內(nèi)科護(hù)理措施

1、一.高血壓護(hù)理措施：1保證充足的睡眠，保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒激動、精神緊張。2 .以低鹽、低脂飲食為原則，食鹽3-5g/d.多吃蔬菜水果，防止便秘。3 .用藥后定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑堅持服藥，不可隨意增加或停用降壓藥，指導(dǎo)測量血壓的方法并定期測量、記錄，定期門診復(fù)查4勞逸結(jié)合，改變不良生活方式。二.腦梗死護(hù)理措施；1 .鼓勵患者做力所能及的事，生活起居有規(guī)律，克服不良嗜好。2 .合理飲食，少量多餐。3 .告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。4 .指導(dǎo)患者早期進(jìn)行肢體的被動和主動運(yùn)動的方法，促進(jìn)肢體功能早日康復(fù)。三.腦出血護(hù)理措施1,絕對臥床休息3-4周，床頭抬高15°-30

2、°避免誤吸及肺部感染，嚴(yán)格限制探視，避免各種刺激，以防再出血。2 .密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，告知病人及家屬用氧須知及注意事項(xiàng)。3 .遵醫(yī)囑合理用藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。4 .保持情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心5 .合理飲食多食粗纖維食物，保持大便通暢，生活有規(guī)律，適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累四.糖尿病護(hù)理措施1根據(jù)患者理想體重制定合理的飲食計劃，按時進(jìn)餐。2預(yù)防呼吸道感染，保持口腔清潔衛(wèi)生。3告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，注意觀察患者血糖，尿糖，尿量和體重變化，評價藥物療效4定時運(yùn)動，長期堅持，不宜空腹運(yùn)動，外出活動時攜帶糖塊，生活規(guī)律，戒煙酒。5定期復(fù)診，每2-3個

3、月復(fù)檢糖化血紅蛋白，每年定期全身檢查。五.急慢性胃炎護(hù)理措施1注意休息，減少活動，急性發(fā)作期需臥床休息，以減輕不適，2定時規(guī)律進(jìn)食，不可暴飲暴食，宜進(jìn)少渣，溫涼半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物，急性發(fā)作期可用溫水袋敷胃，緩解疼痛。3告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，避免使用對胃黏膜有刺激性的藥物4生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，戒煙酒。六.上消化道出血護(hù)理措施1平臥位略抬高下肢，以保證腦部供血，嘔血時頭偏向一側(cè)，防止窒息和誤吸，注意患者保暖，多休息避免情緒緊張2注意觀察患者的生命體征，估計出血量。3活動性出血暫禁食，禁水。出血停止1-2天進(jìn)流質(zhì)，半流質(zhì)飲食以利于消化，少量多餐4注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，避

4、免過饑，暴飲暴食，出現(xiàn)頭暈,心慌，嘔血，黑便，及時就醫(yī)。七.帶狀皰疹護(hù)理措施1保持病室安靜，空氣新鮮2合理飲食，多飲水3告知患者如何用藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，保持良好心情，加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力4保證充足休息，不可過度勞累，保持皮膚干燥，清潔八.面神經(jīng)麻痹護(hù)理措施1保持患者口腔清潔，眼見不能閉合者予以眼罩，眼鏡及眼藥等保護(hù)。2多食軟食，易咀嚼的食物，如新鮮水果，蔬菜，粗糧等。3告知患者如何服藥及用藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)4消除患者緊張情緒，指導(dǎo)患者盡早開始面肌的主動與被動功能鍛煉，學(xué)會自我護(hù)理，注意保暖。實(shí)物，多吃蔬菜水果，防止便秘.5 .加強(qiáng)巡視，安慰病人，保持良

5、好的樂觀情緒，6 .完善相關(guān)檢查，等待進(jìn)一步治療。九.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理措施1 .及時洗胃，消除未吸收毒。2 .觀察病情，定時測生命體征，并做好記錄。3 .維持呼吸功能，昏迷病人頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息，給予持續(xù)吸氧，并備好急救藥品以急用。4 .保持口腔清潔，協(xié)助患者做好生活護(hù)理，昏迷病人定時翻身。5 .洗胃后24h暫禁食，之后無嘔吐，可給予少量牛奶以保護(hù)胃粘膜和食道，如無不適，可進(jìn)食半流質(zhì)。6 .保持床單位平整、干燥、保持病室空氣新鮮，保持皮膚清潔。十.急性酒精中毒的護(hù)理措施1 .保持呼吸道通暢，應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物和呼吸道分泌物，防止窒息.2 .嚴(yán)密觀察

6、病情，并做好記錄，3 .平安防護(hù)，要做好患者的平安防護(hù)外，還要防止傷害他人,必要時給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，防止意外發(fā)生4 .注意保暖，及時更換床單，衣服防止受冷誘發(fā)其他疾病。H一.co中毒的護(hù)理措施1 .迅速脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，注意保暖2 .糾正缺氧立即吸氧，應(yīng)采用高濃度面罩給氧或鼻導(dǎo)管給氧，有條件的應(yīng)立即行高壓氧治療.3 .改善腦組織代謝；昏迷時間較長可采用已頭部降溫為主的冬眠療法；已促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)十二.腦外傷的護(hù)理措施1 .絕對臥床休息2-4周；2 .腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫患者床頭抬高15-30度，有利于顱內(nèi)靜脈回流，防止加重腦水腫。3 .適當(dāng)限制頭部活動，局部保持清潔防止感染。4

7、 .盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和語言功能鍛煉，后期肌力恢復(fù)后要豉勵患者多做運(yùn)動（如抬腿、伸縮肢體）。5 .定期復(fù)診，一般恢復(fù)3個月后來我院復(fù)診。十三.眩暈待查的護(hù)理措施1 .避免登高過勞，防止摔傷、墜床，閉目盡量避免頭部的轉(zhuǎn)側(cè)活動（如突然轉(zhuǎn)頭）；2 .眩暈嚴(yán)重時盡量避免自理生活（如起床、睡臥、翻身、飲食、排泄、梳洗等）應(yīng)他人協(xié)助完成；3 .惡心嘔吐時不要過多翻身，嘔吐時應(yīng)半臥位，重癥患者頭偏向一側(cè)，觀察嘔吐物的次數(shù)、質(zhì)、量、氣味、色；4 .嘔吐頻繁時可輕拍背部，嘔吐后應(yīng)用清水漱口，不應(yīng)立即進(jìn)食。十四.溺水的護(hù)理措施1 .保持呼吸道通暢及時；2 .安全地清除淹溺者口鼻內(nèi)泥沙，雜草，清除嘔吐物；3 .必要時

8、盡快進(jìn)行氣管插管或氣管切開機(jī)械輔助呼吸，氣道濕化等護(hù)理；4 .必要時使用高壓氧倉。十五.心臟驟停的護(hù)理措施1 .立即叩擊心前區(qū)2-3次，并建立有效的呼吸通道；開放靜脈通道：2 .維持呼吸功能如無自主呼吸時，應(yīng)及時給予氣管插管加壓人工呼吸或使用人工呼吸機(jī)；3 .給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測中4 .保持呼吸道通暢。十六.電擊傷的護(hù)理措施1 .立即使患者脫離電源，迅速切斷電源或用絕緣物移開電源2 .心肺復(fù)蘇，并建立靜脈通路，使用藥物治療3 .嚴(yán)密觀察生命體征和神志大變化，并注意有無其他外傷，做好急救工作4 .局部創(chuàng)面給予清創(chuàng)，包扎等處理，預(yù)防破傷風(fēng)和感染5 .心理護(hù)理：清除病人恐懼心理，應(yīng)豉勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病大

9、信心，在生活上體貼照顧病人，使其配合治療，促進(jìn)康復(fù)十七.昏迷待查護(hù)理措施1 .保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入2 .密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時救治3 .維持水電解質(zhì)平衡4 .對癥處理十八。顱腦損傷的護(hù)理措施1 .控制傷口由血2 .防止傷口感染，用消毒敷料包扎傷口，切忌在現(xiàn)場拔生致傷物，以免引起大由血3 .有休克者立即進(jìn)行擴(kuò)容抗休克4 .昏迷患者保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息十九.低血糖的護(hù)理措施1 .合理使用胰島素和口服降糖藥，藥物使用過多是發(fā)生低血糖的主要原因，要根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量。2 .生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食定時定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。3 .運(yùn)動療法是糖尿病病人綜合

10、治療大五駕馬車之一，劇烈運(yùn)動可導(dǎo)致低血糖發(fā)生，因此劇烈運(yùn)動或體力活動增加時應(yīng)及時加餐或酌情減少胰島素用量。4 .自我血糖監(jiān)測能夠明顯減少低血糖大發(fā)生率，可在睡前監(jiān)測血糖。5 .每個糖尿病病人外生時應(yīng)隨身攜帶兩件寶物：一是食物，餅干等，二是急救卡片，注明姓名，電話，用藥等。二十.冠心病病人的護(hù)理措施1 .合理飲食，要控制高膽固醇、高脂肪的食物，多吃素食。同時要控制總熱量的攝入，限制體重增加。2 .生活要有規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。3 .保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動，增強(qiáng)體質(zhì)。4 .不吸煙、酗酒：煙可使動脈壁收縮，促進(jìn)動脈粥樣硬化；而酗酒則

11、易情緒激動、血壓升高5 .積極治療老年慢性病疾病：如高血壓、高血脂、糖尿病等,這些疾病與冠心病關(guān)系密切。二H一.心力衰竭病人的護(hù)理措施1 .協(xié)助病人取有利于呼吸的臥位，如高枕臥位、半坐臥位、端坐臥位。2 .為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，保持病房空氣新鮮，定時通風(fēng)換氣。3 .協(xié)助病人翻身、拍背。利于痰液排由，保持呼吸道通暢，教會病人正確咳嗽與排痰方法。4 .給予低鹽易消化飲食，少食多餐，限制飲水量。5 .病人活動是，應(yīng)有人陪伴，避免意外的發(fā)生。二十二.心肌梗死病人的護(hù)理措施1 .急性期應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，進(jìn)食、排便、洗漱、翻身等活動由護(hù)士協(xié)助完成，以減少心肌耗氧量，防止病情加重

12、。2 .飲食宜清淡、易消化，忌過飽、油膩，忌煙酒。3 .應(yīng)用抗凝或溶栓藥物時，要隨時觀察由血癥狀和體征。4 .做好心理護(hù)理，避免情緒激動。預(yù)防并消除緊張情緒。5 .保持大便通暢，避免排便過度用力或屏氣，便秘可使用導(dǎo)瀉齊黑二十三.心律失常病人的護(hù)理措施1.講解心律失常誘發(fā)因素：情緒緊張、過度勞累、急性感染、受涼寒冷刺激2,定期測量心率及心律，判斷有無心動過速、心動過緩、過早搏動、房顫等心律失常的發(fā)生。對于房顫的病人，兩名護(hù)士應(yīng)同時測量病人心率和脈率一分鐘，并記錄，以觀察脈短促的變化發(fā)生情況。3.監(jiān)測心電圖和生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心律失常變化和危害癥狀。4,給予清淡易消化、低脂和富于營養(yǎng)的飲食，避免刺

13、激性飲料。5,向病人講解治療過程中輸液速度的重要性，不可隨意調(diào)節(jié)滴速。二十四.下肢靜脈血栓病人的護(hù)理措施1.提供安靜、舒適、無不良刺激的環(huán)境。2,各項(xiàng)治療、護(hù)理及檢查應(yīng)盡量集中進(jìn)行，減少頻繁刺激。3.臥床休息，患肢抬高略超過心臟水平，促進(jìn)血液回流，減少淺靜脈內(nèi)壓力，使疼痛減輕。4,告訴病人睡前避免喝咖啡、濃茶等刺激性飲料，宜喝熱牛奶或聽輕音樂，使病人能夠以自我調(diào)節(jié)，解除精神困擾。5,保持床單平整無皺、清潔干燥，減少刺激皮膚的不良因素。二十五.腰椎間盤突生癥病人的護(hù)理措施1,注意腰部保暖，特別是初冬季節(jié)，應(yīng)早穿保暖衣褲，避免腰部受風(fēng)、寒、濕、冷的刺激。2 .腰椎間盤突生癥患者胃腸蠕動慢，消化功能

14、降低，故應(yīng)合理安排飲食，注意少食多餐，又因其活動量減少，更應(yīng)限制飲食，以防胃腸負(fù)擔(dān)過重。3 .少食肉類及脂肪較高的食物，容易引起大便干燥，排使用力而導(dǎo)致病情加重。4 .腰椎已經(jīng)長由骨刺或骨質(zhì)增生的病人不宜攝取太多鈣質(zhì)。5 .腰椎間盤突生癥患者一旦犯病就應(yīng)該立即臥床休息，不可硬撐活動。二十六.肺部感染病人護(hù)理措施1.保持呼吸道通暢，勤翻身拍背協(xié)助病人有效咳痰。2,保持室內(nèi)溫、濕度適宜，每日開窗通風(fēng)2次。3.每日攝入足夠熱量，避免刺激性強(qiáng)，產(chǎn)氣食物，豉勵多飲水，做好口腔護(hù)理。4,避免受涼，過度勞累，預(yù)防上呼吸道道感染，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫功能。5.根據(jù)病情合理應(yīng)用抗生素。二十七.貧血1 .依據(jù)貧

15、血患者的具體狀況給予休息和活動2 .遵醫(yī)囑正確給予治療貧血藥物，及時評價藥物療效及注意其副作用3 .對于有由血傾向患者，應(yīng)盡量減少有創(chuàng)治療，避免咳嗽和便秘，預(yù)防由血。4 .做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。5 .做好心理護(hù)理。對于病情重、進(jìn)展迅速及預(yù)后不良者，多給予支持、安慰和豉勵，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。二十八.病毒性心肌炎1 .減輕心臟負(fù)荷強(qiáng)調(diào)臥床休息，保證充足的睡眠，減少心肌耗氧量，促進(jìn)心肌功能恢。2 .有胸悶、氣促、心律失常者應(yīng)給予供氧。3.煩躁不安者應(yīng)給予必要的解釋及安慰，保持病室環(huán)境安靜，必要時適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。4 .需要靜脈輸液治療時，應(yīng)注意控制輸液速度，防止發(fā)生心力衰。5 .對心源性

16、休克應(yīng)積極做好輸液準(zhǔn)備，及時有效的擴(kuò)充血容量,改善微循環(huán)。6 .健康教育最根本的是加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道、消化道等病毒感染，流行期少到公共場所，一旦發(fā)病及時就診治療。二十九.病毒肝炎1 .減輕心臟負(fù)荷強(qiáng)調(diào)臥床休息，保證充足的睡眠，減少心肌耗氧量，促進(jìn)心肌功在急性期至少應(yīng)休息到熱退后。2.嚴(yán)密觀察病情密切觀察并記錄心率、脈搏的強(qiáng)弱和節(jié)律，注意血壓、體溫、呼吸及精神狀態(tài)的變化，以便對病情的發(fā)展作由正確。(1)有胸悶、氣促、心律失常者應(yīng)給予供氧。(2)煩躁不安者應(yīng)給予必要的解釋及安慰，保持病室環(huán)境安靜，必要時適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。(3)需要靜脈輸液治療時，應(yīng)注意控制輸液速度，防止發(fā)生心力衰竭。(5

17、)對心源性休克應(yīng)積極做好輸液準(zhǔn)備。三十.口炎1 .保持口腔清潔，豉勵患兒多飲水以清潔口腔。2 .局部涂藥，根據(jù)醫(yī)囑局部涂藥。3 .減輕口痛，飲食以溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，對疼痛較重者可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2麻1多卡因。4 .防止繼發(fā)感染及交互感染，護(hù)理人員為患兒護(hù)理口腔前后要洗手。三H.高熱的護(hù)理1、囑咐患者食用易消化、高熱量、低蛋白的飲食，多飲水。2、穿著寬松、棉質(zhì)、透氣的衣服，以利排汗，如汗?jié)窳艘挛飸?yīng)及時更換，更換時防止著涼。3、告知患者發(fā)熱的常用處理方法：冰枕、冰敷、冰墊、溫水擦浴、醇浴以及藥物降溫。4、告知患者忌自行濫用退熱藥和消炎藥。三十二.支氣管肺炎的護(hù)理1、保持病室環(huán)境的舒適：空

18、氣流通、溫濕度適宜；盡量是的患兒安靜，以減少氧的消耗。2、保持呼吸道通暢？拍旭促使痰液排由；給予霧化吸入,以稀釋痰液；必要可予以眼痰。3、給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐,避免過飽影響呼吸；喂食時應(yīng)耐心，防止嗆咳引起窒息。4、監(jiān)測體溫的變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生；對高熱者給予降溫措施；保持口腔和皮膚的清潔。三十三.腹瀉的護(hù)理1、嚴(yán)格記錄病人排便次數(shù)、量、性狀、注意脫水征。2、給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。3、囑患者多飲水以防頻繁腹瀉引起脫水。4、排便頻繁省應(yīng)注意保護(hù)肛周皮膚，囑病人便后使用軟紙擦拭，便后用溫水清洗肛門，并涂凡士林油保護(hù)皮膚。三十四.慢性支氣管炎1、給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。2、保持室內(nèi)空氣新鮮，流通，安靜，舒適，溫濕度適宜。3、急性發(fā)作期