追蹤方法學在臨床護理工作中的應用

1、精選ppt追蹤追蹤方法學在臨床方法學在臨床護理護理工作中的應用工作中的應用精選ppt追蹤方法學介紹追蹤方法學介紹-概念概念o追蹤方法學追蹤方法學（Tracer Methodology，TM） 是通過跟蹤病人就醫(yī)過程或跟蹤醫(yī)院某一系是通過跟蹤病人就醫(yī)過程或跟蹤醫(yī)院某一系統(tǒng)運行軌跡，統(tǒng)運行軌跡，感受醫(yī)院服務品質(zhì)感受醫(yī)院服務品質(zhì), ,評價醫(yī)院評價醫(yī)院管理系統(tǒng)是否管理系統(tǒng)是否健全健全、配套配套、周密周密或疏漏以及或疏漏以及執(zhí)行力執(zhí)行力，考核醫(yī)院整體服務能力的醫(yī)院評價，考核醫(yī)院整體服務能力的醫(yī)院評價方法。方法。精選ppt追蹤方法學介紹追蹤方法學介紹o追蹤法的概念追蹤法的概念2004年始于年始于JCAHO

2、o2010年衛(wèi)生部醫(yī)管司啟動追蹤方法學課題年衛(wèi)生部醫(yī)管司啟動追蹤方法學課題組進行專項理論研究與試點評估組進行專項理論研究與試點評估o以患者為中心的理念以患者為中心的理念o評價者追蹤患者的治療、護理、服務經(jīng)歷，評價者追蹤患者的治療、護理、服務經(jīng)歷，評估醫(yī)療機構對患者安全和質(zhì)量操作標準的評估醫(yī)療機構對患者安全和質(zhì)量操作標準的遵從性遵從性精選ppt追蹤方法學的目標追蹤方法學的目標o評估組織系統(tǒng)，而非單一部門評估組織系統(tǒng)，而非單一部門o評估醫(yī)院內(nèi)的團隊協(xié)作評估醫(yī)院內(nèi)的團隊協(xié)作o深入一線工作人員，了解每一天一線人員如深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護患者，以及他們所處的管理環(huán)境何照護患者，以及

3、他們所處的管理環(huán)境精選ppt( (一一) )個案追蹤個案追蹤也稱患者追蹤或客戶追蹤，也稱患者追蹤或客戶追蹤，是指通過選定某特定患者，是指通過選定某特定患者，追查該患者從人院追查該患者從人院(第一現(xiàn)場第一現(xiàn)場)到出院后所接受的所有醫(yī)療到出院后所接受的所有醫(yī)療服務活動。服務活動。追蹤方法追蹤方法 （二）系統(tǒng)追蹤（二）系統(tǒng)追蹤是指通過選擇醫(yī)療機構中風是指通過選擇醫(yī)療機構中風險相對較高的流程或功能項險相對較高的流程或功能項目進行追查，在個案追蹤的目進行追查，在個案追蹤的基礎上，關注整個醫(yī)療機構基礎上，關注整個醫(yī)療機構的高風險流程或項目，重點的高風險流程或項目，重點考察圍繞一個共同目標的各考察圍繞一個共

4、同目標的各部門單位之間的協(xié)同工作情部門單位之間的協(xié)同工作情況。況。追蹤方法的分類追蹤方法的分類精選ppt個案追蹤實施指南個案追蹤實施指南 - 個案追蹤示意圖個案追蹤示意圖精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選pptu 追蹤方法學具備以下幾方面的特點和優(yōu)勢：追蹤方法學具備以下幾方面的特點和優(yōu)勢：追蹤方法學是追蹤方法學是以以“ 患者患者”的視角的視角來評價醫(yī)院，而不是以醫(yī)院組織功能的來評價醫(yī)院，而不是以醫(yī)院組織功能的結構面或以管理者和評價者為中心，因此是評價醫(yī)院服務質(zhì)量最為直接和結構面或以管理者和評價者為中心，因此是評價醫(yī)院服務質(zhì)量最為直接和真實的有效方法。真實的有效方法?！?靈活

5、性靈活性”是追蹤方法學的關鍵。它使評價者的追蹤流程或服務的范圍是追蹤方法學的關鍵。它使評價者的追蹤流程或服務的范圍更為寬廣，進而使評審過程可以深入到一線工作員工，評估他們是如何做更為寬廣，進而使評審過程可以深入到一線工作員工，評估他們是如何做出決策的。出決策的。追蹤方法學注重追蹤方法學注重利用信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)利用信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)。在醫(yī)院評審現(xiàn)場調(diào)查過程中，評價。在醫(yī)院評審現(xiàn)場調(diào)查過程中，評價者通過收集各種來源的數(shù)據(jù)聚焦于醫(yī)院的重要區(qū)域，追蹤評價患者的治療、者通過收集各種來源的數(shù)據(jù)聚焦于醫(yī)院的重要區(qū)域，追蹤評價患者的治療、護理、服務過程。護理、服務過程。追蹤方法學是一種基于追蹤方法學是一種基于科學理

6、念而設計的方法科學理念而設計的方法，有效但并不深奧，通過培，有效但并不深奧，通過培訓易于掌握，且可融會貫通應用于醫(yī)院管理相關工作。訓易于掌握，且可融會貫通應用于醫(yī)院管理相關工作。精選ppt護理追蹤法的目的護理追蹤法的目的l追蹤護士到每一個病人追蹤護士到每一個病人l追蹤護士到每一個護理環(huán)節(jié)追蹤護士到每一個護理環(huán)節(jié)l追蹤每一位病人到整個流程追蹤每一位病人到整個流程l追蹤每一項工作到整個流程追蹤每一項工作到整個流程精選ppt護理追蹤評價的重點護理追蹤評價的重點o安全文化安全文化o患者安全患者安全o設備安全設備安全o醫(yī)療人員醫(yī)療人員o藥品管理藥品管理o健康宣教健康宣教o感染管理感染管理o化療療法化療療

7、法精選ppt精選ppto首先是選擇病歷和現(xiàn)場查看部門或科室首先是選擇病歷和現(xiàn)場查看部門或科室o其次是通過個案追蹤和系統(tǒng)追蹤方式，直接其次是通過個案追蹤和系統(tǒng)追蹤方式，直接訪查臨床第一線工作人員以及醫(yī)院各部門工訪查臨床第一線工作人員以及醫(yī)院各部門工作的執(zhí)行情況。作的執(zhí)行情況。o在病例選擇方面更加注重急診入院，病情危在病例選擇方面更加注重急診入院，病情危重，治療、護理復雜等情況的患者。重，治療、護理復雜等情況的患者。精選pptl初步梳理追蹤順序和路線，然后開展追蹤訪查l了解患者所經(jīng)歷不同部門的每個環(huán)節(jié)是否都能獲得及時、妥善、細致的護理，護理人員是否按照要求落實對患者的全程照護精選pptl了解整個護

8、理團隊的合作和與各部門之間的協(xié)作以及組織服務流程的落實等情況l并且追溯護理質(zhì)量是否實施了持續(xù)改進，從而評價醫(yī)院的護理服務質(zhì)量和管理水平精選ppt護理質(zhì)量追蹤的技巧o看 o問o跟蹤精選ppt危重病人追蹤方法危重病人追蹤方法精選ppt精選ppt病病 房房護護 士士 站站治治 療療 室室污污 物物 間間陪侍人休息區(qū)陪侍人休息區(qū)精選ppt病房病房病人床單位安全措施設備使用體位舒適、被褥整潔，適用、床周體位舒適、被褥整潔，適用、床周圍整潔、安全警示標識、特殊菌感圍整潔、安全警示標識、特殊菌感染防護、隱私保護、手衛(wèi)生設施染防護、隱私保護、手衛(wèi)生設施呼吸機、微量泵、輸液泵、營養(yǎng)泵、呼吸機、微量泵、輸液泵、營

9、養(yǎng)泵、監(jiān)護儀、吸氧裝置、吸痰裝置監(jiān)護儀、吸氧裝置、吸痰裝置約束帶、管路管理、緊急呼叫裝置、約束帶、管路管理、緊急呼叫裝置、搶救過程搶救過程護理處置吸痰、霧化、口腔護理、尿道口護吸痰、霧化、口腔護理、尿道口護理、換藥、輸液等護理操作理、換藥、輸液等護理操作詢問詢問（病人、護士）（病人、護士） 病情護士服務護士服務護士做了哪些、介紹了什么、對醫(yī)護士做了哪些、介紹了什么、對醫(yī)院、醫(yī)生、護士的滿意度院、醫(yī)生、護士的滿意度癥狀、飲食、睡眠、大小便、心理癥狀、飲食、睡眠、大小便、心理感受感受治療輸液的時間和種類、口服藥的使用、輸液的時間和種類、口服藥的使用、各種檢查宣教的方式和內(nèi)容、檢驗各種檢查宣教的方式

10、和內(nèi)容、檢驗標本的留取方法標本的留取方法查看查看（病人單元）（病人單元） 精選ppt精選ppt精選pptu體位舒適體位舒適u被褥整潔、適用被褥整潔、適用u床周圍整潔床周圍整潔u安全警示標識（跌倒、壓瘡等）安全警示標識（跌倒、壓瘡等）u特殊菌感染防護（標識、方法）特殊菌感染防護（標識、方法）u手衛(wèi)生設施手衛(wèi)生設施病房-病人床單元精選ppt精選ppt精選pptu呼吸機（參數(shù)、管路、濕化液等）呼吸機（參數(shù)、管路、濕化液等）u微量泵、輸液泵、營養(yǎng)泵（固定、清潔）微量泵、輸液泵、營養(yǎng)泵（固定、清潔）u監(jiān)護儀（參數(shù)、導聯(lián)線連接、放置位置）監(jiān)護儀（參數(shù)、導聯(lián)線連接、放置位置）u吸氧裝置（氧流量、濕化液）吸氧

11、裝置（氧流量、濕化液）u吸痰裝置（清潔、吸引液的量、性、色）吸痰裝置（清潔、吸引液的量、性、色）病房-設備安全精選ppt監(jiān)護儀呼吸機營養(yǎng)泵微量泵吸氧裝置吸痰裝置精選pptu約束帶約束帶u管路管理（標識、擺放、引流液的量性色）管路管理（標識、擺放、引流液的量性色）u緊急呼叫裝置緊急呼叫裝置u搶救過程（口頭醫(yī)囑執(zhí)行、搶救車、搶救過程（口頭醫(yī)囑執(zhí)行、搶救車、 搶救配合、應急能力）搶救配合、應急能力）病房-安全措施精選ppt護護 士士 站站 查查 看看 電子醫(yī)囑電子醫(yī)囑醫(yī)療病歷醫(yī)療病歷護理評估護理評估檢查化驗開立時間、執(zhí)行時間與回檢查化驗開立時間、執(zhí)行時間與回報時間；異?；灲Y果；輸血醫(yī)囑；報時間；異

12、常化驗結果；輸血醫(yī)囑；定時給藥醫(yī)囑定時給藥醫(yī)囑入院評估、住院評估、危重病人護入院評估、住院評估、危重病人護理記錄單、跌倒、壓瘡、管路、營理記錄單、跌倒、壓瘡、管路、營養(yǎng)評估、疼痛評估的內(nèi)容及時間養(yǎng)評估、疼痛評估的內(nèi)容及時間危急值、輸血、病情等記錄與護理危急值、輸血、病情等記錄與護理記錄的一致性記錄的一致性責任護士的資質(zhì)責任護士的資質(zhì)排班表、培訓排班表、培訓精選ppt治療室治療室 查查 看看 藥品的保存及有效期藥品的保存及有效期搶救車與儀器搶救車與儀器治療車的規(guī)范使用治療車的規(guī)范使用物品管理物品管理- 詢問詢問 藥品的配置與核對，藥品不良反應上報藥品的配置與核對，藥品不良反應上報輸血管理與不良反應上報輸血管理與不良反應上報精選ppt治療車無菌物品一次性物品精選ppt污物間污物間 查查 看看 物品管理物品管理醫(yī)療廢物的處置、清潔