2021年輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度

1、2021年輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度1、輸液反應(yīng)的處理的處理報(bào)告制度當(dāng)病人可以發(fā)生或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，積極配合對(duì)癥治療，如寒顫者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好以下檢查工作：(1)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)工作操作規(guī)程，并藥物配伍禁忌。(2)立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通道，并通知值班醫(yī)生。(3)配合值班醫(yī)生，對(duì)癥治療、搶救。(4)根據(jù)醫(yī)囑留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。(5)檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫：記下藥液，輸液器及使用注射器的名稱、計(jì)量、廠家、批號(hào)，用消毒毛巾把輸液瓶、輸液器包好，送檢驗(yàn)科做相關(guān)檢查。(6

2、)上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部藥劑科，并做好護(hù)理記錄及交班工作。(7)準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。2、輸血反應(yīng)的處理報(bào)告制度書寫過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。(1)立即停止輸血，用新的注射器靜脈滴注生理鹽水，維持靜脈通道。(2)立即通知值班醫(yī)生，報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄(3)將血袋連輸血器用消毒毛巾包好送血庫(kù)。(4)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。第二篇：輸血不良反應(yīng)處理制度寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科ncmyzyyysk輸血不良反應(yīng)處理制度1 .輸血不良反應(yīng)指輸血過程中或

3、輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病、血液輸注無(wú)效等。為能及早發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，避免延誤治療，保障受血者安全，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)輸血過程進(jìn)行嚴(yán)密觀察。2 .經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速做出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技人員協(xié)助診斷。3 .處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，保持通路，并完整的保存未輸完的血液和輸血器材待查。4 .懷疑非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：4.1 立即停止輸血，保持靜脈通路。4.2 對(duì)癥處理，注意保暖、解熱、鎮(zhèn)靜。4.3 醫(yī)護(hù)人員要親密觀察病情變化，每15-

4、30min測(cè)體溫、血壓一次。4.4 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)要與細(xì)菌性污染性輸血反應(yīng)鑒別。4.4.1 發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)立即停止輸血，經(jīng)對(duì)癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應(yīng)改輸懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞。4.4.2 如停止輸血并對(duì)癥處理2h后，病情未緩解并加重者，應(yīng)考慮細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)搶救。215寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科ncmyzyyysk5 .懷疑過敏性輸血反應(yīng)，應(yīng)執(zhí)行以下程序：5.1 對(duì)輕度過敏反應(yīng)應(yīng)減慢輸血速度，口服或肌內(nèi)注射抗組胺藥物，嚴(yán)密觀察，若癥狀緩解可繼續(xù)輸血；反之，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通路并查找原因。5.2 重度過敏反應(yīng)，立即停止輸血，保持靜脈通

5、路，有支氣管痙攣者，皮下注射腎上腺素；嚴(yán)重或持續(xù)者，靜脈注射或靜脈滴注地塞米松，氨茶堿等；有喉頭水腫者，應(yīng)立即氣管插管或氣管切開，以免窒息；有過敏休克者，應(yīng)積極進(jìn)行抗休克治療。6 .懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行以下程序：6.1 核對(duì)臨床輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽和交叉配血申請(qǐng)單6.2 核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者abo、rhd血型。用于保存于冰箱中中的受血者于獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè)abo、rhd血型，并進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）。6.3 采集受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)測(cè)定。6.4 采集受血者血液，進(jìn)行血清膽紅

6、素含量測(cè)試定、直接抗球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)做進(jìn)一步堅(jiān)定。6.5 留取輸血不良反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）7 .一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由治療醫(yī)師積極治療，治療原則如下：216寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科ncmyzyyysk7.1 迅速補(bǔ)充血容量7.2應(yīng)用速效利尿劑7.3應(yīng)用多巴胺7.4堿化尿液7.5 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素劑大劑量免疫球蛋白。7.6 病情嚴(yán)重者施行換血或血漿置換療法。7.7 有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療。7.8 dic的防治。8 .懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理：8.1 觀察血袋剩余

7、血液的物理性狀。如有無(wú)渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能。8.2 取血袋剩余血液直接涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）8.3 取血袋剩余血液和患者血液，在4c止匕、22c、37c條件下作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。細(xì)菌培養(yǎng)須在無(wú)菌條件下進(jìn)行，執(zhí)行醫(yī)用潔凈工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。8.4 對(duì)受血者進(jìn)行外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)。如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對(duì)診斷有幫助。9 .一旦懷疑懷疑細(xì)菌污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下：9.1 及早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、光譜抗生素。9.2 加強(qiáng)支持療法。217寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科ncmyz

8、yyysk9.3 及時(shí)采取抗休克、防治dic與急性腎功能衰竭措施。10 .經(jīng)血液傳播疾病細(xì)菌、病毒、寄生蟲、螺旋體均可經(jīng)血液傳播，其中病毒對(duì)受血者威脅最大，特別是引起輸血后肝炎和艾滋病。10.1 當(dāng)出現(xiàn)或懷疑輸血感染病例時(shí)，經(jīng)治療醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，并及時(shí)書面報(bào)告醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理部門和臨床輸血管理委員會(huì)。10.2 醫(yī)務(wù)部在接到報(bào)告后組織醫(yī)院感染管理部門及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，分析查找原因，做好相關(guān)資料的登記，采取有效控制措施。10.3 醫(yī)務(wù)部寫出調(diào)查報(bào)告，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定相應(yīng)防范措施。10.4 對(duì)可能因數(shù)學(xué)感染疾病產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或法律訴訟，我院應(yīng)保存好相關(guān)資料，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)積極應(yīng)對(duì)

9、。10.5 當(dāng)引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時(shí)，要積極通知中心血站，并建立隨訪制度。10.5.1 獻(xiàn)血員隨訪由中心血站定期進(jìn)行，隨訪獻(xiàn)血員目前是否陽(yáng)性，用到其他患者目前情況，當(dāng)時(shí)試驗(yàn)記錄質(zhì)控記錄。10.5.2 受血者隨訪由經(jīng)治醫(yī)師定期進(jìn)行，隨訪輸血前傳染病檢測(cè)指標(biāo)，近期活動(dòng)的情況，近親屬輸血傳染病指標(biāo)檢測(cè)情況，有無(wú)其他感染情況發(fā)生等。10.5.3 通知和隨訪受血者，要由經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)格按照保密制度進(jìn)行實(shí)施，能見到受血者本人時(shí)，要單獨(dú)面對(duì)面告知，無(wú)法見到受血者本人時(shí)，可通過電話告知-0.218寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科ncmyzyyysk11 .受血者如發(fā)生疑難的嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)通知上級(jí)

10、醫(yī)師并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部出面協(xié)調(diào)各臨床科室對(duì)受血者進(jìn)行聯(lián)合診治。12輸血完畢，發(fā)生輸血不良反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，交輸血科保存。輸血科統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。219第三篇：輸血不良反應(yīng)處理制度輸血不良反應(yīng)管理制度一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報(bào)告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。必要時(shí)抽取患者的血樣，將未輸完血液（供者）和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗(yàn)血型、配血，分離血漿，判斷有無(wú)急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌學(xué)檢查。三、若為一般性不良反應(yīng)，及時(shí)處理并做好記錄。的檢驗(yàn)記錄保存年。五、輸血反應(yīng)處理完后24小時(shí)內(nèi)，第四篇：輸血不良反應(yīng)回報(bào)單輸血不良反應(yīng)回報(bào)單患者姓

11、名性別年齡科室病案號(hào)abo血型rh血型診斷：獻(xiàn)血者條形碼：abo血型rh血型輸用何種血液：1.懸浮紅細(xì)胞單位；2.單采血小板治療量;3.冷沉淀u;4 .全血；5 .血漿ml;6 .其他：輸血史：無(wú)口；有口次數(shù)次；其他：輸血前用藥情況：名稱：劑量：孕產(chǎn)輸血不良反應(yīng)描述：（依據(jù)護(hù)士填寫的輸血過程記錄單）本次輸血反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間、輸入的量、癥狀、體征處理情況：初步判斷不良反應(yīng)類型：發(fā)熱口；過敏口；溶血口；細(xì)菌污染口；循環(huán)負(fù)荷過重口；枸椽酸鹽中毒口；氨血癥與電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)口；肺血管微栓塞口；輸血后紫?？?；血小板輸注無(wú)效癥口；繼發(fā)性血色病口；輸血后出血傾向口；空氣栓塞口；低溫反應(yīng)口；輸血后靜脈炎口；其

12、他：進(jìn)一步調(diào)查情況：填寫日期年月日；填報(bào)人：填寫說(shuō)明：1、所有內(nèi)容逐項(xiàng)認(rèn)真填寫；血型信息填寫完整，包括abo血型和rh血型。2、本單由醫(yī)生填寫后與血袋一同送至輸血科，輸血科定期上報(bào)院醫(yī)務(wù)處。3、輸血科對(duì)輸血反應(yīng)按程序進(jìn)行調(diào)查，必要時(shí)通知臨床用血管理委員會(huì)進(jìn)行討論，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處和輸血管理委員會(huì)討論。第五篇：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案及制度輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案及制度輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥(循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向)細(xì)

13、菌污染引起的輸血反應(yīng)輸血傳播的疾病一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科(血庫(kù))值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重

14、測(cè)abo血型、rh(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送輸血科，并及時(shí)調(diào)查處理。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并

15、向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對(duì)策，不斷提高臨床輸血安全水平。2021年輸血不良反應(yīng)報(bào)告和血袋回收登記制度（試行）一、輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：1 .發(fā)熱反應(yīng)2 .過敏反應(yīng)3 .溶血反應(yīng)4 .輸血后移植物抗宿主病5 .大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向）6 .細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)7 .輸血傳播的疾病二、為了有效控制輸血嚴(yán)重危害，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度。1、每個(gè)血袋輸注后無(wú)論有無(wú)輸血不良反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)填寫輸血

16、過程記錄單中輸血不良反應(yīng)情況（如沒有輸血不良反應(yīng)主管醫(yī)生填寫無(wú)并簽字）進(jìn)入病例。如有輸血反應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單（包含處輅情況）。2、對(duì)于患者的遲發(fā)性的可疑的輸血不良反應(yīng)需事后補(bǔ)報(bào)，由主管醫(yī)生會(huì)同輸血科協(xié)同處理。3、輸血科每月統(tǒng)計(jì)輸血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)和分析報(bào)告報(bào)至醫(yī)務(wù)處。4、醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)定期召開會(huì)議，對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定持續(xù)改進(jìn)方案，不斷提高臨床輸血安全水平。三、為了輸血不良反應(yīng)的調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行血袋回收登記處理制度。1、輸血結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士將血袋注明科室、受血者姓名，將血袋刺針孔處折疊，并用膠貼粘貼，防止余血流出，輅于塑料袋中保存，及時(shí)送至輸血科。2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)、認(rèn)

17、真、完整填寫血袋回收登記表。3、輸血科人員與科室送達(dá)人員對(duì)血袋進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，雙方簽字后，將血袋集中保存。4、輸血科定期核查血袋發(fā)出和回收數(shù)目，二者數(shù)目必須一致。5、血袋在輸血科保留24小時(shí)后，輸血科人員將血袋按醫(yī)院感染管理要求，交專職人員進(jìn)行回收處理。第二篇：關(guān)于輸血不良反應(yīng)回報(bào)及血袋回收工作通知（1）關(guān)于進(jìn)一步做好輸血不良反應(yīng)回報(bào)及血袋回收工作的通知各臨床用血科室：為進(jìn)一步落實(shí)我院臨床輸血管理制度，規(guī)范輸血流程，保證臨床用血安全，依據(jù)衛(wèi)生部頒布的臨床輸血技術(shù)規(guī)范及“三甲”有關(guān)條款的要求，現(xiàn)就我院輸血嚴(yán)重危害控制及血袋回收等存在問題進(jìn)行介紹并要求如下，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。一、輸血嚴(yán)重危害控制今年上半年

18、，全院輸血數(shù)量為2850袋，收集到的輸血不良反應(yīng)回報(bào)為2袋次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于反應(yīng)率2溢右的普遍共識(shí)。經(jīng)調(diào)查，在我院輸血后發(fā)生的輸血不良反應(yīng)大多數(shù)為過敏、發(fā)熱反應(yīng)，臨床醫(yī)師進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療就可以解決（后癥狀消失），缺乏向輸血科回報(bào)的意識(shí)；同時(shí)，部分臨床醫(yī)師在輸血前輸注抗過敏藥物，導(dǎo)致部分輸血不良反應(yīng)被掩蓋。為有效控制輸血嚴(yán)重危害，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度。1 .每個(gè)血袋輸注后無(wú)論有無(wú)輸血不良反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)填寫輸血護(hù)理單中輸血不良反應(yīng)情況（如沒有輸血不良反應(yīng)則由主管醫(yī)生填寫“無(wú)”并簽字）進(jìn)入病歷。如有輸血反應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單（包含處置情況）送血庫(kù)。2 .對(duì)于患者發(fā)生可疑遲發(fā)性輸血

19、不良反應(yīng)需事后補(bǔ)報(bào)，由主管醫(yī)生會(huì)同輸血科協(xié)同處理。3 .輸血科每月統(tǒng)計(jì)輸血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)和分析報(bào)告匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科。對(duì)發(fā)生輸血不良反應(yīng)不回報(bào)者，由質(zhì)控科通報(bào)批評(píng)，責(zé)令限期整改。4 .臨床輸血管理委員會(huì)定期召開會(huì)議，對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定持續(xù)改進(jìn)方案，不斷提高臨床輸血安全水平。二、血袋回收目前，血袋回收主要存在部分無(wú)回收（24%£回收）及回收不及時(shí)的情況，為加強(qiáng)輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、保全證據(jù)及醫(yī)療廢物管理，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行血袋回收登記處理制度。1 .輸血結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士將血袋注明科室、受血者姓名，并在血袋刺針孔處折疊，用膠貼粘貼，防止余血流出，置于塑料袋中保存。填寫血袋回收交接表，將

20、血袋小標(biāo)簽粘貼于交接表上，于每天8:00、17:30連同血袋送至輸血科。2 .輸血科人員與臨床科室送達(dá)人員對(duì)血袋進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，雙方簽字后，將血袋集中保存。3 .輸血科于當(dāng)天18。00核查血袋發(fā)出和回收數(shù)目，二者數(shù)目必須一致，不一致者須向臨床輸血科室查詢相關(guān)情況，匯報(bào)科室負(fù)責(zé)人。4 .血袋在輸血科保留24小時(shí)后，將血袋按醫(yī)院感染管理要求，交專職人員進(jìn)行回收處理。5 .輸血科將每月血袋回收情況匯報(bào)質(zhì)控科、護(hù)理部，及時(shí)通報(bào)存在問題，責(zé)令問題科室限期整改。第三篇：輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度輸血不良反應(yīng)處理登記報(bào)告制度1、臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，患者輸血后若達(dá)不到預(yù)期效果或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病

21、解釋時(shí)，應(yīng)及時(shí)向輸血科反饋或請(qǐng)臨床輸血管理委員會(huì)指定專家會(huì)診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。2、處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。但在一時(shí)原因尚未查清時(shí)，不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應(yīng)視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對(duì)癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。3、臨床科室在進(jìn)行輸血治療時(shí)，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，詳細(xì)記錄受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技術(shù)人員協(xié)助會(huì)診，并應(yīng)將輸血不良反應(yīng)回報(bào)單及時(shí)送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話通知輸血科，后填寫輸

22、血不良反應(yīng)回報(bào)單，回報(bào)單是輸血反應(yīng)的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無(wú)輸血不良反應(yīng)發(fā)生。4、懷疑溶血性輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序：1）核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄單；2）核對(duì)受血者和供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測(cè)abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定；4）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)

23、現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；5、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理:1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無(wú)混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能；2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌；3）取血袋剩余血和患者血液，在40c,220c,370c條件下同時(shí)作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；4）患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)；6、發(fā)現(xiàn)病人有特殊抗體如需繼續(xù)輸血，協(xié)同血液中心尋找適合的配合血源。7、輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存，輸血不良反應(yīng)回報(bào)單由輸血科保存年。8、輸血科工作人員根據(jù)輸

24、血不良反應(yīng)回報(bào)單把信息維護(hù)到計(jì)算機(jī)的血庫(kù)管理系統(tǒng)，并在相應(yīng)登記本作好記錄。9、確是血液質(zhì)量等問題，涉及科室當(dāng)事人，按差錯(cuò)事故處理。第四篇：輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及處置報(bào)告管理制度輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及處置報(bào)告管理制度1目的規(guī)范輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、發(fā)生、報(bào)告、調(diào)查、處理及追蹤回訪的基本程序，以確認(rèn)是否發(fā)生輸血不良反應(yīng)，確保輸血不良反應(yīng)得到及時(shí)、準(zhǔn)確的處理，最大限度減輕輸血不良反應(yīng)對(duì)患者造成的傷害。2適用范圍適用于輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及輸血不良反應(yīng)發(fā)生后的整個(gè)處理過程。3職責(zé)3.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員、臨床用血科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行本程序；3.2 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、上報(bào)；3.3 科室主任負(fù)責(zé)輸血反應(yīng)處理的審核與監(jiān)

25、督工作。4工作程序4.1 輸血反應(yīng)監(jiān)測(cè)4.1.1 輸血前：觀察或詢問患者有無(wú)發(fā)熱、皮疹、瘙癢等不適；4.1.2 輸血中。前15分鐘輸注速度要慢，密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，15分鐘后，無(wú)輸血反應(yīng)，可適當(dāng)加快輸注速度。囑咐患者家屬密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；4.1.3 輸血后。持續(xù)觀察患者24小時(shí)，無(wú)異常情況后，24小時(shí)內(nèi)將血袋送回輸血科統(tǒng)一處理。24小時(shí)后，患者出現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)下降、血紅蛋白尿等情況，要排除遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)。4.2 輸血反應(yīng)報(bào)告、調(diào)查程序4.2.1 臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，在積極處理的同時(shí)，要及時(shí)向輸血科實(shí)驗(yàn)

26、室通報(bào)輸血反應(yīng)發(fā)生情況，與輸血科共同調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以確定進(jìn)一步的處理、治療方案，逐項(xiàng)詳細(xì)填寫輸血情況回報(bào)單，持續(xù)觀察24小時(shí)后完善輸血情況回報(bào)單并送至輸血科備案保存?；挤教岢鲆闪x時(shí)，經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患方共同封存剩余血液、血袋及輸血器材等，雙方簽字后由輸血科保管備查；4.2.2 輸血科工作人員接到臨床輸血反應(yīng)報(bào)告后，應(yīng)仔細(xì)詢問患者輸血量、輸血速度以及輸血后出現(xiàn)的臨床癥狀與體征，協(xié)助臨床醫(yī)護(hù)人員調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以及性質(zhì)，對(duì)臨床科室提出初步的處置參考意見；4.2.3 對(duì)于嚴(yán)重輸血反應(yīng)，輸血科應(yīng)指派具有相應(yīng)資質(zhì)的科室負(fù)責(zé)人到臨床進(jìn)行會(huì)診，協(xié)助臨床查找原因、制定救治方

27、案、觀察處置療效；4.3 即發(fā)性輸血不良反應(yīng)的處理程序。在輸血過程中或輸血后的24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的不良反應(yīng)為即發(fā)性輸血不良反應(yīng)。如果受血者的癥狀或體征顯示有即發(fā)性輸血不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血；如停止輸血，需用生理鹽水維持靜脈通道，立即組織輸血反應(yīng)的原因調(diào)查和治療。4.3.1 過敏性或非溶血性輸血反應(yīng)。如果懷疑為過敏性或非溶血性輸血反應(yīng)，由臨床醫(yī)生對(duì)癥處理。4.3.2 細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)：如果懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，抽取血袋中剩余血液及輸血反應(yīng)發(fā)生后受血者血液標(biāo)本聯(lián)同靜脈輸液器作細(xì)菌性檢驗(yàn)。4.3.3 溶血性輸血反應(yīng)：如果懷疑為溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立刻停止輸血并做以下

28、工作：4.3.3.1 復(fù)查標(biāo)簽和記錄：復(fù)查血袋標(biāo)簽和全部有關(guān)記錄，以驗(yàn)證受血者和所輸血液成分有無(wú)核對(duì)錯(cuò)誤；4.3.3.2 采集實(shí)驗(yàn)室檢查用標(biāo)本：收集受血者輸血反應(yīng)前血標(biāo)本、輸血反應(yīng)后的抗凝和不抗凝血標(biāo)本，連同所輸血袋和輸血器、靜脈輸液器及輸血反應(yīng)后留取的尿液標(biāo)本，送相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；4.3.3.3 相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)4.3.3.3.1 受血者抗凝血液分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白；4.3.3.3.2 受血者不抗凝血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、乳酸脫氫酶、高鐵血紅蛋白；4.3.3.3.3 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、尿血紅蛋白及尿膽紅素；4.3.3.3.4 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7h測(cè)血清膽紅素含量、尿膽紅素及尿血紅蛋白。4.3.3.4 輸血科實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：4.3.3.4.1 核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄、發(fā)血單；4.3.3.4.2 核對(duì)受血者及供血者abo血型、rhd血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血液標(biāo)本、新采集的受血者血液標(biāo)本、血袋中血液標(biāo)本，重新檢測(cè)abo血型、rhd血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）。4.3.3.4.3 對(duì)輸血反應(yīng)后的血液標(biāo)本，離心后肉眼觀察血漿中有無(wú)溶血現(xiàn)象，并作直接抗人球蛋白試驗(yàn)及檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)送至北