醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

1、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品使用的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用原則1 .防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用.2 .口罩的使用2.1 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。2.2 一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低精品文檔,超值下載下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。2.3 紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時(shí)及時(shí)更換。2.4 應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄Ao3 .護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用3.1 下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩a）在進(jìn)行診療、護(hù)理操

2、作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。b）近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。c）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。3.2 佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。3.3 護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見附錄Bo4 .手套的使用4.1 應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。4.1.1 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。4.1.2 進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。4.2 應(yīng)正確戴脫無菌手套，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄C

3、o4.3 一次性手套應(yīng)一次性使用。5 .隔離衣與防護(hù)服的使用5.1 應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。5.2 下列情況應(yīng)穿隔離衣a）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。b）對患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。c）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。5.3 下列情況應(yīng)穿防護(hù)服a）臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。b）接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。5.4

4、應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄D06 .鞋套的使用6.1 鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。6.2 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。6.3 應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。7 .防水圍裙的的使用7.1 分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。7.2 可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。7.3 重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。7.4 一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。8 .帽子的使用8.1 分為布

5、制帽子和一次性帽子。8.2 進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。8.3 被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。8.4 布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔8.5 一次性帽子應(yīng)一次性使用。二、不同傳播途徑疾病對醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)要求1 .接觸傳播疾病接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者。1.1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。1.2 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使

6、用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前,脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。2 .空氣傳播疾病接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等。1 .1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2 .2進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。3 .飛沫傳播疾病經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等。3.1 應(yīng)嚴(yán)格按

7、照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。3.2 與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。4 .急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感4.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。4.2 應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。4.3 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序4.3.1 穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:a）清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手+戴帽子一戴醫(yī)用防護(hù)口罩

8、一穿工作衣褲一換工作鞋后一進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b）潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服一戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩一戴手套一穿鞋套一進(jìn)入污染區(qū)。c）為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。4.3.2 脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手一摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏一脫隔離衣或防護(hù)服一脫鞋套一洗手和/或手消毒一進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。b）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒一脫工作服一摘醫(yī)用防護(hù)口罩一摘帽子一洗手和/或

9、手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。c）離開清潔區(qū)：沐浴、更衣一離開清潔區(qū)。4.3.3 穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)4.3.3.1 醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8h,遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。4.3.3.2 離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。4.3.3.3 醫(yī)務(wù)人員接觸，多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。4.3.3.4 接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。4.3.3.5 防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。4.3.3.6 戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。5 .其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施三、附錄（一）附錄A:口罩的佩戴方

10、法A.1外科口罩的佩戴方法A.1.1將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部，如圖A.l。a.1.2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指自向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾.A.1.3調(diào)整系帶的松緊度。圖片1A.2醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法A.2.1一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A.2。A.2.2將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3。A.2.3用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4oA.2.4再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。A.2.5將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并

11、分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6。a-HOA3mA4BHA591A6A.3注意事項(xiàng)A.3.1不應(yīng)一只手捏鼻夾。A.3.2醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。A.3.3口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。A.3.4每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按A.5調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。A.4摘口罩方法A.4.1不要接觸口罩前面（污染面）。A.4.2先解開下面的系帶，再解開上面的系帶，如圖A.7。A.4.3用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A.8圖A+70SA

12、+8（二）附錄B:護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法8.1 戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度，如圖B.18.2 摘護(hù)目鏡或面罩的方法捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖B.2。圖1圖B.2（三）附錄C:無菌手套戴脫辦法C.1戴無菌手套方法C.1.1打開手套包，一手掀起口袋的開口處，如圖C.1C.1.2另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準(zhǔn)五指戴上，如圖C.2C.1.3掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C.3、C.4。C.2脫手套的方法C.2.1用戴著手套的手捏住另一

13、只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C.5C.2.2戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下，如圖C.6。C.2.3用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖C.7。C.3注意事項(xiàng)C.3.1診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。C.3.2操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。C.3.3操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。C.3.4戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。（四）附錄D:隔離衣與防護(hù)服穿脫方法D.1隔離衣穿脫方法D.1.1穿隔離衣方法D.1.1.1右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D.

14、1D.1.1.2換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及西部，如圖D.2。D.1.1.3兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶，如圖D.3。D.1.1.4再扎好袖口，如圖D.4。D.11.5將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖D.5。D.1.1.6同法捏住另一側(cè)邊緣，如圖D.6。D.1.1.7雙手在背后將衣邊對齊，如圖D.。D.1.1.8向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.8。D.1.1.9將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖D.9。D.1.2脫隔離衣方法D.1.2.1解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D.10oD.1.2.2解開袖帶

15、，塞人袖拌內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒，如圖D.llD.1.2.3解開頸后帶子，如圖D.12。D.1.2.4右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手，如圖D.13。D.1.2.5用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖D.1.2.6雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15。D.1.2.7左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。D.1.2.8不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療陛DUD.2防護(hù)服穿脫方法廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D.16。D.2.1穿防護(hù)服聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣

16、，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。D.2.2脫防護(hù)服D.2.2.1脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開（圖D.17）。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部（圖D.18）。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋（圖D.19）脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋（圖D.20、圖D.21)。圖性17IX13圖D19圖D20圖D21D.2.2.2脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底（圖D.22）。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子（圖D.23、圖D.24）;由上向下邊脫邊卷（圖D.25）,污染圖D22圖D23圖1)24圖D.25圖0第D.3注意事項(xiàng)D.3.1隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。D.3.