體液失調(diào)題庫

1、第二節(jié)外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)一、填空題1. 體液平衡失調(diào)可以有三種表現(xiàn)：容量失調(diào)、濃度失調(diào)、成分失調(diào)。2. 等滲性缺水是 水和鈉等比例 地喪失。3. 細(xì)胞外液的陽離子主要是鈉離子。4. 低滲性缺水時細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。5. 血清鉀的正常值為 3.55.5mmol/L6. 低鈣血癥是指血清鈣降低引起神經(jīng)肌肉興奮性增高的癥狀。7. 低鎂血癥時，臨床所測得的血清鎂濃度低于0.6mmol/L。8. 人體通過 體液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸 和腎的調(diào)節(jié)作用，保持血液的pH值在7.357.45 之間。9. 血pH低于7.35稱酸中毒。10. 血pH高于7.45稱堿中毒。11. 代謝性酸中毒是由于 體內(nèi)的H

2、CO3-減少引起的。12. 糾正代謝性酸中毒的關(guān)鍵是積極治療原發(fā)病。13. 代謝性堿中毒是 體內(nèi)HCO 3-增加，使血pH> 7.5的酸堿平衡失調(diào)。14. 呼吸性酸中毒是因?yàn)榉闻萃夤δ苷系K，不能有效排除體內(nèi)生成的CO2造成的。15. 呼吸性堿中毒臨床上又稱為低碳酸血癥。16. 高鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)樵缙赥波高尖,QT間期延長，QRS增寬,PR間期延長。17. 低鉀血癥的病人臨床上可引起堿中毒，出現(xiàn)反常性酸性 尿。18. 低血鉀的最早表現(xiàn)為 肌無力及腱反射減弱。19. 低血鉀時消化系統(tǒng)表現(xiàn)為 吞咽困難、腹脹、腸麻痹等。20. 低血鉀時典型的心電圖改變是早期出現(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒

3、置，隨后出現(xiàn)ST 段降低、QT間期延長和U波。21. 機(jī)體除依靠緩沖系統(tǒng)來維持酸堿平衡之外還依靠肺，腎的調(diào)節(jié)。22. 體液的平衡主要是由抗利尿激素和醛固酮神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)來維持。23. 細(xì)胞外液滲透壓升高刺激下丘腦滲透壓感受器分別傳遞給大腦皮層 和垂體產(chǎn)生渴感和抗利尿激素。選擇題相同知識點(diǎn)：體液的正常代謝（1-4題）1 .維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓的重要陽離子是（）+ +2+2+A. KB.NaC.MgD.HE.Ca答：A2 關(guān)于正常體液含量的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）C.成人多于老年人A.成人男性體液總量占體重之 60% B 男性多于女性 D.嬰兒多于成人E.肥胖者多于肌肉發(fā)達(dá)者答：E3 正常人每日無形

4、失水約為（）850mlA. 200ml B . 300ml C . 450ml D . 650ml E答：E4 .若將體內(nèi)每日的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出，至少需要的尿量為（A. 100 200ml B . 300 400ml C . 500 600ml D . 800 1000ml E . 1000 1500ml 答：C相同知識點(diǎn)：水、鈉代謝失衡的病理（ 56題）5 低滲性脫水時，體液的容量改變?yōu)椋ǎ〢. 細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B. 細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液變化不大或細(xì)胞水腫C. 細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少D. 細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E. 細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少答： B6 高

5、滲性缺水病人下列病理改變中哪一項(xiàng)是錯誤的（ ）A. 口渴 B . ADH分泌減少 C .細(xì)胞內(nèi)水外移D . ADH分泌增加 E .尿濃縮答： B相同知識點(diǎn)：水、鈉代謝失衡的臨床表現(xiàn)（ 79 題）7低滲性脫水早期癥狀可有（）A口渴、尿少、尿比重低B口渴、尿少、尿比重高C口不渴、尿不少、尿比重低D口不渴、尿不少、尿比重高E口不渴、尿少、尿比重低答： C8 高滲性脫水早期出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是（ ）A 尿量減少 B 血壓下降 C 煩躁 D 口渴 E 神志不清 答： D9 低滲性缺水的臨床特征是 （）A 表情淡漠B尿量減少 C 較早出現(xiàn)周圍循環(huán)功能障礙D 皮膚彈性減退 E 代謝性酸中毒答： C相同知識點(diǎn)：水

6、、鈉代謝失衡的輔助檢查（ 1 01 3題）10 低滲性脫水的化驗(yàn)是（ ）A.血鈉v 135mmol/L BD.血鉀v 3.5mmol/L E 答： A11 正常血鈉的濃度為多少血鈉 130150mmol/L CCO2CPv 18mmol/Lmmol/L？（ B）.血鈉150mmol/LA、 3.5 5.5 B 、 135-145 C 、 4.5-6.5 D 、 140-15012 等滲性脫水時，血清鈉濃度是（ ）A 100120mmolLB110130mmolLC120140mmolLD 130150mmolLE150170mmolL答： D13 輕度低滲性脫水病人尿比重的變化是（ ）A 減低

7、 B 升高 C 先高后低 D 先低后高 E 無明顯變化 答： A相同知識點(diǎn)：水、鈉代謝失衡的治療（ 1422題）14 高滲性脫水時，應(yīng)首先補(bǔ)充（ ）A 0.9%氯化鈉 B5%葡萄糖 C 平衡鹽液 D 右旋糖酐 E11.2%乳酸鈉答： B15對急性消化道失液的病人，醫(yī)囑有下列液體，應(yīng)首先輸入的是()A. 5%葡萄糖鹽水 B . 5%葡萄糖液 C . 10%葡萄糖液 D .右旋糖酐 E . 5滅酸氫鈉 答：A16等滲性脫水病人首先應(yīng)輸入的液體是()A. 5%葡萄糖溶液B . 10%葡萄糖溶液D.中分子右旋糖酐E . 5%氯化鈉溶液答： C17哪種液體成分與細(xì)胞外液最接近()A. 5%葡萄糖液B .

8、 0.9%氯化鈉溶液D 平衡鹽液E低分子右旋糖酐答： D18 治療重度低滲性缺水病人，首先應(yīng)輸入的液體是A 5葡萄糖溶液B5葡萄糖鹽水D 3氯化鈉溶液E復(fù)方氯化鈉溶液答： D19 缺水病人補(bǔ)液的第 l 天，對已喪失量補(bǔ)充應(yīng) (A 一次補(bǔ)足B先補(bǔ)充 23D 先補(bǔ)充 13 E先補(bǔ)充 14答： CC5%葡萄糖鹽水C林格氏液( )C平衡鹽溶液)C. 先補(bǔ)充 1 220 正在輸液的病人，如出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫痰，提示()A 急性腎衰竭多尿期B輸液反應(yīng)C. 輸液量不足D 左心衰竭及肺水腫E嚴(yán)重缺水答： D21 等滲性脫水病人輸入大量等滲鹽水時，可出現(xiàn)()A 血鈉過高 B 氯化鈉過剩 C 水中毒

9、D 高氯性酸中毒 E 低氯性酸中毒 答： D22 等滲性缺水如不及時補(bǔ)充液體可轉(zhuǎn)化為 ()A 高滲性缺水 B 低滲性缺水 C 混合性缺水D 非顯性失水 E 細(xì)胞內(nèi)水腫答： A相同知識點(diǎn)：鉀代謝失衡的病因( 2328 題)輸人大量庫存血23 哪項(xiàng)不是引起高血鉀的因素 ( )A 擠壓綜合征B急性腎衰竭CD 長期胃腸減壓E大面積燒傷答： D24 可引起高血鉀的情況是A 靜脈輸入大量葡萄糖溶液D 長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答： E25 低血鉀常發(fā)生于( )A 鉀離子攝入減少B( )B 嚴(yán)重嘔吐腹瀉E嚴(yán)重擠壓傷醛固酮分泌減少 CC 禁食 3 日鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)減少D 腎臟排鉀減少E代謝性酸中毒答： AC 急性腎

10、功能衰竭26 關(guān)于低鉀血癥的病因，下列哪項(xiàng)是錯誤的 ( ) A 長期少食 B頻繁嘔吐，長期胃腸道吸引D.堿中毒E注射大量葡萄糖和胰島素答：C27 擠壓綜合征病人易發(fā)生()A.代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C 呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.高鉀血癥答： E28低鉀血癥時心電圖的變化哪個是正確？(A)A S-T段降低B、QT間期縮短C、T波拔尖D、S-T段升高相同知識點(diǎn)：鉀代謝失衡的臨床表現(xiàn)( 2929低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(A.腸麻痹 B .肌無力C答： B30低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是A.心動過速 B .乏力、軟癱答： B31哪項(xiàng)不是低血鉀的臨床表現(xiàn)A.興奮、譫妄BD. 心動過速、心律

11、不齊E答： A相同知識點(diǎn)：鉀代謝失衡的治療( 32補(bǔ)鉀前首先應(yīng)考慮到病人的(A.腎功能B.心功能答： A33治療低鉀血癥下列哪項(xiàng)是錯誤的(A.盡可能口服補(bǔ)鉀BC. 靜脈補(bǔ)鉀要求尿量 >30ml/h DE. 每日補(bǔ)鉀不超過 68g答： B34下列靜脈補(bǔ)鉀的要點(diǎn)中，A.尿量須在40ml/h以上D. 生理需要成人為3g/d答： A35高鉀病人出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)先給予(A. 5%NaHG溶液BD.生理鹽水E答： C36高血鉀病人靜脈緩慢推注A.防治低血鈣BD.對抗鉀離子對心肌的抑制作用答： D37靜脈滴注時并不需嚴(yán)格控制滴速的藥物 (A. 10%氯化鉀溶液B.普萘洛爾D. 5 %的NaHCO溶液

12、E.普魯卡因酰胺答： D心動過緩31題)D)C 舒張期停搏惡心、嘔吐 E 腱反射減退D 腹脹、嘔吐E 心電圖T波低平( ) 肌肉軟弱、無力.心電圖T波低平和出現(xiàn)U波C 腹脹、惡心、嘔吐3236 題)先決條件是BE肝功能 D 肺功能)嚴(yán)重缺鉀時直接靜脈推注.滴速控制在3060滴/min) KC濃度v 0.3%嚴(yán)重病人補(bǔ)鉀不超過) 5%葡萄糖加胰島素透析療法10葡萄糖酸鈣的主要目的是 治療軟癱、麻木EE 腦功能10%氯化鉀C8g/d.滴速v 60滴/min 10%葡萄糖酸鈣( )促使鉀的排泄C.促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi))C 利多卡因38靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過（）A. O. 3%oB . 0. 3%C

13、3%D2%E 2%答： B相同知識點(diǎn)：酸堿代謝失衡的病因（3840 題）39胰瘺病人可發(fā)生（）A.代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C 呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.高鉀血癥答：A40潰瘍病并幽門梗阻病人，反復(fù)嘔吐半個月，應(yīng)考慮合并（）A.代謝性酸中毒 B代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒 E代謝性酸中毒并呼吸性酸中毒答： B相同知識點(diǎn)：酸堿代謝失衡的臨床表現(xiàn)（ 4145 題）41 .下列哪項(xiàng)不是代謝性堿中毒伴低血鉀癥的表現(xiàn)（）A.酸性尿液 B CQCP升高 C .血pHf直升高 D BElE值增大 E .呼吸快而深 答： E42代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（）A.感覺遲鈍B.心率加快C.血壓

14、下降D.頭痛、頭暈、嗜睡E.呼吸深快，呼氣有酮味答： E43酸堿平衡紊亂時，口唇呈櫻紅色常提示（ ）代謝性堿中毒A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒CD.呼吸性堿中毒E 混合性酸、堿中毒答： A44代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸淺而慢B .呼吸深而快 CD.尿呈堿性E. pH升高答： B45當(dāng)代謝性酸中毒時尿呈堿性是（）A. 低鉀血癥B.高鉀血癥C.D.低鈣血癥E、高鈣血癥答： B相同知識點(diǎn)：酸堿代謝失衡的治療（ 4659 題）46常用的堿性藥物是（）A.Na2CO3B.Al（OH） 3C.NaD.NaH2PO4E .NaHCO3血二氧化碳結(jié)合力升高高鎂血癥2HPO4答： E47對重度休克

15、病人糾正代謝性酸中毒時，下列哪項(xiàng)不宜使用（）ATHAMB5%碳酸氫鈉C 碳酸氫鈉等滲鹽水D. 11.2%乳酸鈉 E . 5%葡萄糖等滲鹽水答： D48機(jī)體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑是（）A.肺臟 B .血液緩沖系統(tǒng) C .細(xì)胞內(nèi)外離子交換 D .腎臟E .神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)答： B49代謝性堿中毒一般采用補(bǔ)充等滲鹽水治療的理由是 ( )A.需要補(bǔ)充水分BC. 等滲鹽水含氯量較血清氯含量高E.能達(dá)到先補(bǔ)充血容量的目的 答：C50. 呼吸性酸中毒最先應(yīng)解決的問題是A.肺部感染，使用大量抗生素BD. 解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能 答： D51. 判斷機(jī)體酸堿平衡的最基本指標(biāo)是.等滲鹽水內(nèi)鈉較血清鈉為低

16、D .能增加尿中 NaHCO3 排出( ).進(jìn)行人工呼吸 C. 應(yīng)用呼吸中樞興奮劑 E .給予堿性液體)A. pH B . HCO3-C. CO2CPD . BE E . PaCO2答： D52. 代謝性堿中毒時，出現(xiàn)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性亢進(jìn)的主要原因是( )A.血清鉀減少B.血清鉀增高C.血清游離鈣減少D.血清游離鈣的增高E血清鈉減少 答： C53. 張某，女，因急性腹瀉出現(xiàn)口渴，尿少血壓偏低，應(yīng)首先輸入的液體是()A. 5%葡萄糖溶液B . 10%葡萄糖溶液C . 5%葡萄糖鹽水D.低分子右旋糖酐E . 5%碳酸氫鈉溶液答： C54女， 40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水癥、血壓

17、偏低。進(jìn)行液體療 法，應(yīng)首先靜脈滴注下列哪種液體( )A. 5%葡萄糖溶液B.右旋糖酐C . 5%葡萄糖鹽水D.復(fù)方氯化鈉E . 0.3%氯化鉀答： C55. 王女士，49歲，腸梗阻4日入院，血壓62/45mmHg血鈉122mmOI/L,血鉀3mmolL， HC03-18mmolL, 處理時首先考慮 ()A. 糾正酸中毒 B 補(bǔ)充鉀鹽 C. 急診手術(shù) D 補(bǔ)充血容量 E 給予升壓藥 答： D56. 趙女士， 53歲，腸梗阻1日人院。血壓106/68mmHg脈搏96次/分鐘，面 部潮紅，呼吸深快，血漿HC03為19.2mmol/L,宜先補(bǔ)充()A.全血 B .等滲鹽水 C.5%葡萄糖溶液 D . 5 %碳酸氫鈉 E .碳酸氫鈉等滲鹽水 答： E57.