藥劑科應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)點(diǎn)

1、藥學(xué)部應(yīng)知應(yīng)會(huì)第一版1. 依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定的要求，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)不少于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的8%。2. 藥品庫(kù)按規(guī)定設(shè)置有待驗(yàn)區(qū)、合格品區(qū)、退貨區(qū)、不合格區(qū)等功能區(qū)域。實(shí)行色標(biāo)管理待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)為黃色，合格品區(qū)為綠色，不合格區(qū)為紅色。3. 在調(diào)配處方的過(guò)程中必須做到“四查十對(duì)”，是指查處方，對(duì)科別、姓名、年齡查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法、用量查用藥合理性；對(duì)臨床診斷。4. 藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)尖的有害反應(yīng)。（藥 品不良反應(yīng)報(bào)告要本著“可疑即報(bào)”的原則。新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)報(bào)告，其中死亡病

2、例須立即報(bào)告；其他藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告。）5. 特殊藥品管理包括麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等的管理。6. 重點(diǎn)管理的藥品包括高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）的藥品；麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品；化療藥物；高危藥品。7. 高危藥品是指藥理作用顯著且迅速，由于使用不當(dāng)而可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥品。包括搶救藥、高濃度電解質(zhì)制劑、細(xì)胞毒藥物、胰島素和肌肉松弛劑等。8. 麻醉、精一藥品“三級(jí)”管理是指藥庫(kù)入庫(kù)驗(yàn)收及出入庫(kù)管理、藥房請(qǐng)領(lǐng)及發(fā)放管理臨床病房基數(shù)管理。9. 麻醉、精一藥品“五?！惫芾硎侵笇Ｈ素?fù)責(zé)、

3、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記O10. 麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注麻、精一 ”。第二類精神藥品”處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注精 99O11 處方開具當(dāng)m效，特殊情況下需要延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長(zhǎng)不得超過(guò)3日。12. 不合理處方包括：1）不規(guī)范處方：1 處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的2. 醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的。3. 藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）。4. 新生兒、嬰幼兒處方

4、未寫明日、月齡的。5. 西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的。6. 未使用藥品規(guī)范名稱幵具處方的。7. 藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的。8. 用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的。9. 處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。10. 開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的。11 單張門急診處方超過(guò)五種藥品的。12. 無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò) 7日用量，急診處方超過(guò) 3日 用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的。13. 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有尖

5、規(guī)定的。14. 醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定幵具抗菌藥物處方的。15. 中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。2）用藥不適宜處方：宜的；4.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；5.用法、用量不適宜1 適應(yīng)證不適宜的;2遴選的藥品不適宜的;3藥品劑型或給藥途徑不適宜的;4無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的;5用法、用量不適宜的;6.聯(lián)合用藥不適宜的;7.重復(fù)給藥的；8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.其它用藥不適宜情況的3）超常處方：1 無(wú)適應(yīng)證用藥；2.無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的；3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的；4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具

6、2種以上藥理作用相同藥物的。13. 門診處方合格率要求95%14. 每張?zhí)幏阶疃嚅_具5種藥品，一般處方不得超過(guò)7日劑量;急診處方不得超過(guò)3日劑量；老年病、慢性病可以適當(dāng)延長(zhǎng)劑量，但醫(yī)師應(yīng)注明理由。精二藥品一般不超7日常用量。15. 普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1空；醫(yī)療用毒性藥品處方、精二處方、零麻、精一注射劑麻、精一其他劑型麻、精一緩釋制劑一般患者1次3 U7日癌、慢痛3S7B150售藥店處方保存期限為2年；麻醉處方、精一處方保存期限為3年。60%;門診患者抗40% ；抗菌藥物使用強(qiáng)16. 抗菌藥物專項(xiàng)整治方案中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)菌藥物處方比例不超過(guò)20%;急診

7、患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)度控制在40DDDS以下。17. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理的第一責(zé)任人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人。18. 抗菌藥物實(shí)行三級(jí)管理，非限制使用級(jí)（具初級(jí)任職資格的住院醫(yī)師可開具）、限制使用級(jí)（具中級(jí)任職資格的主治醫(yī)師可開具）、特殊使用級(jí)（具高級(jí)任職資格的副主任和主任醫(yī)師可開具）。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。藥師經(jīng) 考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。目前我院特殊使用級(jí)抗菌藥物有：亞胺培南西司他丁鈉注射液、美羅培南、萬(wàn)古霉素、伏立康哩。門、急診藥房嚴(yán)禁擺放特殊使用級(jí)抗菌藥物。30%、接受限制使用級(jí)抗80% Q1

8、9. 接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率菌藥物微生物送檢率三50%、特殊使用級(jí)抗菌藥物微生物送檢率為20. 超藥品說(shuō)明書用藥又稱“藥品說(shuō)明書外用法”、“藥品未注冊(cè)用法”，是指藥品使用的適應(yīng)證、劑量、療程、途徑或人群等未在藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書記載范圍內(nèi)的用法。21. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥，當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用當(dāng)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)

9、用。22. 基本用藥供應(yīng)目錄的藥品品規(guī)數(shù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審要求：500-800病床醫(yī)院，西藥品規(guī)數(shù)W 1000品種，中成藥品規(guī)數(shù)W 200品種；800病床以上，西藥品規(guī)數(shù)W 1200品種， 中成藥品規(guī)數(shù)W 300品種（醫(yī)院制劑除外）。23. 三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種，二級(jí)綜合醫(yī)院不超過(guò)35種。24. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄品種配備使用比例必須達(dá)到30%以上。25. 藥品“一品兩規(guī)”是指同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種,處方組成類同的復(fù)方制劑12種。26. 藥品召回指當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或高度懷疑藥品質(zhì)量問(wèn)題、事件，或由于發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、高度爪疑工作質(zhì)量的問(wèn)題、事件可能導(dǎo)致影響患者安全與診療質(zhì)量時(shí)，藥齊應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告主管院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科等相尖部門，