高血壓論文胰島素抵抗論文：治療高血壓與胰島素抵抗藥物的相互影響及早期干預(yù)

1、論文發(fā)表專家中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)高血壓論文胰島素抵抗論文：治療高血壓與胰島素抵抗藥物的相互影響及早期干預(yù)【關(guān)鍵詞】高血壓；胰島素抵抗；干預(yù)胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性分泌過(guò)多的胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。20世紀(jì)90年代正常血糖胰島素鉗夾技術(shù)在咼血壓研究中的應(yīng)用，多數(shù)研究支持咼血壓病人存在胰島素抵抗的觀點(diǎn)，包括各種性別、年齡和種族的高血壓患者。高血壓是絕大多數(shù)心血管病、腎病、周圍血管病的重要致病原因。胰島素抵抗已作為一種獨(dú)立的心血管病的危險(xiǎn)因素與高血壓的發(fā)生、維持、預(yù)后及治療都有密切關(guān)系原發(fā)性高血壓病是由一系列的代謝紊亂所導(dǎo)致，所以對(duì)高血壓治

2、療的同時(shí)，也要兼顧血壓與血脂的變化。1藥物治療的相互作用1.1抗高血壓藥物對(duì)胰島素抵抗的影響：1.1.1血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)和血管緊張素受體拮抗劑(arb):血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)和血管緊張素受體拮抗劑(arb)不僅能降低血壓，還有保護(hù)腎功能，逆轉(zhuǎn)腎損害作用，并可改善胰島素抵抗1。近年來(lái)循證醫(yī)學(xué)研究證明干預(yù)rass后，可以減少糖尿病發(fā)病率，可能的機(jī)制之一是由于阻斷rass減輕胰島素抵抗所致?？ㄍ衅绽芙档脱獫{胰島素水平，增加胰島素的敏感性2論文發(fā)表專家駆餌中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)Wr59168,net1.1.2a受體阻滯劑：大多數(shù)報(bào)道a受體阻滯劑能改善胰島素抵抗，也可以降低血清總膽固醇和極

3、低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白。但因副作用較多，目前不主張單獨(dú)使用1.1.3鈣拮抗劑：鈣拮抗劑對(duì)血糖、血脂的代謝沒(méi)有不良影響，可用于治療合并糖尿病的患者，對(duì)腎功能有保護(hù)作用，長(zhǎng)期治療時(shí)還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。1.1.4利尿劑：利尿劑可引起低鉀血癥和影響血脂、血糖代謝，有降低胰島素敏感性的作用，對(duì)已有糖代謝障礙患者應(yīng)慎用排鉀利尿劑，因?yàn)榈外浹Y可能會(huì)導(dǎo)致糖耐量減低，應(yīng)注意補(bǔ)鉀，或者加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。1.1.5B受體阻滯劑：B受體阻滯劑增加胰島素抵抗，還可掩蓋和延長(zhǎng)降糖治療過(guò)程中的低血糖癥，使用時(shí)應(yīng)加以注意。如果必須使用，應(yīng)使用高度選擇性B1受體阻滯劑1.2改善胰島素敏感性藥物對(duì)血壓的

4、影響1.2.1噻唑烷二酮：近年來(lái)出現(xiàn)的胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮，通過(guò)結(jié)合和活化過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體Y起作用，促進(jìn)脂肪細(xì)胞和其他細(xì)胞的分化，并提高細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性。胰島素增敏劑能有效降低胰島素抵抗人群的血壓，經(jīng)胰島素增敏劑治療后可使高密度脂蛋白膽固醇水平升高，有利于促進(jìn)外周組織膽固醇移除，從而防止動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。1.2.2雙胍類口服降糖藥：二甲雙胍因較少引起乳酸酸論文發(fā)表專家中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)Hwww,59168,net中毒而使用最為廣泛，它可降低過(guò)高的肝葡萄糖輸出，提高外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制糖原異生和糖原分解，改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。可單用二甲雙胍治

5、療胰島素抵抗高血壓，干預(yù)代謝綜合癥，減少心血管疾病危險(xiǎn)因素3123a-糖苷酶抑制劑：其代表藥物是阿卡波糖，可抑制腸壁細(xì)胞和寡糖競(jìng)爭(zhēng)，而與a-葡萄糖苷酶可逆結(jié)合，抑制酶的活性，從而延緩碳水化合物的降解，造成腸道葡萄糖的吸收減慢，可改善外周靶組織對(duì)胰島素的敏感性，在小樣本的研究中發(fā)現(xiàn)阿卡波糖可能通過(guò)尿na增加間接的使血壓保持正常。胰島素抵抗是肥胖和糖尿病患者發(fā)生頑固性高血壓的主要原因，在降壓藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用胰島素增敏劑，可以明顯改善血壓控制。2高血壓的非藥物治療及早期干預(yù)：2.1改善生活方式：保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免精神狀態(tài)長(zhǎng)期處于高度緊張環(huán)境，保持心理平衡，以減少高血壓的發(fā)病機(jī)會(huì)。2.2堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)：研究表明長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)有利于血