春季兒童常見傳染病及預(yù)防

1、春季兒童常見傳染病及預(yù)防 寧陜縣醫(yī)院-李博春季為何是傳染病的高發(fā)季節(jié)？ 春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，由于天氣多變，時暖時寒，氣候仍然寒冷、干燥，人們經(jīng)歷了一個漫長的冬天，當(dāng)春季來臨時，人體內(nèi)環(huán)境很難一下子與外界環(huán)境相適應(yīng)，人體的免疫力相對低下，病菌、病毒等致病微生物趁機而入、侵襲人體，特別容易引起流感、流腦、流腮等呼吸道傳染病，同時隨著氣溫轉(zhuǎn)暖，手足口病等傳染病也逐漸抬頭。若平時不注意鍛煉，再加上室內(nèi)空氣不流通，很容易發(fā)生呼吸道傳染性疾病的流行。 春季常見傳染性疾病春季常見傳染性疾病 流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、水痘、 腮腺炎、 風(fēng)疹、 猩紅熱、 手足口病等。手足口病、麻疹兒童健康度

2、過春天增多如何預(yù)防威脅兒童健康和生命一、流行性感冒 流行性感冒：簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要傳染源為患者和病毒攜帶者，在發(fā)病前的最初三天，傳染性最強。 傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品 間接傳播。病毒隨打噴嚏、咳嗽或說話噴出飛沫傳播。 主要表現(xiàn)：起病急、高熱、畏寒、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少數(shù)患者可有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。 易感人群：人群對流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但維持的時間不長，病毒不斷發(fā)生變異，可引起反復(fù)感染發(fā)病。 普通型感冒：主要表現(xiàn)咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼淚、打噴嚏、輕度發(fā)熱、頭痛和咽痛，很少出

3、現(xiàn)發(fā)高熱和全身酸痛的癥狀，發(fā)病周期短。 流感和普通感冒的防治 流感和普通感冒的防治：（1）要注意隨溫度變化選擇衣物，注意保暖；（2）增加戶外活動，增強體質(zhì)，提高抵抗力；（3）讓幼兒多飲水、多吃水果，適當(dāng)補充維生素C；（4）注意通風(fēng)，居家和教室每天開窗通風(fēng)半小時到一個小時；（5）盡量避免幼兒出入公共場所；（6）要注意幼兒個人衛(wèi)生，要勤洗手。二、麻疹麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在冬春季節(jié)。凡是沒有接種過麻疹疫苗，接觸后90%以上均會發(fā)病，1-5歲小兒發(fā)病率最高。傳播途徑：病人是唯一的傳染源，病人的眼結(jié)膜、鼻、口、咽等處的分泌物（如眼淚、鼻涕、痰等）以及尿和血液中都存在著麻疹

4、病毒。主要癥狀：麻疹的潛伏期為10-11天，開始時癥狀像感冒，但同時出現(xiàn)眼紅、眼皮發(fā)腫、流淚、怕光、打噴嚏、咳嗽等更嚴(yán)重的癥狀。第4天起從耳朵后面開始出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，2-3天內(nèi)皮疹遍及全身，隨后疹退，脫屑。其他癥狀也逐漸消退。易感人群：人群普遍易感，多見于嬰幼兒，但近年來由于麻疹疫苗的廣泛接種，發(fā)病年齡有后移趨勢。預(yù)防措施：盡量減少和患者及其患者家屬接觸是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵。做好保健工作，按時接種麻疹疫苗，室內(nèi)空氣流通，流行季節(jié)少到公共場所，鍛煉身體，增強抗病能力。 三、風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。傳播途徑：傳染源主要是病人和先天性風(fēng)疹的患兒，病人鼻咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、

5、血及尿中均帶有病毒，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，一年四季均可傳染得病，以冬春季為多。風(fēng)疹病毒還可通過胎盤感染胎兒，如果孕婦在懷孕期間感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形。主要癥狀：以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散布紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征，若孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹可能導(dǎo)致胎兒先天畸形。易感人群：好發(fā)于1-5歲兒童，育齡婦女；成人偶見感染。預(yù)防措施：風(fēng)疹的預(yù)防與麻疹、水痘等出疹性傳染病不同，其對象不僅僅是兒童，同時還應(yīng)當(dāng)包括育齡婦女。預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。在春季風(fēng)疹高發(fā)期，盡量少帶兒童到人群密集的場所，如商場、影院等地，避免與風(fēng)疹病人接觸。孕婦尤要當(dāng)心，以免感染而殃及胎兒。保持室內(nèi)開窗通

6、風(fēng)，空氣流通，增加戶外活動，加強體育鍛煉，講究個人衛(wèi)生。四、流行性腮腺炎 流行性腮腺炎簡稱腮腺炎 ：簡稱腮腺炎或流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。是一種通過飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。冬春季節(jié)容易發(fā)生，多發(fā)生于兒童。 傳播途徑：病人是唯一的傳染源，主要通過飛沫傳染，少數(shù)通過用具間接傳染，傳染性強。 主要癥狀：起病大多較急，發(fā)熱、寒意、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時至12天后，腮腺即顯著腫大。腮腺腫脹最具特征性，一側(cè)先腫脹，但也有兩側(cè)同時腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅韌感，邊緣不清。當(dāng)腺體腫大明顯時出現(xiàn)脹痛及感覺過敏，

7、張口咀嚼及進酸性飲食時更甚。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫，可上達顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部。整個病程約7-12天。 易感人群：多見于到歲的兒童和青少年。一次感 染后可獲終生免疫。 預(yù)防措施：及時隔離患者至消腫為止。接種腮腺炎疫苗。五、流行性腦脊髓膜炎 流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。 傳播途徑：大多是通過呼吸道飛沫傳播而感染。 主要癥狀：最初表現(xiàn)為上呼吸道感染，多數(shù)病人無明顯癥狀，隨后病人突然寒戰(zhàn)，高熱體溫可達40，頭痛、嘔吐反復(fù)發(fā)作，早期皮膚上可見出血點或淤斑， 1-2日內(nèi)發(fā)展為腦膜炎，高熱持續(xù)不退，頭痛劇

8、烈，頻繁的嘔吐，伴有驚厥，甚至出現(xiàn)昏迷。 易感人群：人群普遍易感。兒童發(fā)病率高。 預(yù)防措施：免疫接種是預(yù)防流腦的主要措施,接種對象為1-15周歲兒童。六、手足口病 手足口?。菏肿憧诓∈怯赡c道病毒引起的傳染病，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。 多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥。 潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。 主要侵犯手、足、口、臀四個部位。 由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也

9、常發(fā)生。 手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有渾濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病發(fā)生在同一患者身上不一定全部出現(xiàn)。水皰及皮疹通常會在一周內(nèi)消褪。 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，避免接觸患病兒童； 看護人接觸兒童前、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被； 每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒； 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機

10、構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。 七、 水痘 水痘：由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發(fā)感染，是以全身出皰疹為特征的急性傳染性皮膚病。多見于兒童，具有高度的傳染性，易造成小區(qū)域的流行，愈后可獲終身免疫。 潛伏期717天。前驅(qū)期：嬰幼兒常無前驅(qū)癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適及上呼吸道癥狀，12日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。出疹期：發(fā)熱同時或12天后出疹，皮疹有以下特點：先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳睿捳顣r感皮膚

11、搔癢，然后干結(jié)成痂，此過程有時只需68小時。如無感染，12周后痂皮脫落，一般不留痂痕 皮疹常呈橢園形，35mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時間延長并可留有痂痕；皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數(shù)目由數(shù)個至數(shù)千個不等； 皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時存在；口腔、外陰、眼結(jié)合膜等處粘膜可發(fā)生淺表皰疹，易破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛。 水痘防治 傳染性強，主要通過呼吸道飛沫傳播或直接接觸傳染。 預(yù)防：除注意空氣流通外，重點在于管理傳染源，隔離患者后全部疹退為止。八、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感是由高致病性

12、禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的人急性感染性疾病。傳播途徑：禽流感主要通過空氣傳播，病毒隨病禽分泌物、排泄物及尸體的血液，器官組織、飲水和環(huán)境以及衣物、種蛋等傳播，造成環(huán)境污染，亦可經(jīng)過消化道和皮膚傷口而感染。主要癥狀：人禽流感的潛伏期一般為1-7天，出現(xiàn)早期癥狀與一般流感相似，主要有發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等，體溫可達39以上，伴有全身酸痛，有些病人可有惡心、腹痛、腹瀉、結(jié)膜炎等。易感人群：任何年齡均具有被感染的可能性，但一般來說12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。預(yù)防措施：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后、接觸禽類要用流水洗手

13、；注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分開；搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內(nèi)臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。九、結(jié)核病 結(jié)核病過去俗稱“癆病”，是由結(jié)核桿菌主要經(jīng)呼吸道傳播引起的全身性慢性傳染病，其中以肺結(jié)核最為常見，也可侵犯腦膜、腸道、腎臟、骨頭、卵巢、子宮等器官。 傳播途徑：活動期的排菌（也就是痰涂片陽性或者痰培養(yǎng)陽性）肺結(jié)核病人是主要的傳染源；結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道和皮膚黏膜接觸，但主要通過呼吸道傳播。 主要癥狀：結(jié)核病多為緩慢起病，長期伴有疲倦、午后低熱、夜間盜汗、食欲不振、體重減輕、女性有月經(jīng)紊亂等癥狀。嚴(yán)重的患者可有高

14、熱、畏寒、胸痛、呼吸困難、全身衰竭等表現(xiàn)。肺結(jié)核病人往往伴有咳嗽、咳痰，痰中可帶血絲。結(jié)核桿菌侵犯腦膜、腸道、腎臟、骨頭、卵巢、子宮等器官，可有頭痛、嘔吐、意識障礙、消瘦、腹瀉與便秘交替，還可有血尿、膿尿、脾大、貧血以及婦科疾病的癥狀等。 易感人群：人群普遍易感，但是與肺結(jié)核病人有密切接觸的人群；機體對結(jié)核菌抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營養(yǎng)不良、塵（矽）肺、糖尿病患者、HIV陽性或者艾滋病人等群體是重點人群。 預(yù)防措施：首先，應(yīng)該提高自身的免疫力，加強鍛煉，保證充足的營養(yǎng)。對于嬰幼兒應(yīng)按時接種卡介苗，以獲得免疫力。其次，應(yīng)注意房間通風(fēng)，避免與已確診的傳染性結(jié)核病患者密切接觸。再次，應(yīng)積極

15、、有效地治療糖尿病、矽肺、百日咳等容易誘發(fā)結(jié)核病的基礎(chǔ)疾病。 如何預(yù)防春季傳染性疾病傳播 (一)開展愛國衛(wèi)生運動：要搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新；經(jīng)常曬洗衣物及被褥。搞好糞便管理，清除垃圾，疏通污水溝，消滅蚊蠅滋生地，采取各種措施消滅蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂等四害。 (二)搞好飲食衛(wèi)生：不暴飲暴食；不吃腐敗變質(zhì)食物，不吃生冷不潔食物，不吃蒼蠅、蟑螂叮爬過食物；不吃生的或未煮熟的河鮮或海鮮；隔夜的飯菜和買回來的熟食要重新煮沸蒸透；生食瓜果蔬菜要洗滌消毒；生吃瓜果要削皮，喝開水不喝生水，碗、筷 等餐具要嚴(yán)格消毒，生熟刀板要分開；傳染病人和帶菌者要暫時調(diào)離飲食服務(wù)工作崗位。 (三)養(yǎng)成個人好的習(xí)慣： 1、養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，保持充足的睡眠。充足的睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機能，增強抵抗力。要注意飲食平衡，營養(yǎng)搭配，注意多飲水，多食新鮮的瓜果、蔬菜。 2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強個人衛(wèi)生和個人防護。要養(yǎng)成飯前便后洗手、外出歸家和拿錢鈔后洗手的良好習(xí)慣。不隨地吐痰、不隨地大小便。不到被污染的河、塘中取水、洗澡。日用品常進行日照消毒和適當(dāng)處理。勤洗手、勤洗澡、常刷牙，糾正不良習(xí)慣。 (四)及時發(fā)現(xiàn)和控制傳染源：對可疑病人，要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治