動物病理學09第九章水代謝及酸堿平衡紊亂

1、1勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity第九章第九章 水代謝及酸堿平衡紊亂水代謝及酸堿平衡紊亂 2勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity本章內(nèi)容 掌握 1、水腫概念、原因、類型及發(fā)生機制、病理變化及對機體的影響。 2、脫水概念、分類及原因、發(fā)生機制及治療原則。 3、臨床上常見的酸堿平衡紊亂發(fā)生原因及對機

2、體的影響。 理解酸堿平衡的調(diào)節(jié) 了解水中毒3勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity第一節(jié)第一節(jié) 水和電解質(zhì)的正常代謝水和電解質(zhì)的正常代謝4勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity一一 體液的組成、交換及作用體液的組成、交換及作用（一）體液的組成（一）體液的組成 動物體內(nèi)各種無機物和有機物以水為溶劑所形成的

3、水溶液，稱為體液（body fluid）。 它約占動物機體體重的6070。5勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity1 1、細胞內(nèi)液、細胞內(nèi)液 占體重的40；2 2、細胞外液、細胞外液 占體重的20，包括：血漿 （5） 細胞間液（組織液） （15） 穿細胞液（transcellular fluid） （如腦脊液、關(guān)節(jié)、胸膜腔液、 胃腸、分泌液等。 ）6勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agr

4、icultural Agricultural UniversityUniversity（二）交換：（二）交換：1 1 血管內(nèi)外的交換血管內(nèi)外的交換2 2 細胞內(nèi)外液體的交換細胞內(nèi)外液體的交換NEXT血管內(nèi)外的交換血管內(nèi)外的交換8勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity 與細胞膜的通透性、膜內(nèi)外與細胞膜的通透性、膜內(nèi)外電介質(zhì)濃度、神經(jīng)內(nèi)分泌等有電介質(zhì)濃度、神經(jīng)內(nèi)分泌等有關(guān)。關(guān)。細胞內(nèi)外液體的交換細胞內(nèi)外液體的交換9勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中

5、農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity（三）作用：（三）作用： 組成機體的內(nèi)環(huán)境，細胞生活組成機體的內(nèi)環(huán)境，細胞生活的環(huán)境；的環(huán)境； 運輸作用（營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)運輸作用（營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物以及有形成分如血細胞）；物以及有形成分如血細胞）； 調(diào)節(jié)體溫。調(diào)節(jié)體溫。Metabolic water 8%Food water 30%Drink water 62%水的攝入水的攝入水水 平平 衡衡水的排出水的排出11勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuaz

6、hong Agricultural Agricultural UniversityUniversity其量和質(zhì)的變化，會導致機體的代謝改變。 量：量：增多-水腫、水中毒； 量少脫水。 質(zhì)：質(zhì)：pH值升高堿中毒； pH降低酸中毒。12勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity（四）體液平衡的調(diào)節(jié)（四）體液平衡的調(diào)節(jié) 滲透壓滲透壓和和體液容量體液容量的相對穩(wěn)定是通的相對穩(wěn)定是通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)實現(xiàn)的。過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)實現(xiàn)的。 一般先通過一般先通

7、過下丘腦垂體后葉抗利下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng)尿激素系統(tǒng)來恢復和維持體液的正常滲來恢復和維持體液的正常滲透壓，然后通過透壓，然后通過腎素血管緊張素醛腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)固酮系統(tǒng)來恢復和維持血容量。來恢復和維持血容量。 * * *利鈉肽和水通道蛋白利鈉肽和水通道蛋白NEXT體液平衡的滲透壓調(diào)節(jié)體液平衡的滲透壓調(diào)節(jié)體液容量升高腎上腺皮質(zhì)球旁細胞體液容量減少腎動脈壓下降 交感神經(jīng)興奮腎動脈壓升高體液平衡容量調(diào)節(jié)15勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversi

8、ty第二節(jié)第二節(jié) 水水 腫腫 (edema(edema）16勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity 組織間隙或體腔內(nèi)過量的體組織間隙或體腔內(nèi)過量的體液潴留稱為液潴留稱為水腫水腫（edemaedema）。）。 通常所稱的水腫指組織間隙通常所稱的水腫指組織間隙內(nèi)的體液增多，體腔內(nèi)體液增多內(nèi)的體液增多，體腔內(nèi)體液增多稱稱積水積水（hydropshydrops）。）。 17勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuaz

9、hong Agricultural Agricultural UniversityUniversity 水腫可表現(xiàn)為局部性或全水腫可表現(xiàn)為局部性或全身性，全身性水腫時往往同時身性，全身性水腫時往往同時有漿膜腔積水，如腹腔積水有漿膜腔積水，如腹腔積水（腹水）、胸腔積水和心包腔（腹水）、胸腔積水和心包腔積水。積水。 18勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity 一一 水腫的原因和機制水腫的原因和機制（一）（一）血管內(nèi)外液體交換失衡血管內(nèi)外液體交換失衡 1

10、有效的膠體滲透壓降低有效的膠體滲透壓降低 蛋白質(zhì)吸收不良或營養(yǎng)不良及伴有大蛋白質(zhì)吸收不良或營養(yǎng)不良及伴有大量蛋白尿的腎臟疾患等。量蛋白尿的腎臟疾患等。 2. 毛細血管內(nèi)流體靜力壓升高毛細血管內(nèi)流體靜力壓升高 各種原因引起的靜脈阻塞或靜脈回流各種原因引起的靜脈阻塞或靜脈回流障礙。障礙。 19勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity3. 毛細血管壁通透性增高毛細血管壁通透性增高 血管活性物質(zhì)、細菌毒素、缺血管活性物質(zhì)、細菌毒素、缺氧等可增加毛細血管壁的通

11、透性而氧等可增加毛細血管壁的通透性而引起水腫。引起水腫。 4. 淋巴回流受阻淋巴回流受阻 絲蟲病時，局部淋巴液循環(huán)破絲蟲病時，局部淋巴液循環(huán)破壞。淋巴管廣泛性的癌細胞栓塞可壞。淋巴管廣泛性的癌細胞栓塞可引起局部水腫。引起局部水腫。20勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity（二）球管失衡（二）球管失衡 腎小球濾過率降低腎小球濾過率降低 腎小管的重吸收減少腎小管的重吸收減少21勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 Huazhong

12、Huazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity二、水腫的類型二、水腫的類型按水腫發(fā)生原因來分如：按水腫發(fā)生原因來分如： 心性水腫心性水腫 肝性水腫肝性水腫 腎性水腫腎性水腫 炎性水腫炎性水腫 營養(yǎng)不良性水腫營養(yǎng)不良性水腫 瘀血性水腫等瘀血性水腫等命名原則是：原因性水腫命名原則是：原因性水腫22勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity 按水腫發(fā)生的部位來分如：按水腫發(fā)生的部位來分如：皮膚水

13、腫皮膚水腫 腦水腫腦水腫 腹腔積水腹腔積水 心包積水等心包積水等 命名原則是：發(fā)生部位水腫命名原則是：發(fā)生部位水腫 實質(zhì)組織實質(zhì)組織 發(fā)生腔室積水發(fā)生腔室積水 漿膜腔漿膜腔23勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity三、水腫的病變?nèi)?、水腫的病變 大體：大體：體積增大，顏色蒼白。體積增大，顏色蒼白。 鏡下：鏡下： 水腫液積于細胞和纖維結(jié)締組水腫液積于細胞和纖維結(jié)締組織之間或腔隙內(nèi)，粉紅色（織之間或腔隙內(nèi)，粉紅色（H.EH.E）。）。舉例：舉例： 肺水腫

14、肺水腫 肺間肺間質(zhì)增寬、包質(zhì)增寬、包膜緊張；肺膜緊張；肺泡腔內(nèi)充滿泡腔內(nèi)充滿水腫液，切水腫液，切開有泡沫狀開有泡沫狀液體自切面液體自切面溢出。溢出。 肺水腫肺水腫( (鏡下；鏡下；H.EH.E) )腦腦水水腫腫 腦回變平，腦溝變淺。伴充血腦回變平，腦溝變淺。伴充血腦室積水血管周圍血管周圍間隙加寬間隙加寬29勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity 皮膚水腫：皮膚水腫： 由于皮下結(jié)締組織疏松，蓄積由于皮下結(jié)締組織疏松，蓄積水腫液較多，使水腫液較多，使局

15、部發(fā)生腫脹，彈局部發(fā)生腫脹，彈性降低，觸之如面團感，指壓留痕性降低，觸之如面團感，指壓留痕。水腫使局部組織受壓迫發(fā)生貧血，水腫使局部組織受壓迫發(fā)生貧血，呈灰白色呈灰白色。切面有液體流出切面有液體流出，皮下皮下組織組織呈膠胨樣呈膠胨樣。鏡檢，在皮下組織。鏡檢，在皮下組織間隙出現(xiàn)多量淡粉紅色間隙出現(xiàn)多量淡粉紅色的蛋白性液。的蛋白性液。鴨鴨瘟瘟皮皮下下水水腫腫肉雞腹肉雞腹腔積水腔積水關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔積水積水心包積液山羊痘心包積液山羊痘胸腔積水33勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural Univers

16、ityUniversity四、水腫的影響四、水腫的影響 水腫對機體的影響主要決定于水腫對機體的影響主要決定于水腫的部位、程度和持續(xù)時間不同，水腫的部位、程度和持續(xù)時間不同，對機體產(chǎn)生不同的影響：對機體產(chǎn)生不同的影響：34勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity（1）使組織細胞代謝發(fā)生障礙）使組織細胞代謝發(fā)生障礙 由于組織間液蓄積增多，使物由于組織間液蓄積增多，使物質(zhì)交換彌散距離增大，同時，水腫質(zhì)交換彌散距離增大，同時，水腫液壓迫毛細血管和組織細胞，使

17、代液壓迫毛細血管和組織細胞，使代謝發(fā)生障礙，導致營養(yǎng)不良；謝發(fā)生障礙，導致營養(yǎng)不良；35勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity 嚴重時可引起組織細胞發(fā)生萎嚴重時可引起組織細胞發(fā)生萎縮、變性、壞死；長時間的水腫，縮、變性、壞死；長時間的水腫，刺激結(jié)締組織增生，使組織器官發(fā)刺激結(jié)締組織增生，使組織器官發(fā)生硬化。如瘀血水腫性肺硬化和肝生硬化。如瘀血水腫性肺硬化和肝硬化。硬化。36勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 Huazhong

18、Huazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity（2）使器官機能發(fā)生障礙）使器官機能發(fā)生障礙 由于多量水腫液對組織細胞和由于多量水腫液對組織細胞和器官的壓迫，使其機能發(fā)生障礙，器官的壓迫，使其機能發(fā)生障礙，如肺水腫，使呼吸機能障礙，引起如肺水腫，使呼吸機能障礙，引起機體缺氧；機體缺氧；37勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity 心包積液或胸腔積液，直接壓心包積液或胸腔積液，直接壓迫心臟和

19、肺臟，使心臟舒縮和肺的迫心臟和肺臟，使心臟舒縮和肺的呼吸運動發(fā)生障礙。如果能及時消呼吸運動發(fā)生障礙。如果能及時消除病因，水腫所引起的組織損傷和除病因，水腫所引起的組織損傷和機能障礙可以恢復。機能障礙可以恢復。38勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity第二節(jié)第二節(jié) 脫脫 水水 （DehydrationDehydration）39勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Ag

20、ricultural UniversityUniversity一、定義一、定義 脫水是體液總量異常減少的脫水是體液總量異常減少的一種病理過程；一種病理過程； 是指機體內(nèi)水分因攝入不足是指機體內(nèi)水分因攝入不足或喪失過多所引起的病理現(xiàn)象。或喪失過多所引起的病理現(xiàn)象。40勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity二、脫水的分類二、脫水的分類 按按脫水后脫水后細胞外液滲透壓變細胞外液滲透壓變化的不同分為三種類型：化的不同分為三種類型：1 1、高滲性脫水、高滲性

21、脫水（hypertonic dehydration)2 2、低滲性脫水、低滲性脫水（hypotonic dehydration）3 3、等滲性脫水、等滲性脫水 (isotonic dehydration) 41勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity1、高滲性脫水、高滲性脫水 高滲性脫水時，高滲性脫水時，丟失水分大于丟失水分大于丟失鈉鹽，血鈉濃度高，血漿滲透丟失鈉鹽，血鈉濃度高，血漿滲透壓高壓高。 原因：原因：主要原因是飲水不足主要原因是飲水不足或失

22、水過多，如嘔吐、昏迷、腹瀉、或失水過多，如嘔吐、昏迷、腹瀉、高熱、大出汗、過分利尿等。高熱、大出汗、過分利尿等。42勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity高滲性脫水時的機能變化高滲性脫水時的機能變化（1 1）細胞外液滲透壓增高：）細胞外液滲透壓增高： 當發(fā)生脫水時，首先表現(xiàn)血當發(fā)生脫水時，首先表現(xiàn)血漿中水分減少，因而血漿滲透壓漿中水分減少，因而血漿滲透壓升高。接著，組織間液中水分被升高。接著，組織間液中水分被吸收入血液，以降低血漿滲透壓。吸收入血液

23、，以降低血漿滲透壓。 43勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity（2 2）細胞內(nèi)脫水：）細胞內(nèi)脫水： 如果脫水狀況得不到緩解，如果脫水狀況得不到緩解，脫水情況逐漸嚴重。此時，細胞脫水情況逐漸嚴重。此時，細胞外液的滲透壓繼續(xù)升高，細胞內(nèi)外液的滲透壓繼續(xù)升高，細胞內(nèi)水分不斷向外逸出，造成細胞內(nèi)水分不斷向外逸出，造成細胞內(nèi)脫水。脫水。44勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural

24、 Agricultural UniversityUniversity（3 3）脫水熱及酸中毒：）脫水熱及酸中毒： 當缺水量達到動物體重的當缺水量達到動物體重的7 71414時，因皮膚蒸發(fā)水分減少，散熱時，因皮膚蒸發(fā)水分減少，散熱障礙而引起體溫升高障礙而引起體溫升高脫水熱。細脫水熱。細胞內(nèi)脫水導致細胞機能紊亂、氧化胞內(nèi)脫水導致細胞機能紊亂、氧化酶活性降低、物質(zhì)代謝發(fā)生障礙，酶活性降低、物質(zhì)代謝發(fā)生障礙，酸性代謝產(chǎn)物蓄積而引起酸中毒。酸性代謝產(chǎn)物蓄積而引起酸中毒。45勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricu

25、ltural UniversityUniversity（4 4）腦細胞脫水：）腦細胞脫水： 腦細胞脫水可引起腦血管擴張腦細胞脫水可引起腦血管擴張瘀血、腦實質(zhì)點狀出血、硬膜下出瘀血、腦實質(zhì)點狀出血、硬膜下出血、靜脈竇血栓形成及腦實質(zhì)軟化血、靜脈竇血栓形成及腦實質(zhì)軟化等病變。等病變。 這些病變通常為動物的死后病這些病變通常為動物的死后病理剖檢提供診斷依據(jù)。理剖檢提供診斷依據(jù)。46勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity2、低滲性脫水、低滲性脫水 低滲性脫

26、水又叫缺鹽性脫水，低滲性脫水又叫缺鹽性脫水，低滲性脫水時低滲性脫水時鈉鹽的丟失大于水的鈉鹽的丟失大于水的丟失，血鈉濃度低，血漿滲透壓低。丟失，血鈉濃度低，血漿滲透壓低。 原因：原因：動物體液喪失后動物體液喪失后單純大單純大量補水量補水（如嘔吐、腹瀉、燒傷、大（如嘔吐、腹瀉、燒傷、大汗后單純補給水）及汗后單純補給水）及重吸收鈉的機重吸收鈉的機能障礙能障礙（如腎機能障礙等）發(fā)生。（如腎機能障礙等）發(fā)生。47勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity低滲性脫

27、水時的機能變化低滲性脫水時的機能變化（1 1）細胞外液滲透壓下降：）細胞外液滲透壓下降： 患畜表現(xiàn)尿量增多；細胞外液患畜表現(xiàn)尿量增多；細胞外液向滲透壓相對高的細胞內(nèi)液中轉(zhuǎn)移，向滲透壓相對高的細胞內(nèi)液中轉(zhuǎn)移，引起細胞內(nèi)液增加。引起細胞內(nèi)液增加。 上述兩個因素造成上述兩個因素造成血漿容量明血漿容量明顯減少而引起周圍循環(huán)衰竭顯減少而引起周圍循環(huán)衰竭（本型（本型脫水的主要特點脫水的主要特點）。48勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity（2 2）水分的喪失導

28、致）水分的喪失導致 血漿蛋白濃縮，血漿膠體滲透壓血漿蛋白濃縮，血漿膠體滲透壓高于組織間液滲透壓，造成高于組織間液滲透壓，造成組織間組織間容量減少容量減少。 患畜表現(xiàn)眼窩凹陷，皮膚彈性患畜表現(xiàn)眼窩凹陷，皮膚彈性下降，血壓下降及肢端厥冷等癥狀。下降，血壓下降及肢端厥冷等癥狀。49勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity（3 3）當動物每公斤體重缺失氧化鈉0.76 1.25g時，由于細胞內(nèi)低滲，細胞內(nèi)酶系統(tǒng)活性受阻細胞內(nèi)酶系統(tǒng)活性受阻，首先在重要器官心臟及

29、腦表現(xiàn)功能障礙，引起心力衰竭，昏迷及外周循環(huán)衰竭性休克。50勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity3、等滲性脫水、等滲性脫水 等滲性脫水又稱混合性脫水。等滲性脫水又稱混合性脫水。此時水與鈉均大量丟失。此時水與鈉均大量丟失。 原因：原因：動物在發(fā)生腸梗阻、大面積燒傷、大出汗、嘔吐、腹瀉等情況時，水分和鹽類均大量喪失。它是動物最常見的一種脫水。等滲等滲性脫性脫水的水的發(fā)生發(fā)生環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)52勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 Hua

30、zhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity53勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity54勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity三、脫水的治療原則三、脫水的治療原則1 1、治療原發(fā)病；、治療原發(fā)病；2 2、補液時，應(yīng)注意缺什么補

31、什么，、補液時，應(yīng)注意缺什么補什么， 缺多少補多少；缺多少補多少；3 3、預防和治療酸中毒。、預防和治療酸中毒。55勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity第三節(jié)第三節(jié) 酸堿平衡紊亂酸堿平衡紊亂Acid-base disturbance56勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity一、定義一、定義 動物體液環(huán)

32、境的適宜酸堿度動物體液環(huán)境的適宜酸堿度(pH)(pH)變動變動在在7.35-7.457.35-7.45之間。盡管機體代謝過程中之間。盡管機體代謝過程中不斷產(chǎn)生碳酸、乳酸等酸性物質(zhì)，而且還不斷產(chǎn)生碳酸、乳酸等酸性物質(zhì)，而且還經(jīng)常攝取酸性或堿性物質(zhì)，但通過血液緩經(jīng)常攝取酸性或堿性物質(zhì)，但通過血液緩沖系統(tǒng)及肺、腎等器官的調(diào)節(jié)，血液沖系統(tǒng)及肺、腎等器官的調(diào)節(jié)，血液pHpH值仍穩(wěn)定在上述正常范圍內(nèi)。值仍穩(wěn)定在上述正常范圍內(nèi)。 這種體液酸堿度的相對穩(wěn)定稱為酸這種體液酸堿度的相對穩(wěn)定稱為酸堿平衡堿平衡(acid-base balance)(acid-base balance)。 57勤讀力耕勤讀力耕 立己達

33、人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity 當某些病理過程中這種平衡當某些病理過程中這種平衡遭到破壞而發(fā)生酸中毒或堿中毒，遭到破壞而發(fā)生酸中毒或堿中毒，稱為酸堿平衡紊亂稱為酸堿平衡紊亂(acid-base (acid-base disturbance)disturbance)。58勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity 正常血漿滲

34、透壓正常血漿滲透壓 陽離子(151) 陰離子(139) 非電解質(zhì)(10) 300mmol/L(280 310mmol/L) 等滲：等滲：280 310mmol/L 低滲：低滲：280 mmol/L 高滲：高滲： 310mmol/L 59勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity機體酸堿平衡調(diào)節(jié)機體酸堿平衡調(diào)節(jié)60勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultura

35、l UniversityUniversity二、酸堿平衡的調(diào)節(jié)二、酸堿平衡的調(diào)節(jié)1 1、血液緩沖系統(tǒng)、血液緩沖系統(tǒng) 如緩沖對NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3 Na Na2 2HPOHPO4 4 / NaH / NaH2 2POPO4 4等等2 2、肺的調(diào)節(jié)作用、肺的調(diào)節(jié)作用 呼出CO2的量，調(diào)節(jié)血漿中的 H2CO3含量61勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity3 3、腎的調(diào)節(jié)作用、腎的調(diào)節(jié)作用 排除過多的酸或堿，調(diào)節(jié)血漿排除過

36、多的酸或堿，調(diào)節(jié)血漿中的電解質(zhì)中的電解質(zhì)NaHCONaHCO3 3 4 4、細胞的調(diào)節(jié)作用、細胞的調(diào)節(jié)作用 細胞內(nèi)外離子的交換，主要是細胞內(nèi)外離子的交換，主要是細胞間液中的細胞間液中的H H+ +與細胞內(nèi)的與細胞內(nèi)的K K+ +62勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity三、分類三、分類酸中毒：酸中毒： 代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒等等堿中毒：堿中毒： 代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒等代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒等63勤讀力耕勤讀力

37、耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity（一）代謝性酸中毒（一）代謝性酸中毒 代謝性酸中毒的基本變化代謝性酸中毒的基本變化是機體固定酸生成過多或碳酸是機體固定酸生成過多或碳酸氫鹽喪失過多而引起血漿中的氫鹽喪失過多而引起血漿中的堿貯（堿貯（ NaHCONaHCO3 3 ）原發(fā)性減少）原發(fā)性減少。64勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUn

38、iversity原因：原因： 固定酸生成過多和腎臟排酸固定酸生成過多和腎臟排酸障礙是發(fā)生代謝性酸中毒的常見障礙是發(fā)生代謝性酸中毒的常見原因。原因。 65勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity1 1、通常在、通常在高熱、缺氧、心衰及某些高熱、缺氧、心衰及某些致病生物作用下致病生物作用下，糖、脂肪和蛋白，糖、脂肪和蛋白質(zhì)的分解過程加快，酸性的中間代質(zhì)的分解過程加快，酸性的中間代謝產(chǎn)物大量蓄積體內(nèi)。謝產(chǎn)物大量蓄積體內(nèi)。66勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達

39、人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity2 2、腎機能不全時，諸如磷酸、硫、腎機能不全時，諸如磷酸、硫酸、乙酰乙酸等酸性代謝產(chǎn)物不酸、乙酰乙酸等酸性代謝產(chǎn)物不能經(jīng)腎臟排出而貯留體內(nèi)。能經(jīng)腎臟排出而貯留體內(nèi)。67勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity代償方式：代償方式：1 1、血液緩沖系統(tǒng)、血液緩沖系統(tǒng) 如緩沖對NaHCONaHCO3 3

40、/H/H2 2COCO3 3 Na Na2 2HPOHPO4 4 / NaH / NaH2 2POPO4 4等等2 2、肺的調(diào)節(jié)作用、肺的調(diào)節(jié)作用 呼出呼出COCO2 2的量的量 ，調(diào)節(jié)血漿中的，調(diào)節(jié)血漿中的H H2 2COCO3 3含量含量68勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity3 3、腎的調(diào)節(jié)作用、腎的調(diào)節(jié)作用 排除過多的酸，調(diào)節(jié)血漿中的排除過多的酸，調(diào)節(jié)血漿中的電解質(zhì)電解質(zhì)NaHCONaHCO3 3 4 4、細胞的調(diào)節(jié)作用、細胞的調(diào)節(jié)作用

41、細胞內(nèi)外離子的交換，主要是細胞內(nèi)外離子的交換，主要是細胞間液中的細胞間液中的H H+ +與細胞內(nèi)的與細胞內(nèi)的K K+ +69勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity（二）呼吸性酸中毒（二）呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒是由于肺泡通呼吸性酸中毒是由于肺泡通氣機能不足，致使體內(nèi)生成的氣機能不足，致使體內(nèi)生成的COCO2 2不能被充分排出，也可因吸不能被充分排出，也可因吸入過多入過多COCO2 2而引起高碳酸血癥。而引起高碳酸血癥。70勤讀力耕勤讀力耕 立己達

42、人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity主要原因：主要原因：有腦損傷、腦炎、中毒等引起的呼有腦損傷、腦炎、中毒等引起的呼吸中樞抑制吸中樞抑制; ; 因有機磷中毒，麻醉劑使用過量等因有機磷中毒，麻醉劑使用過量等引起的呼吸肌麻痹引起的呼吸肌麻痹; ;因肺水腫、肺氣腫等引起大面積肺因肺水腫、肺氣腫等引起大面積肺泡換氣障礙及呼吸道阻塞、心衰等。泡換氣障礙及呼吸道阻塞、心衰等。71勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agric

43、ultural Agricultural UniversityUniversity代償方式：代償方式：1 1、血液緩沖系統(tǒng)、血液緩沖系統(tǒng) 如緩沖NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3 NaNa2 2HPOHPO4 4 / NaH / NaH2 2POPO4 4等等2 2、腎的調(diào)節(jié)作用、腎的調(diào)節(jié)作用 排除過多的酸，調(diào)節(jié)血漿中的電解質(zhì)NaHCO3 3 72勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniversity3 3、細胞的調(diào)節(jié)作用、細胞的調(diào)節(jié)作用 細胞內(nèi)外離子的交換，主要是細胞間液中的H+與細胞內(nèi)的K+73勤讀力耕勤讀力耕 立己達人立己達人華中農(nóng)業(yè)大學華中農(nóng)業(yè)大學 HuazhongHuazhong Agricultural Agricultural UniversityUniv