基礎(chǔ)16項(xiàng)生化試劑的種類及意義

1、考核生化試劑的種類及意義血脂類檢查項(xiàng)目（4項(xiàng)）1 .總膽固醇（CHO參考值：05.2mmol/L（90200mg/dL）高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系，血液膽固醇增高多見于甲狀腺功能減低，糖尿病等；膽固醇降低見于營養(yǎng)不良，肝功能嚴(yán)重低下等。血清膽固醇的測定可用作肝臟功能、膽汁功能、腸吸收功能和冠狀動(dòng)脈疾病的診斷指標(biāo)。它在高脂蛋白血癥的診斷和分類方面也有著重要的意義。血清總膽固醇超過5.70mmol/L可考慮為高膽固醇血癥，高膽固醇血癥容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，造成堵塞性心腦血管疾病，病理性高膽固醇血癥見于腎病綜合癥、糖尿病、甲狀腺功能減退。膽固醇降低常見于：貧血、肝硬化、甲亢、營養(yǎng)不良

2、等。因此，膽固醇的測定對于血脂疾病的診斷具有重要的臨床意義。2 .甘油三酯（TG）參考值：0.71.7mmol/L高甘油三酯血癥為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，降低則見于甲狀腺功能亢進(jìn)，肝功能嚴(yán)重低下等。測定甘油三酯的重要意義在于診斷和處理高脂血癥。這些疾病可能是原發(fā)性的，或是繼發(fā)于其它疾病如腎病、糖尿病和內(nèi)分泌失調(diào)。甘油三酯增高常見于：高脂血癥、腎病綜合癥、糖尿病、肝膽疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、甲減等。甘油三酯降低常見于：嚴(yán)重營養(yǎng)不良、脂肪消化吸收障礙、甲亢。甘油三酯升高已被證實(shí)是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的危險(xiǎn)因素。因此，甘油三酯的測定是對于血脂疾病的診斷具有重要的臨床意義。3 .高密度脂蛋白膽固醇（HDL-

3、Q參考值：0.772.25mmol/L（4765mg/dl）降低見于急、慢性肝病，糖尿病，慢性貧血等高密度脂蛋白膽固醇的主要生理功能是轉(zhuǎn)運(yùn)磷脂和膽固醇，它是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C汽量與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。臨床上以不同種類脂蛋白比例的分析作為不同類型的高脂蛋白癥的鑒別診斷。高密度脂蛋白膽固醇增高常見于：飲酒、長期體力活動(dòng)等。高密度脂蛋白膽固醇降低常見于：冠心病、腦血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。4 .低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C參考值：1.274.13mmol/L（80120mg/dl）低密度脂蛋白膽固醇用于冠心病和動(dòng)脈粥樣硬

4、化的診斷。動(dòng)脈粥樣硬化（AS）斑塊中沉淀的脂質(zhì)主要是低密度脂蛋白（LDL）在各類脂質(zhì)中，LDL被認(rèn)為是主要的致病因素，而高密度脂蛋白（HDL）可能起保護(hù)作用，血清總膽固醇（TC）大致反映LDL膽固醇（LDL-CHO）平，但也受HDL-C水平的影響，因此在AS脂類危險(xiǎn)因素判別中，TC偏高時(shí)，測定LDL-C有重要臨床意義。肝功類檢查項(xiàng)目（8項(xiàng)）1 .堿性磷酸酶（ALP）參考值：45135U/L是監(jiān)測胎盤功能狀況的指標(biāo)。堿性磷酸酶幾乎存在于人體的各個(gè)組織中，以骨骼、腎臟和肝臟中含量較多。其病理性變化表現(xiàn)在：升高：阻塞性黃疸、急慢性黃疸性肝炎、肝癌、纖維性骨炎、佝僂病、骨轉(zhuǎn)移癌等。降低：呆小癥、維生素

5、C缺乏癥等。2 .丫-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）參考值：男W47U/L女W32U/LGGT升高是乙醇中毒的敏感指標(biāo)。丫-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（丫-GD存在于腎、胰、肝臟和前列腺、盲腸、腦中，血清中丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來源于肝、膽系統(tǒng)，因此，當(dāng)肝膽發(fā)生疾病或損傷時(shí)，如：阻塞性黃疸、膽汁性肝硬變、膽管炎、膽囊炎時(shí)，其活性顯著增高；胰腺癌、乏特壺腹癌時(shí)，其活性亦顯著增高，同時(shí)飲酒、服藥等亦可引起丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活性升高。因此，丫-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的測定對于肝膽疾病的檢測具有重要的臨床意義。3 .天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）參考值：女性31U/L男性40U/L臨床測定AST主要用于診斷急性心肌梗塞，肝細(xì)胞及骨骼

6、肌疾病。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOD,主要存在于各組織細(xì)胞中，肝、骨胳肌和腎臟含有相似的AST量。AST在心肌細(xì)胞中較多，當(dāng)心肌梗塞時(shí)，血清中AST活力增高，在發(fā)病后6-12h之內(nèi)顯著增高，增高的程度可反映損害的程度，并在發(fā)作后48h達(dá)到最高值。約3-5d后恢復(fù)正常。各種肝病時(shí)AST可增高，肝病早期和慢肝增高不明顯，AST/ALT：匕值小于1;嚴(yán)重肝病和肝病后期（活動(dòng)性慢肝）增高，此時(shí)AST/ALT：匕值大于1。其它如心肌炎、腎炎及肺炎等也可使AST輕度增高。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要用于診斷心肌梗塞、中毒性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。因此，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定對心臟

7、、肝臟疾病的檢測具有重要意義。4 .丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）參考值：女性31U/L男性41U/LALT活性增高見于急性病毒性肝炎，骨骼肌等組織壞死等。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT,在肝臟中有較高的濃度，而在腎、心、骨胳肌、胰、脾、肺臟中則含量較少。通常ALT的升高由某些與肝臟有關(guān)的疾病引起，包括：肝硬化、肝癌、病毒性或中毒性肝炎和阻塞性黃疸；ALT升高也見于廣泛損傷和肌肉疾病，伴有休克、氧不足的循環(huán)衰竭，心肌梗塞和溶血性疾病。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性的測定對以上疾病的診斷具有重要的價(jià)值。5 .總蛋白（T?參考值：6088g/L濃度升高：各種原因失水所致血液濃縮；多發(fā)性骨髓瘤等

8、單克隆性免疫球蛋白病;系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。濃度降低：體內(nèi)水分過多，各種渠道的蛋白丟失，如腎病綜合癥；營養(yǎng)不良消耗增加，如腫瘤;蛋白合成障礙，如肝功能受損等?？偟鞍捉档停０殡S著白蛋白降低，常見于肝功能嚴(yán)重受損、燒傷、大出血、腎病綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、營養(yǎng)不良等。合成缺陷、營養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)吸收障礙、蛋白質(zhì)丟失綜合癥?？偟鞍自龈叱Ｒ娪诙喟l(fā)性骨髓瘤、急性脫水、外傷性休克、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等。6 .白蛋白（ALB）參考值：3555g/L高白蛋白血癥偶見于脫水所致的血液濃縮；急性降低見于嚴(yán)重?zé)齻c大量出血;慢性降低見于肝功能受損，結(jié)核慢性失血等。白蛋白降低，常伴隨著總蛋白降低，常見于營養(yǎng)不良、慢性胃

9、腸道疾病等，糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、高燒、外傷等可造成蛋白消耗過多，高白蛋白血癥則常見于脫水或血液濃縮。7 .總膽紅素（TBID參考值：新生兒24h內(nèi)150mol/L成人：020.0區(qū)mol/L降低常見于嚴(yán)重肝衰竭病人?？偰懠t素增高臨床上表現(xiàn)有黃疸，超過20.1mmol/L時(shí)有臨床意義；增高到34.2mol/L表現(xiàn)出黃疸體征。紅細(xì)胞大量破壞、膽道阻塞、肝臟疾病，均可導(dǎo)致血中膽紅素增高而引起黃疸。因此，總膽紅素的測定對有無黃疸及黃疸深度的鑒別、肝細(xì)胞損害程度和預(yù)后的判斷等具有重要的臨床意義。血清總膽紅素降低見于：再生障礙性貧血、慢性腎炎等。8 .直接膽紅素（DBID參考值：08.8區(qū)mol/L直

10、接膽紅素測定是常用肝功能試驗(yàn)之一，直接膽紅素增高臨床上多見于肝細(xì)胞受損、肝內(nèi)外膽道阻塞、代償性肝硬化、急性黃疸肝萎縮等疾病。因此，直接膽紅素的測定對于對溶血性黃疸、新生兒黃疸、肝臟疾病的的診斷具有重要的臨床意義。3、 腎功檢查項(xiàng)目臨床意義（3項(xiàng)）1 .尿素（UREA參考值：血清/血漿1.78.3mmol/L（尿素氮523mg/dL）濃度升高可引起三類氮質(zhì)血癥：腎前性氮質(zhì)血癥，腎性氮質(zhì)血癥，腎后性氮質(zhì)血癥.濃度降低一般見于嬰兒，孕婦等，無意義.尿素氮增高可見下列三種情況：（1）腎性增高見于急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎血管硬化癥、先天性多囊腎和腎腫瘤等引起的腎功能障礙。

11、尤其是對尿毒癥的診斷有特殊價(jià)值，其增高程度與病情嚴(yán)重性成正比，如氮質(zhì)血癥期UREA®過9mmol/L,至尿毒癥期UREA可超過20mmol/L,有助于病情的估計(jì)。（2）腎前性增高見于充血性心力衰竭、重度燒傷、休克、消化道大出血、脫水、嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝腎綜合征等。（3）腎后性增高見于因尿路梗阻增加腎組織壓力，使腎小球?yàn)V過壓降低時(shí)，如前列腺肥大、腫瘤壓迫所致的尿道梗阻或兩側(cè)輸尿管結(jié)石等。減少：臨床意義較小，偶見于急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病等。尿素濃度降低常見于：嚴(yán)重的肝壞死。2 .尿酸（UA）參考值：血清/血漿女性140360wmol/L,男性200

12、480區(qū)mol/L;尿液：<4.76mmol/24h濃度升高多見于痛風(fēng)，白血病等，腎功能受損也會(huì)增高，但不作為指標(biāo)；降低見于剝脫性皮炎等.尿酸增高：血尿酸測定對痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾?。杭毙曰蚵阅I炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酊更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。尿酸減少：遺傳性黃喋吟尿癥和剝脫性皮炎等。3 .肌酊（CR）參考值：苦味酸法

13、：血清/血漿女性5397mol/L,男性80115mol/L;尿液女性97177區(qū)mol/24h,男性124230mol/24h酶法：血清/血漿女性44-106umol/L,男性53-123umol/L;首次晨尿：1530-15320umol/L;24小時(shí)尿：6.6-15.0mmol/d;肌酊濃度反應(yīng)腎臟損害、尿路通暢性等腎功能，是一項(xiàng)比尿素尿酸更特異的腎功能指標(biāo)，受飲食等因素的影響較少，與疾病嚴(yán)重性平行.血漿肌酊濃度反映腎臟損害、腎小球?yàn)V過率、尿路通暢性等腎功能，是一項(xiàng)比尿素、尿酸更特異的腎功能指標(biāo)。因?yàn)榧◆鷿舛仁茱嬍?、運(yùn)動(dòng)、激素、蛋白質(zhì)分解代謝等因素的影響較少。腎臟代償與儲備能力強(qiáng)，只有腎

14、功能明顯受損才使肌酊濃度升高。肌酊增高：腎病初期肌酊值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酊值才升高。其值升高35倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酊和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酊不高常為腎外因素所致。肌酊降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。肌酊含量的測定常用于腎功能的評價(jià)。4、 糖代謝檢查項(xiàng)目臨床意義（1項(xiàng)）1 .葡萄糖（GLU參考值：3.96.4mmol/L病理性增高常見于胰島功能低下，腦震蕩，腦溢血等；病理性減低見于呆小癥,長期營養(yǎng)不良，酒精中毒等。生理性高血糖：見于飯后12小時(shí)；攝入高糖食物后或情緒緊張腎上腺素分泌增加時(shí)。病理性高血糖：內(nèi)分泌腺功能障礙引起高血糖；顱內(nèi)壓