抗核抗體譜臨床意義

1、抗核抗體譜臨床意義抗核抗體（ANA是一組將自身真核細(xì)胞的各種細(xì)胞核成分作為靶抗原的自身抗體的總稱，其無器官和種屬特異性，迄今已有二十余種抗核內(nèi)不同成分的抗核抗體被相繼發(fā)現(xiàn)。ANA-17S免疫印跡法，一份標(biāo)本一次實(shí)驗(yàn)可篩查17種抗體,可以對(duì)多種疾病進(jìn)行提示。疾病項(xiàng)目名稱臨床意義系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLB抗雙鏈dnAa體igG抗體抗dsDNA抗體對(duì)診斷SLE后較高的特異性，為SLE的重要診斷指標(biāo)之一。與SLE的活動(dòng)性相關(guān)，約有40%-75%的SLE患者抗dsDNA抗體陽性?？购诵◇w抗體抗核小體抗體為SLE的高度特異性的標(biāo)志性抗體。對(duì)SLE的敏感性為58-71%,特異性為97-99%,與疾病的活動(dòng)性相關(guān)

2、，多見于活動(dòng)性狼瘡特別是狼瘡腎炎中。抗組蛋白抗體抗組蛋白抗體主要見于藥物誘導(dǎo)的紅斑狼瘡（95%）。另外，還見于30-70%的非藥物誘導(dǎo)的紅斑狼瘡以及15-50%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者?？箂ms體抗Sm抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡后高度特異性98%,與dsDNA一樣為SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但敏感性較低，僅5-30%。抗增殖細(xì)胞核抗原抗體（PCNA是SLE的特異性抗體，可作為SLE的標(biāo)記性抗體，但其陽性率僅為1-5%。抗核糖體P蛋白（P0）抗核糖體P蛋白抗體為SLE的高特異性指標(biāo)，陽性率在10-40%。SLE患者伴有狼瘡性腦病時(shí)，此抗體陽性率可達(dá)56-90%。SLE患者出現(xiàn)核糖體P蛋白抗體與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟或腎

3、臟受累有關(guān)。在抗核抗體陰性的SLE患者，抗核糖體抗體陽性有重要診斷價(jià)值。干燥綜合征/系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗SS-A/Ro60抗體是干燥綜合征的標(biāo)志性抗體，也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡等結(jié)締組織病。前者主要偏向于SLE,后者主要見于干燥綜合征抗SS-A/Ro52抗體抗SS-B/La抗體抗SS-B抗體幾乎出現(xiàn)于女性患者（29:1）中，見于干燥綜合征（40-95%）以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡（10-20%）。系統(tǒng)性硬化抗著絲點(diǎn)B抗體（CENP-B抗著絲點(diǎn)抗體對(duì)局限性進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥具有很高的特異性和敏感性，陽性率為80-95%?？筍cL-70抗體(ScL-70)特異性的出現(xiàn)于進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥（彌散型

4、）患者中，效價(jià)不隨疾病活動(dòng)性改變波動(dòng)?；旌闲越Y(jié)締組織?。∕CTD抗nRN啦體(U1-snRNPnRNP與Sm抗原之間有密且聯(lián)系，盡管它們具有各自的抗原決定簇，但其免疫反應(yīng)多相伴隨。約40%SLE病人可檢出抗nRNP抗體。原發(fā)性膽汁性肝硬化抗線粒體抗體M纏（AMA-M2）主要見于原發(fā)性膽汁性肝硬化陽性率為95%?？笰MA-M2量值的高低對(duì)疾病的預(yù)后意義明確，也是原發(fā)性膽汁性肝硬化和肝外膽道阻塞性肝硬化的鑒別診斷依據(jù)。多發(fā)性肌炎、皮肌炎抗JO-1抗體(Jo-1)對(duì)多發(fā)性肌炎/皮肌炎由高度特異性（95%）,在合并肺同質(zhì)病笠的患者中具陽性率可達(dá)60%。效價(jià)與疾病活動(dòng)程度相關(guān)，有效定品檢測(cè)是肌炎診斷和療效觀察，早期診斷伴發(fā)肺纖維化的指標(biāo)。抗PM-Scl抗體常見于多肌炎與硬化癥的重量癥狀中，在重疊癥狀中的陽性率為50%;也可以僅出現(xiàn)于多肌炎患者中，陽性率為8%,彌散性硬化癥中的陽性率為2%-5%抗Mi抗體（Mi-2）主要見于原發(fā)性膽汁性肝硬化?？笰MA-M2量值的高低對(duì)疾病的預(yù)后意義明確，也是原發(fā)性膽汁性肝硬化和肝外膽道阻塞性肝硬化的鑒別診斷依據(jù)。抗Ku抗體（Ku）抗