泌尿系統(tǒng)--組織學與胚胎學復習過程

1、泌尿系統(tǒng)-組織學與胚胎學概概 述述 組成組成 ：泌尿器官泌尿器官腎臟腎臟 排尿器官排尿器官輸尿管、膀胱、尿道輸尿管、膀胱、尿道 功能：排出代謝產(chǎn)物（含氮廢物）功能：排出代謝產(chǎn)物（含氮廢物） 調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡 分泌生物活性物質(zhì)分泌生物活性物質(zhì)腎素腎素前列腺素前列腺素 促紅細胞生成素等促紅細胞生成素等 腎的解剖結(jié)構(gòu)腎的解剖結(jié)構(gòu) 被膜被膜 實質(zhì)實質(zhì) 皮質(zhì)皮質(zhì) 髓質(zhì)：腎錐體（近直、遠直和集合小管）髓質(zhì)：腎錐體（近直、遠直和集合小管） 皮質(zhì)迷路（腎小體和近曲、遠曲）皮質(zhì)迷路（腎小體和近曲、遠曲） 髓放線（近直、遠直和集合小管）髓放線（近直、遠直和集合小管） 腎縱剖面腎縱剖面腎腎腎皮質(zhì)

2、腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎髓質(zhì)腎的組織結(jié)構(gòu)腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位腎單位 （皮質(zhì)迷路）（皮質(zhì)迷路） 血管球血管球腎小囊腎小囊 腎小管腎小管 近端小管近端小管 細段細段 遠端小管遠端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢 （腎單位袢）（腎單位袢） 集合小管（髓放線、腎錐體）集合小管（髓放線、腎錐體） 泌尿小管泌尿小管 球旁復合體球旁復合體腎小體腎小體結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 血管球血管球毛細血管袢（有孔）毛細血管袢（有孔） 血管系膜血管系膜血管系膜細胞血管系膜細胞系膜基質(zhì)系膜基質(zhì) 腎小囊腎小囊 壁層：單扁壁層：單扁腎小囊腔：含濾液腎小囊腔：含濾液 臟層：足細胞（突起、裂孔、臟層：足細胞（突起、裂孔、 裂孔膜）裂孔

3、膜） 輸入小動脈輸入小動脈輸出小動脈輸出小動脈腎小體腎小體腎小體腎小體腎小體腎小體毛細血管袢毛細血管袢腎小體血管系膜與血管系膜細胞腎小體血管系膜與血管系膜細胞血管球毛細血管血管球毛細血管足細胞足細胞濾過膜（濾過屏障）濾過膜（濾過屏障） 腎小體功能：形成濾液（原尿）腎小體功能：形成濾液（原尿） 有孔內(nèi)皮有孔內(nèi)皮基膜基膜足細胞裂孔膜足細胞裂孔膜*影響濾過的因素影響濾過的因素 分子量分子量 電荷電荷腎小體血管系膜與血管系膜細胞腎小體血管系膜與血管系膜細胞血管球毛細血管血管球毛細血管腎小體濾過膜腎小體濾過膜腎小體腎小體腎的組織結(jié)構(gòu)腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位腎單位 腎小體（皮質(zhì)迷路）腎小體（皮質(zhì)迷路） 血管球

4、血管球腎小囊腎小囊 腎小管腎小管 近端小管近端小管 細段細段 遠端小管遠端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢 （腎單位袢）（腎單位袢） 集合小管（髓放線、腎錐體）集合小管（髓放線、腎錐體） 泌尿小管泌尿小管 球旁復合體球旁復合體近端小管近端小管結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) LMLM 立方、邊界不清、強嗜酸、立方、邊界不清、強嗜酸、 刷狀緣、基底縱紋刷狀緣、基底縱紋 EMEM 微絨毛、頂部小管泡、微絨毛、頂部小管泡、 溶酶體、微體、質(zhì)膜內(nèi)褶、溶酶體、微體、質(zhì)膜內(nèi)褶、 側(cè)突側(cè)突功能功能 重吸收重吸收 糖、氨基酸、維生素糖、氨基酸、維生素 水水80%80%、鹽鹽 分泌分泌 銨、馬尿酸、肌酐、銨、馬尿酸

5、、肌酐、 藥物藥物泌尿小管各泌尿小管各段在腎內(nèi)的段在腎內(nèi)的分布分布近曲小管和遠曲小管近曲小管和遠曲小管泌尿小管各泌尿小管各段上皮細胞段上皮細胞結(jié)構(gòu)模式圖結(jié)構(gòu)模式圖近曲小管細胞超微結(jié)構(gòu)近曲小管細胞超微結(jié)構(gòu)近曲小管細胞超微結(jié)構(gòu)近曲小管細胞超微結(jié)構(gòu)近端小管近端小管結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) LMLM 立方、邊界不清、強嗜酸、立方、邊界不清、強嗜酸、 刷狀緣、基底縱紋刷狀緣、基底縱紋 EMEM 微絨毛、頂部小管泡、微絨毛、頂部小管泡、 溶酶體、微體、質(zhì)膜內(nèi)褶、溶酶體、微體、質(zhì)膜內(nèi)褶、 側(cè)突側(cè)突功能功能 重吸收重吸收 糖、氨基酸、維生素糖、氨基酸、維生素 水水80%80%、鹽鹽 分泌分泌 銨、馬尿酸、肌酐、銨、馬尿酸、肌

6、酐、 藥物藥物腎的組織結(jié)構(gòu)腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位腎單位 腎小體（皮質(zhì)迷路）腎小體（皮質(zhì)迷路） 血管球血管球腎小囊腎小囊 腎小管腎小管 近端小管近端小管 細段細段 遠端小管遠端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢 （腎單位袢）（腎單位袢） 集合小管（髓放線、腎錐體）集合小管（髓放線、腎錐體） 泌尿小管泌尿小管 球旁復合體球旁復合體泌尿小管各泌尿小管各段在腎內(nèi)的段在腎內(nèi)的分布分布細段與遠直小管細段與遠直小管泌尿小管各泌尿小管各段上皮細胞段上皮細胞結(jié)構(gòu)模式圖結(jié)構(gòu)模式圖細段細段 管徑小、單層扁平上皮管徑小、單層扁平上皮 微絨毛短小微絨毛短小 水、離子易通過水、離子易通過腎的組織結(jié)構(gòu)腎的組

7、織結(jié)構(gòu) 腎單位腎單位 腎小體（皮質(zhì)迷路）腎小體（皮質(zhì)迷路） 血管球血管球腎小囊腎小囊 腎小管腎小管 近端小管近端小管 細段細段 遠端小管遠端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢 （腎單位袢）（腎單位袢） 集合小管（髓放線、腎錐體）集合小管（髓放線、腎錐體） 泌尿小管泌尿小管 球旁復合體球旁復合體泌尿小管各泌尿小管各段在腎內(nèi)的段在腎內(nèi)的分布分布近曲小管和遠曲小管近曲小管和遠曲小管泌尿小管各泌尿小管各段上皮細胞段上皮細胞結(jié)構(gòu)模式圖結(jié)構(gòu)模式圖遠端小管遠端小管結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) LM LM 立方、色淺、核近腔、立方、色淺、核近腔、 無刷狀緣無刷狀緣 EM EM 微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)褶微絨毛少、質(zhì)膜內(nèi)

8、褶功能功能 鈉鈉- -鉀汞、重吸收鈉排出鉀、鉀汞、重吸收鈉排出鉀、 重吸收水、重吸收水、 分泌銨分泌銨腎的組織結(jié)構(gòu)腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位腎單位 腎小體（皮質(zhì)迷路）腎小體（皮質(zhì)迷路） 血管球血管球腎小囊腎小囊 腎小管腎小管 近端小管近端小管 細段細段 遠端小管遠端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢 （腎單位袢）（腎單位袢） 集合小管集合小管（髓放線、腎錐體）（髓放線、腎錐體） 泌尿小管泌尿小管 球旁復合體球旁復合體集合管集合管結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) LM LM 立方上皮立方上皮 弓形集合管弓形集合管 直集合管直集合管 柱狀上皮柱狀上皮 乳頭管乳頭管 EM EM 緊密連接多、微絨毛少、緊密連接多

9、、微絨毛少、 線粒體少線粒體少功能功能 吸收水、吸收水、99%99%水重吸收水重吸收 1%1%終尿（終尿（1-21-2升升/ /天）天）泌尿小管各泌尿小管各段在腎內(nèi)的段在腎內(nèi)的分布分布遠直小管和集合管遠直小管和集合管泌尿小管各泌尿小管各段上皮細胞段上皮細胞結(jié)構(gòu)模式圖結(jié)構(gòu)模式圖集集 合合 管管集合管集合管結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) LM LM 立方上皮立方上皮 弓形集合管弓形集合管 直集合管直集合管 柱狀上皮柱狀上皮 乳頭管乳頭管 EM EM 緊密連接多、微絨毛少、緊密連接多、微絨毛少、 線粒體少線粒體少功能功能 吸收水、吸收水、99%99%水重吸收水重吸收 1%1%終尿（終尿（1-21-2升升/ /天）天）腎的

10、組織結(jié)構(gòu)腎的組織結(jié)構(gòu) 腎單位腎單位 腎小體（皮質(zhì)迷路）腎小體（皮質(zhì)迷路） 血管球血管球腎小囊腎小囊 腎小管腎小管 近端小管近端小管 細段細段 遠端小管遠端小管 曲部曲部 直部直部 直部直部曲部曲部 髓袢髓袢 （腎單位袢）（腎單位袢） 集合小管（髓放線、腎錐體）集合小管（髓放線、腎錐體） 泌尿小管泌尿小管 球旁復合體球旁復合體球旁復合體球旁復合體 球旁細胞球旁細胞: 入球微動脈，平滑肌入球微動脈，平滑肌上皮樣細胞上皮樣細胞分泌腎素分泌腎素致密斑：遠曲小管近血管極側(cè)的上皮分化，致密斑：遠曲小管近血管極側(cè)的上皮分化， 為鈉離子感受器為鈉離子感受器 球外系膜細胞：縫隙連接球外系膜細胞：縫隙連接 ，傳遞

11、信息，傳遞信息 功能：功能：調(diào)節(jié)機體血壓、水分和電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)機體血壓、水分和電解質(zhì)平衡 產(chǎn)生促紅細胞生成因子產(chǎn)生促紅細胞生成因子 組組 成成球旁復合體球旁復合體球旁細胞球旁細胞致密斑致密斑球旁復合體球旁復合體 球旁細胞球旁細胞: 入球微動脈，平滑肌入球微動脈，平滑肌上皮樣細胞上皮樣細胞分泌腎素分泌腎素致密斑：遠曲小管近血管極側(cè)的上皮分化，致密斑：遠曲小管近血管極側(cè)的上皮分化， 為鈉離子感受器為鈉離子感受器 球外系膜細胞：縫隙連接球外系膜細胞：縫隙連接 ，傳遞信息，傳遞信息 功能：功能：調(diào)節(jié)機體血壓、水分和電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)機體血壓、水分和電解質(zhì)平衡 產(chǎn)生促紅細胞生成因子產(chǎn)生促紅細胞生成因子 組組

12、 成成腎血液循環(huán)腎血液循環(huán)腎血液循環(huán)的特點：腎血液循環(huán)的特點： 腎血流量大腎血流量大 兩套毛細血管網(wǎng)兩套毛細血管網(wǎng) 入球微動脈較出球微動脈粗，利于濾過入球微動脈較出球微動脈粗，利于濾過 直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿直小血管與髓袢伴行，利于重吸收和尿 液濃縮液濃縮 腎血管注射腎血管注射排尿管道排尿管道 組成：輸尿管、膀胱、尿道組成：輸尿管、膀胱、尿道粘膜粘膜 變移上皮變移上皮 固有層固有層 肌層：平滑肌，較厚，分三層肌層：平滑肌，較厚，分三層 外膜：纖維膜（膀胱三角區(qū)為間皮）外膜：纖維膜（膀胱三角區(qū)為間皮） 管壁管壁結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)輸尿管輸尿管膀膀 胱胱復習思考題復習思考題簡答：腎單位，足細胞，濾過屏障簡答：腎單位，足細胞，濾過屏障 腎血液循環(huán)特點，腎血液循環(huán)特