“無主病人”醫(yī)療救治管理規(guī)定

1、首鋼水鋼總醫(yī)院“無主病人”醫(yī)療救治管理規(guī)定院規(guī)字2012 號為進一步規(guī)范無主病人的救治，保障無主病人的醫(yī)療安全， 減少醫(yī)院經(jīng)濟損失，根據(jù)六盤水市衛(wèi)生局關(guān)于做好市中心城區(qū) 無主急危重病人醫(yī)療救治管理工作的通知（市衛(wèi)發(fā)2011259號）文件要求，結(jié)合我院實際，經(jīng) 2012年3月2日院內(nèi) 無主病人”醫(yī) 療救治管理工作專題會議討論決議，特制定本管理規(guī)定。一、組織機構(gòu)成立院內(nèi) 無主病人"醫(yī)療救治管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：郭 駿；副組長：孫正平、王志秀、卜恒、田景玉、郭炯輝、肖溶； 成員：張艷、陳冀欣、范躍榮、曾桂萍、劉勇、唐小強、中愛華、 袁磊、張娜、馬孟龍、周莉、陳桂英、王儒柏、顧紅、張敏（大

2、）、吳學平、夏仁海、徐康、田雨、黃華剛、王樹碧、張建云、王玉 花、李先艷、趙新明、齊玉英、周業(yè)容、李合、左正敏、楊茜、 李飛舟、姚仕翔、張?zhí)灬?。下設(shè)辦公室在醫(yī)保科，辦公室主任： 曹偉（兼）o二、各相關(guān)職能部門及臨床醫(yī)技科室職責1、總值班：根據(jù)臨床需要組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門及科室為無主病人的救治工 作提供全方位服務(wù)，按要求在上報資料指定位置簽名。2、醫(yī)務(wù)部：負責無主病人相關(guān)診療操作規(guī)范及病歷書寫規(guī)范，保障醫(yī)療 安全，對無主病人門/急診留觀記錄、住院病歷及時歸檔及管理。3、護理部：負責指導(dǎo)臨床按照護理分級制度對無主病人在醫(yī)療及生活方 面的護理。4、醫(yī)?？疲贺撠煙o主病人的繳費擔保，發(fā)票和清單打印，相關(guān)材料

3、的收 集、整理、審核、統(tǒng)計和報送。5、臨床科室：由診醫(yī)護人員負責“110”警員在接診登記中簽名認證，值班醫(yī) 務(wù)人員負責無主病人接診登記，第一時間信息報告（110、醫(yī)保科及120急救中心）；開展無主病人的醫(yī)療救治工作，妥善保管無主 病人的隨身物品。6、保衛(wèi)科：負責協(xié)調(diào)漏簽警員、警號的補簽工作，對無主病人非醫(yī)療方 面的安全提供保障。7、醫(yī)技科室：配合臨床，及時規(guī)范檢查和提供治療用藥，由具相關(guān)檢查報 告，并按實際情況及時錄入醫(yī)囑。8、門診收費及住院結(jié)算室：負責執(zhí)行欠費擔保工作，并做好相關(guān)登記；及時按要求打印清單及發(fā)票（門/急診收費室須分類打印發(fā)票）；負責將120無主病人的票據(jù)，分類整理后交院財務(wù)科9

4、、財務(wù)科：負責無主病人欠費發(fā)票的收集、統(tǒng)計和歸檔，單獨記賬，單 獨核算，每季度末匯總后與醫(yī)?？剖占南嚓P(guān)資料一并報送市衛(wèi) 生緊急救援中心備案，與市財政撥款對接。10、信息科：負責維護系統(tǒng)的正常運行，協(xié)助醫(yī)保、財務(wù)解決相關(guān)問題。三、無主病人醫(yī)療救治收費管理1、臨床科室在收治無主病人后及時報請醫(yī)?？七M行繳費擔 保，由住院門診收費結(jié)算室做好登記。救治期間，收治科室應(yīng)通 過各種途徑積極追討無主病人的欠費，對確系無法追討的，及時 匯總所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，于患者由院/離院后24小時內(nèi)及時上報醫(yī) ?？疲?20現(xiàn)在要求有一份報一份），再由醫(yī)保科統(tǒng)一報送市緊急 救援指揮中心，由市醫(yī)療緊急救援中心向市政府爭取財政補

5、貼。2、臨床科室須根據(jù)實際診療情況規(guī)范錄入醫(yī)囑（強調(diào)必須合 理規(guī)范收費，杜絕多收及漏收情況），并通知相關(guān)醫(yī)技科室及時規(guī) 范錄入醫(yī)囑。3、門/急診收費室須分類打印發(fā)票， 即藥費、輔助檢查費及其 它醫(yī)療服務(wù)費（含材料費）分開打印發(fā)票。住院無主病人除打印 發(fā)票外，還需打印明細賬目（住院清單）。4、無主病人的欠費發(fā)票轉(zhuǎn)交財務(wù)科后應(yīng)作為應(yīng)收款桂賬，在 爭取到財政撥款后沖賬。四、無主病人醫(yī)療救治處置流程對待無主病人應(yīng)與其他病人一視同仁，必須嚴格按照醫(yī)療衛(wèi) 生管理法律法規(guī)、診療護理規(guī)范及醫(yī)院的規(guī)章制度進行合理科學 的診治措施，任何科室或醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由推諉、拒收無 主病人；遇需轉(zhuǎn)院的無主病人，需經(jīng)接收

6、醫(yī)院同意或經(jīng)市衛(wèi)生局 批準后方可轉(zhuǎn)入指定醫(yī)院，不得以任何理由隨意轉(zhuǎn)運至其它醫(yī)療 機構(gòu)。救治范圍：嚴重外傷，急性心腦血管疾病，急性中毒等各種 危及生命的疾病。一般無危及生命的疾病不屬于救治范圍，交由 公安機關(guān)和民政部門直接送到救助管理站進行救助O用藥范圍：按貴州省國家基本藥物目錄相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體流程：臨床科室接診無主病人首先要做好相關(guān)登記（登 記項目必須填寫完整，尤其警員姓名和警員號必須登記，詳見“住 院無主病人接診登記表”和“門/急診110'及無主病人欠費明細表”）, 并根據(jù)相關(guān)規(guī)定及時報告六盤水市緊急救援指揮中心（3日內(nèi)）、公安（即時）等有關(guān)部門，24小時內(nèi)報醫(yī)?？苽浒浮＃ň唧w負責

7、人 袁磊，聯(lián)系電話接診無主病人尤其是急危重癥患者后，值班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即 報告醫(yī)務(wù)部（工作日）或總值班（休息日及夜間），開通綠色通道, 由醫(yī)務(wù)部或總值班簽字先行檢查、治療，在患者轉(zhuǎn)危為安或有家 屬到場后補辦住院或留觀手續(xù)。因搶救危重病人未能及時書寫搶 救記錄者，應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記并加以注明，必要時可以通過證人簽字來證實其真實性。當無主病人因病情危重需下發(fā)病危通知或需進行特殊檢查、 治療甚至急診手術(shù)，而病人神志不清無法取得病人意見又無法聯(lián) 系到其家屬、朋友、單位領(lǐng)導(dǎo)等聯(lián)系人進行告知、簽字時，當班 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即請示總值班或科主任批準后方可實施，要保留書 面記

8、錄和相關(guān)證人信息，在病人病情好轉(zhuǎn)或病人家屬到達后及時 行書面告知，盡量作由補充同意決定并簽字。無主病人留觀或住院期間，根據(jù)病情需遵循合理檢查、合理 用藥，因病施治的原則，按照2010版病歷書寫基本規(guī)范完善 門/急診留觀記錄或住院記錄， 處方和輔助檢查報告須注明“無主病 人；以便分類單獨歸檔，生院/離院后須注明病人去向，相關(guān)病歷 資料須在病人生院/離院后24小時內(nèi)及時送病案室歸檔。最后，由醫(yī)?？齐A段性（每月一次）審核后根據(jù)上報的無主 病人名單將所有病歷資料按要求復(fù)印收集歸檔，通知門診桂號室 和住院結(jié)算室打印發(fā)票和清單，制作相關(guān)報表，連同相關(guān)資料報 送市衛(wèi)生緊急救援指揮中心。注：門/急診無主病人須將藥品處方、輔助檢查報告分別打印 發(fā)票并附后，每張?zhí)幏胶蜋z查報告單均須總值班簽名，其它醫(yī)療 服務(wù)及材料費合并打印發(fā)票，分類報送。住院無主病人可以合并 打印總花費發(fā)票，但須同時打印明細賬目（住院清單）。附：無主病人醫(yī)療救治流程圖五、責任追究1、對于推諉、拒收無主病人的科室及醫(yī)務(wù)人員，一經(jīng)查實，。2、在對無主病人的醫(yī)療救治過程中，不履行職責