消化專業(yè)試題

1、全科消化專業(yè)試題嘔吐:1.下列哪些疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐(C)A.急性胃炎 B.胃潴留 C.顱內(nèi)高壓 D.幽門梗阻2 .頭痛伴劇烈嘔吐者，最可能提示下列哪種疾病：（A）A .顱內(nèi)壓增高 B .偏頭痛 C .顱內(nèi)腫瘤 D .蛛網(wǎng)膜下腔出血3.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐（B）A.暈動病 B .急性膽囊炎 C.腦出血 D .癔癥4.引起精神性嘔吐的疾病有（D）A .腦震蕩 B.胃腸疾病 C.顱內(nèi)血腫 D.癔癥5.患者男性，19歲，夏天野浴后發(fā)熱，嘔吐咖啡渣樣物，查體：體溫38.5攝氏度，鞏膜黃染，全身皮膚散在出血點，心率100次/分，律齊，服軟，無壓痛，肝脾未捫及，最可能的診斷（B）A.急性胃炎

2、B.鉤端螺旋體病 C.白血病 D .血小板減少性紫癜6.男性，56歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是(A)A. 應(yīng)激性潰瘍出血 B.急性胃黏膜病變 C.賁門黏膜撕裂 D.胃底靜脈曲張破裂出血7.男性,26歲。飲酒后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，后嘔鮮血600ml。既往體檢。查體：BP90/60mmHg。最可能出血原因(C)A. 消化性潰瘍 B. 急性胃黏膜病變 C. 賁門黏膜撕裂 D. 胃血管畸形嘔血與血便：1.急性上消化道出血,出現(xiàn)黑便最少出血量為（B）l/d A .10-50 B .50-100 C .100-150 D .150-2002.上

3、消化道出血的患者,出血的部位一般不低于( D )A.賁門 B.幽門 C.十二指腸球部 D.屈氏韌帶水平3.嘔血時,出血量超過多少可導(dǎo)致循環(huán)障礙(C)A .400ml B .800ml C .1000ml D .1500 ml4.中老年人嘔血伴反復(fù)發(fā)作,無明顯規(guī)律的上腹痛伴有厭食及消瘦者,應(yīng)考慮(A)A.胃癌 B.慢性胃炎 C.消化性潰瘍 D.急性胃粘膜病變5.嘔血最常見的原因為（C）A.急性胃粘膜病變 B.食管靜脈曲張破裂出血 C.消化性潰瘍 D.胃癌6 .下列敘述哪項是正確的：（D）A.嘔血的血液中混有物呈堿性 B.上消化道出血不包括胰腺出血 C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血 D.消化性潰瘍

4、嘔血后疼痛減輕7.關(guān)于便血下列敘述那一項是正確的（B）A.糞便顏色為黃色可斷定無便血 B.下消化道出血時，血便多為暗紅色 C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便 D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗陽性8.成人出現(xiàn)大便隱血陽性，消化道出血量至少大于(D)A.100mlB.10mlC.6mlD.5ml9.引起便血的小腸疾病不包括：（D）A. 鉤蟲病B. Meckel憩室C. 腸套疊D. 阿米巴痢疾10.劇烈嘔吐后，患者嘔出鮮血的最常見病因是（D）A. 消化性潰瘍B. 食管裂孔疝C. 急性胃炎D. 賁門粘膜撕裂綜合征11.男70歲。飲酒1小時后嘔咖啡樣物100ml，后排黑便100g，既往體檢。查體：P1

5、10次/分，BP 90/50mmHg。首選治療藥物是（B）A. 多巴胺B. 奧美拉唑C. 生長抑素D. 納洛酮12.女，18歲。因大面積燒傷住院治療3天，上腹痛1天，2小時來排柏油樣便3次。查體：P96次/分，BP110/70mmHg。實驗室檢查：WBC 11.8*10E9/L，HGB 92g/L。首選治療措施（C）A. 口服胃黏膜保護(hù)劑B. 靜脈應(yīng)用止血藥C. 靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑D. 靜脈應(yīng)用H2受體拮抗劑13.男性，22歲。因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色蒼白，血壓100/60mmHg，心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。最可能診斷（B）A. 食管靜脈

6、曲張破裂出血B. 十二指腸潰瘍并發(fā)出血C. 食管賁門撕裂綜合征D. 卓-艾綜合征并發(fā)出血14.男性，65歲。上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油樣便300ml，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/L。上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇(C)A. 維生素K1靜滴B. 三腔二囊管壓迫C. 奧美拉唑靜注D. 垂體后葉素靜滴15、便血伴里急后重常見于：（ABD）A.細(xì)菌性痢疾B.直腸癌C.腸套疊D.直腸炎16.下列哪些疾病所致的嘔血呈咖啡渣樣：（ABCD）A. 慢性胃炎B. 胃潰瘍C. 十二指腸潰瘍D. 食管胃底靜脈曲張17

7、.柏油樣便提示出血來源于：（BC）A. 口腔B. 膽道C. 小腸D. 結(jié)腸腹瀉：1.關(guān)于慢性腹瀉的概念是,腹瀉時間超過(B)A .1個月 B .2個月 C .3個月 D. 4個月2.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于：（C）A .分泌性 B.動力性 C .吸收不良性 D.滲出性3.男性，31歲，間斷腹瀉3年，查體腹部未觸及包塊，無壓痛。糞便隱血陽性，未檢出寄生蟲或蟲卵。結(jié)腸鏡下可見直腸和乙狀結(jié)腸粘膜廣泛充血，出血，糜爛。病理活檢結(jié)果：粘膜急性炎伴糜爛，隱窩上皮細(xì)胞變性、壞死。隱窩膿腫形成。該患者最可能的診斷是(D)A Crohn病 B 腸結(jié)核 C缺血性腸病 D 潰瘍性結(jié)腸炎4.女性，55歲。間斷腹瀉

8、5年，粘液膿血便3-4次/天，伴左下腹疼痛，口服甲硝唑及利復(fù)星治療無明顯好轉(zhuǎn)。查體：左下腹壓痛（+）。最可能診斷是(B)A. 克羅恩病B. 潰瘍性結(jié)腸炎C. 缺血性腸病D. 慢性細(xì)菌性痢疾5.男性，25歲。反復(fù)腹痛腹瀉、便血10月。近日加重伴發(fā)熱，體溫39，1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時后腹脹明顯。查體：BP70/50mmHg，心率120次/分。最可能出現(xiàn)的情況是(D)A. 腸套疊B. 腸梗阻C. 腸穿孔D. 中毒性巨結(jié)腸6.女性，32歲。左下腹痛2月。黃稀便，3次/日。結(jié)腸鏡：直腸、乙狀結(jié)腸糜爛及淺潰瘍，大范圍充血、水腫。最可能的診斷是(B)A. 克羅恩病B. 潰瘍性結(jié)腸炎C. 慢性腸炎D

9、. 腸結(jié)核7.男性，26歲。間斷腹瀉6月，大便3-4次/日，帶黏液及膿血，無發(fā)熱及體重下降。結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水腫，黏膜顆粒樣改變，質(zhì)脆易出血，病理可見隱窩膿腫，曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周無效。該患者最適宜的治療是(D)A. 禁食及靜脈高營養(yǎng)B. 靜脈用甲潑尼龍C. 口服蒙脫石散D. 口服柳氮磺吡啶8.女性，30歲。反復(fù)腹痛腹瀉10年，排便后腹痛可緩解，無發(fā)熱、消瘦。多次查糞便常規(guī)提示軟便或黏液便，鏡檢（），隱血（）。最可能的診斷是(D)A. 克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.慢性細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征9.大腸內(nèi)細(xì)菌利用實物殘渣合成的維生素有(BD)A.Vit AB. Vit BC. Vi

10、t CD. Vit K便秘:1.便秘是指排便次數(shù)減少、糞便干燥和（或）排便困難。排便次數(shù)減少是指每周排便次數(shù)少于（B）A . 1次 B .2次 C. 3次 D. 4次2.慢性便秘的病程至少（C）個月A.1個月 B.3個月 C.6個月 D.12個月3.便秘患者需要合理的膳食且多飲水，推薦每日攝入膳食纖維（）克，每日至少飲水（）L. （A）A.25-35g 1.5-2.0L B.35-45g 1.5-2.0L C.45-55g 2.0-3.0L D.4.屬于滲透性瀉藥的是（D）A.甲基纖維素 B.番瀉葉 C.普蘆卡必利 D.乳果糖5.便秘型腸道易激綜合征（IBS）多屬于（D）A.慢傳輸型便秘 B

11、.排便障礙型便秘 C .混合型便秘 D.正常傳輸型便秘6.引起器質(zhì)性便秘的疾病有(B)A.結(jié)腸冗長 B.腸易激綜合征 C.先天性巨結(jié)腸癥 D.濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴腹痛：1.急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項（D）A .刺痛 B .絞痛 C .燒灼痛 D.牽涉痛2.診斷幽門梗阻最有價值的體征是(A)A. 振水音陽性B. 腸鳴音亢進(jìn)C. 上腹部膨隆D. 上腹部固定壓痛3.幽門梗阻時禁用哪種藥物(A)A. 抗膽堿能藥B. 抗菌藥物C. 枸櫞酸鉍鉀D. 質(zhì)子泵抑制劑4.下列選項中，屬于內(nèi)臟性腹痛特點的是：（A）A. 疼痛部位不確切，接近腹中線B. 疼痛程度劇烈而持續(xù)C. 可有局部腹肌強(qiáng)直D. 疼痛可

12、因體位變化而加重5.牽涉痛的特點不包括：（C）A. 定位明確B. 疼痛劇烈C. 隨體位變化而加重D. 有壓痛、肌緊張6.按腹部四區(qū)分法和九區(qū)分法，胰體分別位于：（D）A. 右上腹、右上腹B. 左上腹、左上腹C. 右上腹、上腹部D. 左上腹、上腹部7.腹部檢查時，胃型常見于：（C）A.空腸梗阻B.遠(yuǎn)端結(jié)腸梗阻C,幽門梗阻D.胃痙攣8.患者，女性，42歲，近2個月來上腹部正中鈍痛，仰臥位時疼痛加重，前傾位或俯臥位時疼痛減輕，最有可能診斷（C）A .慢性胃炎 B.肝癌 C.胰體癌D.胃扭轉(zhuǎn)9.男性65歲，壞疽性闌尾炎切除術(shù)后第6天，發(fā)熱，腹痛2天，伴腹瀉，切口未見明顯轟炸，肛檢：右側(cè)盆底飽滿伴觸痛，

13、最可能并發(fā)癥是：（B）A.腸道感染 B.盆腔膿腫 C.闌尾殘株炎 D.門靜脈炎10.男性，63歲。上腹痛2小時，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物2次，下列可能性最小的是CA. 急性胰腺炎B. 急性胃炎C. 美尼爾綜合征D. 心肌梗死11.男性，78歲。反復(fù)上腹脹、上腹部不適20年。胃鏡檢查：胃角切跡可見直徑0.3cm潰瘍，底部平坦，邊界清楚，胃黏膜蒼白、粗糙、皺襞稀疏。其胃黏膜病理檢查不可能出現(xiàn)的是(B)A. 腸上皮化生B. 壁細(xì)胞數(shù)量增多C. 淋巴細(xì)胞浸潤D. 主細(xì)胞減少12.男性，53歲。上腹脹痛10年，多于飯后約30min加重。半年來上腹痛加重，伴有反酸、間斷嘔吐胃內(nèi)容物。吸煙15年，飲酒10年，每

14、日約半斤白酒。患者病變最可能位于(C)A. 胃體B. 胃底C. 胃竇D. 賁門13.男性，38歲。上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11*10e9/L，中性78%。診斷首先考慮(C)A. 慢性胃炎B. 胃癌C. 十二指腸穿孔性潰瘍D. 胃潰瘍14.患者4小時前突然出現(xiàn)中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是(D)A. 急性胰腺炎并發(fā)出血壞死B. 胃癌并發(fā)幽門梗阻C. 急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎D. 消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔15.男性，30歲。上腹痛7天，餐后突然加劇6小時，并很快波及全腹，既往有胃病史。當(dāng)時

15、查體：全腹壓痛及反跳痛，肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷(B)A. 急性膽囊炎穿孔B. 胃、十二指腸潰瘍穿孔C. 急性闌尾炎穿孔D. 急性出血性胰腺炎16.男性，30歲。饑餓性上腹痛2年，進(jìn)食后可緩解。胃鏡：十二指腸潰瘍愈合期，快速尿素酶試驗陽性。最有效的治療方案是(D)A. 奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素B. 法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C. 西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星D. 奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑17.男性，28歲。間斷腹痛，發(fā)熱3年。結(jié)腸鏡：回腸末段見4cm*1cm縱行潰瘍，周圍黏膜鋪路石樣改變?；顧z可能出現(xiàn)的主要病理改變是(C)A. 隱窩膿腫B. 干酪樣肉芽腫C.

16、非干酪樣肉芽腫D. 杯狀細(xì)胞減少18.老年男性，急性腹痛12小時入院，體檢可見腸型，左中下腹飽滿，輕度壓痛，聽診腸鳴音12次/分，響亮高亢，無金屬調(diào)音，提示該患者（B）A. 急性胃腸炎B. 機(jī)械性腸梗阻C. 麻痹性腸梗阻D. 腸穿孔19.腹痛伴膿血便可見于：（ABD）A. 細(xì)菌性痢疾B. 阿米巴痢疾C. 腸易激綜合征D. 潰瘍性結(jié)腸炎黃疸1.隱性黃疸時,血清膽紅素含量（）umol/l。（A）A. B. C. D. 2.常引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有(B)A.膽總管狹窄 B.病毒性肝炎 C.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石 D.原發(fā)性膽汁性肝硬化3.結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機(jī)制主要是（A）A.膽紅素排泄障礙 B

17、.膽紅素結(jié)合障礙 C.膽紅素攝取障礙 D.膽紅素來源過多4.梗阻性黃疸主要表現(xiàn)為：（B）A. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高B. 堿性磷酸酶增高C. MAO增高D. PH增高5.患者，男性，24歲，反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年，查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64umol/l，直接膽紅素 6umol/l，尿膽紅素（-），尿膽原（+）.最可能的診斷是（A）A.溶血性黃疸 B.肝細(xì)胞性黃疸 C.梗阻性黃疸 D. Rotor綜合征6.女性，58歲，進(jìn)行性黃疸15天，惡心、厭食、腹脹，無腹痛，近5天大便變白，陶土樣，尿呈濃茶樣。查體：皮膚、鞏膜黃染，可觸及腫大膽囊，無壓痛，首選的影像

18、學(xué)檢查是：（D）A. ERCPB. MRCPC. CTD. 腹部B超7.根據(jù)病因發(fā)病學(xué)，黃疸被分為（ABCD）A.溶血性黃疸 B.肝細(xì)胞性黃疸 C.梗阻性黃疸 D.先天性黃疸8.病程中，易出現(xiàn)黃疸和膽囊腫大的疾病是（BC）A.急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.壺腹部腫瘤D.胰體癌9.參與膽固醇逆向轉(zhuǎn)運的物質(zhì)有(ACD)A. HDLB. apoC IIC. CETPD. LCAT胃食管反流病：1.下列胃食管反流病的臨床表現(xiàn)中，不屬于食管外刺激癥狀的是(B)A. 哮喘B. 胸痛C. 咽喉炎D. 聲嘶2.對于胃食管反流病患者，需要定期接受內(nèi)鏡復(fù)查的是(D)A. 非糜爛性胃食管反流病B. 合并食管裂孔疝C.

19、 反酸、燒心癥狀反復(fù)出現(xiàn)者D. Barrett食管3.胃食管反流病的治療措施不包括(D)A. 抗酸治療B. 減肥C. 避免引用咖啡和濃茶D. 高脂肪飲食4.最主要的食管抗反流屏障是：（B）A. 食管逆蠕動B. 食管下括約肌C. 膈食管韌帶D. His角5.癔球癥是指：（D）A. 缺鐵性吞咽困難B. 異食癖C. 進(jìn)行性吞咽困難D. 無真正吞咽困難6.有助于鑒別胸痛和反流關(guān)系的檢查方法是：（B）A. 內(nèi)鏡檢查B. 24小時食管PH監(jiān)測C. 食管吞鋇X線檢查D. 食管滴酸試驗7.可確診反流性食管炎的依據(jù)是：（B）A. 食管測壓異常B. 胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下段粘膜破損C. 食管酸監(jiān)測異常D. C13尿素呼氣

20、試驗陽性8.男性，35歲，反酸和胸骨后燒灼感3年，1周前出現(xiàn)聲嘶。最有可能的診斷是CA. 胃潰瘍B. 食管癌C. 反流性食管炎D. 賁門失遲緩癥9.男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是BA. 上消化道氣鋇雙重造影B. 24小時胃食管PH監(jiān)測C. 腹部B超D. 24小時心電監(jiān)測10.男性，65歲。反復(fù)反酸、燒心、上腹脹4年，加重1個月。胃鏡：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是DA. 硫糖鋁B. 西咪替丁C. 枸櫞酸鉍鉀D.奧美拉唑11.患者男性，45歲，餐后胸骨后疼痛伴燒心1年，體檢腹部無陽性體征，首先要考慮

21、的疾病是：（D）A. 腸易激綜合征B. 胃潰瘍C. 慢性胃炎D. 胃食管反流病12.男，48歲，反酸、燒心5月。胃鏡檢查：反流性食管炎伴潰瘍形成。最佳的治療藥物是：（D）A. 硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.雷尼替丁D.奧美拉唑13.胃食管反流病包括下列哪些疾?。海ˋBC）A.反流性食管炎 B.非糜爛性反流病 C.Barrett食管 D.以上都不是14.胃食管反流病典型的食管癥狀包括（BC）A.胸痛 B.燒心 C.反流 D.吞咽困難15.胃食管反流物對食管粘膜的主要攻擊因子包括：（AD）A. 胃酸與胃蛋白酶B. 前列腺素C. 酒精D. 非結(jié)合膽鹽16.能加重胃食管反流癥狀的藥物是：（BC）A. ACE

22、IB. 鈣結(jié)抗劑C. 硝酸甘油D. H2受體結(jié)抗劑17.與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)的疾病是：（ABC）A. 胃癌B. 慢性非萎縮性胃炎C. 消化性潰瘍D. 胃食管反流病胃炎:1.慢性胃炎是多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥,其中最常見的病因是：（A）A.HP感染 B.膽汁反流 C. 酒精 D.NSAID2.慢性萎縮性胃炎的病變特點：（C）A.胃粘膜內(nèi)多量中性粒細(xì)胞浸潤 B.胃粘膜內(nèi)多量淋巴細(xì)胞浸潤 C.胃粘膜腺體減少伴腸上皮化生 D.被覆上皮增生導(dǎo)致胃粘膜增厚3.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括（A）A. 夜間胃酸分泌過多 B. 食管下括約肌壓力降低 C. 食管酸廓清能力下降D. 異常的食管下括約肌一過

23、性松弛4.與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是(C)A.慢性胃炎 B.胃癌 C.反流性食管炎 D.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤5.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是(C)A. 抑制前彈性蛋白酶B. 促進(jìn)促胃液素合成C. 抑制前列腺素合成D. 激活磷脂酶A6.判斷慢性胃炎有無活動的病理學(xué)依據(jù)是(D)A. 淋巴細(xì)胞浸潤B. 淋巴濾泡形成C. 腸上皮化生D. 中性粒細(xì)胞浸潤7.容易引起貧血的胃炎是(A)A. 慢性萎縮性胃炎，胃體萎縮為主B. 慢性萎縮性胃炎，胃竇萎縮為主C. 慢性淺表性胃炎，胃體為主D. 慢性淺表性胃炎，胃竇為主8、慢性非萎縮性胃炎最常見的病因是：（D）A. 自身免疫B. 吸煙C.

24、嗜酒D. 幽門螺旋桿菌感染9.與幽門螺旋桿菌感染關(guān)系最密切的疾病是：（A）A. 慢性胃炎B. 急性胃炎C. 胃癌D. 胃食管反流病10.關(guān)于幽門螺旋桿菌感染的流行病學(xué)敘述，下列哪項是錯誤的？（B）A. 我國人群中的感染率為40-70%左右B. 幽門螺旋桿菌感染率與慢性多灶萎縮性胃炎的患病率正相關(guān)C. 人是唯一傳染源，主要傳播途徑是口口或糞口傳播D. 幽門螺旋桿菌感染后幾乎都引起胃粘膜炎癥11.PPI的作用機(jī)制：（C）A. 拮抗H2受體B. 抑制NA+-K+-ATP酶的活性C. 抑制H+-K+-ATP酶的活性D. 拮抗胃泌素受體12.女性，51歲。間斷上腹痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食相關(guān)。查體：

25、上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜血管透見?？紤]診斷為(B)A. 慢性淺表性胃炎B. 慢性萎縮性胃炎C. 消化性潰瘍D. 胃癌13.男性，50歲。慢性胃炎病史30年，近期體檢發(fā)現(xiàn)胃幽門螺旋桿菌感染。胃鏡：角切跡見直徑0.5cm粗糙不平黏膜。超聲胃鏡提示病變位于黏膜內(nèi)。病理診斷重度異型增生，最適宜的治療是(C)A. 胃大部切除B. 根除幽門螺旋桿菌C. 病灶局部切除D. 化療14.男性，45歲。間斷上腹不適1年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染”。醫(yī)生建議服用奧美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述藥服用療程是(C)A.3-5天B.5-

26、7天C.7-14天D.7-10天15.男性，50歲。“胃痛”史15年，近年來消瘦，乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴有腰背痛。最可能的診斷是(A)A. 胃竇癌B. 瘢痕性幽門梗阻C. 萎縮性胃炎D. 多發(fā)性潰瘍16.女，79歲。餐后上腹飽脹、噯氣10年，無反酸。胃鏡：胃粘膜顏色灰暗，顆粒不平，紅白相間，以白為主，皺襞低平稀少。該患者胃液可能發(fā)生的變化是：（D）A. 胃蛋白酶增加B. 內(nèi)因子增加C. pH降低D. pH升高17.男，45歲。間斷上腹痛、腹脹伴噯氣8年。胃鏡檢查：胃竇粘膜粗糙，以白為主，粘膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生，快速尿素酶試驗陽性。該患者首先應(yīng)采用的治

27、療是：（C）A. 應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑B. 應(yīng)用促胃腸動力劑C. 抗幽門螺旋桿菌治療D. 口服塞來昔布18.下列哪些疾病與HP感染關(guān)系密切（ABCD）A . MALT淋巴瘤B.胃潰瘍 C.十二指腸潰瘍D.胃癌 消化性潰瘍：1.正在使用PPI治療的潰瘍病患者，用下列方法檢查幽門螺旋桿菌感染時，最不易出現(xiàn)假陰性的是（C）A.C13尿素呼氣試驗 B.HP培養(yǎng) C.血清幽門螺旋感染抗體 D.快速尿素酶試驗2.HP陰性的消化性潰瘍患者，制胃酸分泌藥治療療程（A）A. DU 4周 GU 6-8周 B. DU 2 周 GU 4周 C. DU 4周 GU 4周 D.DU 2周 GU 6-8周3.消化性潰瘍最常見的

28、并發(fā)癥是(B)A.腹腔膿腫 B.出血C .穿孔 D.幽門梗阻4.HP感染是消化性潰瘍病的重要發(fā)病原因和復(fù)發(fā)因素之一，胃竇部HP感染，易誘發(fā)（A）A.十二指腸潰瘍 B.胃潰瘍C.胃腺癌 D.十二指腸潰瘍及胃潰瘍 5.潰瘍活動期患者不宜服用(D)A. 前列腺素制劑B. 呋喃唑酮C. 膠體鉍D. 布洛芬6.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制最重要的攻擊因子是(D)A. 胰酶B. 精神、心理因素C. 食物理化刺激D. 胃酸、胃蛋白酶7.關(guān)于胃潰瘍，不正確的是(B)A. 多發(fā)生于慢性萎縮性胃炎背景B. 好發(fā)于胃體大彎側(cè)C. 根治幽門螺旋桿菌可降低復(fù)發(fā)率D. 與口服非甾體抗炎藥有密切關(guān)系8.下列哪個部位潰瘍應(yīng)特別注意Zo

29、llinger-Ellisin綜合征的可能性(B)A. 十二指腸球部B. 十二指腸降部C. 胃竇部D. 幽門管9.對球后潰瘍的正確描述是(D)A. 指十二指腸球部后壁潰瘍B. 臨床癥狀多不明顯C. 內(nèi)科治療效果好D. 易并發(fā)出血10.大多數(shù)可以經(jīng)非手術(shù)治療的是(A)A. 胃十二指腸潰瘍大出血B. 十二指腸潰瘍并球部變形C. 穿透性十二指腸潰瘍D. 瘢痕性幽門梗阻11.消化性潰瘍并發(fā)急性腸穿孔時，不可能出現(xiàn)(D)A. 腸鳴音減弱或消失B. 全腹壓痛、反跳痛C. 膈下游離氣體D. 肝濁音區(qū)擴(kuò)大12.為判斷幽門螺旋桿菌是否被根除，正確檢查時間應(yīng)在治療結(jié)束后至少(D)A.3天B.一周C.3周D.4周1

30、3.消化性潰瘍治療抑制胃酸分泌，以下哪種是錯誤的(A)A. 氫氧化鋁B. 阿托品C. 奧美拉唑D. 丙谷胺14.關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是(C)A. 需長期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率B. 為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑C. 根除幽門螺旋桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率D. 有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療15.診斷消化性潰瘍急性穿孔的最重要體征是：（B）A. 板狀腹B. 肝濁音界消失C. 腸鳴音消失D. 全腹壓痛、反跳痛16.消化性潰瘍并發(fā)出血時，首選的治療藥物是（C）A. 維生素KB. 垂體后葉素C. 奧美拉唑D. 法莫替丁17.NSAID導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制是：（C）A. N

31、SAID的細(xì)胞毒作用損害胃粘膜屏障B. 刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌C. 抑制環(huán)氧合酶D. 抑制表皮生長因子的作用18.導(dǎo)致十二指腸球部潰瘍的直接原因是：（B）A. 十二指腸粘膜屏障削弱B. 胃酸分泌增多C. 胃蛋白酶分泌增加D. 幽門螺旋桿菌感染19.關(guān)于無癥狀潰瘍的特點，下列哪項不正確？（D）A. 占消化性潰瘍的15%B. NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀C. 可以出血為首發(fā)癥狀D. 年輕人多見20.消化性潰瘍患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的原因主要是：（C）A. 潰瘍出血B. 潰瘍穿孔C. 合并幽門梗阻D. 復(fù)合性潰瘍21.下列哪項不是消化性潰瘍治療的目的：（D）A. 消除病因B.

32、緩解癥狀C. 防止并發(fā)癥D. 防止癌變22.治療消化性潰瘍并出血時首選：（A）A. 奧美拉唑B. 巴曲酶C. 硫糖鋁D. 生長抑素23.男性，49歲。胃潰瘍病史12年。近3月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐：胃竇部見2.5cm*3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血多次陽性。最可能的診斷是(B)A. 胃潰瘍并出血B. 胃潰瘍惡變C. 胃潰瘍并幽門梗阻D. 胃潰瘍并胃息肉24.男，40歲，反復(fù)發(fā)作上腹部不適、疼痛6年，疼痛多發(fā)生在餐后約60min，1-2小時后逐漸緩解。查體：腹平軟，肝脾未觸及，上腹輕壓痛，無反跳痛，移動性濁音（-）。上消化道X線鋇餐造影：胃小彎側(cè)1.5cm壁外龕影，大彎側(cè)有痙

33、攣性切跡。最可能的診斷是：（C）A. 胃憩室B. 胃平滑肌瘤C. 胃潰瘍D. 胃癌25.導(dǎo)致消化性潰瘍的常見病因是：（BD）A. 胃酸過度分泌B. 幽門螺旋桿菌感染C. 前列腺素過度分泌D. 口服非甾體抗炎藥物26.治療消化性潰瘍的藥物中，屬于胃粘膜保護(hù)劑的是：（BCD）A. 泮托拉唑B. 硫糖鋁C. 米索前列醇D. 枸櫞酸鉍鉀27.十二指腸潰瘍可發(fā)生的并發(fā)癥是：(ABC)A出血 B穿孔 C 梗阻 D 癌變 28.幽門螺旋桿菌根除治療后復(fù)查首選的方法：（AB）A .C13尿素呼氣試驗 B. C14尿素呼氣試驗 C.胃粘膜組織學(xué)活檢 D.快速尿素酶試驗 29.消化性潰瘍行胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)

34、癥包括（ABD）A.堿性反流性胃炎B.貧血C.腹瀉D.殘胃癌膽囊炎1.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)不包括：（B）A. 右上腹局限性肌緊張B. 大多伴有黃疸C. 可伴有右肩部不適癥狀D. 右上腹持續(xù)性痛并陣發(fā)性加重2.急性結(jié)石性膽囊炎最常見的致病菌是：（B）A. 金黃色葡萄球菌B. 大腸埃希菌C. 腸球菌D. 銅綠假單胞菌3.女，45歲，右上腹痛2天，2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物1次。查體：T 37.3，BP 130/80mmHg，右上腹壓痛（+），Murphy征陽性。血常規(guī)：WBC 14.1*10E9/L，N 0.82。進(jìn)一步檢查首選：（A）A. 腹部B超B. 腹部CTC. 立位腹

35、部X線平片D. 磁共振胰膽管成像4.女性，46歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)，高熱，惡心，嘔吐，查體：T 39攝氏度，P 128次/分，BP 90/60mmHg，鞏膜黃染，全腹壓痛，以劍突下為主，伴有肌緊張和輕度反跳痛，學(xué)WBC 28x10e/L，尿膽紅素（+），最佳的手術(shù)方式（D）A.膽囊切除術(shù) B.膽總管十二指腸吻合術(shù) C.胃穿孔修補術(shù) D.膽總管探查術(shù)，T 管引流術(shù)5.膽囊結(jié)石的危害性在于：（ABCD）A. 形成繼發(fā)性膽管結(jié)石B. 導(dǎo)致膽源性胰腺炎C. 導(dǎo)致腸梗阻D. 誘發(fā)膽囊癌6.位于膽囊內(nèi)的結(jié)石主要是（ACD）A.膽固醇結(jié)石B.泥沙樣結(jié)石C.黑色素結(jié)石D.混合性結(jié)石7.

36、進(jìn)行腸肝循環(huán)的物質(zhì)主要是（BD）A.膽紅素B.膽汁酸C.膽綠素D.膽素原8.膽囊的生理功能包括（ACD）A.濃縮膽汁B.分泌膽汁C.儲存膽汁D.排出膽汁9.急性膽囊炎可導(dǎo)致膽囊壞疽穿孔，其常見的穿孔部位為膽囊（AC）A.底部B.體部C.頸部D.頸管肝硬化1.導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是（B）A .HAV B. HBV C. HCV D. HDV2.不屬于代償性肝硬化的是：（D）A .門脈高壓 B.食管靜脈曲張 C.無明顯肝功能衰竭表現(xiàn) D.腹水3.對于乙肝肝硬化失代償期患者，HBC-DNA陽性，下列哪種藥物是最佳的選擇（D）A.拉米夫定 B.阿德福韋酯 C.拉米夫定+阿德福韋酯 D.恩替卡韋4.早

37、期肝病腹水的主要原因是：（D）A.門脈高壓 B.并發(fā)自發(fā)性腹膜炎 C.肝淋巴液生成增多 D.鈉潴留5.反應(yīng)肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是（D）A.膽固醇 B.乳酸脫氫酶 C. GGT D.透明質(zhì)酸6.肝硬化患者在很短時間內(nèi)出現(xiàn)腹痛和大量血性腹水，不伴有發(fā)熱，應(yīng)首先考慮可能并發(fā)（A）A.門靜脈血栓形成B.原發(fā)性腹膜炎 C.繼發(fā)性肝癌 D.肝腎綜合癥7.肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)中不包括哪項指標(biāo)；（C）A.腹水 B.凝血酶原時間 C.轉(zhuǎn)氨酶 D.總膽紅素8.在肝硬化的發(fā)病機(jī)制中，形成肝纖維化的主要細(xì)胞是(A)A. 肝星狀細(xì)胞B. 上皮細(xì)胞C. 內(nèi)皮細(xì)胞D. Kupffer細(xì)胞9.肝硬化失代償期

38、肝功能減退的表現(xiàn)是(D)A. 脾大B. 腹壁靜脈曲張C. 腹水D. 肝掌、蜘蛛痣10.鑒別肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪項最有價值(D)A. 心動過速B. 肝大C. 脾大D. 頸靜脈怒張11.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是(B)A. 門靜脈壓力增高B. 原發(fā)性醛固酮增多C. 抗利尿激素分泌過多D. 低蛋白血癥12.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括(C)A. 肝癌B. 急性腸系膜上靜脈血栓形成C. 急性肝靜脈血栓形成D. 肝功能衰竭13.近年來開展的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥，最大副作用是(D)A. 肝腎綜合征B. 感染C. 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D. 肝性腦病14.肝硬

39、化消化道出血，伴高血壓、冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?C)A. 三腔二囊管壓迫B. 去甲腎上腺素胃管滴注C. 垂體后葉素靜脈推注D. 冰生理鹽水洗胃15.治療食管靜脈曲張破裂出血時首選：（D）A.奧美拉唑B.巴曲酶C.硫糖鋁D.生長抑素16.我國肝硬化最常見的病因是：（B）A. 慢性酒精中毒B. 病毒性肝炎C. 營養(yǎng)不良D. 血吸蟲病17.對肝硬化門靜脈高壓癥具有特征性診斷意義的臨床表現(xiàn)是：（D）A. 脾大B. 肝腫大C. 腹水D. 臍周靜脈水母狀改變18.提示肝臟對雌激素滅活功能減退的體征是：（A）A. 蜘蛛痣B. 皮膚紫癜C. 腹壁靜脈曲張D. 脾大19.肝硬化時肝肺綜合征的三聯(lián)

40、征是指：（C）A. 肝硬化、肺衰竭、低氧血癥B. 肝硬化、低氧血癥、高碳酸血癥C. 嚴(yán)重肝病、低氧血癥、肺內(nèi)血管擴(kuò)張D. 嚴(yán)重肝病、低氧血癥、肺血管痙攣20.為預(yù)防肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血，首選藥物是：（B）A. 生長抑素B. 普萘洛爾C. 泮托拉唑D. 硝酸異山梨醇酯21.患者男性,60歲, 主訴反復(fù)肝功能異常6年，納差、乏力、腹脹2周.。無消化道出血病史，無肝性腦病或腹水病史。查體：慢性肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣，皮膚功能無黃染，心肺陰性，肝肋下未捫及，脾肋下約3cm，移濁（-）。檢查： HBsAg+， HBeAb+ ， HBcAb+，HBV-DNA 4.1X103拷貝/m

41、l ，ALT 75U/L, AST 55U/L, TB 20umol/L, 白蛋白 32g/L, PT 13s ，INR1.0，白細(xì)胞3.6x109/L,血小板72x109/L。B超檢查：肝內(nèi)光點增粗不均勻，慢性肝損害的超聲像圖，脾腫大目前患者診斷（B）A、乙型肝炎病毒攜帶者B、乙肝肝硬化 肝功能代償期C、乙肝肝硬化 肝功能失代長期 D、慢性乙型肝炎22.男性，58歲。乏力、腹脹伴少尿3月。慢性肝病史17年。查體：鞏膜輕度黃染，肝掌（+），肝肋下未觸及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性?；灒篈LT 50U/L，白蛋白28g/L，甲胎蛋白10ug/L，HBsAg（+），抗HCV-Ab（-）。最可能

42、的診斷是(B)A. 慢性乙型肝炎B. 乙肝肝硬化C. 原發(fā)性肝癌D. 原發(fā)性膽汁性肝硬化23.男性，52歲。反復(fù)肝功異常12年，1月來尿少，雙下肢水腫，腹脹并逐漸加重。3天前腹瀉，黃稀水樣便3次/日。2天來腹痛、發(fā)熱，T 38.5。該患者最可能的診斷是(D)A. 急性胰腺炎B. 膽道系統(tǒng)感染C. 急性細(xì)菌性痢疾D. 肝硬化并原發(fā)性腹膜炎24.男性，55歲。肝硬化8年，查體有少量腹水，如患者應(yīng)用利尿劑，首選的是(C)A. 甘露醇B. 氫氯噻嗪C. 螺內(nèi)酯D. 呋塞米25.男，55歲，嘔鮮血4小時，共2次，約200ml，黑便1次，約300g。查體：貧血貌，肝掌陽性，前胸可見數(shù)個蜘蛛痣，肝肋下未觸及

43、，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，最適宜的止血藥物是：（A）A. 靜脈應(yīng)用生長抑素B. 靜脈應(yīng)用止血環(huán)酸C. 靜滴質(zhì)子泵抑制劑D. 口服胃粘膜保護(hù)劑26.男，50歲，乙型肝炎病史30年，腹脹、乏力、雙下肢水腫伴尿少1月。B超提示肝臟回聲增粗，不均勻，中等量腹水。該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是：（B）A. 肝細(xì)胞脂肪變性B. 假小葉形成C. 淤血性改變D. 小膽管普遍淤膽27.患者男性，50歲，乙型肝炎肝硬化病史20年，近期感腹脹、腹部隱痛。腹部B超提示液性暗區(qū)。腹穿抽液檢查：白細(xì)胞 600*10E9/L，中性粒細(xì)胞 0.70，腹水未見癌細(xì)胞。本例最可能的診斷為（B）A. 肝硬化腹水B. 肝硬化腹水

44、伴自發(fā)性腹膜炎C. 結(jié)核性腹膜炎D. 門靜脈高壓癥28.患者男性，60歲，嗜酒20年，每日飲白酒400g。近期感肝區(qū)隱痛、腹脹乏力，診斷為“酒精性肝硬化”。其首選的治療措施是：（A）A. 戒酒B. 護(hù)肝治療C. 利尿劑D. 輸注白蛋白 29.肝硬化時腹水形成的原因：（ABCD）A. 門靜脈壓力升高B. 血漿膠體滲透壓下降C. 有效血容量不足D. 心房鈉尿肽相對不足30.易發(fā)生原發(fā)性肝癌的肝硬化類型是：（AB）A. 病毒性肝炎肝硬化B. 酒精性肝硬化C. 隱源性肝硬化D. 膽汁性肝硬化31.門脈性肝硬化的臨床表現(xiàn)中，下列哪些是由肝功能減退引起的：（CD）A.海蛇頭現(xiàn)象B.腹水C.皮下或黏膜出血D

45、.蜘蛛痣32.原發(fā)性腹膜炎的常見致病菌為（ABD）A.溶血性鏈球菌B.肺炎雙球菌C.變形桿菌D.大腸桿菌病毒性肝炎：1.接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)（C）年A.5年 B.8年 C.12年 D.15年2.對于HBSAg（+）母親的新生兒，預(yù)防母嬰傳播的最好方法是：（C）A.接種乙型肝炎免疫球蛋白 B.接種乙肝疫苗 C.接種乙型肝炎免疫球蛋白+乙肝疫苗D.不處理3.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是：（A）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高 B.谷草轉(zhuǎn)氨酶升高 C.白蛋白降低 D.凝血酶原時間延長4.下列乙肝病毒標(biāo)志物中反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性的是（C)A.HBsAg B.抗

46、-HBs C .HBeAg D.抗-HBe5.對于重型肝炎的判斷下列哪項最重要（C）A.ALT >500U/L B.總膽紅素 > 171umol/L C .PTA< 40% D.乏力、腹脹、腹水6.下面那一項不符合干擾素治療乙型肝炎的指征（A）A.血清膽紅素在正常上限的2倍以上 B.HBV-DNA陽性 C.HBeAg 陽性 D.ALT在正常上限的2-10倍之間7.血清中能檢出抗HAV-IgM的時間是（C）A.起病后6周內(nèi)B.起病后12周內(nèi) C.起病后6個月內(nèi) D.起病后4周內(nèi)8.不發(fā)展為肝硬化的病毒性肝炎類型是：（A）A. 甲型病毒性肝炎B. 乙型病毒性肝炎C. 丙型病毒性肝

47、炎D. 丁型病毒性肝炎9.急性普通型肝炎的典型病變是：（A）A. 肝細(xì)胞廣泛水樣變性伴點狀壞死B. 肝細(xì)胞廣泛脂肪變性伴點狀壞死C. 肝細(xì)胞廣泛水樣變性伴橋接壞死D. 肝細(xì)胞廣泛脂肪變性碎片狀壞死10.患者男性，體檢發(fā)現(xiàn)血清HBsAg（+），HBeAg（+），HBV DNA（+），其后1年內(nèi)連續(xù)隨訪 3 次以上 ALT和AST均在正常范圍，該患者的診斷：（D） A 慢性乙型肝炎 B 乙肝肝硬化 C 隱匿性性慢性乙型肝炎 D 慢性HBV攜帶者11.急性重型肝炎的病理特點是：（BCD）A. 肝細(xì)胞點狀壞死B. 肝體積明顯縮小C. 肝質(zhì)地柔軟，呈黃色或紅褐色D. 肝細(xì)胞再生不明顯12.關(guān)于急性（普通

48、型）肝炎的描述，正確的是：（ACD）A.肝細(xì)胞廣泛變性B.肝細(xì)胞呈點狀或碎片狀壞死C.肝細(xì)胞內(nèi)可見淤膽D.肝細(xì)胞和Kupffer細(xì)胞增生細(xì)菌性痢疾：1.引起粘液膿血便的結(jié)腸疾病是(D)A. 腸傷寒 B. Crohn病 C.腸結(jié)核 D.急性細(xì)菌性痢疾2.下列哪種疾病呈粘液膿性鮮血便同時伴里急后重肛門墜脹感（D）A.白血病 B.腸結(jié)核 C.直腸息肉 D.急性細(xì)菌性痢疾3.目前國內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是（A）A.福氏痢疾桿菌 B.宋內(nèi)痢疾桿菌C.鮑氏痢疾桿菌 D.志賀痢疾桿菌4.細(xì)菌性痢疾病理改變部位是（C）A.盲腸B.回腸末端 C.直腸和乙狀結(jié)腸 D.升結(jié)腸5.對于細(xì)菌性痢疾來說哪項是對的（A

49、）A.發(fā)病多在夏秋季 B.近年來在臨床上很少見C.糞便中有大量單核細(xì)胞 D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥6.關(guān)于細(xì)菌性痢疾下列哪項是錯誤的（D）A.菌痢常見的致病菌為福氏痢疾感染，宋內(nèi)痢疾桿菌次之B.志賀痢疾桿菌引起者癥狀加重，宋內(nèi)痢疾桿菌引起者較輕C.內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)D.中毒型菌痢是由于機(jī)體對細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變7.下列屬于纖維素性炎的疾病的是：DA.腸傷寒 B.腸結(jié)核 C.阿米巴痢疾 D.急性細(xì)菌性痢疾8.細(xì)菌性痢疾腸道潰瘍形成的主要原因是：（A）A. 細(xì)菌內(nèi)毒素的作用B. 細(xì)菌外毒素的作用C. 變態(tài)反應(yīng)D. 過敏反應(yīng)9.細(xì)菌性痢疾產(chǎn)生水樣腹瀉的主要原因是：（B）A.細(xì)菌內(nèi)毒素的作用B.細(xì)菌外毒素的作用C.變態(tài)反應(yīng)D.過敏反應(yīng)10.急性細(xì)菌性痢疾的早期病變是：（C）A. 壞死性炎B. 增生性炎C. 卡他性炎D. 假膜性炎11.急性細(xì)菌性痢疾的特征