韋格納肉芽腫論文：1例韋格納肉芽腫的護理體會

1、韋格納肉芽腫論文:論文發(fā)表專家一1例韋格納肉芽腫的護理體會關(guān)鍵詞韋格納肉芽腫；護理格納肉芽腫(wegenergranulomatosis,wg)是一種累及小血管的血管炎，基本病理特征是進行性壞死性肉芽腫和廣泛的小血管炎。主要累及呼吸道、腎臟、皮膚等臟器的多系統(tǒng)損害的疾病。韋格納肉芽腫男女發(fā)病機會均等，多在3050歲發(fā)病，發(fā)病時常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉痛等全身表現(xiàn)韋格納肉芽腫“三聯(lián)征”是：上呼吸道、肺臟、腎臟病變。典型病例常以鼻炎或鼻竇炎等上呼吸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，少數(shù)表現(xiàn)為急性喉炎，聲音嘶啞、喉部潰瘍、聲門下肉芽腫形成，可導致呼吸道梗阻，繼之出現(xiàn)下呼吸道癥狀：咳嗽、咳血、肺炎或胸膜炎等，嚴重病例會出現(xiàn)

2、大量肺泡出血，引起窒息或呼吸衰竭。以后還會逐漸出現(xiàn)腎臟病變，而且大多數(shù)病例伴有腎臟受累，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿、浮腫、高血壓等，可能導致腎功能衰竭。其它臨床表現(xiàn)有皮膚紫癜、結(jié)節(jié)、潰瘍、出血性皰疹，多對稱分布；眼部表現(xiàn)有角膜炎、結(jié)膜炎、鞏膜炎、視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)血管炎；耳部損害包括中耳炎、馬鞍鼻、耳聾等。最近我科診斷了一例韋格納肉芽腫病例，從出現(xiàn)眼耳鼻部癥狀到診斷韋格納肉芽腫耗時一一年的時間。1一般資料論文發(fā)表專家一1.1病例報告如下患者金君男26歲以“咽痛，發(fā)熱，頜下區(qū)腫物1個月”為主訴2008年12月25日入院。改患病史有如下特點：該患1個月前起，在無意中發(fā)現(xiàn)口唇增厚且唇周及頜下區(qū)腫脹，

3、自覺咽痛，音啞，無規(guī)則發(fā)熱。病程中體溫增高39-40C,對皮質(zhì)激素敏感，追相關(guān)病史，1年內(nèi)體重約下降50斤。1.2查體口唇明顯腫脹，右側(cè)頰部觸及約2.0厘米腫物，右側(cè)唇周面頰部可觸及約5.0X2.0厘米大小的淋巴結(jié)，質(zhì)地偏硬，活動差，左頜下近頸部可及約1.5厘米大小的淋巴結(jié)，周身未見明顯皮下出血點及淤斑質(zhì)地偏硬，活動可。1.3輔助檢查肺ct示：右肺上葉可見斑片狀模糊致密影，呈磨玻璃樣變，首先診斷為右肺炎，激素治療后熱退，2009年1月4日起左眼視力下降、右側(cè)聽力下降、頰部腫物較前縮小、有聲音嘶啞。血常規(guī)示：wbc6.87X109/1、rbc4.23X1012/1、hgb21g/l、plt159

4、X109/1、喉鏡示：聲帶處息肉樣炎性分泌物，病理示：血管周圍少量慢性炎癥細胞灶狀浸潤。綜上確診為“韋格納肉芽腫”，經(jīng)激素、免疫抑制、抗炎、對證治療，現(xiàn)患者無發(fā)熱、頜下區(qū)腫物明顯縮小，復(fù)查肺ct示：兩肺肺紋理清晰、雙肺內(nèi)未見異常密度影，一般狀態(tài)尚好，于2009年1月14日好轉(zhuǎn)出院。2護理論文發(fā)表專家一2.1心理護理由于長時間未確診，患者及家屬心理壓力大，我們經(jīng)常深入病房，講解疾病的相關(guān)知識，與其建立良好的關(guān)系，使其獲得安全感、親切感和信任感.盡量使用通俗易懂的語言來講解疾病的相關(guān)知識，以增強患者及家屬的自信心，積極配合治療和護理.肺臟受累的wg,伴隨癥狀多，如咯血或中帶血，黏膜出血等，使患者緊張、恐懼、而緊張情緒直接影響機體的免疫功能，護理人員對患者做好心理疏導，講解疾病相關(guān)知識和治療方法，使其正確認識疾病、樹立信心，以積極接受治療。2.2發(fā)熱護理囑患者臥床休息，限制活動量，每4h測體溫。當體溫在39C以上時給予物理降溫，采用冰敷頭部、腋窩、腹股溝及全