密閉式靜脈輸液法

1、 密閉式靜脈輸液密閉式靜脈輸液 主要內(nèi)容主要內(nèi)容v目的目的v告知告知v用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備v操作規(guī)程操作規(guī)程v常見的輸液故障常見的輸液故障v輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)v注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)排排氣氣管管液液壓壓 通過靜脈輸液給藥，達(dá)到糾正體內(nèi)水、通過靜脈輸液給藥，達(dá)到糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；供給熱能和養(yǎng)電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；供給熱能和養(yǎng)分；控制感染和解毒的治療目的。分；控制感染和解毒的治療目的。密閉式靜脈輸液法密閉式靜脈輸液法- -目的目的密閉式靜脈輸液法密閉式靜脈輸液法- -告知告知1.1.靜脈輸液的目的和治療方法、所需時(shí)間，靜脈輸液的目的和治療方法、所需時(shí)間，所輸藥物的作用。所輸藥物的作用。

2、2.2.做好相關(guān)的準(zhǔn)備和配合。做好相關(guān)的準(zhǔn)備和配合。3.3.輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)（如注射部位疼輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)（如注射部位疼痛腫脹、心跳加快、胸悶氣促、渾身發(fā)冷等）痛腫脹、心跳加快、胸悶氣促、渾身發(fā)冷等）及時(shí)呼叫護(hù)士處理。及時(shí)呼叫護(hù)士處理。4.4.不要隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，注射部位肢體活不要隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，注射部位肢體活動(dòng)時(shí)注意保護(hù)穿刺部位，盡量減小活動(dòng)度。動(dòng)時(shí)注意保護(hù)穿刺部位，盡量減小活動(dòng)度。 準(zhǔn)備準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備密閉式靜脈輸液法密閉式靜脈輸液法- -準(zhǔn)備準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩洗手，戴口罩（1

3、）明確輸液目的、所輸藥物的治療）明確輸液目的、所輸藥物的治療作用、輸液所需時(shí)間。作用、輸液所需時(shí)間。（2）排空大、小便、取舒適臥位。）排空大、小便、取舒適臥位。（3）清醒患者確認(rèn)穿刺肢體和部位，）清醒患者確認(rèn)穿刺肢體和部位，做好保暖工作做好保暖工作注射盤一套（注射盤一套（止血帶、生理鹽水、止血帶、生理鹽水、治療巾、網(wǎng)袋、膠布、輸液架、輸液治療巾、網(wǎng)袋、膠布、輸液架、輸液卡、密閉式輸液器、軟棉墊、治療巾、卡、密閉式輸液器、軟棉墊、治療巾、筆、消毒液、棉簽、彎盤、病例筆、消毒液、棉簽、彎盤、病例 ） 安靜、整潔、舒適、安全安靜、整潔、舒適、安全 密閉式靜脈輸液密閉式靜脈輸液操作規(guī)程操作規(guī)程備藥備藥

4、核對(duì)排氣核對(duì)排氣調(diào)節(jié)滴速、記錄調(diào)節(jié)滴速、記錄 穿刺、固定穿刺、固定查對(duì)、告知、巡視查對(duì)、告知、巡視核對(duì)醫(yī)囑與輸液治療卡核對(duì)醫(yī)囑與輸液治療卡核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑 量、時(shí)間準(zhǔn)備藥液量、時(shí)間準(zhǔn)備藥液填寫、粘貼輸液貼填寫、粘貼輸液貼檢查輸液器并插入瓶?jī)?nèi)檢查輸液器并插入瓶?jī)?nèi)核對(duì)核對(duì)排氣排氣 選擇靜脈，扎止血帶選擇靜脈，扎止血帶 ：距穿刺點(diǎn)上方：距穿刺點(diǎn)上方6cm6cm消毒皮膚消毒皮膚 ：安爾碘（：安爾碘（2 2次）次）核對(duì)、再次排氣、囑握拳核對(duì)、再次排氣、囑握拳 靜脈穿刺靜脈穿刺 ：針頭與皮膚呈：針頭與皮膚呈15153030 見回血，三松：松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器

5、見回血，三松：松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器固定針頭固定針頭根據(jù)病情、年齡及藥根據(jù)病情、年齡及藥 物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度 再次核對(duì)，在輸液巡再次核對(duì)，在輸液巡 視卡上記錄所輸藥物視卡上記錄所輸藥物 及輸液情況及輸液情況 再次核對(duì)，告知注意事項(xiàng)再次核對(duì)，告知注意事項(xiàng)巡視輸液過程巡視輸液過程 ，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)、穿，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)、穿 刺部位情況刺部位情況及時(shí)更換藥液及時(shí)更換藥液停止輸液停止輸液核對(duì)檢查核對(duì)檢查 拔針、整理拔針、整理物品處理、記錄物品處理、記錄上提滴管上提滴管放低滴管放低滴管 滴管液體滴管液體扎止血帶扎止血帶穿刺穿刺固定固定（一）溶液不滴（一）溶液不滴輸液故障及處理輸液故

6、障及處理1 1針頭滑出血管外針頭滑出血管外 液體注入皮下組織，液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹并表現(xiàn)為局部腫脹并有疼痛感有疼痛感 處理：將針頭拔處理：將針頭拔出，更換針頭另選出，更換針頭另選血管重新穿刺血管重新穿刺 2 2針頭斜面緊貼針頭斜面緊貼血管壁血管壁 處理：調(diào)整針處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢直到點(diǎn)滴通暢為止為止 （一）溶液不滴（一）溶液不滴3 3針頭阻塞針頭阻塞 用一手捏住用一手捏住滴管下端輸液管，另一滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無(wú)回血，力，松手后又無(wú)回血

7、，則說(shuō)明針頭已阻塞則說(shuō)明針頭已阻塞 處理：更換針頭，重新處理：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺選擇靜脈穿刺 （一）溶液不滴（一）溶液不滴4 4壓力過低壓力過低 由于患者周圍循環(huán)不良或輸由于患者周圍循環(huán)不良或輸液瓶位置過低所致。液瓶位置過低所致。 處理：適當(dāng)抬高輸液瓶位置處理：適當(dāng)抬高輸液瓶位置 5 5靜脈痙攣靜脈痙攣 由于穿刺肢體暴露在寒冷環(huán)由于穿刺肢體暴露在寒冷環(huán)境中時(shí)間過長(zhǎng)或輸入的液體溫度過低所致境中時(shí)間過長(zhǎng)或輸入的液體溫度過低所致 處理：局部熱敷以緩解痙攣處理：局部熱敷以緩解痙攣 （一）溶液不滴（一）溶液不滴6 6輸液管扭曲受壓輸液管扭曲受壓 可因患者及肢體活動(dòng)所致?？梢蚧颊呒爸w活動(dòng)所致。

8、處理：檢查患者肢體位置，排除扭處理：檢查患者肢體位置，排除扭曲、受壓因素，保持輸液管通暢。曲、受壓因素，保持輸液管通暢。（一）溶液不滴（一）溶液不滴 無(wú)調(diào)節(jié)孔，則取無(wú)調(diào)節(jié)孔，則取下輸液瓶，傾斜瓶身，下輸液瓶，傾斜瓶身，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，待溶液緩緩流下直至滴待溶液緩緩流下直至滴管頭露出液面，再將輸管頭露出液面，再將輸液瓶掛上即可液瓶掛上即可 （二）滴管內(nèi)液面過高（二）滴管內(nèi)液面過高 無(wú)調(diào)節(jié)孔，可先夾緊滴管下端的輸無(wú)調(diào)節(jié)孔，可先夾緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使輸液瓶液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使輸液瓶?jī)?nèi)液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至內(nèi)液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度（滴管

9、所需高度（滴管1/21/23/23/2高度），高度），松開滴管下端的輸液管松開滴管下端的輸液管 （三）滴管內(nèi)液面過低（三）滴管內(nèi)液面過低 應(yīng)立即檢查輸液管的各段銜接是否完應(yīng)立即檢查輸液管的各段銜接是否完好、滴管有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更好、滴管有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器換輸液器 （四）滴管內(nèi)液面自行下降（四）滴管內(nèi)液面自行下降 常見輸液反應(yīng)及護(hù)理常見輸液反應(yīng)及護(hù)理一、發(fā)熱反應(yīng)一、發(fā)熱反應(yīng) 二、循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）二、循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫） 四、空氣栓塞四、空氣栓塞 三、靜脈炎三、靜脈炎1 1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，杜絕嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，杜絕 差錯(cuò)事故的發(fā)生差錯(cuò)事故的發(fā)生 2 2對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，有計(jì)劃從遠(yuǎn)對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的患者，有計(jì)劃從遠(yuǎn) 心端小靜脈開始穿刺心端小靜脈開始穿刺 3 3選擇粗、直、彈性好的血管，避開靜選擇粗、直、彈性好的血管，避開靜 脈瓣和關(guān)節(jié)活動(dòng)處血管脈瓣和關(guān)節(jié)活動(dòng)處血管4 4根據(jù)病情及藥物性質(zhì)確定輸液的速度。根據(jù)病情及藥物性質(zhì)確定輸液的速度。 1)1)對(duì)年老、體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能對(duì)年老、體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能 不良者速度宜慢；不良者速度宜慢； 2)2)輸注刺激性較強(qiáng)的藥物、高滲、含鉀或升輸注刺激性較強(qiáng)的藥物、高滲、含鉀或升 壓藥時(shí)速度也宜慢；壓藥時(shí)速度也宜慢； 3)3)對(duì)嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者輸液速度可對(duì)嚴(yán)重