醫(yī)學基礎知識點(共7頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上第一部分1、藥物的半衰期：一般指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時間。2、消毒的概念：是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達到無害化的處理。根據(jù)有無已知的傳染源可分預防性消毒和疫源性消毒；根據(jù)消毒的時間可分為隨時消毒和終末消毒。3、滅菌：是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之達到無菌程度。4、休克：是機體在各種有害因子侵襲時發(fā)生的一種以全身有效循環(huán)血量下降，組織血液灌流量減少為特征，進而細胞的代謝和功能紊亂，器官功能障礙的病理過程。5、休克病人主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢厥冷、口唇及指甲發(fā)紺、大汗淋漓、脈搏細弱而快、尿少及血壓下降。6、休克分型：按

2、病因分類（7種）：失血性、燒傷性、創(chuàng)傷性、感染性、過敏性、心源性、神經源性。7、正常時保證微循環(huán)有效灌注的基礎因素包括三方面：足夠的循環(huán)血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。8、休克救治原則:（1）、積極消除病因（2）、補充血容量（3）、糾正酸中毒（4）、血管活性藥物的應用（5）、糖皮質激素和其他藥物的應用（6）、治療DIC，改善微循環(huán)（7）、保護臟器功能（8）、各型休克的處理9、青霉素過敏的處理（1、）就地搶救，立即停藥，使病人平臥，注意保暖，針刺人中。（2）首選腎上腺素 立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml ，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離險

3、期，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸量及松弛支氣管平滑肌的作用。（3）.糾正缺氧改善呼吸 給予氧氣吸入，當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術。（4）.抗過敏抗休克 根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松5-10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。病人心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓。（5）.糾正酸中毒和抗組織胺類藥物，按醫(yī)囑應用。（6）.密切觀察，詳細記錄 密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸

4、、血壓、尿量及其他臨床變化。對病情動態(tài)做好護理記錄。病人未脫離危險期，不宜搬動。10、肺結核：是由結核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。傳染源主要是排菌的肺結核患者，通過呼吸道傳播，普查主要通過X照片。11、結核分為五型：原發(fā)型肺結核（型）、血行播散型肺結核（）、繼發(fā)型肺結核（）、結核性胸膜炎（）、其他肺外結核（）12、原發(fā)性綜合征：肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大稱為原發(fā)性綜合征。13、干酪性肺炎：浸潤型肺結核伴有大片干酪樣壞死時，常呈急性進展，嚴重的中毒癥狀稱為干酪性肺炎（或結核性肺炎）。14、結核球：干酪壞死灶被纖維包裹，或空洞引流支氣管阻塞，洞內干酪物干涸濃縮形成。15、抗結核治療

5、原則可總結為10個字：早期、 聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。16、初治菌陽肺結核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3 /4H3R3強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。治療中如痰菌持續(xù)不能陰轉，可適當延長療程。血行播散性結核病需增加療程至12個月為宜。17、初治菌陰肺結核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3/4H3R3強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月。18、復治菌陽肺結核：主要推薦短程化療方案為：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰

6、胺、乙氨丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日1次，共6個月。19、抗結核藥按照一線二線分類如下一線：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺二線：對氨基水楊酸、卡那霉素、利福定、利福噴汀等20、全效殺菌藥：異煙肼、利福平半效殺菌藥：鏈霉素、吡嗪酰胺、對氨基水楊酸抑菌藥物：乙胺丁醇、乙硫異煙胺其中異煙肼（雷米封）這個藥藥物性肝炎和末梢神經炎。異煙肼急性中毒時，大劑量維生素B6可對抗。成人劑量：異煙肼：0.3g/天，利福平：0.45g/天，乙胺丁醇：0.75g/天，吡嗪酰胺：1.5g/天21、多臟器功能衰竭又稱多器官功能障礙綜合征（MODS）：是機體遭受一種或多種

7、嚴重應激因素24小時后，同時或序貫發(fā)生2個或2個以上重要器官系統(tǒng)急性功能障礙的臨床綜合征。22、DIC，即彌散性血管內凝血：指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質入血，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。23、臨床靜脈補鉀四大原則：1.速度不要過快（成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過60滴）2、濃度不要過高（一般不超過0.3%）3、劑量不要過大4、見尿補鉀四個原則也可以這樣講：不宜過早，不宜過濃，不宜過快，不宜過多。24、貧血：是指單位血液容積紅細胞內血紅蛋白數(shù)量低于正常值。25、貧血的分類：感染性貧血、出血性貧血、溶血性貧血、營養(yǎng)不良性貧血（1）貧血主要原因：a、

8、鐵吸收利用率降低b、鐵攝入量減少c、蛋白質攝入不足e、胃酸缺乏（2）缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血（3）治療原則是：根除病因；補足貯鐵。（4）口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多。26、骨折：骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。（1）病因：直接暴力、間接暴力、肌牽拉力、積累勞損、骨骼疾?。?）骨折分類依據(jù)骨折是否和外界相通分為：開放性骨折和閉合性骨折（3）依據(jù)骨折的程度：完全性骨折和不完全性骨折（4）依據(jù)骨折的形態(tài)：1橫形骨折2.斜形骨折3.螺旋形骨折4粉碎性骨折5壓縮骨折6星狀骨折7凹陷骨折8嵌入骨折9裂紋骨折10青枝骨折11骨骺分離（5）骨折的治療原則：復位、固定、功能鍛煉。27、疝

9、氣：即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。28、疝氣的基本組成：通常由疝環(huán)、疝囊、疝被蓋、疝內容組成。29、上消化道出血的主要原因：消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。30、鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍視野紅細胞平均大于3個，稱鏡下血尿。31、血壓：是指血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力。32、體溫：是指機體內部的溫度。33、生命體征：體溫、呼吸、脈博、血壓34、氮質血癥：血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮（NPN）含量顯著升高，稱氮質血癥。35、體溫超過37.4時，稱之為發(fā)熱。37.438為低熱，38.138

10、.9為中度熱，39以上為高熱，臨床上常把41以上稱為超高熱。（1）稽留熱：多為高熱，體溫常在39以上，晝夜間溫度變動范圍在1以內，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。見于某些急性傳染病，如傷寒、斑疹傷寒、大葉性肺炎等。（2）間歇熱：體溫驟升，可達39以上，持續(xù)數(shù)小時后降至正?；蛘Ｒ韵?，間歇數(shù)小時至數(shù)日又如此反復，稱周期性發(fā)熱。見于瘧疾，如間日瘧或三日瘧等。（3）不規(guī)則熱：發(fā)熱時體溫波動的范圍極不規(guī)則，持續(xù)時間也不一定，體溫曲線毫無規(guī)律。體溫常在38左右或波動于3740之間。臨床可見于多種疾病，如上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結核、胸膜炎、感染性心內膜炎、風濕熱、白血病等，亦可見于藥物或物理降溫之干擾。（4）波浪

11、熱：體溫逐漸升高，數(shù)日后又逐漸降至低熱或正常溫度，經數(shù)日后又逐漸上升，如此反復發(fā)作，體溫曲線呈波浪型。見于布氏桿菌病。36、心絞痛：是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。37、病理性Q波：是面向透壁心肌壞死區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波。一般是心肌梗死的重要指標之一。 38、外科疾病分為五大類：創(chuàng)傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙。39、炎癥的五大表現(xiàn)是：紅、腫、熱、痛、功能障礙40、現(xiàn)代醫(yī)學模式是生物心理社會醫(yī)學模式（順序不能調）41、膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛，也稱尿道刺激征。42、腹膜刺激征是腹部壓痛、反跳痛和腹肌

12、緊張，是腹膜炎常出現(xiàn)的主要體征。結核性腹膜炎典型癥狀是腹部揉面感。43、腦膜刺激征：頸項強直，克匿格征，布魯津斯基征 44、結核病的常見癥狀：發(fā)熱（午后潮熱）、盜汗、咳嗽、胸痛、咯血。45、糖尿病患者所謂“三多一少”癥狀：多飲、多食、多尿和消瘦。46、甲亢的“三多一少”：多動、多汗、多食、體重減輕。47、腎病綜合癥的三高一低：即浮腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥。 48、甲狀腺危象：是甲狀腺功能亢進最嚴重的并發(fā)癥,多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者,在感染,手術,創(chuàng)傷或突然停藥后,出現(xiàn)以高熱,大汗,心動過速,心律失常,嚴重嘔瀉,意識障礙等為特征的臨床綜合征。49、水腫：細胞間液體積聚而發(fā)生的

13、局部或全身性腫脹現(xiàn)象。50、風心病二尖瓣狹窄最具特征性的體征是心尖部舒張期隆隆樣雜音。51、二尖瓣關閉不全心臟聽診：心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音52、主動脈關閉不全、高血壓心臟病表現(xiàn)為靴形心，二尖瓣狹窄心臟表現(xiàn)為梨形心，心包積液表現(xiàn)為燒杯形。53、藥物：指作用機體用以預防、診斷、治療疾病以及用于計劃生育的化學物質。54、藥理學：是研究藥物與機體相互作用及其作用機制的一門科學，包括藥物效應動力學和藥物代謝動力學。55、藥效學：指藥物的作用及作用原理，即藥物效應力學。56、藥動學：指機體對藥物的影響，即機體如何對藥物進行處理，稱為藥物代謝動力學。57、不良反應：指不符合用藥目的并給病人帶來痛苦或有害的

14、反應稱為不良反應。58、副作用：指藥物在治療劑量時所產生的與治療目的無關的作用。59、超敏反應：指少數(shù)人對藥物的一種特殊反應，是免疫反應的一種特殊表現(xiàn)，也稱為變態(tài)反應。60、腸結核常見發(fā)病部位：回盲部61、發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高（超過0.5）,稱為發(fā)熱。62、外毒素：是某些細菌在生長繁殖過程中合成的，并能釋放到菌體外的毒性蛋白質。63、類毒素：是外毒素經甲醛處理后可以脫去毒性但仍保留抗原性。64、內毒素：是存在于革蘭氏陽性菌細胞壁的脂多糖成分，只有當細菌裂解時才釋放出來。65、各年齡期的生長發(fā)育特點：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春

15、期66、新生兒平均體重：3千克1-6月：體重=出生體重（kg ）+月齡0.7（kg）7-12月：體重=6（kg ）+月齡0.25（kg）2歲至青春期前兒童體重=年齡2（kg ）+8（kg）67、新生兒身長平均為50cm2歲至青春期前=年齡7+70（cm）68、小兒運動的發(fā)育：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走，也就是說二個月的時候會抬頭，四個月時會翻身，六個月時自己會坐69、心復蘇三聯(lián)針： 大致分為老三聯(lián)和新三聯(lián)，老三聯(lián)：腎上腺素1mg、去甲腎上腺素1mg、異丙腎上腺素1mg，靜脈注射新三聯(lián)：腎上腺素1mg、阿托品0.5mg、2%鹽酸利多卡因100mg，靜脈注射四聯(lián)：腎上腺素1mg，阿托品0.5m

16、mg，利多卡因100mmg、去甲腎上腺素1mg 70、男性尿道的三個狹窄分別在：尿道內口、膜部和尿道外口71、食道3個狹窄分別是：第一處狹窄位于食管的起始處，距離中切牙約15cm。第二處狹窄位于食管與左主支氣管交點處，距離中切牙約25cm。第三處狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處，距離中切牙約40cm。72、受精卵形態(tài)由內口到外口：間質部、峽部、壺腹部、漏斗部。受精部位：壺腹部。73、子宮韌帶包括4條韌帶，分別是：子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、骶子宮韌帶。74、血型分為“ABO血型系統(tǒng)”和“Rh血型系統(tǒng)”。75、溶血反應：是指紅細胞膜破壞，致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應.常見于輸血反應及中毒

17、。腎病有哪幾種：1、慢性腎小球腎炎2、腎病綜合征3、慢性腎衰竭4、腎結石5、腎囊腫(多囊腎)6、糖尿病腎7、高血壓腎病8、紫癜性腎炎9、狼瘡性腎炎10、小兒腎病 76、主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及持續(xù)時間。77、現(xiàn)病史：是記述患者病后的全過程，即疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經過。78、法定傳染病總的有39種：甲類傳染病包括：鼠疫、霍亂兩種；乙類傳染病26種，其中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感這四種傳染病雖被納入乙類，但可直接采取甲類傳染病的預防、控制措施。丙類：11種。79、傳染病報告時限 ：發(fā)現(xiàn)

18、法定傳染病時，填寫傳染病疫情報告卡按規(guī)定時限向上級管理部門報告，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病城鎮(zhèn)2小時、農村6小時內報告；發(fā)現(xiàn)乙類傳染病城鎮(zhèn)6小時，農村12小時內報告；發(fā)現(xiàn)丙類傳染病24小時內報告；發(fā)現(xiàn)傳染病爆發(fā)時，應以最快方式報告。82、早產定義：以妊娠在28足周后至37足周前而中斷妊娠為主要表現(xiàn)的疾病。83、流產：妊娠于28周前終止，胎兒體重少于1000克，稱為流產。流產發(fā)生于孕12周前者，稱為早期流產。發(fā)生于12周后者，稱為晚期流產。84、子癇：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產時或新產后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐，全身強直、少頃即醒，醒后復發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病，被稱為“子癇”，又稱“妊娠

19、癇證”。85、醫(yī)源性感染：在醫(yī)療機構中獲得的感染，如某病人進入某個醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機構時未患某病也不處于該病的潛伏期，但卻在該院或機構中新感染了這種疾病，即為醫(yī)源性感染。86、急性左心衰也稱為急性肺水腫，臨床表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導致死亡。 搶救與護理（非常重要）1）體位：取坐位或半臥位，兩腿下垂，輪流結扎四肢（每15分鐘更換一次），以減少靜脈回流。2） 吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精濕化吸氧。 3） 鎮(zhèn)靜劑：皮下或肌內注射嗎啡5-10mg或哌替啶50mg，對于昏迷休克嚴重肺

20、部疾病患者禁用。 4） 利尿劑：靜注快速利尿劑，減少回心血量。 5） 強心劑：緩慢靜注西地蘭0.2-0.4mg 6） 血管擴張劑：降低前后負荷 7） 氨茶堿：解除支氣管痙攣，稀釋后緩慢靜注 8） 糖皮質激素：地塞米松，減少毛細血管通透性，降低周圍血管阻力。 9） 密切觀察神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、滴速、用藥反應等。 10）及時、準確、詳細地記錄。87、糖皮質激素（地塞米松）：“五抗”指：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、抗免疫；“三致”指：致癌、致畸、致突變。88、大劑量糖皮質激素抗休克作用機制是：抑制某些炎性因子的產生；穩(wěn)定溶酶體膜；擴張痙攣收縮的血管和興奮心臟、加強心臟收縮力；提

21、高機體對細菌內毒素的耐受力。89、在感染期間如何正確使用糖皮質激素糖皮質激素主要用于中毒性感染或同時伴有休克的病人，在應用有效抗菌藥物治療感染的同時，可用糖皮質激素作為輔助治療因為它能增加機體對有害物質的耐受性，減少中毒反應，有利于爭取時間！但是，糖皮質激素不能用于病毒性感染，因為在病毒性感染期間應用糖皮質激素反而使機體抵抗力下降而使感染擴散。90、水腫：指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚。水腫常見的類型：1)心源性水腫、(2)腎源性水腫、(3)肝源性水腫、(4)營養(yǎng)不良性水腫、(5)結締組織病所致的水腫、(6)變態(tài)反應性水腫、(7)內分泌性水腫、(8)特發(fā)性水腫、(9)其它：貧血性水腫、妊

22、娠中毒性水腫。（以前四種類型為多見）91、首關消除：有些藥物在進入體循環(huán)之前首先在胃腸道、腸黏膜細胞和肝臟滅活代謝一部分（主要在肝臟），導致進入體循環(huán)的實際藥量減少，這種現(xiàn)象稱首關消除。92、肝-腸循環(huán)：指經膽汁或部分經膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。93、敗血癥：系指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。94、菌血癥：是病原菌在局部生長繁殖，一時性或間斷性地 侵入血流，但未在血中繁殖，稱菌血癥。95、毒血癥：指細菌毒素從局部感染病灶進入血液循環(huán)，產生全身性持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細弱或休克。96、膿毒血癥：化膿

23、性細菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血流擴散至宿主體的其他組織或器官，產生新的化膿性病灶。97、膽紅素的代謝過程：血清膽紅素的主要來源是血紅蛋白。1、正常細胞的平均壽命為120天，超壽限的紅細胞經網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)破壞和分解后，形成膽紅素、鐵和珠蛋白三種成份。此種膽紅素呈非結合狀態(tài)，當非結合膽紅素到達肝臟后，被肝細胞微突所攝取，由胞漿載體蛋白Y和Z攜帶至肝細胞微粒體內，大部分膽紅素經葡萄糖醛酸轉移酶的催化，與葡萄糖醛基相結合，形成結合膽紅素。（簡單地說：紅細胞裂解生成膽紅素、鐵和珠蛋白，此時的膽紅素為（具有毒性）的非結合性膽紅素，進入肝細胞微粒體內，在葡萄糖醛酸轉移酶的催化下，與葡萄糖醛基相結合

24、，形成結合膽紅素（無毒性）。）2、結合膽紅素由肝細胞排泌入毛細膽管，與其它從肝臟排泌的物質形成膽汁，排入腸道。在腸道經細菌分解成為尿膽素。其中大部分隨糞便排出。稱糞膽元，小部分經回腸下段或結腸重吸收，通過門靜脈回到肝臟，轉變?yōu)槟懠t素，再隨膽汁排入腸內，這一過程稱為膽紅素的腸肝循環(huán)。被吸收回肝的小部分尿膽元進入體循環(huán)，經腎臟排出。（簡單地說：1、紅細胞裂解生成膽紅素、鐵和珠蛋白，此時的膽紅素為（具有毒性）的非結合性膽紅素，進入肝細胞微粒體內，在葡萄糖醛酸轉移酶的催化下，與葡萄糖醛基相結合，形成結合膽紅素（無毒性）。2、結合膽紅素與肝臟排泌的其它物質混合形成膽汁排入腸道，在腸道經細菌分解成為尿膽素，大部分隨糞便排出，小部分經回腸下段或結腸重吸收，通過門靜脈回到肝臟，又轉變成膽紅素，再隨膽汁排入腸內，這一過程稱為膽紅素的腸肝循環(huán)。而被吸收回肝的小部分尿膽元進入體循環(huán)，經腎臟排出。）98、呼吸衰竭：是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙引起動脈血氧分壓（PaO250mmHg）增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。99、（靜息狀態(tài)吸空氣時動脈血氧分壓(PaO250mmHg)為型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO250mmHg則為1型呼衰。 ）100、心力衰竭又稱心功能不全：是指在適量靜脈回流的情況下，心臟不能排出足夠血量致周圍組織灌注不足和肺循環(huán)及（