衛(wèi)生部十年百項成果推廣計劃

1、附件：世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會中醫(yī)適宜技術(shù)境外推廣項目申 報 書 項目名稱：負責(zé)人姓名：所在單位：聯(lián)系電話：電子郵箱： 世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會中醫(yī)適宜技術(shù)評價與推廣委員會二零一七年填寫說明 1、項目推廣單位：為項目技術(shù)依托和具體組織實施推廣工作的單位。 2、推廣技術(shù)內(nèi)容：所推廣項目的技術(shù)要點及指標(biāo)，安全性、有效性分析，國內(nèi)外本領(lǐng)域技術(shù)水平分析，推廣技術(shù)難度、經(jīng)濟性證據(jù)及存在的問題等。 3、推廣應(yīng)用范圍：本推廣項目的接受單位及人員的專業(yè)技術(shù)條件和層次等。 4、推廣單位可提供的條件及接受單位應(yīng)具備的條件：推廣項目所需的人員、物質(zhì)及設(shè)備等條件。 5、預(yù)期目標(biāo)及社會、經(jīng)濟效益分析：綜合評價項目推廣后所要達到

2、的目的，包括人員培訓(xùn)、推廣面、在防病治病中解決的主要技術(shù)問題，配套產(chǎn)品的經(jīng)營等，取得的社會、經(jīng)濟效益情況。 6、專家推薦意見：由兩位具有高級技術(shù)職稱的同行專家填寫書面推薦意見。對項目的科學(xué)性、先進性、安全性、有效性、成熟程度、推廣的可行性及應(yīng)注意的問題進行評價并提出意見。 7、本申報書一式3份，A4紙打印，超出格式者可另加頁。8、與本申請書同時應(yīng)申報如下資料：推廣項目的主要技術(shù)資料、鑒定證書、獲獎證書、專利證書、有關(guān)法律法規(guī)要求該項目及配套產(chǎn)品的市場準入文件、已推廣應(yīng)用情況的總結(jié)報告等。以上資料用A4紙復(fù)印，裝訂成冊，一式一份。1、 項目基本情況項目名稱（中文）項目名稱（英文）關(guān)鍵詞（中文；英

3、文）近五年項目獲獎情況何 年 何 月獎勵名稱獎勵等級授 獎 部 門近五年發(fā)表相關(guān)論文情況論文名稱期刊名稱作者卷、期專利情況配套產(chǎn)品報批情況2、 項目負責(zé)人基本情況姓名性別出生年月民族專業(yè)技術(shù)職務(wù)現(xiàn)任職務(wù)學(xué)歷研究方向最終學(xué)位/授予國別或地區(qū)近五年主要臨床工作經(jīng)歷時間工作單位科室3、 項目組成員基本情況項目組主要成員（不含負責(zé)人）姓名出生年月職稱學(xué)歷工作單位主要研究領(lǐng)域簽字4、 項目概述簡要說明項目的主要方法、用途和適用范圍，是否適宜境外推廣應(yīng)用，目前臨床應(yīng)用情況和開展效果，以及推廣的理由。 （紙面不夠可加頁）5、 項目技術(shù)內(nèi)容所推廣項目的技術(shù)要點及指標(biāo)，安全性、有效性分析，推廣技術(shù)難度及存在的問題等。 （紙面不敷可加頁）6、 項目創(chuàng)新性項目創(chuàng)新點、國內(nèi)外有無同類項目、國內(nèi)外本領(lǐng)域技術(shù)水平分析，比較的傳統(tǒng)方案或?qū)φ辗桨刚f明以及國內(nèi)外密切相關(guān)文獻。（紙面不敷可加頁）7、 推廣應(yīng)用基礎(chǔ)推廣應(yīng)用范圍、推廣單位可提供的條件和接受單位應(yīng)具備的條件、推廣應(yīng)用方式、既往已推廣的情況。 （紙面不敷可加頁）8、 預(yù)期目標(biāo)及社會、經(jīng)濟效益項目開展預(yù)計需投入成本、預(yù)計的收益和產(chǎn)出。（紙面不敷可加頁）9、 專家推薦意見 簽 字： 年 月 日 （紙面不敷可加頁）