第三醫(yī)院感染的預(yù)防與控制-隔離技術(shù)

1、1第 三 章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染 2 第四節(jié) 隔離技術(shù)Isolation technique34v抗非前期，平均每搶救一抗非前期，平均每搶救一位非典患者，至少有位非典患者，至少有三名三名醫(yī)醫(yī)務(wù)工作者倒下，務(wù)工作者倒下，v20032003年年1 1月，廣東省中山醫(yī)月，廣東省中山醫(yī)院第一例非典患者，院第一例非典患者，2020多名多名醫(yī)護(hù)人員直接或間接被傳染。醫(yī)護(hù)人員直接或間接被傳染。v非典時(shí)期感染的非典時(shí)期感染的53275327名名患患者中，醫(yī)護(hù)人員占了近者中，醫(yī)護(hù)人員占了近四分四分之一。之一。5 2003 2003年的春天是一個(gè)可年的春天是一個(gè)可歌可泣的春天。面對(duì)非歌可泣的春天。面對(duì)非典型肺炎病

2、毒的肆虐，典型肺炎病毒的肆虐，英雄的醫(yī)務(wù)工作者用愛(ài)、英雄的醫(yī)務(wù)工作者用愛(ài)、用忘我的奉獻(xiàn)精神，用用忘我的奉獻(xiàn)精神，用自己的血肉之軀筑起了自己的血肉之軀筑起了一道醫(yī)療防線，將安全一道醫(yī)療防線，將安全送給社會(huì)，把危險(xiǎn)留給送給社會(huì)，把危險(xiǎn)留給自己。自己。6燃燒生命的天使20032003年年2 2月，廣東省中醫(yī)院二沙月，廣東省中醫(yī)院二沙急診科開(kāi)始發(fā)現(xiàn)急診科開(kāi)始發(fā)現(xiàn)“非典非典”和疑和疑似似“非典非典”的患者，最高時(shí)的患者，最高時(shí)一天一天5 5例。例。面對(duì)增加了兩倍的工作量，葉面對(duì)增加了兩倍的工作量，葉欣護(hù)士長(zhǎng)周密籌劃，并安排了欣護(hù)士長(zhǎng)周密籌劃，并安排了加強(qiáng)班。加強(qiáng)班。7葉欣是該院最年輕的護(hù)士長(zhǎng)?？箵羧~欣是

3、該院最年輕的護(hù)士長(zhǎng)?？箵簟胺堑浞堑洹钡膽?zhàn)斗打響后，默默承擔(dān)起最危險(xiǎn)的工作。的戰(zhàn)斗打響后，默默承擔(dān)起最危險(xiǎn)的工作。8 “ “我已經(jīng)給這個(gè)病人探過(guò)體溫、聽(tīng)過(guò)肺、吸我已經(jīng)給這個(gè)病人探過(guò)體溫、聽(tīng)過(guò)肺、吸了痰，你們就別進(jìn)去了，盡量減少感染機(jī)了痰，你們就別進(jìn)去了，盡量減少感染機(jī)會(huì)。會(huì)。”在迎戰(zhàn)在迎戰(zhàn)“非典非典”的日子里，葉欣這番的日子里，葉欣這番話令很多年輕護(hù)士落淚。話令很多年輕護(hù)士落淚。9“告訴他，我在班告訴他，我在班上。沒(méi)事。上。沒(méi)事?！薄安灰拷?，不要靠近我，會(huì)傳染會(huì)傳染”“我很辛苦，但我頂我很辛苦，但我頂?shù)米?。謝謝關(guān)心，但得住。謝謝關(guān)心，但以后不要來(lái)看我，我以后不要來(lái)看我，我不想傳染給大家。不想

4、傳染給大家?！?0在萬(wàn)物復(fù)蘇的陽(yáng)春三月，在萬(wàn)物復(fù)蘇的陽(yáng)春三月，4646歲的葉欣，廣東省中醫(yī)院二沙歲的葉欣，廣東省中醫(yī)院二沙分院急診科護(hù)士長(zhǎng)卻永遠(yuǎn)地走了。分院急診科護(hù)士長(zhǎng)卻永遠(yuǎn)地走了。多少人的努力和呼喚，都沒(méi)能挽留住葉欣匆匆離去的腳步！多少人的努力和呼喚，都沒(méi)能挽留住葉欣匆匆離去的腳步！就在她最后所搶救的、也是傳染給她就在她最后所搶救的、也是傳染給她“非典非典”的那位患者的那位患者健康出院后不到健康出院后不到1 1個(gè)星期，個(gè)星期，3 3月月2525日凌晨日凌晨1 1時(shí)時(shí)3030分，葉欣永分，葉欣永遠(yuǎn)離開(kāi)了她所熱愛(ài)的崗位、戰(zhàn)友和親人！遠(yuǎn)離開(kāi)了她所熱愛(ài)的崗位、戰(zhàn)友和親人！11保 衛(wèi) 生 命12控制感

5、染發(fā)生的主要手段是什么？控制感染發(fā)生的主要手段是什么？是阻斷感染鏈的形成。是阻斷感染鏈的形成。可采取哪些措施？可采取哪些措施？隔離技術(shù)隔離技術(shù)13教教 學(xué)學(xué) 目目 標(biāo)：標(biāo)：1.掌握隔離的概念掌握隔離的概念2.熟悉隔離的基本知識(shí)熟悉隔離的基本知識(shí)3.熟悉隔離種類及措施熟悉隔離種類及措施4.掌握隔離原則和隔離技術(shù)操作方法掌握隔離原則和隔離技術(shù)操作方法14概概 念念隔離：隔離：l概念：將概念：將傳染源、高度易感人群傳染源、高度易感人群安置在指定地安置在指定地點(diǎn)，暫時(shí)避免和周圍人群接觸點(diǎn)，暫時(shí)避免和周圍人群接觸l目的：切斷感染鏈中三者的聯(lián)系，防止病原微目的：切斷感染鏈中三者的聯(lián)系，防止病原微生物在患者

6、、工作人員及媒介物中擴(kuò)散。生物在患者、工作人員及媒介物中擴(kuò)散。隔離隔離傳染病隔離傳染病隔離保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離15一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理（一）（一）隔離區(qū)域和隔離單位的設(shè)置隔離區(qū)域和隔離單位的設(shè)置 1.隔離區(qū)域隔離區(qū)域：與普通病區(qū)分開(kāi)，并遠(yuǎn)離與普通病區(qū)分開(kāi)，并遠(yuǎn)離食堂食堂、水源水源和和其它其它公共場(chǎng)所公共場(chǎng)所，相鄰病區(qū)樓房相隔大約，相鄰病區(qū)樓房相隔大約30m30m，側(cè)面防護(hù)，側(cè)面防護(hù)距離為距離為10m10m，防止空氣對(duì)流傳播。，防止空氣對(duì)流傳播。16隔離病區(qū)隔離病區(qū)設(shè)工作人員與病人分別進(jìn)出的門(mén)。設(shè)工作人員與病人分別進(jìn)出的門(mén)。應(yīng)配置必要的衛(wèi)生、消毒設(shè)備應(yīng)配置必要的衛(wèi)生、消毒設(shè)備。1

7、7（一）（一）隔離區(qū)域和隔離單位的設(shè)置隔離區(qū)域和隔離單位的設(shè)置 2.隔離單位：隔離單位： 以以病人病人為隔離單位：為隔離單位： 以以病室病室為隔離單位：為隔離單位：一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理18一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理（二）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求（二）隔離區(qū)域的劃分及隔離要求 1.1.清潔區(qū)清潔區(qū) 凡病人不進(jìn)入、未被病原微生物污染凡病人不進(jìn)入、未被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)榍鍧崊^(qū)。的區(qū)域?yàn)榍鍧崊^(qū)。 病人及病人接觸過(guò)的物品不得進(jìn)入清病人及病人接觸過(guò)的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)，工作人員接觸病人后需刷手、脫去隔潔區(qū)，工作人員接觸病人后需刷手、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入。離衣及鞋方可進(jìn)入。隔

8、離要求隔離要求192.2.半污染區(qū)半污染區(qū) 有可能被病原微生物污染的區(qū)域有可能被病原微生物污染的區(qū)域?yàn)榘胛廴緟^(qū)。為半污染區(qū)。隔離要求：隔離要求：一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理 病人或穿了隔離衣的工作人員通過(guò)走廊時(shí)，不得接觸墻病人或穿了隔離衣的工作人員通過(guò)走廊時(shí)，不得接觸墻壁、家具等；各類檢驗(yàn)標(biāo)本有一定的存放盤(pán)或架，檢驗(yàn)完壁、家具等；各類檢驗(yàn)標(biāo)本有一定的存放盤(pán)或架，檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本及容器等應(yīng)嚴(yán)格按要求分別處理。畢的標(biāo)本及容器等應(yīng)嚴(yán)格按要求分別處理。203.3.污染區(qū)污染區(qū) 病人直接或間接接觸的區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)。如病病人直接或間接接觸的區(qū)域?yàn)槲廴緟^(qū)。如病房、病人洗手間等。房、病人洗手間等。隔離要求

9、隔離要求：一、隔離病區(qū)的管理一、隔離病區(qū)的管理 污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋；離開(kāi)前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。要時(shí)換隔離鞋；離開(kāi)前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。21二、隔離原則二、隔離原則隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全進(jìn)出隔離室符合要求進(jìn)出隔離室符合要求分類處理隔離室內(nèi)物品分類處理隔離室內(nèi)物品 每日消毒隔離室環(huán)境每日消毒隔離室環(huán)境 加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理 掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)

10、加強(qiáng)終末消毒處理：病人、個(gè)人用物、病室單位加強(qiáng)終末消毒處理：病人、個(gè)人用物、病室單位22終末消毒處理終末消毒處理 是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其所住病室、用物、是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡病人及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。 1.1.病人的終末處理病人的終末處理 病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴、換上清潔病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴、換上清潔衣服，個(gè)人用物須消毒后一并帶出。衣服，個(gè)人用物須消毒后一并帶出。如病人死亡，尸體須用消毒液擦洗，并用消毒液的棉球如病人死亡，尸體須用消毒液擦洗，并用消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、肛門(mén)或瘺管，更換傷口處敷料。用填塞口、鼻、耳、肛門(mén)或瘺管，更換

11、傷口處敷料。用一次性尸體單包裹尸體，送傳染科太平間。一次性尸體單包裹尸體，送傳染科太平間。232.2.病室的終末處理病室的終末處理 將病室的門(mén)窗關(guān)閉，打開(kāi)床旁桌，將病室的門(mén)窗關(guān)閉，打開(kāi)床旁桌，攤開(kāi)棉被、豎起床墊，用攤開(kāi)棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸消毒液熏蒸或用或用紫外線照紫外線照射射。熏蒸或紫外線照射后，打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，用消毒。熏蒸或紫外線照射后，打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，用消毒液擦拭家具。液擦拭家具。被服類消毒處理后再清洗被服類消毒處理后再清洗。床墊、棉。床墊、棉被和枕芯還可用日光被和枕芯還可用日光曝曬曝曬處理。處理。終末消毒處理終末消毒處理 24四、隔離技術(shù)操作法四、隔離技術(shù)操作法一、口罩、帽子、使用避

12、污紙一、口罩、帽子、使用避污紙二、手的清潔與消毒二、手的清潔與消毒三、穿、脫隔離衣三、穿、脫隔離衣【目的目的】保護(hù)患者和工作人員避免互相傳播，減少保護(hù)患者和工作人員避免互相傳播，減少感染和交叉感染的發(fā)生感染和交叉感染的發(fā)生252627七步洗手法-1掌掌心心對(duì)對(duì)掌掌心心搓搓擦擦28七步洗手法-2掌手掌手心指心指對(duì)交對(duì)交手錯(cuò)手錯(cuò)背背搓搓擦擦29七步洗手法-3手指交錯(cuò)手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦掌心對(duì)掌心搓擦30七步洗手法-4兩手互握互搓指背兩手互握互搓指背31七步洗手法-5拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦32七步洗手法-6指心在掌心中摩擦33擦擦 洗洗 手手 腕腕七步洗手法-734用刷子醮洗手液，按

13、用刷子醮洗手液，按前臂、腕部、手背、手掌、前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲手指、指縫、指甲順序徹底刷洗，刷洗范順序徹底刷洗，刷洗范 圍應(yīng)超圍應(yīng)超過(guò)被污染的范圍。過(guò)被污染的范圍。 刷刷30s，用流水沖凈泡沫，保持腕部低于肘用流水沖凈泡沫，保持腕部低于肘 部，以使污水從前臂流向指尖；換刷如法刷部，以使污水從前臂流向指尖；換刷如法刷 洗另一只手，反復(fù)兩次（共刷洗另一只手，反復(fù)兩次（共刷2min）。）。 用小手巾自上而下擦干雙手，或用烘干機(jī)吹用小手巾自上而下擦干雙手，或用烘干機(jī)吹 干。干。刷刷 手手35（三）避污紙的使用（三）避污紙的使用 避污紙是備用的清潔紙片，用于暫時(shí)接觸污避污紙是備用的清

14、潔紙片，用于暫時(shí)接觸污 染物。取避污紙時(shí)，應(yīng)從頁(yè)面抓取，不可接染物。取避污紙時(shí)，應(yīng)從頁(yè)面抓取，不可接 觸下面的紙片，不可掀開(kāi)撕?。槐芪奂堄煤笥|下面的紙片，不可掀開(kāi)撕取；避污紙用后 隨即丟入污物桶，集中焚燒處理。隨即丟入污物桶，集中焚燒處理。36手提衣領(lǐng)穿左手，折襟系腰半屈肘。手提衣領(lǐng)穿左手，折襟系腰半屈肘。 再伸右手齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口。再伸右手齊上抖，系好領(lǐng)口扎袖口。穿隔離衣口訣：穿隔離衣口訣：松開(kāi)腰帶解袖口，塞好衣袖消毒手。松開(kāi)腰帶解袖口，塞好衣袖消毒手。 解開(kāi)領(lǐng)口脫衣袖，對(duì)好領(lǐng)子掛上鉤解開(kāi)領(lǐng)口脫衣袖，對(duì)好領(lǐng)子掛上鉤 脫隔離衣口訣：脫隔離衣口訣：37 穿穿 隔隔 離離 衣衣工作服、帽子穿

15、戴整齊后，工作服、帽子穿戴整齊后，備好用物，卷袖過(guò)肘，取下備好用物，卷袖過(guò)肘，取下手表，洗手。手表，洗手。選擇選擇長(zhǎng)短合適長(zhǎng)短合適的隔離衣。的隔離衣。手手持衣領(lǐng)取下隔離衣持衣領(lǐng)取下隔離衣( (衣領(lǐng)和衣領(lǐng)和隔離衣內(nèi)面為清潔面隔離衣內(nèi)面為清潔面) )。38 將隔離衣將隔離衣污染面向外污染面向外，清潔清潔面向自己面向自己，衣領(lǐng)兩端向外折，衣領(lǐng)兩端向外折齊，對(duì)齊肩縫，露出肩袖內(nèi)齊，對(duì)齊肩縫，露出肩袖內(nèi)口?？?。一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)，舉起手臂，將衣袖穿上，內(nèi)，舉起手臂，將衣袖穿上，換手持衣領(lǐng)，依上法穿好另?yè)Q手持衣領(lǐng)，依上法穿好另一袖。一袖。39兩手持衣領(lǐng)，由前向后理順兩手持衣

16、領(lǐng)，由前向后理順領(lǐng)邊，扣上領(lǐng)扣，系領(lǐng)子時(shí)污領(lǐng)邊，扣上領(lǐng)扣，系領(lǐng)子時(shí)污染的袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部染的袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部和帽子。和帽子。扣好袖口或系上袖帶?？酆眯淇诨蛳瞪闲鋷А?0 自一側(cè)衣縫順帶向下約自一側(cè)衣縫順帶向下約5cm5cm處處將隔離衣后身向前拉，將隔離衣后身向前拉，見(jiàn)到衣邊則捏住，再依法將另一邊捏住。見(jiàn)到衣邊則捏住，再依法將另一邊捏住。 41穿好隔離衣后，雙臂保持在穿好隔離衣后，雙臂保持在腰腰部以上部以上，視線范圍內(nèi)。不得進(jìn)，視線范圍內(nèi)。不得進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。 兩手在背后將隔離衣的后開(kāi)口兩手在背后將隔離衣的后開(kāi)口處邊緣對(duì)齊，同時(shí)向一側(cè)折疊，處

17、邊緣對(duì)齊，同時(shí)向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手松開(kāi)一手按住折疊處，另一手松開(kāi)前面的腰帶活結(jié)將腰帶在背后前面的腰帶活結(jié)將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，系交叉，回到前面打一活結(jié)，系好。好。42脫脫 隔隔 離離 衣衣先解開(kāi)腰帶先解開(kāi)腰帶，解開(kāi)解開(kāi)袖口，向外翻折，使袖口，向外翻折，使袖口部分向外翹起，袖口部分向外翹起，在在 肘部將部分衣袖肘部將部分衣袖塞入工作衣袖內(nèi)塞入工作衣袖內(nèi), , 衣衣袖不可污染手及手臂。袖不可污染手及手臂。43刷手、消毒雙手，擦干刷手、消毒雙手，擦干, ,解開(kāi)領(lǐng)口，脫下解開(kāi)領(lǐng)口，脫下衣袖。衣袖。 雙手持領(lǐng)，將隔離衣兩邊對(duì)齊，掛在衣鉤上；注意掛在雙手持領(lǐng)，將隔離衣兩邊對(duì)齊，掛在衣鉤上；注意掛在半污染區(qū)的隔離衣清潔面向外。掛在污染區(qū)的隔離衣則半污染區(qū)的隔離衣清潔面向外。掛在污染區(qū)的隔離衣則污染面向外。污染面向外。44穿、脫隔離衣的注意事項(xiàng)穿、脫隔離衣的注意事項(xiàng)穿隔離衣穿隔離衣隔離衣長(zhǎng)短合適，能完隔離衣長(zhǎng)短合適，能完全遮蓋住工作服。全遮蓋住工作服?？垲I(lǐng)口時(shí)衣袖未污染面扣領(lǐng)口時(shí)衣袖未污染面或頸部?；蝾i部。后側(cè)邊緣對(duì)齊，折疊處后側(cè)邊緣對(duì)齊，折疊處不松散。不松散。衣領(lǐng)始終未被污染。衣領(lǐng)始終未被污染。脫隔離衣脫隔離衣刷手時(shí)