腰椎間盤突出的健康教育

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腰椎間盤突出的健康教育腰椎間盤突出的健康教育如何預(yù)防腰椎間盤突出癥熟悉腰椎間盤突出癥的定義了解腰椎間盤突出癥的治療方案掌握術(shù)后功能鍛煉方法定義定義 腰椎間盤（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），退腰椎間盤（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），退行性改變后，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織行性改變后，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出），脊神經(jīng)根遭受刺從破裂之處突出（或脫出），脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。腰椎間盤突出癥下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰以腰45、腰、腰5-骶骶1發(fā)病率最高，約占發(fā)病率

2、最高，約占95%。纖維環(huán)破裂纖維環(huán)破裂髓核突出髓核突出壓迫或刺激神壓迫或刺激神經(jīng)根經(jīng)根治療治療 急性期：急性期：解除神經(jīng)根受壓； 慢性期：慢性期：增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性； 消腫消炎，松解粘連。 鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)。 大多數(shù)腰椎間盤突出患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀！大多數(shù)腰椎間盤突出患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀！ 保守治療保守治療一般治療（臥床休息）牽引治療（臥位、立位、倒立位）藥物治療（消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等）物理治療（針灸治療（夾脊穴、膀胱經(jīng)穴等）推拿治療（運(yùn)動(dòng)治療（吊單杠、游泳等）封閉治療（得保松+利多卡因） 手術(shù)治療手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)（PELD）后路椎間盤鏡髓核摘除術(shù)（MED）開(kāi)窗減壓髓

3、核摘除術(shù)半椎板切除椎間盤摘除術(shù)全椎板切除椎間盤摘除術(shù)一般治療一般治療1.絕對(duì)臥床休息臥硬板床 ，做免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)臥位坐位站位，減輕椎間盤內(nèi)壓，有利于消腫，緩解癥狀仰臥屈髖屈膝60-90，減輕腰椎間盤壓力，防止突出加重不超過(guò)1周下床活動(dòng)時(shí)，佩戴腰圍限制活動(dòng)（1-3個(gè)月）牽引治療牽引治療2.腰椎牽引腰椎牽引增大椎間隙以及椎間孔內(nèi)徑，減輕負(fù)荷，有利于突出的髓核回縮后縱韌帶張力增加，向前推壓椎間盤體重的1/4-1/3臥位牽引、立位牽引以及倒立牽引每次20-30min，每日1-2次，7-10天一療程藥物治療藥物治療 非甾體消炎止痛藥塞來(lái)昔布膠囊（西樂(lè)葆）、扶他林、依托考昔 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥甲鈷胺片（彌可保） 藥膏

4、外用貼敷必艾得、二號(hào)膏、消痛貼膏等 激素類藥物甲強(qiáng)龍、地塞米松等 脫水劑甘露醇、七葉皂苷鈉 其他抗骨質(zhì)疏松藥骨化三醇、鈣爾奇、阿倫磷酸鈉等針灸治療針灸治療針灸：針灸：主要穴位有腰部夾脊穴，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。主要作用是抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、緩解痙攣。治則：治則：健腰通經(jīng)活絡(luò)主穴：主穴：腎俞、腰眼、腰陽(yáng)關(guān)、委中加減：加減：寒濕加用腰俞、陰陵泉、昆侖 腎虛加用次髎、命門、志室、太溪、 三陰交 血瘀加用膈俞、支溝、陽(yáng)陵泉、人中操作：操作：毫針刺法，或平補(bǔ)平瀉，或針后加灸，或用刺血拔罐法，每日一次，每次留針30分鐘，10次一療程。小針刀治療小針刀治療小針刀療法：小針刀療法：松解勞損和痙攣的肌群、韌帶減輕神經(jīng)根

5、刺激和壓迫。推拿治療推拿治療 解除腰背部肌肉痙攣解除腰背部肌肉痙攣 拉寬椎間隙，減低椎間盤壓力拉寬椎間隙，減低椎間盤壓力 增加椎間盤外壓力增加椎間盤外壓力 調(diào)整椎體小關(guān)節(jié)突，松解粘連調(diào)整椎體小關(guān)節(jié)突，松解粘連 促進(jìn)損傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能促進(jìn)損傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能放松手法：滾、揉、撥、推、點(diǎn)放松手法：滾、揉、撥、推、點(diǎn)按、擦、拍法按、擦、拍法腰部斜板法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位法腰部斜板法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位法切記，脊髓型腰椎間盤突出不宜使用推拿治切記，脊髓型腰椎間盤突出不宜使用推拿治療！療！運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療五點(diǎn)支撐法五點(diǎn)支撐法平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部抬起，臀部點(diǎn)支撐，

6、將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持盡量抬高。保持10秒，重復(fù)秒，重復(fù)20次次/組，組，2-3組組/天。天。運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療四點(diǎn)支撐法（拱橋支撐法）四點(diǎn)支撐法（拱橋支撐法）平臥于硬板床上，用雙腳，雙手平臥于硬板床上，用雙腳，雙手4 4點(diǎn)支撐，呈拱橋狀。點(diǎn)支撐，呈拱橋狀。保持保持1010秒，重復(fù)秒，重復(fù)2020次次/ /組，組，2-32-3組組/ /天。天。運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療三點(diǎn)支撐法（拱橋支撐法）三點(diǎn)支撐法（拱橋支撐法）平臥于硬板床上，用頭，雙腳平臥于硬板床上，用頭，雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬點(diǎn)支撐，將臀部撐起，臀部盡量抬高。保持高。保持10秒，重復(fù)秒，重復(fù)20次次/組，組，2-3組組/天。

7、天。運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療飛燕點(diǎn)水法飛燕點(diǎn)水法俯臥于硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡可能小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。腰椎間盤突出日常生活中十分常見(jiàn)腰椎間盤突出日常生活中十分常見(jiàn)嚴(yán)重者影響日常生活嚴(yán)重者影響日常生活早期預(yù)防，早期規(guī)范治療早期預(yù)防，早期規(guī)范治療重視運(yùn)動(dòng)治療，大多數(shù)癥狀可緩解重視運(yùn)動(dòng)治療，大多數(shù)癥狀可緩解保守治療無(wú)效，建議手術(shù)治療保守治療無(wú)效，建議手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)治療經(jīng)皮椎間孔鏡經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療手術(shù)治療后路椎間盤鏡后路椎間盤鏡手術(shù)治療手術(shù)治療開(kāi)窗減壓開(kāi)窗減壓半椎板切除半椎板切除全椎板切除全椎板切除融合螺釘固定融合螺釘固定飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)腰椎間盤突出的預(yù)防腰椎間盤突出的預(yù)防腰椎間盤突出的預(yù)防腰椎間盤突出的預(yù)防一般治療一般治療1.絕對(duì)臥床休息臥硬板床 ，做免負(fù)荷運(yùn)動(dòng)臥位坐位站位，減輕椎間盤內(nèi)壓，有利于消腫，緩解癥狀仰臥屈髖屈膝60-90，減輕腰椎間盤壓力，防止突出加重不超過(guò)1周下床活動(dòng)時(shí)，佩戴腰圍限制活動(dòng)（1-3個(gè)月）牽引治療牽引治療2.腰椎牽引腰椎牽引增大椎間隙以及椎間孔內(nèi)徑，減輕負(fù)荷，有利于突出的髓核回縮后縱韌帶張力增加，向前推