內(nèi)科下重點名詞解釋和簡答題-考中率超高!!!

1、1 .腎病綜合征：各種原因引起的大量蛋白尿（3.5g/d），低白蛋白血癥（30g/L）,明顯水月中和（或）高脂血癥。2 .腎炎綜合征：以血尿、蛋白尿、水月中、高血壓為特點的綜合征。按起病急緩和轉(zhuǎn)歸，分為急性、急進性和慢性三類。3 .急進性腎小球腎炎（RPGN：是以急性腎炎綜合癥、腎功能急劇惡化、多早尿期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體性腎小球腎炎的一組疾病。4 .慢性腎衰竭：各種原因?qū)е履I臟慢性進行性損害,使其不能為之基本功能，臨床以代謝產(chǎn)物和毒素潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及某些內(nèi)分泌功能異常等表現(xiàn)為特征的一組綜合征。5 .腎性骨?。河捎诼阅I衰竭所致的骨損害,根據(jù)病理類

2、型可分為：（1）高轉(zhuǎn)化性骨?。罕憩F(xiàn)為纖維性骨炎，也可同時伴有骨質(zhì)疏松和骨硬化。（2）地轉(zhuǎn)化性骨?。罕憩F(xiàn)為骨軟化和骨質(zhì)減少。（3）混合型骨病6 .隱匿性腎小球腎炎：及無癥狀性血尿和（或）蛋白尿，系指無水月中，高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿和（或）蛋白尿的一組腎小球疾病。7 .IgA腎?。阂苑磸桶l(fā)作的肉眼血尿或鏡下血尿，系膜區(qū)IgA沉積或IgA沉積為主為特征的腎小球疾病。是我國腎小球源性血尿的最常見病因。8 .GFR腎小球濾過率,單位時間內(nèi)從雙腎濾過的血漿的毫升數(shù)，它是測定腎小球濾過功能的重要指標，正常值80-120ml/min.9 .急性腎功能衰竭：是由各種原因引起的腎功能數(shù)小時至

3、數(shù)周內(nèi)進行性衰退、使腎小球濾過功能下降到正常值的50%Z下，血尿素氮及血肌酊迅速升高病引起的急性少尿或無尿，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，并由之發(fā)生的一系列的其他系統(tǒng)功能變化的綜合征。10 .急性腎炎：多發(fā)生在鏈球菌感染后,起病急，病程短，以血尿、蛋白尿、高血壓、水月中、少尿，可有一過性氮質(zhì)血癥為臨床表現(xiàn)，是一組常見病。11 .膀胱刺激癥：膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛，也稱尿道刺激征。12 .真性細菌尿：在排除假陽性的前提下、膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細菌生長；清潔中段尿定量培養(yǎng)105/ml,但如臨床上無尿感癥狀，則要求二次清潔中段尿培養(yǎng)的細菌菌落均105/ml,且為同一菌種，才能確定為真性13 .Plu

4、mmer-Vinson綜合征：見于缺鐵性貧血，主要表現(xiàn)為缺鐵性吞咽困難。14 .特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）:是因血小板免疫性破壞，導致外周中血小板減少的出血性疾病。15 .溶血性貧血：指紅細胞的破壞增多.超過骨髓的代償能力范圍時發(fā)生的一種貧血16 .缺鐵性貧血（IDA）:缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血。是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所至。17 .巨幼細胞貧血：由千葉酸和（或）VitB12缺乏引起的貧血。骨髓中紅細胞和髓細胞系出現(xiàn)“巨幼變”是本病的重要特點。18 .再障：再牛障礙性貧血簡稱再障.是由于骨髓造血組織顯著減少、

5、造血功能衰竭所引起的一組貧血，以全血細胞減少為特征，臨床上貧血、出血、感染三組癥狀并存。19 .PNH也稱陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿.是一種由于后天獲得性膜缺陷，造成紅細胞對補體的敏感性增加，從而引起血管內(nèi)溶血的疾病。20 .類白血病反應：是某種因素刺激機體的造血組織而引起的某種細胞增多或左移反應，似白血病現(xiàn)象。21 .Auer小體：外周血白細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色系桿狀物質(zhì),一個或數(shù)個，一旦出現(xiàn)在細胞中，即可擬診為急非淋。22 .彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）:以血液中過量蛋白酶生成,可溶性纖維蛋白形成和纖維蛋白溶解為特征。臨床主要表現(xiàn)為嚴重出血、血栓栓塞、低血壓休克以及微血管病性溶血性貧血。23 .裂孔

6、現(xiàn)象：白血病患者骨髓象中細胞停留在早幼粒階段,僅有少量的成熟白細胞，而成熟的中間階段的白細胞缺乏，稱裂孔現(xiàn)象。24 .過敏性紫瘢：是常見的一種血管變態(tài)反應性出血性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫瘢、粘膜出血、腹痛、便血、關節(jié)月中痛和血尿。25 .gdm妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，不論是否需用胰島素或單用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認為是妊娠期糖尿病。26 .胰島素抵抗：指胰島素作用的靶器官（主要是肝臟、肌肉和脂肪組織）對胰島素作用的敏感性降低。27 .黎明現(xiàn)象：采用胰島素強化治療后夜間血糖控制良好,也無低血糖發(fā)生，僅于黎明一段短時間出現(xiàn)高血糖，其機制可能為皮質(zhì)醇、生長激素等

7、胰島素拮抗激素分泌增多所致。28 .Somogyi效應：又稱低血糖后反應性高血糖，是糖尿病病人應用胰島素后的一種特殊現(xiàn)象，即空腹高血糖是由于晚餐前胰島素用量過大，夜間出現(xiàn)短暫性低血糖所致反跳性血糖增高現(xiàn)象。29 .Graves?。河址Q為彌漫性毒性甲狀腺月中，是一種器官特異性自身免疫病。它的臨床表現(xiàn)主要包括為：甲狀腺毒癥；彌漫性甲狀腺月中；眼征；脛前粘液性水月中。30 .甲狀腺危象：又稱甲亢危象,是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)中的甲狀腺激素水平增高有關。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。31 .嗜銘細胞瘤（PHEO:起源于腎上腺皮質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜銘組織

8、，其釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能和代謝紊亂。32 .系統(tǒng)性紅斑狼瘡：是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性全身免疫性疾病，其血清具有抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。33 .類風濕結(jié)節(jié)：在20%-75峨風濕關節(jié)炎患者皮下、肌腱或骨膜上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，也可見于肺、胸膜、心肌等內(nèi)臟深層，是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)，提示關節(jié)炎活動。34 .狼瘡危象：是指系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)嚴重的系統(tǒng)損害、危機生命，如急進性狼瘡性腎炎、嚴重中樞系統(tǒng)損害、溶血性貧血、血小板減少性紫瘢、粒細胞缺乏癥、嚴重心臟損害、嚴重狼瘡性肝炎、嚴重的血管炎。1 .急性腎小球腎炎的診斷標準:前1到3周有鏈球菌或其

9、它細菌感染的佐證；臨床見血尿.蛋白尿.水月中.高血壓，甚至少尿或氮質(zhì)血癥；血清補體C3下降，8周內(nèi)可恢復正常；多于12M內(nèi)全面好轉(zhuǎn)；病理為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。2 .慢性腎小球腎炎的診斷與鑒別診斷及治療原則:診斷：凡尿化驗異常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水月中及高血壓病史達一年以上,無論有無腎功能損害均應考慮此病，在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后，臨床上可診斷為慢性腎小球腎炎。鑒別診斷：（1）繼發(fā)性腎小球腎炎（2）Alport綜合征（3）其他原發(fā)性腎小球病隱匿型腎小球腎炎感染后急性腎炎（4）原發(fā)性高血壓損害。治療原則：以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重合并

10、癥為主要目的，而不以消除尿紅細胞或輕微尿蛋白為目標。1、積極控制高血壓和減少尿蛋白2、限制食物中蛋白及磷入量3、應用抗血小板解聚藥4、糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物5、避免加重腎臟損害的因素3 .腎病綜合征的常見并發(fā)癥與診斷：并發(fā)癥:感染：與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良免疫功能紊亂及應用激素治療有關血栓，栓塞并發(fā)癥：機體凝血-抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡急性腎衰竭：血容量不足而致腎血流量下降，誘發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥；腎問質(zhì)彌漫重度水月中蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。診斷：確認病因：必須除外繼發(fā)性病因和遺傳性疾病，才能診斷為原發(fā)性腎病綜合征；病理診斷：最好能進行腎活檢，作出病理診斷。判定有無并發(fā)癥4 .腎病綜合征治療時糖皮質(zhì)激素使用原則和

11、方案一般是：（1）起始足量：常用潑尼松1mg/（kgd）,口服8周，必要時可延長至12周；（2）緩慢減藥：足量治療后每1?2周減原用量的10%當減至20mg/d左右時癥狀易復發(fā)，應更加緩慢減量。（3）長期維持：以最小有效劑量（10mg/d）作為維持量，再服半年至一年或更長。激素可采取全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服。有肝功能損害時可更換為潑尼松龍（等劑量）口服。5 .引起尿路感染的易感因素：尿路梗阻:膀胱輸尿管反流；機體免疫力低下；神經(jīng)源性膀胱；妊娠；性別和性活動；醫(yī)源性因素；泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常；遺傳因素6 .尿感抗感染治療的用藥原則：選用致病菌敏感的抗生素,一般首選G-桿菌有效的抗

12、生素；抗生素在尿和腎內(nèi)的濃度要高選用腎毒性小，副作用少的抗生素單一藥物治療失敗、嚴重感染、混合感染、耐藥菌株出現(xiàn)時應聯(lián)合用藥對不同類型的尿路感染給予不同治療時間7 .急性腎衰的治療原則及少尿期處理的措施及高鉀血癥的處理措施：治療原則：糾正可逆的病因；維持體液平衡；飲食和營養(yǎng)支持；糾正高鉀血癥；糾正代謝性酸中毒；抗感染治療；對膿毒血癥合并急性腎衰竭患者進行一些干預性治療；透析療法；治療多尿；恢復期的治療。少尿期：液體平衡治療：采用“量入為出”的原則維持電解質(zhì)平衡：尤其要防止和及時糾正高鉀血癥；糾正酸中毒營養(yǎng)治療積極預防及治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。高鉀血癥：鈣劑稀釋后靜脈緩慢注射5%碳酸氫鈉或11.2

13、乳酸鈉100200ml靜脈滴注50%葡萄糖溶液50ml加普通胰島素10U緩慢靜脈滴注口服聚磺苯乙烯15-30g,每日三次血液透析。8 .簡述促使腎功能惡化的因素：累及腎臟的疾病復發(fā)或加重；血容量不足；腎臟局部血供急劇減少嚴重高血壓未能控制；腎毒性藥物；泌尿道梗阻；嚴重感染；其他：高鈣血癥、嚴重肝功不全等。9 .再生障礙性貧血的診斷標準及治療原則：診斷標準:全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)0.01,淋巴細胞比例增高；一般無肝、脾月中大；骨髓多部位增生減低，造血細胞減少，非造血細胞比例埔，骨髓小?？仗摚怀庖鹑毎麥p少的其他疾病一般抗貧血治療無效。治療原則：（一）支持治療1、保護措施：預防感染；

14、避免出血，防止外傷及劇烈活動；不用對骨髓有損傷作用和抑制血小板功能的藥物；必要的心理護理2、對癥治療：糾正貧血；控制出血；控制感染；護肝治療（二）針對發(fā)病機制的治療1、免疫抑制治療：抗淋巴/胸腺細胞球蛋白；環(huán)抱素2、促造血治療：雄激素；造血生長因子3、造血干細胞10 .急性白血病臨床表現(xiàn)：（一）正常骨骼造血功能受抑制表現(xiàn)：1、貧血；2、發(fā)熱；3、出血（二）白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)：1、淋巴結(jié)和肝脾月中大；2、骨骼和關節(jié)：胸骨壓痛，關節(jié)、骨骼疼痛3、眼部：形成綠色瘤累及骨膜，以眼眶最常見，引起眼球突出、復視或失明4、口腔和皮膚：牙齦增生、月中脹；皮膚出現(xiàn)藍灰色斑丘疹，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍色

15、結(jié)節(jié)5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。侯^痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項強直甚至抽搐6、睪丸：無痛性月中大，多為一側(cè)性11 .急性白血病完全緩解（CR的標準:完全緩解即白血病的癥狀和體征消失，外周血中性粒細胞絕對伯1.5X109/L,血小板100X10/L,白細胞分類中無白血病細胞；骨骼中原始粒I型+H型05%M州原粒+早幼粒05%無Auer小體，紅細胞及巨核細胞系統(tǒng)正常，無髓外白血病。1.1 ITP的診斷標準：廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟；多次檢驗血小板計數(shù)減少；脾不大；骨髓巨核細胞增多或正常，有成熟障礙；潑尼松或脾切除治療有效；排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。1.2 ITP（急性型）主要治療措施：控制出血癥狀

16、,減少血小板破壞，提高血小板數(shù)。1.一般治療：出血嚴重者應注意休息2.糖皮質(zhì)激素：一般情況下為首選治療3.脾切除：？.適應證正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療無效，病程遷延36個月；糖皮質(zhì)激素維持量需大于30mg/d;有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證；51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高。？.禁忌證年齡小于2歲；妊娠期；因其他疾病不能耐受手術。脾切除治療的有效率約為70%90%,無效者對糖皮質(zhì)激素的需要量亦可減少。4.藥物治療：主要藥物（1）長春新堿（2）環(huán)磷酰胺5其他達那晚、氨肽素5.急癥的處理：適用于：血小板低于20X109/L者；出血嚴重、廣泛者；疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者；近期將實施手術或分娩者。1.血小板輸注2.靜脈注射

17、免疫球蛋白3.大劑量甲潑尼龍14 .DIC臨床表現(xiàn)及治療原則：臨床表現(xiàn):出血傾向：自發(fā)性多發(fā)性出血，部位可遍及全身休克和微循環(huán)衰竭：一過性或持續(xù)性血壓下降，休克程度和出血量不成比例微血栓栓塞：分布廣泛，表現(xiàn)為皮膚發(fā)綱，進而發(fā)生灶性壞死、斑塊狀壞死和潰瘍形成微血管病性溶血：進行性貧血原發(fā)性臨床表現(xiàn)。治療原則：治療基礎疾病和消除誘因抗凝治療：終止DIC病理過程，減輕器官功能損傷，重建凝血-抗凝平衡的重要措施補充血小板及凝血因子：適用于有明顯血小板或凝血因子減少證據(jù)和已行抗凝治療，DIC已得到良好控制纖溶抑制藥物：與抗凝劑同時應用溶栓療法：主要用于DIC后期，臟器功能衰竭明顯及經(jīng)上述治療無效者其他：

18、必要時可用糖皮質(zhì)激素等15 .甲狀腺危象治療：1）針對誘因；2）抑制甲狀腺素的合成3）碘劑4）B受體拮抗劑5）糖皮質(zhì)激素6）在上述常規(guī)治療效果不滿意時，可選用腹膜透析血液透析等迅速降低血漿甲狀腺素濃度；7）降溫8）其他支持治療。16 .特殊的甲亢類型：（1）甲狀腺危象（2）甲狀腺毒癥性心臟?。?）淡漠型甲亢（4）T3型甲狀腺毒癥（5）妊娠期甲狀腺功能亢進（6）Graves眼病17 .庫欣綜合征的病因分類：（1）庫欣病（2）異味ACT隘合征（3）腎上腺皮質(zhì)腺瘤（4）腎上腺皮質(zhì)瘤（5）原發(fā)性色素性結(jié)節(jié)性腎上腺?。?）不依賴ACTH勺腎上腺大結(jié)節(jié)性增生18 .糖尿病酮癥酸中毒DKA的臨床表現(xiàn)及治療:臨床表現(xiàn)：（1）三多一少癥狀加重；（2）疲乏、食欲減退、惡心嘔吐，多尿、口干、頭痛、嗜睡，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果