倒睫手術(shù)臨床路徑

1、倒睫手術(shù)臨床路徑（2016年版）一、倒睫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為倒睫（ICD-10:H02,002）。行眼瞼倒睫矯正術(shù)（無編碼）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)實用眼科學（劉家琦，李鳳鳴主編，人民衛(wèi)生出版社）。1 .病史。2 .體征。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)實用眼科學（劉家琦，李鳳鳴主編，人民衛(wèi)生出版社）。1 .符合手術(shù)適應(yīng)癥。2 .能夠耐受手術(shù)。（四）標準住院日為大。（五）進入路徑標準。1 .第一診斷必須符合倒睫疾病編碼。2 .當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑（六）術(shù)前準備（入院前）。術(shù)前必須檢查的項目：1 .血

2、常規(guī)、尿常規(guī)；2 .凝血功能；3 .可以行感染性疾病篩查（乙旺、國肛、艾滋病、梅川等）;4 .X線胸片，心電圖。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，并結(jié)合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用抗菌素眼藥水。（八）手術(shù)日為入院當天。1 .麻醉方式:局部麻醉。2 .手術(shù)方式：眼瞼倒睫矯正術(shù)。3 .術(shù)中用藥：麻醉用藥，抗菌藥物等。4 .輸血：必要時。（九）術(shù)后住院恢復天。1 .根據(jù)患者病情變化可選擇相應(yīng)的檢查項目。2 .術(shù)后根據(jù)情況用藥：（1）術(shù)后抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行，建議使用抗菌素

3、眼藥水。（2）止痛藥物。（十）出院標準。1 .一般情況良好。2 .傷口無異常。（十一）變異及原因分析-需導致退出日間手術(shù)路徑。1 .術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導致住院時間延長、費用增加。2 .術(shù)后原伴隨疾病控制不佳，需請相關(guān)科室會診，進一步診治。3 .住院后出現(xiàn)其他內(nèi)、外科疾病需進一步明確診斷。二、倒睫矯正術(shù)臨床路徑表單適用對象：第一診斷為倒睫行眼瞼倒睫矯正術(shù)患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日天住院前住院第1天住院第2天出院第1天（門診）（H日）（術(shù)后第1天，出院日）（術(shù)后第2天）日期主要診療工作o開術(shù)前化驗o開術(shù)前檢查o開住院單o通知

4、住院處o通知病房o問病史，體格檢查o完成病歷及上級醫(yī)師查房o完成醫(yī)囑o補錄門診術(shù)前各項檢查醫(yī)囑o向患者及家屬交代圍手術(shù)期注意事項o簽署手術(shù)知情同意書o術(shù)前預防使用抗菌藥物o手術(shù)o術(shù)后向患者及家屬交待病情及注意事o觀察病情o上級醫(yī)師查房o完成病程記錄o觀察傷口情況，傷口換藥o向患者及家屬交代出院后注意事項o囑患者回院拆線o完成出院病程記錄o出院o定期復查o術(shù)后經(jīng)治醫(yī)生電話隨訪項病程記錄及丁術(shù)記錄元成術(shù)后o長期醫(yī)囑：o護理常規(guī)眼科疾病長期醫(yī)囑：重o常規(guī)、尿常規(guī)血o三級護理o理三級護點o感o飲染性疾病篩查，能凝血功食：普食、特殊飲食臨時醫(yī)囑：醫(yī)o胸o常規(guī)術(shù)后護理出院醫(yī)囑：囑片，心電圖o三級護理o院今日出o術(shù)后即可恢復術(shù)前飲食臨時醫(yī)囑：o尿常規(guī)血常規(guī)、o病篩查，凝血功能感染性疾o電圖胸片，心o醫(yī)囑川o預防用抗菌藥物準備術(shù)前o輸液主要護理工作oo檢查指導o常規(guī)準備及注意事項入院介紹術(shù)前相關(guān)術(shù)前o食飲水注意事項o紹出院手續(xù)o術(shù)后飲指導介遵醫(yī)囑o麻醉后注意事項o