心功能的分級(jí)

1、 心功能的分級(jí)心功能的判定和分級(jí)心功能的分級(jí)運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)定Killip分級(jí)NYHA分級(jí) 級(jí)別級(jí)別 體力活動(dòng)體力活動(dòng) 靜息狀態(tài)靜息狀態(tài) 癥狀（疲勞、心悸、氣喘或心絞痛）癥狀（疲勞、心悸、氣喘或心絞痛） 不受限 無癥狀 一般體力活動(dòng)不引起 輕度受限輕度受限 無癥狀無癥狀 日常體力活動(dòng)可引起日常體力活動(dòng)可引起 明顯受限明顯受限 無癥狀無癥狀 低于日常體力活動(dòng)引起低于日常體力活動(dòng)引起 喪失喪失 有癥狀有癥狀 任何體力活動(dòng)均加重任何體力活動(dòng)均加重 日常評(píng)判依據(jù)有報(bào)道指出：一般體力活動(dòng)指常速步行34里、上三樓、上坡等活動(dòng)量；日常(輕度)體力活動(dòng)指常速步行l(wèi)2里、上二樓、上小坡等活動(dòng)量；日常評(píng)判依據(jù)輕于日常體

2、力活動(dòng)指上一樓、室內(nèi)步行；不能勝任任何體力活動(dòng)：指靜息狀態(tài)，吃飯、說話穿衣均出現(xiàn)癥狀NYHA分級(jí)的優(yōu)點(diǎn)簡(jiǎn)易、無創(chuàng)、可重復(fù)。這一標(biāo)準(zhǔn)廣泛應(yīng)用于臨床、科研，作為自身對(duì)照、病情分析、功能鑒定、療教判定，有實(shí)用價(jià)值。NYHA分級(jí)的局限性由于單純從癥狀出發(fā)，缺乏客觀指標(biāo)，帶有一定的主觀性。體力活動(dòng)衡量也缺乏量化指標(biāo)，所謂一般體力活動(dòng)、日常體力活動(dòng)、低于日常體力活動(dòng)，均無明確分界線。運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)定大多采用活動(dòng)平板或踏車分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以癥狀限制極量或心率限制次級(jí)量強(qiáng)度為運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)。Killip分級(jí)Killip分級(jí)是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的臨床分級(jí)。由于急性心肌梗死的患者需臥床休息，不能采用NYHA的標(biāo)準(zhǔn)來判定心功能狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)采用Killip級(jí)：無心力衰竭征象，但PCWP(肺毛細(xì)血管楔嵌壓)可升高，級(jí)：輕至中度心力衰竭，肺啰音出現(xiàn)范圍小于兩肺的50%，可出現(xiàn)第三心音奔馬律、持續(xù)性竇性心動(dòng)過速或其它心律失常，靜脈壓升高，有肺淤血的X線表現(xiàn)級(jí)：重度心力衰竭，出現(xiàn)急性肺水腫，肺啰音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%，病死率35-40%。級(jí)：出現(xiàn)心源性休克，收縮壓小于90mmHg，尿少于每小時(shí) 20ml，