免疫學(xué)檢驗(yàn)與臨床實(shí)踐課程教學(xué)大綱

1、免疫學(xué)檢驗(yàn)與臨床實(shí)踐課程教學(xué)大綱課程簡(jiǎn)介一、課程簡(jiǎn)介現(xiàn)代免疫學(xué)檢驗(yàn)與臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的重要專業(yè)課之一。它主要講述臨床免疫學(xué)的基本理論及常用的免疫學(xué)診斷方法，以及常見(jiàn)免疫相關(guān)性疾病的免疫學(xué)特征及免疫學(xué)診斷的意義。通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能熟練應(yīng)用常用的免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，掌握臨床免疫相關(guān)疾病的免疫學(xué)特征，并能針對(duì)不同的臨床病例開(kāi)展相關(guān)免疫學(xué)項(xiàng)目的診斷，并能對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行合理的臨床解釋和分析。由于免疫學(xué)是當(dāng)今生命科學(xué)中最前沿的學(xué)科之一，新知識(shí)、新理論、新技術(shù)層出不窮。因而，在以上所提要求的基礎(chǔ)上，還要求學(xué)生了解免疫學(xué)的新知識(shí)、新理論及新技術(shù)，以使學(xué)生既能適應(yīng)一般臨床免疫檢驗(yàn)工作，又要有一定的創(chuàng)新

2、工作的能力。二、總體要求1.掌握免疫學(xué)分析技術(shù)，掌握常用免疫學(xué)檢測(cè)儀器和檢測(cè)方法。2.掌握臨床常見(jiàn)的免疫性疾病及其檢測(cè)。3.了解臨床常見(jiàn)的免疫反應(yīng)和免疫反應(yīng)在各系統(tǒng)疾病中的意義。三、課程學(xué)時(shí)分配章節(jié)授課內(nèi)容理論時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)第一章概論2第二章免疫自動(dòng)化儀器分析3第三章流式細(xì)胞儀分析技術(shù)及應(yīng)用4第四章超敏反應(yīng)性疾病及其免疫檢測(cè)4第五章自身免疫性疾病及其免疫檢測(cè)4第六章免疫增殖性疾病及其免疫檢測(cè)4第七章免疫缺陷性疾病及其免疫檢測(cè)4第八章移植免疫及其免疫檢測(cè)4第九章腫瘤免疫及其免疫檢測(cè)4第十章呼吸系統(tǒng)疾病4第十一章消化系統(tǒng)疾病4第十二章泌尿系統(tǒng)疾病4第十三章心血管疾病4第十四章內(nèi)分泌代謝病4第十五章皮

3、膚病4考試3合計(jì)60四、大綱說(shuō)明1.采用投影儀與多媒體教學(xué)。2.由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的講授在前，為了講授的系統(tǒng)性和保證教學(xué)效果，在教學(xué)中可根據(jù)需要適當(dāng)安排教學(xué)時(shí)數(shù)回顧性復(fù)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的部分教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中也可適當(dāng)布置一些思考題和臨床病案分析，以幫助學(xué)生正確理解和掌握教學(xué)內(nèi)容。五、參考書目免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗(yàn)，陶義訓(xùn)主編，人民衛(wèi)生出版社，1998年5月第2版。第一章概論學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章的學(xué)習(xí)了解本課程的性質(zhì)、研究范圍、方法、目的及其任務(wù)。掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中基礎(chǔ)免疫學(xué)的相關(guān)概念。教學(xué)內(nèi)容一、本課程的性質(zhì)、研究范圍、方法、目的及其任務(wù)。二、基礎(chǔ)免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)、免疫檢驗(yàn)簡(jiǎn)介?？己酥R(shí)

4、點(diǎn)細(xì)胞免疫與體液免疫，POCT,免疫自動(dòng)化考核要求了解本課程的性質(zhì)、研究范圍、方法、目的及其任務(wù)?；仡櫜⑹炀氄莆蔗t(yī)學(xué)免疫學(xué)中基礎(chǔ)免疫學(xué)的相關(guān)概念及免疫學(xué)機(jī)理。第二章免疫自動(dòng)化儀器分析學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章的學(xué)習(xí)掌握自動(dòng)化免疫比濁分析技術(shù)的原理。熟練掌握化學(xué)發(fā)光、熒光免疫自動(dòng)免疫分析的原理、常用標(biāo)記物和分析類型和應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容一、自動(dòng)化免疫比濁分析技術(shù) 散射免疫比濁分析、定時(shí)散射比濁分析、速率散射比濁分析、免疫透射比濁分析。二、化學(xué)發(fā)光自動(dòng)免疫分析 分析原理、常用標(biāo)記物、化學(xué)發(fā)光免疫分析的類型。三、熒光免疫自動(dòng)化分析 時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定 熒光偏振免疫測(cè)定 熒光酶免疫分析?？己酥R(shí)點(diǎn)一、散射免疫

5、比濁分析、定時(shí)散射比濁分析、速率散射比濁分析、免疫透射比濁分析。二、化學(xué)發(fā)光自動(dòng)免疫分析原理、常用標(biāo)記物、化學(xué)發(fā)光免疫分析的類型。三、時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定 熒光偏振免疫測(cè)定 熒光酶免疫分析?？己艘笳莆兆詣?dòng)化免疫比濁分析技術(shù)的原理，了解其實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)。熟練掌握化學(xué)發(fā)光、熒光免疫自動(dòng)免疫分析的原理、常用標(biāo)記物和分析類型，了解其應(yīng)用。第三章流式細(xì)胞儀分析技術(shù)及應(yīng)用學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章的學(xué)習(xí)了解流式細(xì)胞儀的分析與分選原理，掌握其參數(shù)與數(shù)據(jù)顯示方式，樣品制備及質(zhì)量控制，掌握其最常用的熒光標(biāo)記物和標(biāo)記方法。掌握流式細(xì)胞術(shù)在免疫學(xué)檢查中的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容一、流式細(xì)胞儀的分析及分選原理 工作原理、散射光的測(cè)

6、定、熒光測(cè)量、分選原理。二、數(shù)據(jù)的顯示與分析 參數(shù)、數(shù)據(jù)顯示方式。三、流式細(xì)胞儀免疫分析的技術(shù)要求 樣品制備、熒光標(biāo)記染色、質(zhì)量控制。四、流式細(xì)胞術(shù)在免疫學(xué)檢查中的應(yīng)用?？己酥R(shí)點(diǎn)一、熒光標(biāo)記物FITC,PE,PI；流式細(xì)胞儀的分析及分選原理 ；FSC/SSC；二 、數(shù)據(jù)的顯示與分析 ：參數(shù)、數(shù)據(jù)顯示方式；三、流式細(xì)胞儀免疫分析的技術(shù)要求 ；流式細(xì)胞術(shù)在免疫學(xué)檢查中的應(yīng)用。考核要求理解流式細(xì)胞儀的分析與分選原理，掌握其參數(shù)與數(shù)據(jù)顯示方式，了解其樣品制備及質(zhì)量控制，掌握其最常用的熒光標(biāo)記物和標(biāo)記方法。熟練掌握流式細(xì)胞術(shù)在免疫學(xué)檢查中的應(yīng)用。第四章超敏反應(yīng)性疾病及其免疫檢測(cè)學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章的

7、學(xué)習(xí)掌握各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理與常見(jiàn)疾病，了解針對(duì)不同類型超敏反應(yīng)的檢測(cè)方法和應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容一、四型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理、常見(jiàn)疾病。二、超敏反應(yīng)的免疫學(xué)檢測(cè) 皮膚試驗(yàn)、IgE檢測(cè)、抗血細(xì)胞抗體檢測(cè)和循環(huán)免疫復(fù)合物的檢測(cè)?？己酥R(shí)點(diǎn)sIgE, CIC; 四型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理、常見(jiàn)疾病;超敏反應(yīng)的免疫學(xué)檢測(cè) ：皮膚試驗(yàn)、IgE檢測(cè)、抗血細(xì)胞抗體檢測(cè)和循環(huán)免疫復(fù)合物的檢測(cè)?？己艘笫炀氄莆崭餍统舴磻?yīng)的發(fā)生機(jī)理與常見(jiàn)疾病，了解針對(duì)不同類型超敏反應(yīng)的檢測(cè)方法。第五章自身免疫性疾病及其免疫檢測(cè)學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，掌握自身免疫性疾病的分類和共同特征，掌握自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制和免疫損傷機(jī)制。掌

8、握常見(jiàn)自身免疫性疾病及其免疫檢測(cè)和應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容一、自身免疫性疾病概述 疾病的分類 自身免疫性疾病的共同特征。二、自身免疫病的發(fā)病機(jī)制和免疫損傷機(jī)制 抗原因素 免疫調(diào)節(jié)因素 遺傳因素 凋亡因素 超敏反應(yīng)。三、常見(jiàn)的自身免疫性疾病和主要實(shí)驗(yàn)檢測(cè)?？己酥R(shí)點(diǎn)自身免疫性疾病，自身免疫性疾病的共同特征；自身免疫病的發(fā)病機(jī)制 ：抗原因素 免疫調(diào)節(jié)因素 遺傳因素 凋亡因素 超敏反應(yīng)；常見(jiàn)的自身免疫性疾病和主要實(shí)驗(yàn)檢測(cè)；自身免疫與自身抗體； RF、ANA等抗體的檢測(cè)、自身抗體檢測(cè)的質(zhì)量控制。考核要求掌握自身免疫性疾病的分類和共同特征，熟練掌握自身免疫性疾病的發(fā)病機(jī)制和免疫損傷機(jī)制。掌握常見(jiàn)的自身免疫性疾病及

9、其免疫檢測(cè)。 第六章免疫增殖性疾病及其免疫檢測(cè)學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，了解免疫增生性疾病的概念，熟悉免疫增生性疾病免疫損傷機(jī)制，熟悉常見(jiàn)的免疫球蛋白增殖病，熟練掌握免疫球蛋白異常增生常用的免疫檢測(cè)和應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容一、免疫增生性疾病的概念與分類。二、免疫增生性疾病的免疫損傷機(jī)制 漿細(xì)胞異常增殖 正常體液免疫抑制 異常免疫球蛋白增生 溶骨性病變。三、常見(jiàn)免疫球蛋白增殖病及常用的免疫檢測(cè)。 考核知識(shí)點(diǎn)M蛋白；免疫增生性疾病的概念與分類，免疫損傷機(jī)制；常見(jiàn)的免疫球蛋白增殖?。幻庖咔虻鞍桩惓Ｔ錾Ｓ玫拿庖邫z測(cè)；免疫固定電泳?？己艘罅私饷庖咴錾约膊〉母拍钆c分類，熟悉其免疫損傷機(jī)制，熟悉常見(jiàn)的免疫

10、球蛋白增殖病，熟練掌握免疫球蛋白異常增生常用的免疫檢測(cè)。第七章免疫缺陷性疾病及其免疫檢測(cè)學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，掌握免疫缺陷性疾病的病因、分類和特點(diǎn)，了解臨床常見(jiàn)的原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病，熟練掌握獲得性免疫缺陷綜合征。理解免疫缺陷病的發(fā)病機(jī)理和免疫缺陷病開(kāi)展實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目。教學(xué)內(nèi)容一、免疫缺陷性疾病的常見(jiàn)發(fā)病原因、分類、特點(diǎn)。二、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病 B細(xì)胞免疫缺陷 T細(xì)胞免疫缺陷 聯(lián)合免疫缺陷 吞噬細(xì)胞功能缺陷 補(bǔ)體缺陷。三、獲得性免疫缺陷綜合征 病原學(xué) 發(fā)病機(jī)制 免疫學(xué)特征 臨床特點(diǎn)等。四、免疫缺陷病的實(shí)驗(yàn)檢測(cè) 體液免疫的檢測(cè) T細(xì)胞功能檢測(cè) 吞噬細(xì)胞功能檢測(cè) 補(bǔ)體系統(tǒng)檢測(cè) 遺傳

11、學(xué)基因診斷 病原學(xué)檢測(cè)等。 考核知識(shí)點(diǎn)一、免疫缺陷性疾病的常見(jiàn)發(fā)病原因、分類、特點(diǎn)。二、原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病 :B細(xì)胞免疫缺陷 ，T細(xì)胞免疫缺陷， 聯(lián)合免疫缺陷，吞噬細(xì)胞功能缺陷 ，補(bǔ)體缺陷（CD55,CD59,C1INH）。三、獲得性免疫缺陷綜合征: 病原學(xué) 發(fā)病機(jī)制 免疫學(xué)特征 診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、免疫缺陷病的實(shí)驗(yàn)檢測(cè) :體液免疫的檢測(cè) T細(xì)胞功能檢測(cè) 吞噬細(xì)胞功能檢測(cè) 補(bǔ)體系統(tǒng)檢測(cè) 遺傳學(xué)基因診斷 病原學(xué)檢測(cè)等。考核要求掌握免疫缺陷性疾病的病因、分類和特點(diǎn)，了解臨床常見(jiàn)的原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病，熟練掌握獲得性免疫缺陷綜合征。在充分理解免疫缺陷病的發(fā)病機(jī)理基礎(chǔ)上，針對(duì)不同免疫缺陷病開(kāi)展實(shí)驗(yàn)

12、診斷項(xiàng)目。第八章移植免疫及其免疫檢測(cè)學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，熟練掌握移植排斥反應(yīng)發(fā)生的種類及其發(fā)生機(jī)制。熟練掌握組織配型的原理、方法與應(yīng)用。掌握排斥反應(yīng)的免疫檢驗(yàn)。了解常見(jiàn)的組織與器官移植類型。教學(xué)內(nèi)容一、移植排斥反應(yīng)的種類及發(fā)生機(jī)制 超急性排斥反應(yīng) 急性排斥反應(yīng) 慢性排斥反應(yīng)。二、排斥反應(yīng)的預(yù)防與治療 組織配型 移植物與受體的預(yù)處理 免疫抑制或免疫耐受的建立。三、排斥反應(yīng)的免疫檢驗(yàn) 體液免疫的檢測(cè) 細(xì)胞免疫檢測(cè) 補(bǔ)體的檢測(cè) 急性時(shí)相反應(yīng)物質(zhì)的檢測(cè)。四、常見(jiàn)的組織或器官移植 腎移植 干細(xì)胞移植?？己酥R(shí)點(diǎn)MHC分子， HLA 血清學(xué)分型、細(xì)胞學(xué)分型和分子生物學(xué)分型；移植排斥反應(yīng)的種類及發(fā)

13、生機(jī)制：超急性排斥反應(yīng) 急性排斥反應(yīng) 慢性排斥反應(yīng)；體液免疫的檢測(cè) ：細(xì)胞免疫檢測(cè) 補(bǔ)體的檢測(cè) 急性時(shí)相反應(yīng)物質(zhì)的檢測(cè)。考核要求熟練掌握移植排斥反應(yīng)發(fā)生的種類及其發(fā)生機(jī)制。熟練掌握組織配型的原理、方法與應(yīng)用，了解其它的預(yù)防與治療措施。在充分理解移植免疫的基礎(chǔ)上，掌握排斥反應(yīng)的免疫檢驗(yàn)。了解常見(jiàn)的組織與器官移植類型。第九章 腫瘤免疫及其免疫檢測(cè)學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章的學(xué)習(xí)了解腫瘤的發(fā)病因素，掌握腫瘤的免疫逃避機(jī)制。熟練掌握機(jī)體的抗腫瘤免疫效應(yīng)。理解腫瘤的抗原分類，掌握常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物及其檢測(cè)方法和應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容一、腫瘤概述： 發(fā)病因素 ，腫瘤的免疫逃避機(jī)制。二、機(jī)體的抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制 ：體液免

14、疫效應(yīng)細(xì)胞免疫效應(yīng)。三、腫瘤抗原分類及腫瘤標(biāo)志物在免疫診斷中的應(yīng)用。 考核知識(shí)點(diǎn)tumor marker;TAA;TSA; 腫瘤的免疫逃避機(jī)制;機(jī)體的抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制: 體液免疫效應(yīng) 細(xì)胞免疫效應(yīng); 腫瘤標(biāo)志物及其檢測(cè)方法考核要求了解腫瘤的發(fā)病因素，掌握腫瘤的免疫逃避機(jī)制。熟練掌握機(jī)體的抗腫瘤免疫效應(yīng)。理解腫瘤的抗原分類，掌握常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物及其檢測(cè)方法。第十章 呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)目的和要求了解呼吸系統(tǒng)疾病的分型，發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。掌握呼吸系統(tǒng)疾病的檢驗(yàn)項(xiàng)目與診斷依據(jù)。教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)免疫特點(diǎn)非特異性免疫與特異性免疫第二節(jié) 肺結(jié)節(jié)病一、病因和發(fā)病機(jī)制：感染因素； 遺傳因素； 結(jié)節(jié)病患

15、者中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌DNA； 細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能紊亂是結(jié)節(jié)病的重要發(fā)病機(jī)制。二、檢驗(yàn)診斷：組織活檢； Kveim氏實(shí)驗(yàn)；結(jié)素反應(yīng) ；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)；支氣管肺泡灌洗液(BAL)細(xì)胞學(xué)檢查； 67鎵(67Ga)掃描；金屬內(nèi)肽酶活性測(cè)定第三節(jié) 支氣管哮喘實(shí)驗(yàn)室檢查一、血液常規(guī)檢查發(fā)作時(shí)可有嗜酸粒細(xì)胞增高，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞比例增高。二、痰液檢查痰涂片革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及指導(dǎo)治療。三、呼吸功能檢查哮喘發(fā)作時(shí)有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均顯著下降;四、血?dú)夥治鑫濉⑿夭縓線檢查六、特異過(guò)敏原試驗(yàn)七、皮膚敏感試驗(yàn)第四節(jié) 肺曲霉菌病一、由于廣譜

16、抗生素、細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑及腎上腺皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng)用，器官移植、AIDS增加，使該病有逐漸增多趨勢(shì)。二、病理類型：侵襲性肺曲霉菌病;寄生性肺曲霉菌病;過(guò)敏性肺曲霉菌病;肉芽腫性肺曲霉菌病。三、診斷X線胸片改變?yōu)榘咂瑺?、結(jié)節(jié)狀高密度陰影，其內(nèi)常伴有低密度透光區(qū)，位于病灶頂部，呈“新月形”。胸部CT檢查?？砂l(fā)現(xiàn)空洞存在，空洞內(nèi)?？梢?jiàn)曲霉菌球存在，且可隨體位改變而變化。病原學(xué)檢查是確診肺曲霉菌病的可靠依據(jù)。痰液涂片、支氣管肺泡灌洗液涂片、或支氣管鏡活檢均有助于發(fā)現(xiàn)病原體。第五節(jié) 特發(fā)性肺纖維化一、診斷依據(jù)：以進(jìn)行性加重的呼吸困難為主的臨床癥狀；肺部有典型的彌漫性間質(zhì)疾病陰影；未發(fā)現(xiàn)任何致病原因；

17、限制性通氣功能障礙、彌散功能下降；肺活檢可助確診。二、輔助檢查：本病診斷困難，應(yīng)排除致肺間質(zhì)疾病的其主要原因并作相應(yīng)檢查。肺活檢與支氣管肺泡灌洗液檢查是診斷本病的主要依據(jù)。第六節(jié) 外源性過(guò)敏性肺泡炎一、發(fā)病機(jī)理（一）III型變態(tài)反應(yīng)（二）IV型變態(tài)反應(yīng)（三）局部巨噬細(xì)胞的作用二、輔助檢查（一）X線典型病例急性期在中、下肺野見(jiàn)彌漫性肺紋理增粗，或細(xì)小、邊緣模糊的散在小結(jié)節(jié)影。病變可逆轉(zhuǎn)，脫離接觸后數(shù)周陰影吸收。（二）肺功能典型改變?yōu)橄拗菩酝庹系K，用力肺活量和肺總量減低，1秒率增高。一氧化碳彌散量和肺順應(yīng)性均減低。（三）血清學(xué)檢查沉淀抗體陽(yáng)性反應(yīng)提示人體曾接觸相應(yīng)的抗原。如果有相應(yīng)接觸史、癥狀和

18、體征、x線表現(xiàn)，陽(yáng)性反應(yīng)對(duì)診斷極有幫助。（四）支氣管肺泡灌洗外源性變應(yīng)性肺泡炎的支氣管肺泡灌洗液中，淋巴細(xì)胞比例增高，IgG和IgM的比例也增高。（五）激發(fā)試驗(yàn)臨床疑診此病，而血清學(xué)檢查陰性患者，可作激發(fā)試驗(yàn)。第七節(jié) 肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥一、臨床上常見(jiàn)單純性肺嗜酸細(xì)胞增多癥及熱帶性肺嗜酸細(xì)胞增多癥二、持續(xù)性肺嗜酸細(xì)胞增多癥三、肺嗜酸細(xì)胞增多癥伴哮喘四、血管炎病伴肺嗜酸細(xì)胞增多癥考核知識(shí)點(diǎn)呼吸系統(tǒng)免疫特點(diǎn); 檢驗(yàn)項(xiàng)目與診斷依據(jù); 組織活檢； Kveim氏實(shí)驗(yàn)；結(jié)素反應(yīng) ；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)；支氣管肺泡灌洗液(BAL)細(xì)胞學(xué)檢查； 67鎵(67Ga)掃描；金屬內(nèi)肽酶活性測(cè)定考核要求掌握檢驗(yàn)項(xiàng)

19、目與診斷依據(jù)，了解疾病的分型，發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。第十一章 消化系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)目的和要求了解消化系統(tǒng)疾病的分型，發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)，掌握消化系統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目與診斷依據(jù)。教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 慢性萎縮性胃炎一、A型萎縮性胃炎病變主要見(jiàn)于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血，又稱為自身免疫性胃炎。二、B型萎縮性胃炎病變多見(jiàn)于胃竇部，呈多灶性分布，血清壁細(xì)胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或輕度減低，無(wú)惡性貧血，較易并發(fā)胃癌，這是一種單純性萎縮性胃炎 。第二節(jié) 炎癥性腸病克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎都是與免疫性變態(tài)反應(yīng)相關(guān)的疾病，

20、均無(wú)明顯的致病微生物感染，屬于炎癥性腸炎。潰瘍性結(jié)腸炎為結(jié)腸非特異性慢性炎癥，病變主要累及結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸及直腸為著，病變表淺只限于腸粘膜受損。 第三節(jié) 自身免疫性肝炎一、自身免疫性肝炎特點(diǎn)：大多發(fā)生在年輕女性當(dāng)中；有些癥狀像系統(tǒng)性紅斑狼瘡；有自身免疫性抗體存在；肝炎病毒指標(biāo)均為陰性；血清球蛋白，尤其是球蛋白增高；容易反復(fù)發(fā)作；這種病對(duì)激素治療效果顯著。二、自身免疫性肝炎類型型（經(jīng)典自身免疫性肝炎）以女性多見(jiàn)，有抗核抗體及抗平滑肌抗體（抗肌動(dòng)蛋白）；型 則以兒童多見(jiàn)，以存在抗肝、腎微粒體1型抗原的抗體為特征；型 以存在抗肝臟可溶性抗原的抗體為特征。、型較少見(jiàn)。三、實(shí)驗(yàn)室檢查1.肝功能試驗(yàn)；2.

21、免疫血清學(xué)檢查抗核抗體陽(yáng)性，見(jiàn)60%80%病人，滴度一般低于1160。 平滑肌抗體，約30%病例陽(yáng)性，且為高滴度。 線粒體抗體，約30%病例陽(yáng)性，一般為低或中等滴度。 肝細(xì)胞膜抗體(LSP抗體和LMA)，對(duì)診斷本病有相對(duì)特異性。 3.AIH相關(guān)的自身抗體：抗核抗體；抗平滑肌抗體；抗肝腎微粒體抗體-1：是II型自身免疫性肝炎的標(biāo)志性抗體；抗可溶性肝抗原抗體：是III型自身免疫性肝炎的標(biāo)志性抗體；抗線粒體抗體：是原發(fā)性膽汁性肝硬化，特異且敏感的診斷指標(biāo)。第四節(jié) 病毒性肝炎肝炎的病理類型：一、急性無(wú)黃疸型普通型肝炎：較多見(jiàn)。乙肝多，次為丙肝。二、急性黃疸型普通型肝炎：病變重，病程較短，甲、丁、戊型多

22、見(jiàn)。三、慢性(普通型)肝炎：病毒性肝炎病程持續(xù)在一年以上者稱慢性肝炎。四、急性重型病毒性肝炎：分為急性重型及亞急性重型兩種?？己酥R(shí)點(diǎn)一、A型萎縮性胃炎病變主要見(jiàn)于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血，又稱為自身免疫性胃炎；二、B型萎縮性胃炎病變多見(jiàn)于胃竇部，呈多灶性分布，血清壁細(xì)胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正?；蜉p度減低，無(wú)惡性貧血，較易并發(fā)胃癌，這是一種單純性萎縮性胃炎 ；三、抗核抗體；四、抗平滑肌抗體；五、抗肝腎微粒體抗體-1：是II型自身免疫性肝炎的標(biāo)志性抗體；六、抗可溶性肝抗原抗體：是III型

23、自身免疫性肝炎的標(biāo)志性抗體；七、抗線粒體抗體：是原發(fā)性膽汁性肝硬化，特異且敏感的診斷指標(biāo)。考核要求掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目與診斷依據(jù)，了解疾病的分型，發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。第十二章 泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)目的和要求了解泌尿系統(tǒng)疾病的分型，發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。掌握泌尿系統(tǒng)疾病的檢驗(yàn)項(xiàng)目與診斷依據(jù)。教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 概述泌尿系統(tǒng)功能：排出廢物和毒物，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定；分泌腎素、促紅細(xì)胞生成素、1，25-二羥膽鈣化醇第二節(jié) IgA腎病一、發(fā)病機(jī)制IgA產(chǎn)生增加，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生表面帶有IgA特異性的Fc受體且CD4陽(yáng)性的T淋巴細(xì)胞系膜細(xì)胞：具有IgA特異性的Fc受體，使IgA易沉積于系膜區(qū)，合成細(xì)胞因子 、細(xì)胞表面

24、受體，導(dǎo)致系膜損傷。T輔助細(xì)胞（CD4）增加，T抑制細(xì)胞（CD8）減少二、檢驗(yàn)項(xiàng)目：1.腎活檢標(biāo)本免疫組化檢查；2.免疫熒光抗體檢測(cè)技術(shù)；3.免疫酶組化檢測(cè)技術(shù)；4.血免疫球蛋白定量測(cè)定；5.循環(huán)IgA-FN聚合物測(cè)定；6.IgA型類風(fēng)濕因子；7.人類白細(xì)胞相關(guān)抗原檢測(cè)；8.尿Tamm-Horsfall蛋白包裹紅細(xì)胞的檢測(cè)；9.IgA-免疫復(fù)合體測(cè)定。第三節(jié) 新月體性腎小球腎炎一、發(fā)病機(jī)制：免疫復(fù)合體介導(dǎo)型；抗腎小球基底膜（GBM）抗體介導(dǎo)型；抗中性白細(xì)胞包漿抗體（ANCA）相關(guān)型二、檢驗(yàn)項(xiàng)目：腎活檢組織光鏡及免疫熒光檢測(cè)1.血清GBM測(cè)定：間接免疫熒光法；放射免疫分析法；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)2.

25、血清抗中性白細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）測(cè)定3.間接免疫熒光法：胞漿型（C-ANCA）、核周型（P-ANCA）4.ELISA和放射免疫分析：蛋白酶-3（PR3）、髓過(guò)氧化物酶（MPO）5.循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定第四節(jié) 膜增生性腎小球腎炎（MPGN）一、理論基礎(chǔ)1.I型MPGN（內(nèi)皮細(xì)胞下沉積型）廣泛系膜細(xì)胞增殖、細(xì)胞外基質(zhì)擴(kuò)張、腎小球基底膜彌漫性增厚呈雙軌狀2.II型MPGN（致密沉積型）基底膜增厚，輕度嗜酸性和折光性3.III型MPGN基底膜兩側(cè)均有電子致密物沉積，GBM斷裂呈碎片狀二、發(fā)病機(jī)制抗原：可能與某些細(xì)菌或病毒（乙肝、丙肝）感染有關(guān)，補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活、免疫復(fù)合物參與；補(bǔ)體旁路途徑激活、移植

26、腎易復(fù)發(fā)。三、檢驗(yàn)項(xiàng)目1.腎活檢組織病理學(xué)和免疫病理學(xué)檢查2.循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定3.尿免疫復(fù)合物測(cè)定4.血清補(bǔ)體測(cè)定5.HLA相關(guān)抗原檢測(cè)第五節(jié) 腎小管間質(zhì)疾?。═IN）一、病理改變LM：間質(zhì)明顯單核細(xì)胞浸潤(rùn)IF：IgG、C3沿腎小管基底膜呈線狀或顆粒狀沉積二、檢驗(yàn)項(xiàng)目1.循環(huán)抗TBM抗體測(cè)定：間接免疫熒光法，放射免疫分析，ELISA法2.特異性TBM相關(guān)抗原（3M-1抗原）3.尿TH蛋白測(cè)定：有助于尿路梗阻、返流性腎病的診斷4.血清抗血清抗集合管抗體檢測(cè)5.尿RBP、NAG等考核知識(shí)點(diǎn)一、腎活檢標(biāo)本免疫組化檢查；二、免疫熒光抗體檢測(cè)技術(shù)；三、免疫酶組化檢測(cè)技術(shù)；四、血免疫球蛋白定量測(cè)定；五、

27、循環(huán)IgA-FN聚合物測(cè)定；六、IgA型類風(fēng)濕因子；七、人類白細(xì)胞相關(guān)抗原檢測(cè)；八、尿Tamm-Horsfall蛋白包裹紅細(xì)胞的檢測(cè)；九、IgA-免疫復(fù)合體測(cè)定；十、血清抗中性白細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）測(cè)定；十一、間接免疫熒光法：胞漿型（C-ANCA）、核周型（P-ANCA）。十二、ELISA和放射免疫分析：蛋白酶-3（PR3）、髓過(guò)氧化物酶（MPO）考核要求掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目與診斷依據(jù)，了解疾病的分型，發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。第十三章 心血管疾病學(xué)習(xí)目的和要求了解心血管疾病的分型，發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。掌握心血管疾病檢驗(yàn)項(xiàng)目與診斷依據(jù)。教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 大動(dòng)脈炎一、臨床分型根據(jù)病變部位可分為四種類型：頭臂

28、動(dòng)脈型（主動(dòng)脈弓綜合征）；胸、腹主動(dòng)脈型；廣泛型和肺動(dòng)脈型。二、實(shí)驗(yàn)室檢查1.紅細(xì)胞沉降率：疾病活動(dòng)時(shí)血沉增快，病情穩(wěn)定血沉恢復(fù)正常。2.C反應(yīng)蛋白：為本病病變活動(dòng)的指標(biāo)之一。3.抗鏈球菌溶血素“O”抗體的增加僅說(shuō)明患者近期曾有溶血性鏈球菌感染。4.抗結(jié)核菌素試驗(yàn)三、影像學(xué)檢查1.彩色多譜勒超聲檢查：探查主動(dòng)脈及其主要分支狹窄或閉塞。2.血管造影檢查3.電子計(jì)算掃描（CT）四、診斷要點(diǎn)1.單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，表現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓降低。2.腦動(dòng)脈缺血癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，以及頸部血管雜音。3.近期出現(xiàn)的高血壓或頑固性高血壓，伴有上腹部二級(jí)以上高調(diào)血管雜音。4

29、.不明原因低熱，聞及背部脊柱兩側(cè)、或胸骨旁、臍旁等部位或腎區(qū)的血管雜音，脈搏有異常改變者。5.無(wú)脈及有眼底病變者。五、診斷標(biāo)準(zhǔn)1.發(fā)病年齡40歲出現(xiàn)癥狀或體征時(shí)年齡10mmHg雙側(cè)上肢收縮壓差10mmHg。5.鎖骨下動(dòng)脈或主動(dòng)脈雜音一側(cè)或雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈聞及雜音。6.動(dòng)脈造影異常主動(dòng)脈一級(jí)分支或上下肢近端的大動(dòng)脈狹窄或閉塞，病變常為局灶或節(jié)段性，且不是由動(dòng)脈硬化、纖維肌發(fā)育不良或類似原因引起。符合上述6項(xiàng)中的3項(xiàng)者可診斷本病。主要與先天性主動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、白塞病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等疾病鑒別。第二節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化 一、病理變化脂紋期；纖維斑塊期；粥樣斑塊期 ；復(fù)合

30、病變 ；動(dòng)脈瘤形成二 危險(xiǎn)因素高脂血癥； 高血壓； 吸煙； 性別； 糖尿病； 遺傳發(fā)病機(jī)制：脂源性學(xué)說(shuō)；致突變學(xué)說(shuō)；損傷應(yīng)答學(xué)說(shuō)；受體缺失學(xué)說(shuō)檢驗(yàn)項(xiàng)目：抗心抗體； RF和冷球蛋白； 白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)；CH+TGLDL+HDL+VLDL第三節(jié) 風(fēng)濕熱一、病理改變變性滲出期；增殖期；硬化期檢驗(yàn)項(xiàng)目：免疫學(xué)檢查；急性炎癥檢測(cè)；鏈球菌感染檢測(cè)。二、風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病前1周有鏈球菌感染征易用：咽喉炎，扁桃體炎或猩紅熱；ASO陽(yáng)性；或溶血性鏈球菌抗原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性。全身癥狀：進(jìn)行性面色蒼白，乏力多汗，心悸，游走性關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱2周以上。心臟表現(xiàn)：無(wú)其它原因的持續(xù)性竇性心動(dòng)過(guò)速，第一心音減弱，心尖區(qū)二級(jí)收

31、縮期雜音，或第三心音增強(qiáng)；心電圖PR間期或QT間期延長(zhǎng)及ST段改變。其它表現(xiàn)：血沉增快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性；診斷性阿司匹林治療有效：阿司匹林每天10mg/kg，口服35天，體溫下降，癥狀好轉(zhuǎn)，用藥期間熱度不再回升。第四節(jié) 心肌炎一、發(fā)病機(jī)理：病毒進(jìn)入人體后，有短時(shí)期的病毒血癥，然后進(jìn)入心肌纖維，在心肌內(nèi)增殖，引起心肌細(xì)胞的溶解和壞死。多數(shù)病例心肌內(nèi)的病毒只存活幾天，少數(shù)病例，病毒可在心肌潛伏，反復(fù)加重，這與病毒特性和機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)。病毒可直接引起心肌細(xì)胞的破壞，破壞的心肌又形成新的抗原，繼而引起心肌的免疫損傷，部分病例可轉(zhuǎn)化為心肌病。二、檢驗(yàn)項(xiàng)目淋巴細(xì)胞；酶學(xué)改變；肌鈣蛋白；抗心肌抗體； 病原學(xué)

32、檢查； 病毒中和抗體測(cè)定；心電圖檢查；超聲心動(dòng)圖； X線檢查第五節(jié) 心肌疾病一、心肌病是指伴有心功能障礙的心肌疾病?？煞譃閿U(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病。二、發(fā)病機(jī)理以病毒為例，病毒感染時(shí)，通過(guò)血液循環(huán)，病毒從血液穿過(guò)毛細(xì)血管及血管周圍間質(zhì)而進(jìn)入心肌纖維，在心肌細(xì)胞內(nèi)膜繁殖復(fù)制，引起心肌細(xì)胞溶解，壞死、水腫及單核細(xì)胞浸潤(rùn)等炎癥反應(yīng)。病變后期可能是由于病毒或心肌抗原所誘發(fā)的體液及細(xì)胞免疫所致。三、病理輕者在肉眼及光學(xué)顯微鏡下看不見(jiàn)病變，但可分離到病毒。重者，心肌蒼白缺少?gòu)椥?，心肌擴(kuò)張。心肌間質(zhì)及血管周圍有單核細(xì)胞浸潤(rùn)等炎癥反應(yīng)。輕者可自愈而不留疤痕。重者心肌細(xì)胞

33、水腫、溶解、壞死，病變可局限于心肌。四、檢驗(yàn)項(xiàng)目心電圖；X線檢查；血液檢查；有條件者可做病毒分離或抗體測(cè)定。五、臨床診斷的主要指標(biāo)：急慢性心功能不全或心腦綜合征；奔馬律或心包摩擦音；心臟擴(kuò)大；心電圖有嚴(yán)重心律失?；蛎黠@STT改變，或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性?？己酥R(shí)點(diǎn)一、檢驗(yàn)項(xiàng)目與診斷依據(jù)二、肌鈣蛋白；抗心肌抗體； 病原學(xué)檢查； 病毒中和抗體測(cè)定；三、紅細(xì)胞沉降率；四、C反應(yīng)蛋白；五、抗鏈球菌溶血素“O”抗體；六、抗結(jié)核菌素試驗(yàn)考核要求掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目與診斷依據(jù)，了解疾病的分型，發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。第十四章 內(nèi)分泌代謝病學(xué)習(xí)目的和要求了解內(nèi)分泌疾病的分型，發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。掌握內(nèi)分泌基本檢驗(yàn)項(xiàng)目與診斷依據(jù)。

34、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 緒論一、實(shí)驗(yàn)室檢查：功能診斷；病理診斷；病因診斷。1.激素濃度測(cè)定2.激素動(dòng)態(tài)觀察3.激素調(diào)節(jié)功能檢查4.受體測(cè)定5.靶細(xì)胞功能檢查 6.定位檢查病理檢查7.內(nèi)分泌疾病的治療原則二、激素不足者應(yīng)補(bǔ)充生理劑量相應(yīng)激素三、激素過(guò)多手術(shù)切除 導(dǎo)致功能亢進(jìn)腫瘤或增生;藥物治療 抑制激素合成和釋放，靶腺激素反饋抑制促激素合成與分泌化學(xué)治療 不能手術(shù)的病人采用某些激素調(diào)節(jié)或糾正代謝異常放射治療抑制其分泌功能。第二節(jié) Graves病實(shí)驗(yàn)室檢查：血液激素測(cè)定 TT3, FT3, TT4, FT4, TSH, S-TSH血液測(cè)定 TRAb,TPOAb、TGAb甲狀腺細(xì)針穿刺活檢核素甲狀腺功能測(cè)定

35、TRH興奮試驗(yàn)T3抑制試驗(yàn)血常規(guī)血糖、電解質(zhì)肝臟功能指標(biāo)EKG甲狀腺B超Graves病的診斷：臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能狀態(tài)升高，TRAb第三節(jié) 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎一、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。二、檢驗(yàn)診斷1.早期甲狀腺功能可正常，橋本甲亢者甲功輕度升高，隨著病程進(jìn)展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb陽(yáng)性。2.甲狀腺放射性核素顯像有不規(guī)則濃集或稀疏區(qū)，少數(shù)表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”3.過(guò)氯酸鉀釋放試驗(yàn)陽(yáng)性.4.血清丙種球蛋白增高，白蛋白下降。5.甲狀腺穿刺示有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。第四節(jié) 糖尿病一、病因：腸呼吸道病毒感染，細(xì)胞亞群失調(diào)，細(xì)胞毒性，自身抗體，糖

36、、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂。二、臨床表現(xiàn)：多尿、多飲、多食、消瘦；乏力、疲勞、皮膚騷癢，并發(fā)癥癥狀三、檢驗(yàn)診斷糖尿、蛋白尿、酮尿，細(xì)胞、管型；血糖、血脂、血酮、血電解質(zhì)、血酸堿度；糖化蛋白；胰島素、肽；有關(guān)胰島的自身抗體。四、診斷糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：FBG7.0mmol/L, 任意血糖 11.1mmol/L, 75g葡萄糖耐量小時(shí)第五節(jié) 自身免疫多內(nèi)分泌腺體綜合征一、分型：APS I，APSII二、發(fā)病機(jī)制：Ts; 多種自身抗體三、檢驗(yàn)項(xiàng)目：甲狀旁腺功能；腎上腺皮質(zhì)功能；激素和代謝產(chǎn)物； ACTH興奮試驗(yàn)；性腺功能考核知識(shí)點(diǎn)一、檢驗(yàn)項(xiàng)目與診斷依據(jù)1.血液激素測(cè)定 TT3, FT3, TT4, FT4,

37、 TSH, S-TSH；血液測(cè)定 TRAb,TPOAb、TGAb；甲狀腺細(xì)針穿刺活檢；核素甲狀腺功能測(cè)定；TRH興奮試驗(yàn)；T3抑制試驗(yàn)。2.糖尿、蛋白尿、酮尿，細(xì)胞、管型；血糖、血脂、血酮、血電解質(zhì)、血酸堿度；糖化蛋白；胰島素、肽；有關(guān)胰島的自身抗體?？己艘笳莆諜z驗(yàn)項(xiàng)目與診斷依據(jù)，了解疾病的分型，發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。第十五章 皮膚病學(xué)習(xí)目的和要求了解皮膚疾病的分型，發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。掌握皮膚疾病的檢驗(yàn)項(xiàng)目與診斷依據(jù)。教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 藥疹一、發(fā)病機(jī)制（一）免疫性反應(yīng)即變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)藥疹特點(diǎn)：只發(fā)生于少數(shù)對(duì)藥物過(guò)敏的服藥者；皮疹與藥物的藥理作用無(wú)關(guān)；有一定的潛伏期；皮疹形態(tài)各式各樣；藥疹治愈

38、后，如再用與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)式近似的藥物，常能再發(fā)藥疹；抗過(guò)敏藥物如皮質(zhì)類固醇激素治療常有效。（二）非免疫性反應(yīng)效應(yīng)途徑非免疫活化；過(guò)量反應(yīng)；蓄積作用。二、臨床表現(xiàn)：固定型藥疹；蕁麻疹型藥疹；麻疹樣或猩紅熱樣藥疹；濕疹型藥疹；多形紅斑型藥疹；紫癲型藥疹；大皰性表皮松解型藥疹；剝脫性皮炎型藥疹；痤瘡樣藥疹；光感性藥疹三、檢驗(yàn)診斷體內(nèi)試驗(yàn)：皮膚試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)體外試驗(yàn)：嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)、瓊脂彌散試驗(yàn)、放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)（RAST）、體外淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、皮膚窗試驗(yàn)等。第二節(jié) 蕁麻疹一、俗稱風(fēng)疹塊,為皮膚和粘膜因血管擴(kuò)張.血漿外滲而引起的一種暫時(shí)性紅斑和水腫反應(yīng),臨床上較為常見(jiàn)。二、特殊類型的蕁麻疹：蛋白胨性蕁麻疹；寒冷性蕁麻疹；膽堿能性蕁麻疹；日光性蕁麻疹；壓迫性蕁麻疹；血清病性蕁麻疹；皮膚劃痕癥第三節(jié) 天皰瘡是一組慢性、自身免疫性大胞性皮膚粘膜疾病。其特征是皮膚成批出現(xiàn)極易破裂的松弛性水皰，依皮損特征，常分為尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型四型，尋常型天皰瘡最嚴(yán)重也最常見(jiàn)。一、按癥狀