傳染病學的感染與免疫課件

1、傳染病學的感染與免疫傳染病學的感染傳染病學的感染(gnrn)與免疫與免疫齊齊哈爾市第七醫(yī)院齊齊哈爾市第七醫(yī)院(yyun) 曹莉曹莉第一頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫感染的概念感染的概念(ginin)： 感染感染(infection) 是病原體與人體之間相互作用的過程第二頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫-共生共生(gngshng)狀態(tài)狀態(tài)（commensalism)：微生物或寄生蟲與人體宿主之間達到了互相適應(yīng)、互不損害對方的共生狀態(tài)。如腸道中的大腸桿菌和某些真菌。-機會性感染機會性感染(opportunistic infection)：當某些因素導(dǎo)致宿主的免疫功能受損（如艾滋病）或機械

2、損傷使寄生物離開其固有寄生部位而到達其不習慣寄生的部位時，平衡不復(fù)存在而引起宿主的損傷。如大腸桿菌進入腹腔或泌尿道時。第三頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫 感染譜感染譜（ infection spectrum）病原體與人體宿主之間不相適應(yīng)、相互斗爭所發(fā)生的傳染過程(guchng)的各種不同表現(xiàn)第四頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫感染感染(gnrn)過程的各種表現(xiàn)過程的各種表現(xiàn)： 病原體被清除病原體被清除 隱性感染隱性感染 顯性感染顯性感染 病原攜帶狀態(tài)病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染潛伏性感染第五頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫病原體被清除病原體被清除(qngch)病原病原體體人體人體非非

3、特異性免特異性免疫屏障疫屏障(pngzhng)（如胃酸）（如胃酸）特異性被動特異性被動免疫免疫(bi dn min y)機體第一道屏障機體第一道屏障特異性主動特異性主動免疫免疫來自母體或來自母體或人工注射的抗體人工注射的抗體通過預(yù)防接種或通過預(yù)防接種或感染后獲得的免疫感染后獲得的免疫清除清除第六頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫隱性感染隱性感染(gnrn)：又稱亞臨床感染又稱亞臨床感染發(fā)生發(fā)生(fshng)特異性免疫應(yīng)特異性免疫應(yīng)答答無或輕微的組織無或輕微的組織(zzh)損傷損傷癥狀癥狀體征體征生化改變生化改變病病原原體體機體機體免疫學檢查免疫學檢查陽性陽性特異性主動免疫特異性主動免疫病原攜

4、帶者病原攜帶者病病原原體體病病原原體體第七頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫顯性感染：顯性感染：又稱臨床感染，是病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(tnggu)病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。某些傳染病以顯性感染為主：麻疹、天花。發(fā)生發(fā)生(fshng)特異性免疫應(yīng)特異性免疫應(yīng)答答組組織織(zzh)損損傷傷病理改病理改變和臨變和臨床表現(xiàn)床表現(xiàn)病病原原體體機體機體免疫學檢查陽性免疫學檢查陽性鞏固免疫鞏固免疫（如傷寒）（如傷寒）恢復(fù)期期攜帶者恢復(fù)期期攜帶者病病原原體體病原體本病原體本身的作用身的作用或機體的或機體的變態(tài)應(yīng)變態(tài)應(yīng)免疫不鞏固免疫不

5、鞏固（如菌?。ㄈ缇。┑诎隧摚捕?。傳染病學的感染與免疫病原病原(bngyun)攜帶狀態(tài)：攜帶狀態(tài)：按病原體種類分按病原體種類分：帶病毒者、帶菌者、帶蟲者。按其發(fā)生于顯性或隱性感染之后分為按其發(fā)生于顯性或隱性感染之后分為：恢復(fù)期與健康攜帶者。發(fā)生于顯性感染臨床癥狀出現(xiàn)之前發(fā)生于顯性感染臨床癥狀出現(xiàn)之前：潛伏期攜帶者。攜帶病原體持續(xù)時間在三個月以下或以上攜帶病原體持續(xù)時間在三個月以下或以上(yshng)：急性或慢性攜帶者。第九頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫 病原病原(bngyun)攜帶者的共同特點攜帶者的共同特點： 不顯出臨床癥狀而能排出病原體，因而在許多傳染病中如傷寒、痢疾、霍亂

6、、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎，成為重要的傳重要的傳染源染源第十頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫病原病原(bngyun)攜帶狀態(tài)：攜帶狀態(tài)： 并非所有傳染病都有病原(bngyun)攜帶者，如麻麻疹和流感疹和流感，病原攜帶者極罕見。第十一頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫潛伏性感染潛伏性感染(gnrn)（latent infection ）病原體感染人體后，寄生在機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除(qngch)，病原體便可長期潛伏下來，成為攜帶者。常見潛伏性感染有單純皰疹、瘧疾、帶狀皰疹、結(jié)核單純皰疹、瘧疾、帶狀皰疹、

7、結(jié)核等。與病原攜帶狀態(tài)的區(qū)別區(qū)別：一般不排出病原體。第十二頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫病原攜帶狀態(tài)病原攜帶狀態(tài)(zhungti)與潛伏性感染的區(qū)別與潛伏性感染的區(qū)別機體機體(jt)病病原原體體病原體局病原體局限限(jxin)化化排排出出病病原原體體病原攜帶狀態(tài)病原攜帶狀態(tài)不排出病原不排出病原體體潛伏性感染潛伏性感染第十三頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫感染感染(gnrn)過程中病原體的作用過程中病原體的作用病原體侵入人體后能否引起疾病，取決于病原體的致病能力病原體侵入人體后能否引起疾病，取決于病原體的致病能力和免疫和免疫(miny)功能。功能。第十四頁，共二十三頁。傳染病學的感染與

8、免疫侵襲力侵襲力：病原體侵入病原體侵入(qnr)機體并在機體內(nèi)擴散的能力機體并在機體內(nèi)擴散的能力 病原體直接侵入人體鉤端螺旋體和鉤蟲絲狀蚴 細菌或霍亂弧菌粘附于腸粘膜表面定植下來生產(chǎn)腸毒素或引起感染。 有些細菌的表面成分有抑制吞噬作用的能力而促進病原體的擴散。 引起腹瀉(fxi)的大腸桿菌能表達受體（定植因子）和小腸細胞結(jié)合。第十五頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫毒力：由毒素(d s)和其他毒力因子所組成 內(nèi)毒素內(nèi)毒素：以白喉、破傷風和腸毒素為代表。通過激活單核吞噬細胞(tn sh x bo)釋放細胞因子而起作用。 外毒素外毒素：以革蘭陰性桿菌的脂多糖為代表，通過與靶器官的受體結(jié)合，進入細

9、胞內(nèi)而起作用。 其他毒力因子：其他毒力因子：穿透能力（鉤蟲絲狀蚴）、侵襲能力（痢疾桿菌）、溶組織能力（溶組織阿米巴）。第十六頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫數(shù)數(shù) 量量:在在同一種同一種傳染病中傳染病中,入侵病原體的數(shù)量入侵病原體的數(shù)量(shling)一般與致病力成正比。一般與致病力成正比。 但在不同不同(b tn)傳染病中，則能引起疾病發(fā)生的最低病原體數(shù)量差別很大，如在傷寒為10萬個菌體，志賀菌僅為10個。第十七頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫變異性變異性:病原體可因環(huán)境或遺傳等因素而產(chǎn)生病原體可因環(huán)境或遺傳等因素而產(chǎn)生(chnshng)變異變異 人工培養(yǎng)多次傳代的環(huán)境下，可使病原體的

10、致病力減弱，如卡介苗。 在宿主之間反復(fù)傳播(chunb)可使致病力培養(yǎng)增強，如肺鼠疫。 病原體的抗原變異可逃避機體的特異性免疫作用而繼續(xù)引起疾病，如流感病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等。第十八頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫感染感染(gnrn)過程中免疫應(yīng)答的作用過程中免疫應(yīng)答的作用 利于機體抵抗(dkng)病原體入侵與破壞的保護性免疫應(yīng)答。保護性免疫應(yīng)答又分為非特異性非特異性與特異性免疫應(yīng)答。與特異性免疫應(yīng)答。 促進病理生理過程及組織損傷的變態(tài)反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)都是特異性免疫應(yīng)答。特異性免疫應(yīng)答。第十九頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫非特異性免疫非特異性免疫(miny) 天然屏障：

11、包括外部屏障，即皮膚、粘膜及其分泌物（如溶菌酶、氣管粘膜上的纖毛）；內(nèi)部屏障：如血腦脊液屏障和胎盤屏障。 吞噬作用：單核吞噬細胞系統(tǒng)包括血液中的游走大單核細胞和肝、脾、淋結(jié)及骨髓中固定的吞噬細胞和各種料細胞都具有非特異的吞噬功能(gngnng)，可清除體液中的顆粒狀病原體。 體液因子：包括存在于體液中的補體、溶菌酶、纖連蛋白和各種細胞因子。第二十頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫特異性免疫特異性免疫由于對抗原由于對抗原(kngyun)的特異性識別所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。又稱獲得性免疫或適應(yīng)性免的特異性識別所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。又稱獲得性免疫或適應(yīng)性免疫，這種免疫只針對一種病原。疫，這種免疫只針對一種病

12、原。 T細胞免疫細胞免疫：致敏T細胞與相應(yīng)抗原再次相遇時，通過細胞毒性和淋因子來殺傷病原體及其所寄生的細胞。在細胞內(nèi)寄生的細菌、病毒、真菌和立克次體等感染中細胞免疫起重要作用。T細胞還具有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。 體液免疫：體液免疫：致敏B細胞在抗原刺激下轉(zhuǎn)化為漿細胞 并產(chǎn)生能與相應(yīng)抗原結(jié)合的抗體，即免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig） 。由于不同(b tn)抗原而產(chǎn)生不同(b tn)免疫應(yīng)答，抗體又可分為抗毒素、抗菌性抗體、中和抗體、調(diào)理素，即促進吞噬作用的抗體，促進天然殺傷細胞的抗體、抑制粘附作用的抗體等。抗體主要作用于細胞外的微生物。按化學結(jié)構(gòu)分：IgM首先出現(xiàn)，但持續(xù)時間不長，

13、是近期感染的標志；IgG臨近恢復(fù)期出現(xiàn)，并持續(xù)較長時期。IgA主要是呼吸道和消化道粘膜上局部抗體。IgE則主要作用于原蟲和蠕蟲。第二十一頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫免疫(miny)應(yīng)答保護性免疫(miny)應(yīng)答變態(tài)反應(yīng)(bin ti fn yng)天然屏障皮膚、黏膜及其分皮膚、黏膜及其分泌物、血腦，胎盤泌物、血腦，胎盤屏障屏障吞噬作用單核吞噬細胞系統(tǒng)體液因子補體、溶菌酶纖連蛋白、細胞因子細胞免疫體液免疫細胞細胞特特異異性性免免疫疫應(yīng)應(yīng)答答非非特特異異發(fā)發(fā)報報免免疫疫應(yīng)應(yīng)答答特異性免疫特異性免疫第二十二頁，共二十三頁。傳染病學的感染與免疫內(nèi)容(nirng)總結(jié)傳染病學的感染與免疫。齊齊哈爾