下肢靜脈曲張

1、概概 述述 指單純涉及隱靜脈和淺靜脈伸長(zhǎng)、迂指單純涉及隱靜脈和淺靜脈伸長(zhǎng)、迂曲而呈曲張狀態(tài)曲而呈曲張狀態(tài);多發(fā)生于從事持久站多發(fā)生于從事持久站立工作、體力活動(dòng)強(qiáng)度高，或久坐少立工作、體力活動(dòng)強(qiáng)度高，或久坐少動(dòng)的人動(dòng)的人病病 因因1. 1. 先天因素先天因素 靜脈瓣膜缺陷和靜脈薄弱與遺傳因素有關(guān)，有些病人下肢靜脈瓣膜稀少，有的甚至完全缺如，造成靜脈血流逆流。2.2.后天性致病因素：后天性致病因素：如長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、習(xí)慣性便秘如長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、習(xí)慣性便秘等因素使腹腔內(nèi)壓力增高，影響下肢靜脈血回流。等因素使腹腔內(nèi)壓力增高，影響下肢靜脈血回流。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1、早期：僅在長(zhǎng)時(shí)

2、間站立后感小腿腫脹不適。2、后期： 深V和交通V瓣膜功能破壞后，可出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)不良的變化，包括皮膚萎縮，脫屑，瘙癢，色素沉著。皮膚和皮下組織硬結(jié)及并發(fā)癥。如：（1）血栓性靜脈炎（2）濕疹和潰瘍（3）曲張靜脈破裂出血輔助檢查1.淺靜脈及交通支瓣膜試驗(yàn)淺靜脈及交通支瓣膜試驗(yàn)（1）.大隱靜脈瓣膜試驗(yàn)大隱靜脈瓣膜試驗(yàn)（2）.交通支瓣膜試驗(yàn)交通支瓣膜試驗(yàn)2.深靜脈通暢試驗(yàn)深靜脈通暢試驗(yàn)護(hù)理診斷護(hù)理診斷 活動(dòng)無(wú)耐力：與下肢靜脈曲張致血液瘀積有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與下肢靜脈曲張致血液瘀積有關(guān) 知識(shí)缺乏：缺乏下肢靜脈曲張的預(yù)防知識(shí)知識(shí)缺乏：缺乏下肢靜脈曲張的預(yù)防知識(shí) 皮膚完整性受損皮膚完整性受損

3、 與皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關(guān)與皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關(guān) 疼痛疼痛 與患肢缺血、組織壞死有關(guān)與患肢缺血、組織壞死有關(guān)。 焦慮焦慮:與患肢劇痛、久治不愈有關(guān)。與患肢劇痛、久治不愈有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：小腿慢性潰瘍、濕疹、血栓性靜脈炎、潛在并發(fā)癥：小腿慢性潰瘍、濕疹、血栓性靜脈炎、出血出血 護(hù)理措施護(hù)理措施( (一一) )促進(jìn)下肢靜脈回流，改善活動(dòng)能力促進(jìn)下肢靜脈回流，改善活動(dòng)能力1 1、穿彈力襪或彈力繃帶：、穿彈力襪或彈力繃帶：2 2、保持合適的體位、保持合適的體位: : 坐時(shí)雙膝勿交叉過(guò)久，以免壓迫，坐時(shí)雙膝勿交叉過(guò)久，以免壓迫，影響腘窩影響腘窩V V回流。臥床時(shí)抬高患肢回流。臥床時(shí)抬高患肢3

4、0304040度，以利于度，以利于v v回流。回流。3 3、避免引起腹壓和、避免引起腹壓和V V壓增高的因素：保持大便通暢，避壓增高的因素：保持大便通暢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃地減輕體重免長(zhǎng)時(shí)間站立，肥胖者應(yīng)有計(jì)劃地減輕體重（二）預(yù)防或處理創(chuàng)面感染（二）預(yù)防或處理創(chuàng)面感染1 1、觀察患肢情況：觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的、觀察患肢情況：觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色、是否有腫脹、滲血，局部溫度、顏色、是否有腫脹、滲血，局部有無(wú)紅、腫、壓痛等感染征象。有無(wú)紅、腫、壓痛等感染征象。2 2、加強(qiáng)皮膚護(hù)理：做好皮膚濕疹和潰瘍、加強(qiáng)皮膚護(hù)理：做好皮膚濕疹和潰瘍的治療和換藥處理。的治療和換藥處理。（三）并發(fā)癥的預(yù)防和處理：（三）并發(fā)癥的預(yù)防和處理：1 1、早期活動(dòng)：臥床期間指導(dǎo)病人做足背伸屈運(yùn)、早期活動(dòng)：臥床期間指導(dǎo)病人做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后動(dòng)，術(shù)后2424小時(shí)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，以促進(jìn)下小時(shí)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，以促進(jìn)下肢肢V V回流，以免深回流，以免深V V血栓形成。血栓形成。2 2、下肢膚薄弱處應(yīng)加以保護(hù)，以免破損。、下肢膚薄弱處應(yīng)加以保護(hù)，以免破損。 1、指導(dǎo)病人適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)血管壁彈性 2、非手術(shù)治療病人應(yīng)長(zhǎng)期使用彈力襪，術(shù)后宜繼續(xù)使用13個(gè)月 3、平時(shí)應(yīng)保持良好的坐姿，避免久站，坐時(shí)應(yīng)避免