醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)大綱

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)大綱<供五年制臨床醫(yī)學(xué)（英醫(yī)班）專業(yè)使用>山 東 大 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 院二二年五月前 言 影像診斷學(xué)是利用各種成像技術(shù)顯示的人體解剖、生理、生化及病理變化進(jìn)行診斷的一門臨床學(xué)科，其內(nèi)容包括X線、CT、DSA、超聲、MRI及介入放射科學(xué)等。總論部分重點(diǎn)講授各種成像技術(shù)的基本原理、應(yīng)用價(jià)值、使用范圍及限度，以使學(xué)生對(duì)影像學(xué)的發(fā)展及診斷方法有較全面的了解。在各章中，也相應(yīng)增加了有關(guān)內(nèi)容。每章中所介紹各種成像技術(shù)內(nèi)容的多少則以其對(duì)診斷價(jià)值的大小依據(jù)。 介入放射學(xué)作為影像學(xué)的重要組成部分，需作扼要介紹，使學(xué)生了解影像學(xué)不但有診斷價(jià)值，還有重要的治療價(jià)值，但因?qū)W時(shí)數(shù)的限制，僅在總論中

2、扼要介紹其臨床應(yīng)用。影像診斷學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)分配表理論實(shí)踐總論4（4）2（2）骨關(guān)節(jié)4（6）4（4）胸部肺與縱隔4（6）4（6）心與大血管2（2）2（2）腹部急腹癥、消化道、肝膽胰4（6）4（6）泌尿2（2）2（2）中樞與頭頸2（4）2（2）共22（30）20（24）注：括號(hào)內(nèi)為總學(xué)時(shí)54學(xué)時(shí)分配，非括號(hào)內(nèi)為總學(xué)時(shí)42學(xué)時(shí)分配第一篇 總 論目的要求1、了解從放射診斷學(xué)到醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的過(guò)程2、掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的概念及主要內(nèi)容3、了解X線診斷的價(jià)值、限度、地位4、了解X線檢查方法5、掌握X線特性及X線成像原理6、了解USG、CT、MRI及DSA的基本原理及應(yīng)用范圍7、了解影像診斷的原則、步驟及正確選擇應(yīng)

3、用第一章 X線成像1、了解X線的發(fā)現(xiàn)和X線機(jī)的基本構(gòu)造。2、掌握X線的特性及X線影像形成原理。3、建立密度概念，掌握自然對(duì)比與人工對(duì)比。4、了解透視、攝片、斷層及造影檢查方法。5、掌握X線檢查方法的選擇及綜合應(yīng)用。第二章 計(jì)算機(jī)體層成像1、了解CT的基本原理。2、了解CT的成像特點(diǎn)、CT值的概念。3、了解CT的檢查方法：平掃、造影增強(qiáng)。4、了解CT診斷的臨床應(yīng)用。第三章 數(shù)字減影的血管造影了解DSA的成像原理與臨床應(yīng)用第四章 超聲成像了解USG成像的基本原理與臨床應(yīng)用第五章 磁共振成像1、了解MRI的成像基本原理及圖像特點(diǎn)。2、了解TR、TE、T1加權(quán)、T2加權(quán)、SE序列、三維成像及流空效應(yīng)等

4、概念。3、了解MRI的臨床應(yīng)用第七章 不同成像技術(shù)的綜合應(yīng)用了解各各影像檢查的方法的優(yōu)劣、適應(yīng)范圍、價(jià)值與限度，并正確選擇應(yīng)用。第二篇 骨、關(guān)節(jié)目的要求1、了解骨、關(guān)節(jié)的X線檢查方法。2、掌握骨、關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn)。3、掌握骨、關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)。4、掌握骨關(guān)節(jié)外傷，化膿性骨髓性及關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、退行性骨關(guān)節(jié)病以及良惡性骨腫瘤的X線表現(xiàn)。第一節(jié) 引言概述骨、關(guān)節(jié)有良好的自然對(duì)比，疾病較多，X線檢查的準(zhǔn)確性較高，是骨、骨關(guān)節(jié)疾病理想的診斷方法，應(yīng)用廣泛，但也有一定限度，需密切結(jié)合臨床資料。第二節(jié) X線檢查方法了解骨與關(guān)節(jié)的攝片、CT、MRI及血管造影方法。第三節(jié) 正常X線表現(xiàn)結(jié)合解剖生理

5、講授四肢長(zhǎng)骨與關(guān)節(jié)以脊椎在生長(zhǎng)期及成人期的正常X線表現(xiàn)。第四節(jié) 基本病變的X線表現(xiàn)概述骨骼基本病變?cè)赬線上主要表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)、密度、大小以及形狀上的改變。掌握以下基本病變的X線表現(xiàn)：1、骨質(zhì)疏松 2、骨質(zhì)軟化3、骨質(zhì)破壞 4、骨質(zhì)增生硬化5、骨膜增生 6、骨及軟骨內(nèi)鈣化7、骨質(zhì)壞死 8、礦物質(zhì)沉積9、骨骼變形 10、周圍軟組病變11、關(guān)節(jié)腫脹 12、關(guān)節(jié)破壞13、關(guān)節(jié)退行性病變 14、關(guān)節(jié)強(qiáng)直15、關(guān)節(jié)脫位第五節(jié) 常見(jiàn)病的X線表現(xiàn)掌握以下常見(jiàn)多發(fā)病的X線表現(xiàn)1、骨折：講授骨折、兒童骨折的特點(diǎn)及常見(jiàn)部位的長(zhǎng)骨骨折、脊椎骨折。2、骨、關(guān)節(jié)化膿性概論感染：結(jié)合病理和演變過(guò)程講授由急性轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。3、

6、骨、關(guān)節(jié)結(jié)核：講授骨、干骺端結(jié)核、脊椎結(jié)核以及關(guān)節(jié)結(jié)核X表現(xiàn)。4、骨腫瘤：良性骨腫瘤中講述骨巨細(xì)胞瘤；惡性骨腫瘤中講授骨肉瘤。并闡明良惡性瘤的基本特點(diǎn)及鑒別要點(diǎn)。5、退行性骨關(guān)節(jié)?。貉甸g盤病變的線、CT、MRI表現(xiàn)。第三篇 胸 部第一章 肺與縱隔目的要求1、了解呼吸系統(tǒng)的X線檢查方法2、掌握呼吸系統(tǒng)的正常X線表現(xiàn)3、掌握呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)4、掌握肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核以及肺腫瘤的X線表現(xiàn)。5、了解CT在胸部病變中的價(jià)值及限度。第一節(jié) 引 言概述呼吸系統(tǒng)有良好的自然對(duì)比，常見(jiàn)病多，X線檢查是呼吸系統(tǒng)疾病有效的診斷方法，應(yīng)用廣泛，但也有限度，密切結(jié)合臨床資料及其他影像學(xué)手段才能更好的發(fā)揮作

7、用。第二節(jié) X線檢查方法了解胸部透視、攝片、體層攝影及支氣管造影、CT等檢查方法的應(yīng)用。第三節(jié) 正常X線表現(xiàn)講授胸壁、縱隔、膈、肺部和胸膜的正常X線表現(xiàn)，肺部要結(jié)合解剖和生理如支氣管、淋巴結(jié)、肺血管、肺葉、肺段和小葉講授肺門、肺紋理和肺野。注意肺野同肺葉及肺段的關(guān)系。第四節(jié) 基本病變的X線表現(xiàn)概述呼吸系統(tǒng)基本病變?cè)赬線上主要表現(xiàn)為肺野透光度的改變和肺野中出現(xiàn)不同密度與形態(tài)的影像。掌握以下基本病變的X線表現(xiàn)。（一）支氣管阻塞及其結(jié)果1、阻塞性肺氣種 2、阻塞性肺不張。（二）肺部病變1、滲出與實(shí)變 2、增殖3、纖維化 4、鈣化 5、腫塊 6、空洞 7、肺間質(zhì)病變（三）胸膜病變1、胸腔積液 2、氣胸

8、及液氣胸3、胸膜粘連，肥厚及鈣化第五節(jié) 常見(jiàn)病的X線表現(xiàn)（一）掌握1、大葉肺炎 2、支氣管肺炎（二）了解肺膿腫（三）掌握肺結(jié)核分型及X線表現(xiàn)（四）掌握中心型肺癌、周圍型肺癌X線、CT表現(xiàn)第二章 心臟與大血管目的要求1、了解心臟大血管的X線檢查方法。2、掌握心臟大血管的正常X線表現(xiàn)3、掌握心臟各房室增大的X線表現(xiàn)。4、掌握循環(huán)系統(tǒng)幾個(gè)常見(jiàn)病的X線表現(xiàn)。第一節(jié) 引 言概述普通X線檢查方法在心臟大血管疾病中診斷中的作用與限制，強(qiáng)調(diào)綜合檢查的重要性。第二節(jié) 檢查方法1、了解透視與攝片相結(jié)合的普通診斷方法。2、了解心血管造影的適應(yīng)癥，方法及注意事項(xiàng)。3、闡明超聲心動(dòng)圖，多普勒檢查及磁共振檢查對(duì)心血管疾病

9、的診斷作用。第三節(jié) 正常X線表現(xiàn)結(jié)合心臟大血管的解剖生理，講授其正常X線表現(xiàn)。分別講授心臟大血管在正位、側(cè)位、左、右前斜位上的投影。心臟大血管的搏動(dòng)及其與食管的關(guān)系。第四節(jié) 基本病變的X線表現(xiàn)概述心臟內(nèi)容病變多不能直接在X線上顯示，但由于病變?cè)斐傻男呐K擴(kuò)張與心壁肥厚可以表現(xiàn)為心臟大小、形狀及搏動(dòng)的改變。（一）心臟各房室增大1、左心室增大 2、右心室增大3、左心房增大 4、右心房增大 5、全心增大（二）心臟大血管搏動(dòng)的改變（三）肺循環(huán)的改變1、肺充血 2、肺淤血及肺靜脈高壓3、肺血減少 4、肺水腫 5、肺動(dòng)脈高壓第五節(jié) 常見(jiàn)病的X線表現(xiàn)1、掌握二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全2、了解高血壓性心臟病3、了解肺

10、原性心臟病4、了解心包積液及縮窄性心包炎5、掌握法魯氏四聯(lián)癥四個(gè)畸形及常見(jiàn)型X線表現(xiàn)6、了解左向右分流的先天性心臟病第四篇 腹 部目的要求1、了解腹部各種影像學(xué)檢查方法2、掌握腹部平片的正常X線表現(xiàn)3、掌握常見(jiàn)急腹癥的X線表現(xiàn)第一章 急腹癥第一節(jié) 引 言重點(diǎn)介紹腹部平片檢查及急腹癥的X線診斷。腹部臟器缺乏自然對(duì)比，腹部平片提供的X線征象較少。但當(dāng)急腹癥時(shí)可以顯示一定的X線征像。第二節(jié) 檢查方法1、腹部平片2、腹部透視第三節(jié) 腹部正常X線表現(xiàn)概述腹部平片的正常所見(jiàn)第四節(jié) 基本病變的X線表現(xiàn)1、實(shí)質(zhì)器管增大2、空腔器管積氣、積液并擴(kuò)大3、腹部異常氣體影象4、腹水5、腹部腫塊6、腹內(nèi)高密度陰影7、腹

11、壁異常8、下胸部異常第五節(jié) 常見(jiàn)急腹癥的X線表現(xiàn)1、掌握胃腸道穿孔2、掌握腸梗阻第二章 胃腸道目的要求1、了解胃腸道的X線檢查方法2、掌握胃腸道的正常X表現(xiàn)3、掌握胃腸道基本病變的X線表現(xiàn)4、掌握常見(jiàn)病的X線表現(xiàn)第一節(jié) 引 言闡明胃腸道X線檢查的特點(diǎn)及診斷作用與限度，指出早期診斷需與共他檢查如內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果相結(jié)合的重要性。第二節(jié) 檢查方法了解鋇餐檢查、鋇灌腸檢查、胃腸雙對(duì)比造影、低張12指腸檢查及小腸灌鋇檢查的方法及適應(yīng)癥。第三節(jié) 正常X線表現(xiàn)結(jié)合解剖和生理，講授胃腸道的正常X線表現(xiàn)。第四節(jié) 基本病變的X線表現(xiàn)概述胃腸道的病變?nèi)缒[瘤、潰瘍、炎癥所引起胃腸道的輪廓、大小、位置、粘膜和功能的改變。

12、1、輪廓的改變：龕影、充盈缺損2、粘膜的改變3、管腔大小的改變；狹窄、擴(kuò)張4、位置及動(dòng)度的改變5、功能性改變：張力、蠕動(dòng)、動(dòng)運(yùn)力及分泌功能。第五節(jié) 常見(jiàn)病的X線表現(xiàn)1、掌握食管癌、胃癌、結(jié)腸癌X線表現(xiàn)2、掌握胃及十二指腸潰瘍，良惡性潰瘍鑒別3、了解腸結(jié)核第三章 肝、膽、胰、臟1、了解膽、肝、胰的影像學(xué)檢查方法2、掌握膽、肝、胰的正常影像學(xué)表現(xiàn)（USG、CT）3、掌握膽、肝、胰常見(jiàn)病的影像學(xué)表現(xiàn)第一節(jié) 引 言概述造影檢查、B超、CT是膽、肝、胰、的重要檢查方法，并指明其作用及限度第二節(jié) 檢查方法1、經(jīng)皮肝穿膽道造影正常表現(xiàn)2、選擇性動(dòng)脈造影3、膽、胰、肝的B超及CT檢查第三節(jié) 膽、肝、胰、常見(jiàn)病

13、1、膽石癥2、肝臟腫瘤：肝癌、血管瘤 3、胰腺癌第四章 泌尿系統(tǒng)目的要求1、了解泌尿系統(tǒng)的X線檢查方法2、掌握泌尿系統(tǒng)各器官的正常X線表現(xiàn)3、掌握泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病的影像學(xué)表現(xiàn)第一節(jié) 檢查方法1、了解腹部平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、膀胱及尿道造影及腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈造影的方法及應(yīng)用指征。2、了解US、CT在泌尿系統(tǒng)疾病中的診斷價(jià)值及限度第二節(jié) 正常X線表現(xiàn)1、掌握腎臟在腹部平片、腎盂造影時(shí)的正常X線表現(xiàn)2、掌握輸尿管、膀胱及尿道造影時(shí)的正常X線表現(xiàn)第三節(jié) 常見(jiàn)病的影像表現(xiàn)1、掌握腎、輸尿管、膀胱結(jié)石的X線表現(xiàn)2、掌握腎結(jié)核的X線表現(xiàn)3、掌握腎癌、腎盂腫瘤、多囊腎、膀胱腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)第五篇 中樞

14、神經(jīng)系統(tǒng)與頭頸部第一章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)目的要求1、了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常用影像學(xué)檢查方法2、掌握常見(jiàn)病影像學(xué)表現(xiàn)：腦瘤、腦外傷、腦卒中第一節(jié) X線診斷1、了解X線檢查方法2、了解正常頭顱平片X線表現(xiàn)3、了解腦瘤在頭顱平片的X線表現(xiàn)第二節(jié) CT與MRI診斷1、了解CT、MRI檢查方法及正常圖像分析2、掌握腦瘤、顱內(nèi)血腫、腦梗塞CT表現(xiàn)，并了解其MRI表現(xiàn)。實(shí)踐部分第一篇 總論1、閱片：（1）自然對(duì)比：胸片、骨片（2）人工對(duì)比：各種造影片（3）CT片（4）數(shù)字減影片（5）磁共振片第二篇 骨、關(guān)節(jié)閱片1、正常成人長(zhǎng)骨、關(guān)切與脊椎片2、正常兒章長(zhǎng)骨、關(guān)節(jié)與脊椎片3、骨質(zhì)疏松：廢用性、老年性4、骨質(zhì)軟化5、

15、骨質(zhì)增生硬化6、骨質(zhì)破壞：炎癥、腫瘤7、骨膜增生：平行、分層、花邊、針狀8、骨與軟骨鈣化9、骨質(zhì)壞死：死骨10、骨骼變形11、軟組織病變12、關(guān)節(jié)腫脹13、關(guān)節(jié)破壞14、關(guān)了強(qiáng)直15、關(guān)節(jié)退行性變16、關(guān)節(jié)脫位17、骨折：長(zhǎng)骨骨折看對(duì)位對(duì)線，成角，愈合，不愈合18、小兒青枝骨折及骺離骨折19、常見(jiàn)的幾種骨折克雷骨折肱骨髁上骨折肱骨外科頸骨折股骨頸骨折脛腓骨及雙踝骨折脊椎壓縮骨折肋骨骨折顱骨線形及凹陷骨折骨盆骨折20、外傷性關(guān)節(jié)脫位21、急、慢性骨髓炎22、化膿性關(guān)節(jié)炎23、干骺端結(jié)核24、骨型關(guān)節(jié)結(jié)核25、滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核26、脊椎結(jié)核（頸胸腰）27、骨巨細(xì)胞瘤28、骨肉瘤（硬化型、溶骨型、混合

16、型）29、骨轉(zhuǎn)移瘤（溶骨性、成脊性、混合性）30、退行性骨關(guān)節(jié)?。ㄏ?、腰），腰椎間盤病變X線片，CT片第三篇 胸 部第一章 肺與縱隔閱片：1、正常胸片（男女性正側(cè)位）2、正常支氣管造影3、阻塞性肺氣腫4、阻塞性肺不張5、滲出與實(shí)變6、增殖7、纖維化8、鈣化9、腫塊10、空洞與空腔11、胸腔積液12、氣胸13、胸膜肥厚、粘連、鈣化14、大葉肺炎15、支氣管肺炎16、肺膿腫17、各型肺結(jié)核18、原發(fā)性肺癌19、肺轉(zhuǎn)移瘤第二章 心與大血管閱片：1、正常心臟正、側(cè)、左、右前斜位片2、正常心血管造影片3、不同體型的心臟正位片4、左室增大5、左房增大6、右室增大7、右房增大8、肺充血9、肺淤血10、肺血減少 11、肺結(jié)動(dòng)脈高壓12、肺靜脈高壓 13、肺水腫14、二尖瓣狹窄 15、二尖瓣狹窄加閉鎖不全16、高血壓心臟病 17、肺原性心臟病18、心包積液 19、縮窄性心包炎20、法魯氏四聯(lián)癥 21、左向右分流的先心?。ǚ咳?、室缺、導(dǎo)管未閉）第四篇 腹 部第一、二、三章急腹癥、胃腸道、肝膽胰閱片：1、正常腹部平片 2、腸梗阻3、氣腹 4、正常胃造影片5、壁龕 6、充盈殘缺7、狹窄 8、移位9、食管靜脈曲張 10、食管癌（三型）11、胃潰瘍 12、十二指腸潰?。愑?、變形）13、胃癌（三型） 14、腸結(jié)核1