各抗菌藥物的抗菌譜

1、臨床常見(jiàn)的病原體包括下面幾大類:真菌：念珠菌、曲霉、毛霉、隱球菌、球抱子菌、組織胞漿菌等革蘭陽(yáng)性球菌：葡萄球菌（金黃色葡萄糖菌與凝固酶葡萄糖球菌）、鏈球菌屬（肺炎鏈球菌、化膿鏈球菌、草綠色鏈球菌等）、腸球菌等革蘭陽(yáng)性桿菌：結(jié)核分枝桿菌、非典型分枝桿菌、產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌等革蘭陰性桿菌：腸桿菌科（大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、沙門菌屬）、假單胞菌屬（銅綠假單胞菌）、不動(dòng)桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、嗜血桿菌屬等厭氧菌：類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、具核梭桿菌、丙酸桿菌、消化球菌非典型微生物：支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體等1.青霉素類抗菌譜青霉素為窄譜抗菌藥物主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌起作用：包

2、括革蘭陽(yáng)性球菌（肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等）革蘭陽(yáng)性桿菌（白喉?xiàng)U菌），對(duì)革蘭陰性球菌（腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌）也有一定作用。對(duì)螺旋體（梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體、鉤端螺旋體）有抗菌作用，目前臨L使用耐藥率高。苯口坐西林抗菌譜同青霉素，它是篩查是否耐甲氧西林葡萄球菌的標(biāo)志性藥物，如耐藥應(yīng)不選用任何B-內(nèi)酰胺類的藥物。阿莫西林克拉維酸鉀臨床應(yīng)用較多，抗菌譜偏革蘭陽(yáng)性菌，對(duì)鏈球菌效果好，臨床常用于輕、中度呼吸道、尿路、膽道感染。哌拉西林他噪巴坦臨床應(yīng)用廣泛，抗菌譜廣，抗菌譜略偏革蘭陰性菌,對(duì)淋病奈瑟菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、假單胞菌、不動(dòng)桿菌等等作用強(qiáng)，對(duì)陽(yáng)性菌中腸球菌也有效，對(duì)厭氧菌有較好效果

3、（如擬桿菌、梭菌、消化球菌）。革蘭氏陽(yáng)性菌ER革蘭氏陰性菌K非典型微生物】頭抱嘎林第一代頭抱，抗菌譜為革蘭陽(yáng)性菌，主要用于一類切口的預(yù)防用藥。頭抱吠辛為第二代頭抱，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌作用低于第一代頭抱，臨床應(yīng)用多偏向革蘭陰性菌治療。第三代頭抱類抗菌譜主要覆蓋革蘭陰性菌，對(duì)革蘭陰性菌抗菌作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用差，其中頭抱他咤對(duì)銅綠假單胞作用強(qiáng)。頭抱哌酮舒巴坦（舒普深）為頭抱復(fù)方酶抑制劑，臨床應(yīng)用廣泛，本品對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)，包括對(duì)銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌作用也強(qiáng)，用于各種敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、腹膜、胸膜、皮膚、和軟組織、骨和關(guān)節(jié)、血液感染等等。頭抱毗肪、頭抱匹羅為第四代頭抱，抗菌譜廣

4、，對(duì)大多數(shù)革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌有效，抗菌活性同第三代頭抱，但抗菌譜進(jìn)一步擴(kuò)大。頭抱毗普為第五代頭抱，抗菌譜比第四代頭抱進(jìn)一步擴(kuò)大，為更廣譜頭抱類抗菌藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌都有抗菌作用，其抗菌譜還包括MRSA萬(wàn)古霉素中度耐藥金黃色葡萄球菌（VISA）和萬(wàn)古霉素耐藥金黃色葡萄球菌（VRSA等。3.唾諾酮類抗菌譜左氧氟沙星是第三代唾諾酮類臨床應(yīng)用廣泛，抗菌譜廣，不用做皮試,可以用于各個(gè)組織的感染治療，能覆蓋大部分革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌，對(duì)肺炎支原體、肺炎衣原體、肺炎軍團(tuán)菌、結(jié)核分枝桿菌有效，目前耐藥率越來(lái)越高。應(yīng)盡量控制用于：呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、腸道感染莫西沙星是第四代唾諾酮類藥物

5、，主要用于呼吸道感染，抗菌譜比第三代唾諾酮更廣，抗菌作用更強(qiáng)，包括革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、肺炎軍團(tuán)菌、結(jié)核分枝桿菌等等。4,氨基糖甘類抗菌譜革蘭氏陰性菌阿奇霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抑制作用，能用于肺炎鏈球菌、肺炎氨基糖甘類包括：慶大霉素、妥布霉素、依替米星、阿米卡星等，前三位耐藥率高，阿米卡星耐藥率低，對(duì)革蘭陰性菌抗菌作用強(qiáng)，一般臨床不用于革蘭陽(yáng)性菌治療。5.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌譜革蘭氏陰性菌1革蘭氏陽(yáng)性菌厭氧菌三朧型微生物支原體、沙眼衣原體等所致治療。6,林可類抗菌譜克林霉素可用于革蘭陽(yáng)性菌和一些厭氧菌引起的感染。7.其他類利福平：與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的

6、初治與復(fù)治，聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核桿菌治療，與萬(wàn)古霉素聯(lián)合用于甲氧西林耐藥的嚴(yán)重感染，與紅霉素聯(lián)合用于軍團(tuán)菌嚴(yán)重感染磷霉素抗菌譜廣，對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌具抗菌作用，對(duì)大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、志賀菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌有較強(qiáng)抗菌活性。美國(guó)食藥監(jiān)局規(guī)定可單獨(dú)用于泌尿系統(tǒng)的治療。與其他藥物聯(lián)合使用可以治療重癥感染：敗血癥、腹膜炎、骨髓炎等等。8.抗真菌藥物抗菌譜氟康嚏：三噪類，廣譜抗真菌藥物。兩性霉素B:多烯類抗真菌藥物，能覆蓋所有真菌，治療深部真菌首選藥物。伏立康噪：三噪類，抗菌譜廣，可以治療侵襲性曲霉病。9,抗厭氧菌藥物抗菌譜腸道、腹腔感染強(qiáng)大抗菌活性，口服可以用于艱

7、難梭菌所致的假膜性腸炎，與其他藥物聯(lián)合治療胃竇炎、消化性潰瘍，與其他抗菌藥物聯(lián)合使用治療盆腔、甲硝嚏、替硝嚏、奧硝嚏：對(duì)滴蟲、阿米巴及脆弱擬桿菌等厭氧菌具氨曲南抗菌譜主要為需氧革蘭陰性桿菌O10.特殊級(jí)抗菌藥物抗菌譜非典型微生物非典型微生物亞胺培南西司他丁抗菌譜廣，能覆蓋和殺滅絕大部分革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌，能覆蓋大部分厭氧菌。用于各種嚴(yán)重感染，敗血癥、鹿藤炎、肝膽感染、腹腔內(nèi)感染、化膿并穿孔闌尾炎、婦科感染、骨和關(guān)節(jié)炎感染，適用于治療產(chǎn)ESBL威AmpC1耐藥細(xì)菌感染萬(wàn)古霉素、替考拉寧為糖肽類抗菌藥物，臨床主要用于革蘭陽(yáng)性菌嚴(yán)重感染。利奈噪胺：惡噪烷酮類用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染包括耐萬(wàn)古霉素的屎腸球菌。達(dá)托霉素：多肽類臨床治療革蘭陽(yáng)性菌感染，對(duì)甲氧西林、萬(wàn)古霉素、利奈口坐胺耐藥菌仍有效。替加環(huán)素為甘氨酰環(huán)素類抗菌藥物，屬于四環(huán)素類衍生物，是目前最廣譜的抗菌藥物，可以說(shuō)是超廣譜藥物，覆蓋幾乎所有革蘭陽(yáng)性和陰性菌。用于復(fù)