骨盆骨折護理查房教案介紹

1、骨盆骨折護理查房匯報提綱 骨盆骨折基本知識 病例匯報 術前評估 術后護理要點一、骨盆骨折基本知識 骨盆由髂骨、坐骨及恥骨聯(lián)合和后方的骶尾骨通過骶髂關節(jié)和恥骨聯(lián)合及韌帶組成，具有支持軀干、傳導重力、保護盆腔的功能。對骨盆內臟器如泌尿生殖器官、腸管等有保護作用，若骨盆的完整性遭到破壞則可能損傷骨盆內臟器。 大多數(shù)骨盆骨折由直接暴力引起，如車禍、擠壓、高處墜落等。 臨床表現(xiàn)：疼痛、局部腫脹畸形、功能障礙（限制臥床、翻身困難） 并發(fā)癥：腹膜后血腫，膀胱、尿道損傷，直腸損傷，神經損傷等。二、病例匯報 16床，閆愛花，女，62歲，2014.11.6因車禍后髖部活動受限收入院，入院診斷：骨盆骨折、右橈骨骨折

2、 入院生命體征：T 37 P 68次/分 R 18次/分 BP 114/75mmHg ?？撇轶w：神志清，精神差，顏面部多處軟組織擦傷，右手腕處腫脹、畸形、壓痛明顯，腕關節(jié)活動障礙，骨盆分離試驗與擠壓試驗陽性 X線及CT示：右側橈骨骨折、骨盆骨折二、病例匯報 入院后完善術前檢查，協(xié)助患者留取各項化驗標本，做好心電圖、心肺功能等各項檢查；患者血常規(guī)示：Hb78g/L，遵醫(yī)囑輸注紅細胞，糾正患者貧血 11.10日在全麻下行“骨盆骨折切開復位內固定術”；11.17在全麻下行“傷口探查+血腫清除引流術”； 術后給予心電監(jiān)護、氧氣吸入、導尿，于11.23拔除導尿管，11.25拔除引流管，11.28好轉出院

3、三、術前評估1. 評估患者受傷原因、骨折輕重程度、傷后急救處理措施及既往史2. 評估患者自理能力3. 評估及觀察患肢：局部皮膚情況、患肢活動范圍、腫脹程度及遠端感覺活動4. 心理狀況評估：了解患者及家屬對疾病治療及預后的認知程度四、術后護理要點1. 執(zhí)行全麻術后護理常規(guī)2. 遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護、氧氣吸入，密切觀察患者病情變化3. 體位：患肢抬高4. 飲食：禁飲食6小時后改為流質飲食，并逐步過渡為普通飲食，指導患者多食高蛋白、高維生素、高鈣食品，如瘦肉、雞蛋、骨湯、牛奶等，多食水果及蔬菜，遵醫(yī)囑應用福松等預防便秘的藥物四、術后護理要點5. 癥狀護理： 疼痛 腫脹 惡心、嘔吐 發(fā)熱四、術后護理要點

4、6. 傷口及引流護理：觀察傷口有無滲血滲液，協(xié)助醫(yī)生及時更換；觀察引流液的顏色、性質、量，防止引流管彎曲、打折，保持引流通暢7. 末梢循環(huán)的觀察：該患者橈骨骨折，采用石膏固定，應經常觀察右手指端有無麻木、腫脹、皮溫低、顏色蒼白等表現(xiàn)四、術后護理要點8. 并發(fā)癥的觀察與護理 血管損傷：觀察滲血及引流情況，觀察是否出現(xiàn)“5P”征（Pallor, Paresthesias, pulseless, Paralysis, Pain） 靜脈血栓形成：重在預防 長期臥床三大并發(fā)癥的觀察：壓瘡（氣墊床）、泌尿系感染（導尿14天）、肺部感染四、術后護理要點9. 生活護理：協(xié)助患者進食、洗漱、大小便等10. 心理

5、護理：根據(jù)患者反應給予心理疏導，減輕焦慮、恐懼心理11.康復指導：早期進行上肢屈伸運動及下肢肌肉收縮、2-3周后進行髖關節(jié)、膝關節(jié)的練習；6周后逐步下床并緩慢行走，逐漸增加活動量；定期復查，檢查內固定有無移位及骨折愈合情況小知識 骨盆分離試驗：檢查者雙手交叉撐開病人的兩髂嵴，使兩骶髂關節(jié)的關節(jié)面更緊貼，而骨折的骨盆前環(huán)產生分離，如出現(xiàn)疼痛即為骨盆分離試驗陽性。 骨盆擠壓試驗：雙手擠壓病人的兩髂嵴，傷處仍出現(xiàn)疼痛為骨盆擠壓試驗陽性。一、骨盆骨折基本知識 骨盆由髂骨、坐骨及恥骨聯(lián)合和后方的骶尾骨通過骶髂關節(jié)和恥骨聯(lián)合及韌帶組成，具有支持軀干、傳導重力、保護盆腔的功能。對骨盆內臟器如泌尿生殖器官、腸管等有保護作用，若骨盆的完整性遭到破壞則可能損傷骨盆內臟器。 大多數(shù)骨盆骨折由直接暴力引起，如車禍、擠壓、高處墜落等。 臨床表現(xiàn)：疼痛、局部腫脹畸形、功能障礙（限制臥床、翻身困難） 并發(fā)癥：腹膜后血腫，膀胱、尿道損傷，直腸損傷，神經損傷等。四、術后護理要點1. 執(zhí)行全麻術后護理常規(guī)2. 遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護、氧氣吸入，密切觀察患者病情變化3. 體位：患肢抬高4. 飲食：禁飲食6小時后改為流質飲食，并逐步過渡為普通飲食，指導患者多食高蛋白、高維生素、高鈣食品，如瘦肉、雞蛋、骨湯、牛奶等，多食水果及蔬菜，遵醫(yī)囑應用福松等預防便秘的藥物四、術后護理要點6. 傷口及引流護理：觀察傷口有無滲血滲液，