村級兒保醫(yī)生培訓教案正稿

1、村級兒保醫(yī)生培訓教案（正稿）一、服務對象-轄區(qū)內居住的所有06歲兒童（轄區(qū)內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍06歲兒童）二、工作內容（一）嬰幼兒體檢1、新生兒家庭訪視2、新生兒滿月檢查3、3月齡、6月齡兒童體檢4、6-8月齡、18月齡、30月齡兒童體檢5、12月齡、24月齡、36月齡兒童體檢 6、4歲、5歲、6歲兒童體檢（二）電子檔案錄入（三）填寫保健手冊、湖北省婦幼保健管理登記冊竹山縣0-6歲兒童保健手冊發(fā)放和服務券回收登記表 0-6歲兒童健康體檢登記（四）上報出生及死亡信息、體檢及隨訪服務券到衛(wèi)生院三、 工作方法 1、調查摸底全鄉(xiāng)鎮(zhèn)0-6歲兒童數（分年齡組統(tǒng)計） 2、詢問檢查對象是

2、否建有兒童保健手冊3新生兒家庭訪視：新生兒出院后37天內兒保醫(yī)生要上門進行第一次隨訪，建立兒童保健手冊，按兒童保健手冊內容上的要求給兒童家長講清-體檢時間、地點，內容，服務券的使用與保管，隨訪，同時要進行保健指導（喂奶、臍帶護理、臀部護理、房屋通風、衛(wèi)生、意外傷害、保暖、中暑等等），隨訪結束后要做登記（手冊、發(fā)手冊、隨訪內容），填寫服務券并扯券（家長簽字的券才生效），預約下次體檢時間，回家后當天要錄入電子檔案，粘貼服務券妥善保存。發(fā)現異常不能解決的要及時報告上級醫(yī)生并轉診。基本概念： 1、正常兒-指胎齡37W并42W，出生體重2500克并4000克。2、高危兒-指是指那些在圍產期或出生后存在可

3、能導致神經系統(tǒng)損傷或發(fā)育障礙因素的小兒（有高危兒卡）。3、體弱兒-新生兒出生28天后還存在：早產兒、低出生體重兒、出生一個月體重增重不足500克的嬰兒、體重X-2SD、活動期佝僂病、中度以上營養(yǎng)性貧血、中度以上營養(yǎng)不良、反復呼吸道及消化道感染、智力發(fā)育遲緩、出生缺陷等。4、兒童營養(yǎng)不良的劃分-I度營養(yǎng)不良：精神狀態(tài)正常。體重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度為0.8cm-0.4cm，皮膚干燥，身高不影響。II度營養(yǎng)不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松馳，體重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮膚蒼白、干燥，毛發(fā)無光澤，身高較正常減低。III度營養(yǎng)不良：精神萎

4、靡，嗜睡與煩躁不安交替出現，智力發(fā)育落后，股肉萎縮，肌張力低下，體重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現皺紋，呈老人樣面容。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發(fā)干枯，身高明顯低于正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘，嚴重者可因血清蛋白降低而出現營養(yǎng)不良性水腫5、人體所需7大營養(yǎng)素：蛋白質、碳水化合物（糖）、脂肪、維生素、纖維素（通便）、微量元素、水。隨訪內容：了解 出生時情況、預防接種，新生兒疾病篩等。觀察 家居環(huán)境，（意外傷害指導）詢問 喂養(yǎng)、睡眠、大小便、出生時體重、身長 體格檢查 體溫、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等及全身體檢（見手冊內容） 指 導 母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防。（眼

5、炎、臍炎、腹瀉、肺炎、黃疸等） 對于低出生體重（小于2500克）、早產（28W37W）、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據實際情況增加訪視次數4新生兒滿月檢查：新生兒出生后28-30天。（轉正常兒管理，高危兒要轉體弱專案管理）隨訪內容詢問和觀察 新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況 測 量 體重、身長、體格檢查（見手冊內容）發(fā)育評估（對照手冊上標準對身長、體重進行評估）保健指導（見手冊內容）登記、扯券、報告 隨訪結束后要做登記（手冊、發(fā)手冊、隨訪內容），填寫服務券并扯券（家長簽字的券才生效），預約下次體檢時間，回家后當天要錄入電子檔案，粘貼服務券并妥善保存。發(fā)現異常不能解決的問題要及時報告上級醫(yī)

6、生并及時轉診。5、 3月齡、6月齡兒童體檢：（體弱兒管理）隨訪內容（見保健手冊）方法同上6、6-8月齡、18月齡、30月齡兒童體檢：組織檢查對象到衛(wèi)生院進行體檢（查血常規(guī)）兒童健康體檢服務程序（詢問基本情況登記基信息進行體檢進行登記、評價和保健指導預防接種預約下次體檢時間（帶手冊和接種證） 檢查內容見兒童保健手冊重點要進行兒童輔食添加、小兒四病篩查與管理（中重度貧血、佝僂病、小兒肺炎、腹瀉）、小兒營養(yǎng)（不良、肥胖）口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童，要轉上級醫(yī)院處理。7、12月齡、24月齡、36月齡兒童體檢：隨訪內容（見保健手冊）方法同上8、4歲、5歲、6歲兒

7、童體檢：組織檢查對象到衛(wèi)生院進行體檢（查血常規(guī)），方法同上。9、登記、報表 1、登記：1）竹山縣0-6歲兒童保健手冊發(fā)放和服務券回收登記表 2） 0-6歲兒童健康體檢登記3）兒童保健手冊4）電子檔案5）高危兒管理卡6）體弱兒管理登記7）佝僂病專案管理表8）湖北省婦幼保健管理登記冊（分年登記便于統(tǒng)計各年齡段的兒童數） 2、上報：每月1-3日上報衛(wèi)生院1）竹山縣0-6歲兒童保健手冊發(fā)放和服務券收回登記表2）服務券（用粘貼頁按年齡順序粘貼）3）5歲以下兒童死亡（由衛(wèi)生院調查上報）四、工作要求1、兒童體檢配備工具1）設有相鄰的體檢室和測量室，使用面積各不少于15平方米，有保暖和通風設備，有流動水設施，洗手池和消毒設施。 2） 配置新生兒訪視包（棉簽、碘伏、臍帶包、體溫表）、體重計、臥式量床、身高計、壓舌板、兒童檢查床、兒童血壓計、標準軟尺、聽診器等，應有計算機。2、兒童保健專業(yè)人員基本要求1）兒童保健工作人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受兒童保健專業(yè)技術培訓，考核合格； 2）在需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓。附件： 村級公共衛(wèi)生培訓資料0-6歲兒童健