腹腔鏡治療腎囊腫療效分析

1、腹腔鏡治療腎囊腫的療效分析【摘要】目的分析對腎囊腫患者進行腹腔鏡治療的效果如何。方法選擇24例腎囊腫患者，將其隨機分成兩組，對照組進行經(jīng)腹腔腹腔鏡治療，觀察組經(jīng)后腹腔腹腔鏡治療，然后觀察兩組的治療效果。結(jié)果在對兩組患者進行分別治療以后發(fā)現(xiàn)，兩組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量上的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05;但是觀察組患者術(shù)后排氣的時間要明顯快于對照組。結(jié)論對腎囊腫患者進行腹腔鏡治療的效果很好，有著復(fù)發(fā)率低、切口小、住院時間段、并發(fā)癥少等優(yōu)點，值得在臨床上廣泛使用?！娟P(guān)鍵詞】腎囊腫；腹腔鏡；后腹腔術(shù)式腎囊腫是種良性疾病，其多生長于腎表面，如果直徑超過了4cm那么就會引起癥狀，從前的處理方法就是

2、在b超的引導(dǎo)下，進行穿側(cè)囊注射硬化劑或是開放式腎囊腫去項手術(shù)，但是進行治療的以后的復(fù)發(fā)率比較高，恢復(fù)比較慢，而且創(chuàng)口也很大?，F(xiàn)在很多醫(yī)院對腎囊腫患者都進行腹腔鏡去項手術(shù)，其有著恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點。本次研究將選取我院在2010年1月到2012年11月期間所收治的24例腎囊腫患者，在對進行進行腹腔鏡治療以后，取得了不錯效果，具體內(nèi)容見下文。1資料與方法1.1一般資料將本次研究的24例患者隨機分成對照組和觀察組，每組各12例。對照組：男性有8例，女性有4例，年齡在44到83歲之間，7例患者的囊腫在右側(cè)，5例在左側(cè)，腎囊腫在腎下極的有6例，在中極的有2例，在上極的有4例；觀察組：男性有9例,女性有3

3、例，年齡在45到84歲之間，8例患者的囊腫在右側(cè)，4例在左側(cè)，腎囊腫在腎下極的有5例，在中極的有2例，在上極的有5例。所有患者都是單一囊腫切除，14例患者平時沒有癥狀，是在體檢時發(fā)現(xiàn)的，余下10例患者有血尿、惡心嘔吐、發(fā)熱、一過性高血壓、腰背酸脹等癥狀。兩組患者在年齡、性別、腎囊腫位置上的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，p>0.05，有可比性。1.2方法所有患者都是采用全麻。1.2.1對照組讓患者朝健側(cè)斜臥，在臍下切1cm的弧形切口，將氣腹針穿進患者腹腔，將腹氣壓控制在14mmh左右，在臍孔下降10mm勺套管針穿入到腹腔，置入腹腔鏡，在直視的情況下載左下腹壁戳一個套管針，然后穿刺套管，切除囊壁，在囊

4、腔內(nèi)填進鄰近的脂肪組織，同時置入引流管。1.2.2觀察組讓患者取健側(cè)臥位，將患者的腰橋抬高，在腋中線的髖骨上緣切一1cm的弧形切口，將皮下的筋膜、肌肉鈍性分離，置進氣囊，注入生理鹽水300到500ml在留置3到5分鐘以后將其取出1。將腹腔鏡的鏡鞘套管置入，注入二氧化碳，將后腹膜的氣壓維持在14mmhg于肋弓下建立起兩個工作通道，然后置入腹腔鏡抓鉗、超聲刀，將腎周圍的脂肪分離，充分暴露出腎囊腫，使用超聲刀切割囊腫上的脂肪纖維組織，然后小心地將其剝離，直到能夠顯露出腎實質(zhì)、囊腫交接處，接著切除囊壁，在囊腔內(nèi)填塞鄰近的脂肪組織，同時置入引流管。1.3統(tǒng)計學(xué)處理使用統(tǒng)計學(xué)軟件spss13.0對24例患

5、者的資料進行分析，使用t來檢驗計量資料，使用卡方來檢驗計數(shù)資料；當(dāng)p>0.05時，則沒有統(tǒng)計學(xué)意義，如果p0.05。觀察組患者術(shù)后排氣時間明顯短于對照組，術(shù)后最高低溫低于對照組，兩組患者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，pv0.05，詳情見表1。3討論腎囊腫有非遺傳性、遺傳性這兩類，其中單純中的腎囊腫很常見，如果囊腫直徑?jīng)]有超過4cm那么就不會有臨床癥狀，通常不用進行處理，如果直徑超過了4cm那么可能就會引起繼發(fā)感染、上尿路梗阻等并發(fā)癥，需要進行治療處理。自從出現(xiàn)腰經(jīng)后腹腔術(shù)以后2，腹腔鏡就廣泛應(yīng)用在了泌尿外科，基本全部的輸尿管、腎、腎上腺疾病都能使用腹腔鏡治療。本次研究根據(jù)患者的腎囊腫情況進行手術(shù)治療，經(jīng)腹手術(shù)的解剖學(xué)標(biāo)志很明確，但是會對周圍的臟器造成損傷，而且術(shù)后的恢復(fù)時間也比較慢，在進行手術(shù)的時候要注意識別腎囊腫周圍的臟器，如果損傷到了結(jié)腸臟器，那么就要進行中轉(zhuǎn)開放，在需要的時候還要進行腸造瘺二期吻合。后腹腔路徑不會污染到腹腔，對腹腔臟器的損傷比較小，不會出現(xiàn)腹腔粘連問題，而且術(shù)后恢復(fù)也很快，但是其解剖標(biāo)志不明顯，在尋到腎囊腫的時候會有些困難，而且視野較小，需要使用氣囊或是水