產(chǎn)程的觀察與處理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1產(chǎn)程的觀察與處理產(chǎn)程的觀察與處理第1頁(yè)/共39頁(yè)第2頁(yè)/共39頁(yè)第3頁(yè)/共39頁(yè)第4頁(yè)/共39頁(yè)第5頁(yè)/共39頁(yè)第6頁(yè)/共39頁(yè)第7頁(yè)/共39頁(yè)第8頁(yè)/共39頁(yè)第9頁(yè)/共39頁(yè)第10頁(yè)/共39頁(yè)第11頁(yè)/共39頁(yè)速期、減速期）速期、減速期）第12頁(yè)/共39頁(yè)第13頁(yè)/共39頁(yè)第14頁(yè)/共39頁(yè)產(chǎn)程圖第15頁(yè)/共39頁(yè)第16頁(yè)/共39頁(yè)第17頁(yè)/共39頁(yè)第18頁(yè)/共39頁(yè)第19頁(yè)/共39頁(yè)第20頁(yè)/共39頁(yè)第21頁(yè)/共39頁(yè)第22頁(yè)/共39頁(yè)第23頁(yè)/共39頁(yè)第24頁(yè)/共39頁(yè)第25頁(yè)/共39頁(yè)（1 1）：潛伏期：潛伏期16h16h。（2 2）：活躍期：活躍期8h8h。（3 3）：進(jìn)入活

2、躍期后，：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)宮口不再擴(kuò)張達(dá)2h2h以上。以上。（4 4）：初產(chǎn)婦超過(guò)：初產(chǎn)婦超過(guò)2 2 h h 、經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)、經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1 h1 h。第26頁(yè)/共39頁(yè)（5 5）：第二產(chǎn)程達(dá)：第二產(chǎn)程達(dá)1 h1 h胎頭下降無(wú)進(jìn)展。胎頭下降無(wú)進(jìn)展。（6 6）：活躍晚期至第二：活躍晚期至第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦1cm/h1cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦2cm/h 2cm/h 。（7 7）：活躍晚期胎頭停：活躍晚期胎頭停留在原處不再下降達(dá)留在原處不再下降達(dá)1 h1 h以上。以上。（8 8）：總產(chǎn)程：總產(chǎn)程24 h 24 h 。第27頁(yè)/共39頁(yè)頭盆評(píng)分頭盆評(píng)分 骨盆骨

3、盆 胎兒體重胎兒體重 評(píng)分評(píng)分頭盆相稱頭盆相稱 正常正常 (5) 正常大正常大3000250 (3) 8輕度頭盆不稱輕度頭盆不稱 臨界狹窄臨界狹窄 (4) 略大略大 3500250 (2) 6 輕度狹窄輕度狹窄 (3) 正常大正常大3000250 (3) 6 正常正常 (5) 巨大巨大 4000250 (1) 6 臨界頭盆不稱臨界頭盆不稱 正常正常 (5) 略大略大 3500250 (2) 7 臨界狹窄臨界狹窄 (4) 正常大正常大 3000250 (3) 7 輕微頭盆不稱：頭盆評(píng)分輕微頭盆不稱：頭盆評(píng)分67分，可予試產(chǎn)。分，可予試產(chǎn)。 嚴(yán)重頭盆不稱：頭盆評(píng)分嚴(yán)重頭盆不稱：頭盆評(píng)分45分，應(yīng)選

4、擇性剖宮產(chǎn)。分，應(yīng)選擇性剖宮產(chǎn)。第28頁(yè)/共39頁(yè)頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)（頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)（）第29頁(yè)/共39頁(yè)頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)（頭位難產(chǎn)的臨床表現(xiàn)（）母親方面的改變母親方面的改變一般情況一般情況宮頸、陰道水腫宮頸、陰道水腫腸脹氣和尿儲(chǔ)溜腸脹氣和尿儲(chǔ)溜先兆子宮破裂及子宮破裂先兆子宮破裂及子宮破裂胎兒方面的改變胎兒方面的改變胎兒窘迫胎兒窘迫胎兒顱骨過(guò)度重疊胎兒顱骨過(guò)度重疊胎頭嚴(yán)重水腫胎頭嚴(yán)重水腫胎頭血腫胎頭血腫第30頁(yè)/共39頁(yè)診診 斷斷了解病史特點(diǎn)了解病史特點(diǎn)體格檢查體格檢查身高、體重身高、體重骨骼情況骨骼情況骨盆情況骨盆情況腹部檢查腹部檢查肛查肛查陰道檢查陰道檢查B B超超第31頁(yè)/共39頁(yè)

5、處處 理理 剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)1 1選擇性剖宮產(chǎn)：選擇性剖宮產(chǎn)：（1 1）絕對(duì)性狹窄骨盆或明顯畸形、）絕對(duì)性狹窄骨盆或明顯畸形、歪斜骨盆。歪斜骨盆。（2 2）頭盆明顯不稱，頭盆評(píng)分）頭盆明顯不稱，頭盆評(píng)分5 5分者。分者。（3 3）胎兒特殊畸形：如聯(lián)體雙胎、）胎兒特殊畸形：如聯(lián)體雙胎、雙頭畸形，即使毀胎也難經(jīng)陰道分雙頭畸形，即使毀胎也難經(jīng)陰道分娩。娩。第32頁(yè)/共39頁(yè)處處 理理 2 2臨產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)考慮作剖宮產(chǎn)者：臨產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)考慮作剖宮產(chǎn)者：嚴(yán)重胎頭位置異常：如高直后位、嚴(yán)重胎頭位置異常：如高直后位、前不均傾位、額位及頦后位，常在前不均傾位、額位及頦后位，常在宮口開(kāi)大宮口開(kāi)大3-5cm3-5cm時(shí)陰

6、查證實(shí)。時(shí)陰查證實(shí)。臨產(chǎn)后產(chǎn)程異常，經(jīng)積極處理后仍臨產(chǎn)后產(chǎn)程異常，經(jīng)積極處理后仍無(wú)進(jìn)展，宮口始終未開(kāi)全者。無(wú)進(jìn)展，宮口始終未開(kāi)全者。胎頭始終未銜接者。胎頭始終未銜接者。第33頁(yè)/共39頁(yè)處處 理理（二）（二） 試產(chǎn)試產(chǎn) 除以上條件外，頭先露的初產(chǎn)婦，均除以上條件外，頭先露的初產(chǎn)婦，均應(yīng)經(jīng)過(guò)試產(chǎn)，尤其是骨盆入口面的頭盆應(yīng)經(jīng)過(guò)試產(chǎn)，尤其是骨盆入口面的頭盆不稱，出口面的試產(chǎn)要慎重。一般積極不稱，出口面的試產(chǎn)要慎重。一般積極處理處理4-6h4-6h，毫無(wú)進(jìn)展者應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。，毫無(wú)進(jìn)展者應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。第34頁(yè)/共39頁(yè)第35頁(yè)/共39頁(yè)處處 理理產(chǎn)程處理：產(chǎn)程處理：8 8：4 4：1 41 4：2 2：1 1潛伏期潛伏期 杜冷丁杜冷丁4h 4h 人工破水人工破水 宮頸擴(kuò)張延緩