肝硬化并發(fā)上消化道出血論文：肝硬化并發(fā)上消化道出血的搶救措施與護理體會

1、'論文發(fā)表專家一J中國學木期刊網以ww.qikanwangPnel肝硬化并發(fā)上消化道出血論文：肝硬化并發(fā)上消化道出血的搶救措施與護理體會摘要肝硬化病人并發(fā)上消化道出血在臨床上已屢見不鮮，是失代償期征象之一，臨床表現病情較為復雜，并發(fā)癥多，如肝硬化病人并發(fā)上消化道出血、腹水、肝性腦病、肝昏迷以及肝脾破裂等時有發(fā)生。如不及時發(fā)現，正確處理，容易使病情加重及造成生命危險。因此，認真細致觀察病情變化，及時搶救、細致周到的護理尤為重要。關鍵詞肝硬化并發(fā)上消化道出血；搶救措施；護理體會1搶救措施搶救失血性休克首要措施是：靜脈輸血補液，補充血容量保證有效循環(huán)血容量。迅速建立靜脈通道，由于失血過多，末

2、梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時宜選用粗大較直的血管。在一般情況下，用靜脈套管針穿刺，必要時可米用兩條靜脈通道輸血、輸液，如病人已休克、穿刺困難的情況下，馬上行靜脈切開應用止血措施及觀察護理，食道、胃底靜脈曲張破裂出血，可用三腔雙氣囊管壓迫止血，或者用正腎上腺素加注射用水200ml腹腔內注入，為降低門脈壓可用垂體加壓素1020單位加入10%葡萄糖100ml靜脈滴入，2030min滴完。每半小時至1小時一次，連用46次，其他出血，止血藥物vk1、安絡血、止血'論文發(fā)表專家一J中國學木期刊網%ww.qikanwangPnei敏、抗血纖溶芳酸、血凝酶等可適當選用，但在用藥過

3、程中應注意觀察病人的血壓、心率、呼吸，如出現面色蒼白、冷汗心悸，胸悶、腹痛及有排尿感等應減速或停用。再次出血的先兆觀察及判斷，再次出血一周左右出現上腹飽脹不適、疼痛、燒灼感，上腹部疼痛失去規(guī)律性，口服制酸劑不能緩解，或者伴惡心、嘔吐、出汗、口渴、頭暈之力等癥狀2護理體會2.1一般護理絕對臥床休息，頭側向一邊，以利嘔吐，如伴有休克、頭和腳藥稍微抬高，下肢抬高30°,以防腦缺血。消除病人恐懼心理，保持安靜。根據情況情緒不定者酌情給予鎮(zhèn)靜劑，可用安定510mg肌內注射。保持呼吸道通暢，必要時吸痰。食道、胃底靜脈曲張的破裂出血，藥保持大便通暢，清潔腸道積血，為防止血氨吸收，用生理鹽水500m

4、l灌腸。必要時給予吸氧。注意病人保暖、避免受涼，室內要清潔，空氣新鮮，陽光充盈，污染的被褥藥及時更換。2.2仔細觀察病情變化在急性出血期，每1530分鐘測血壓、脈搏、呼吸一次，病情穩(wěn)定之后46小時后改為每12小時一次，對嘔血便血病人應該做特別記錄，并觀察嘔血便血的顏色、性質、失血量等，必要時留標本送驗。對神志面色觀察，如伴有煩躁不安、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等休克癥狀時，應立即通知醫(yī)生，抽血化驗血型和卜一論文發(fā)表專家一J中國學木期刊網%ww.qikanwangPnet配血，作尿素氮及血氨等檢查。認真做好交接班，防止出血性休克。2.3生活護理飲食護理師急性重癥上消化道出血患者綜合治療中的一個重要環(huán)節(jié)，飲食合理有助于止血，促進病變的康復，否則可誘發(fā)出血，加重病情。神志昏迷時禁食2472h,待病情穩(wěn)定出血停止后逐漸給予流質飲食。對門脈高壓，食道靜脈曲張破裂出血者，給予高糖、低蛋白、無刺激、少殘渣食物，忌粗纖維食物（如芹菜），忌酸、辣、硬、生冷食物。肝硬化病人并發(fā)腹水時，飲食原則為低鹽、低蛋白、低脂肪飲食，每日食鹽量控制