體溫與呼吸更為重要，因為體溫升高提示高熱驚厥會在疾病

8、初期出現(xiàn)高熱；呼吸不規(guī)則甚至呼吸抑制提示意識障礙，需積極搶救。 精選ppt11.異?；炛笜?biāo) （1）血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)量明顯增多及中性粒細(xì)胞的比例明顯增高，提示有感染存在。 （2）尿常規(guī)：尿糖升高，酮體增加，提示酮癥酸中毒。 （3）大便常規(guī)：糞便中含有膿血，紅白細(xì)胞明顯升高常見于痢疾導(dǎo)致的中毒性腦病引起驚厥。 （4）血生化：血糖降低，血鈣，血鎂降低，堿性磷酸酶升高等異常均可導(dǎo)致抽搐。精選ppt12.異常檢查結(jié)果 （1）X線長骨片：主要用于維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病的診斷，可見骨骺端鈣化帶消失，可見骨干彎曲畸形或青枝骨折。 （2）心電圖：主要用于鑒別阿-斯綜合征導(dǎo)致的抽搐。心電圖主要表現(xiàn)為Q-T間期

9、延長，竇性心動過緩。 （3）頭顱B超：可以在新生兒缺氧缺血性腦病早期（72小時內(nèi)）開始檢查。有助于了解腦水腫，腦室內(nèi)出血，基底核、丘腦損傷和腦動脈梗死HIE的病變類型。（4）CT檢查：腦水腫時，可見腦實質(zhì)呈彌漫性低密度影伴腦室變窄，基底核和丘腦損傷時呈雙側(cè)對稱性高密度影；腦梗死表現(xiàn)為相應(yīng)供血區(qū)呈低密度影。必要時可行頭顱磁檢查。（5）腦電圖：可見癲癇樣放電，對于癲癇的診斷有很好的輔助作用精選ppt【護(hù)理措施護(hù)理措施】（一）急救護(hù)理1.驚厥發(fā)作時應(yīng)就地?fù)尵龋⒓醋尰純浩脚P，頭偏向一側(cè)2.解開衣領(lǐng)，松解衣服，清除患兒口鼻腔分泌物、嘔吐物等，保證氣道通暢。3.將舌輕輕向外牽拉，防止舌后墜阻塞呼吸道造成

10、呼吸不暢。4.備好急救用品，如開口器、吸痰器、氣管插管管用具等。5.按醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥及水合氯醛等，觀察并記錄患兒用藥后的反應(yīng)。以免驚厥時間過長，導(dǎo)致腦水腫或腦損傷。同時遵醫(yī)囑進(jìn)行氧氣吸入治療。精選ppt（二）慢性護(hù)理（二）慢性護(hù)理1.病情觀察 密切觀察體溫、血壓、呼吸、脈搏、意識及瞳孔變化，密切觀察病情變化，預(yù)防腦水腫的發(fā)生及避免各種刺激以減少驚厥或時間延長。2.對癥護(hù)理 （1）預(yù)防外傷 （2）監(jiān)測體溫3.保持安靜4.飲食護(hù)理 精選ppt（三）用藥護(hù)理（三）用藥護(hù)理 1.驚厥患者止驚的原則為明確病因，對癥治療 （1）對于高熱驚厥引起的抽搐：要控制驚厥；注意降溫；病因治療；

11、預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)。 （2）維生素D缺乏性手足抽搐癥的處理：氧氣吸入，喉痙攣者需立即將舌頭拉出口外，保證呼吸道通暢；迅速控制驚厥或喉痙攣，癥狀控制后給予維生素D治療。 （3）缺氧缺血性腦病或腦炎等引起的抽搐：控制驚厥首選苯巴比妥、水合氯醛，如療效不明顯可給予地西泮，藥物合用應(yīng)注意呼吸抑制問題。 （4）明確為癲癇的患者：嚴(yán)格按照癲癇及癲癇綜合征的發(fā)作類型選藥，以單藥治療為主，避免多種藥物同時合用而導(dǎo)致中毒或影響療效。精選ppt2.止驚藥的作用、不良反應(yīng)止驚藥的作用、不良反應(yīng) 分類分類常用藥物常用藥物藥理作用藥理作用不良反應(yīng)不良反應(yīng)監(jiān)測要點監(jiān)測要點苯二氮類地西泮（安定）；硝西泮（硝基安定）；氯硝西泮（氯

12、硝安定）抗焦慮：小劑量使用鎮(zhèn)靜、催眠：較大劑量使用；抗癲癇作用；肌肉松弛作用：緩解肌肉痙攣和肌張力增高治療量連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力等反應(yīng)，大劑量偶致共濟(jì)失調(diào)。靜脈注射對心血管有抑制作用，過量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制監(jiān)測呼吸、心率及血壓情況苯巴比妥類苯巴比妥（魯米那）可特異地作用于丘腦水平的網(wǎng)狀系統(tǒng)，抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)，阻止興奮沖動傳達(dá)到大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞從興奮轉(zhuǎn)向抑制，產(chǎn)生困倦、鎮(zhèn)靜和催眠后遺效應(yīng)：是指在服用巴比妥藥物的次日常有的困倦、嗜睡、乏力等現(xiàn)象，但一般持續(xù)時間較短；如惡心嘔吐、食欲減退等；過敏反應(yīng)：常見的有皮疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)剝脫性皮炎；致畸作用；影響肝、腎功能：可損害肝

13、、腎，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸神志肝壞死、腎功能不全、尿毒癥；耐藥性和藥物依賴性；影響肺功能：抑制通氣量和血氧飽和度注意監(jiān)測皮疹，肝功、腎功 其他類藥物 水合氯醛與巴比妥類相似對胃黏膜有刺激，易引起惡心、嘔吐；大劑量能抑制心肌收縮力，縮短心肌不應(yīng)期，并抑制延髓的呼吸及血管運動中樞；對肝、腎有損害作用；偶有發(fā)生過敏性皮疹，蕁麻疹；長期服用，可產(chǎn)生依賴性及耐受性注意監(jiān)測胃腸道癥狀及肝腎功能精選ppt3.止驚藥物用藥后觀察止驚藥物用藥后觀察 （1）注意過敏反應(yīng)：對藥物發(fā)生過敏時，患者及家屬應(yīng)向醫(yī)師問清藥名，并牢記以免再次過敏反應(yīng)。 （2）與用藥劑量有關(guān)：如引起昏睡、嗜睡。大量中毒的話，則可能使患者昏迷不醒，需要緊急送醫(yī)。 （3）部分藥物可能使有些臟器受累，尤其是對肝臟、腎臟或骨髓的造血功能的破壞，服用此類藥物的患者，必須定期作肝功能、腎功能或血常規(guī)的檢查，護(hù)士給藥時應(yīng)指導(dǎo)患者服藥并注意觀察有無副作用的發(fā)生。精選ppt（四）