護理應(yīng)急預(yù)案74350

1、邯鄲市第一醫(yī)院危重患者護理應(yīng)急預(yù)案一、編制目的通過本預(yù)案的實施，為危重患者提供快捷、安全、有效的護理服務(wù)，提高危重患者的搶救成功率與護理質(zhì)量。二、組織機構(gòu)及職責(zé)：為保障危重患者護理工作的順利實施，成立危重癥患者護理救治組。組長：護理副院長副組長：護理部主任成員：各科室護士長、護理骨干職責(zé)：1、組長、副組長對危重癥患者的救治行使決策權(quán)和指揮權(quán)。2、護理部救治過程中起組織、協(xié)調(diào)、反饋和輔助管理的作用，對護理工作等進行全程監(jiān)控。3、護士長作為科室管理者，負(fù)責(zé)安排本科人員和設(shè)備，并根據(jù)患者病情及時調(diào)整護理計劃與組織實施護理救治：一線護理人員對危重患者實施救治，及時將患者的救治情況報告組長、副組長。4、

2、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員必須服從組織者統(tǒng)一指揮，確保搶救工作有條不紊的進行5、臨床護理人員熟練掌握危重患者護理知識與操作技能，準(zhǔn)確實施急救護理。6、搶救車內(nèi)藥品、物品固定基數(shù)，儀器維持良好狀態(tài)。7、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項救治措施，客觀、準(zhǔn)確、連續(xù)、及時記錄各項護理措施。搶救患者的口頭醫(yī)囑由護士復(fù)述后執(zhí)行，并與搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。8、應(yīng)用貴重或自費藥品前，應(yīng)告知家屬，注意與患者及家屬溝通，建立良好的護患關(guān)系，以利于患者搶救治療。9、定期組織學(xué)習(xí)應(yīng)急方案，提高各級人員應(yīng)急能力。三、適用范圍綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則第二章分級護理原則中第八條確定的特級護理、第九條確定的一級護理的患者。第八條具備以下情況之一

3、的患者，可以確定為特級護理：1、危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT,并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；7、其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：1、趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。四、處置程序1、醫(yī)生根據(jù)病情下病危醫(yī)囑，病情允許者將患者移至搶救室，病情

4、嚴(yán)重者配合醫(yī)生就地?fù)尵取?、迅速建立靜脈通路，備好搶救物品、藥品、器械。3、遵醫(yī)囑給予搶救藥品，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍無誤后方可執(zhí)行；搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。4、嚴(yán)密觀察和監(jiān)護病情變化，落實各項護理措施，及時做好護理記錄。5、搶救完畢，清點搶救物品、藥品，整理搶救現(xiàn)場。6、待患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)至普通病室，做好健康宣教。7、若患者死亡，按死亡出院流程處理。附件：河北省邯鄲市第一醫(yī)院危重患者護理應(yīng)急流程圖邯鄲市第一醫(yī)院護理重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案一、編制目的為進一步加強醫(yī)療安全管理，落實重點環(huán)節(jié)安全管理制度和措施，提高應(yīng)對突發(fā)意外事件的組織指揮、快速響應(yīng)及醫(yī)務(wù)

5、人員對緊急意外情況的反應(yīng)及處理能力，加強科室間、科室內(nèi)醫(yī)護人員的協(xié)調(diào)配合，結(jié)合我院實際工作情況制定本預(yù)案。二、適用范圍依據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進中第四項護理安全管理對重點環(huán)節(jié)的界定，重點環(huán)節(jié)：包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等。三、組織及職責(zé)為做好重點環(huán)節(jié)意外情況的處置，保障患者治療護理工作的順利實施，成立重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理協(xié)調(diào)組。組長：醫(yī)務(wù)科科長副組長：護理部主任成員：輸血科主任、檢驗科主任、麻醉科主任、藥學(xué)部、各臨床科主任、護士長職責(zé)：1、組長負(fù)責(zé)重點環(huán)節(jié)應(yīng)急工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、決策和現(xiàn)場指揮。2、醫(yī)務(wù)科、護理部負(fù)責(zé)各科室協(xié)調(diào)與信息上報

6、，并監(jiān)督執(zhí)行預(yù)案。3、各臨床科室負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的具體實施。4、輸血科、檢驗科、麻醉科、藥學(xué)部負(fù)責(zé)各部門的應(yīng)急工作。四、應(yīng)急預(yù)案處置程序（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換生理鹽水，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。3、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。4、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。6、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。流程圖:（二）用藥錯誤應(yīng)急程序1、立刻停止此藥物的使

7、用，并即刻通知值班醫(yī)生、護士長，保留藥劑及用物。2、遵醫(yī)囑給予拮抗藥物，情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵取?、加強巡視和病情觀察，做好護理記錄和交接班。4、填寫不良事件登記表，并上報護理部。5、妥善保留藥劑及用物，報藥劑科，如需送檢應(yīng)同時取相同批號的藥劑分別送檢。流程圖：（三）標(biāo)本采集錯誤的應(yīng)急程序1、發(fā)現(xiàn)標(biāo)本采集錯誤時，若未送出，將錯誤標(biāo)本撿出；若標(biāo)本已送至相應(yīng)科室，立即電話告知,并將錯誤標(biāo)本收回；錯誤標(biāo)本按醫(yī)療垃圾處理要求處理。2、查找錯誤原因并向患者做好解釋安撫工作，通知主管醫(yī)生，根據(jù)病情進行相應(yīng)處理，做好再次采集標(biāo)本準(zhǔn)備工作。3、責(zé)任人及時報告護士長，護士長按不良事件報告程序上報護理部。4、護士長

8、組織科室護理人員認(rèn)真討論，分析發(fā)生錯誤的原因，提出防范措施。流程圖：（四）大小便標(biāo)本被拒收的應(yīng)急程序1、找出標(biāo)本被拒收的原因。2、通知主管醫(yī)生和護士長，向患者解釋重新留取標(biāo)本的必要性。3、根據(jù)化驗項目選擇器皿，將患者檢驗條碼標(biāo)簽貼于標(biāo)本瓶相應(yīng)位置。4、告知（必要時協(xié)助）患者留取大小便標(biāo)本及注意事項。5、及時將標(biāo)本送檢。流程圖：（五）血標(biāo)本溶血或凝血的應(yīng)急程序1、接到檢驗科通知后向患者解釋重新留取標(biāo)本的原因，取得患者及患者家屬的同意。2、準(zhǔn)備采血管并粘貼檢驗條碼。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對進行采血。4、及時送檢。流程圖：（六）手術(shù)前“術(shù)前準(zhǔn)備”未執(zhí)行的應(yīng)急程序1 .與手術(shù)室交接病人時發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備未執(zhí)行

9、，首先評估哪些術(shù)前準(zhǔn)備未執(zhí)行，是否對手術(shù)造成影響，是否對患者造成傷害。2 .立即與主管醫(yī)生匯報，可否采取緊急補救措施。3 .主管醫(yī)生視情況決定手術(shù)日期，并重新開手術(shù)日期及術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)囑，護理人員處理醫(yī)囑，做好交接班。4 .向患者及家屬解釋更改手術(shù)日期的原因，取得理解。5 .將情況上報護士長及護理部。6 .術(shù)前認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好交接班。流程圖:（七）術(shù)后腸蠕動未恢復(fù)的應(yīng)急程序1 .立即給予禁食，腹脹明顯時應(yīng)用胃腸減壓，通過靜脈輸液補充營養(yǎng)液體。2 .盡早控制感染，防止病情加重。3 .檢查有無低血鉀及其他水電失衡，及時補充體內(nèi)缺乏的營養(yǎng)和微量元素。4 .遵醫(yī)囑給予患者灌腸，減輕患者腹脹。5 .根據(jù)患

10、者病情，遵醫(yī)囑給予少量胃腸動力藥。6 .密切觀察患者生命體征，嚴(yán)格交接班。流程圖：（八）管路滑脫的應(yīng)急程序1 .管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管套管、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管等管路的脫落。2 .患者發(fā)生了管路滑脫，立即報告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降低至最低。3 .值班護士要立即向護士長匯報?？剖野匆?guī)定填寫護理不良事件上報表，在24小時內(nèi)報護理部。節(jié)假日按規(guī)定上報。4 .密切觀察患者生命體征。5 .遵醫(yī)囑給予患者用藥。6 .護士長要組織科室人員認(rèn)真討論，不斷改進護理工作。流程圖:邯鄲市第一醫(yī)院患者跌倒傷害事故的防范和應(yīng)急處置預(yù)案一、編制目

11、的為規(guī)范應(yīng)對醫(yī)院可能出現(xiàn)的患者跌倒傷害事故，確保安全、正常的醫(yī)療工作秩序，介個醫(yī)院實際情況制定本預(yù)案。二、方針原則貫徹“預(yù)防為主，積極處置”的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善機制，明確責(zé)任，加強合作，快速反應(yīng)，措施有效”的原則。三、組織結(jié)構(gòu)患者跌倒傷害事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：主管副院長（在病區(qū)發(fā)生的患者跌倒傷害事故由主管護理工作的副院長負(fù)責(zé)，在病區(qū)以外的位置發(fā)生的患者跌倒傷害事故由主管后勤工作的副院長負(fù)責(zé)）副組長：護理部主任、保衛(wèi)科科長組員：醫(yī)務(wù)科科長、優(yōu)服辦主任、醫(yī)患溝通辦公室主任、總務(wù)科科長四、患者跌倒傷害事故的防范措施（一）對新入院的患者，由護理人員按照住院患者跌倒危險因素評估表進行評估，記錄評

12、估結(jié)果，并在存有跌倒危險因素患者的床前懸掛“謹(jǐn)防跌倒”警示牌。（二）主管醫(yī)生及護理人員須告知病人及家屬跌倒的危險性和預(yù)防措施，同時提醒并告誡目前患者的行為能力及限制，以及服用特殊藥物的注意事項。（三）護理人員要向患者及其家屬介紹怎樣正確使用輪椅，提示定期檢查維修，并要求患者使用輪椅時必須要有陪床家屬陪護。（四）對老年人、活動無耐力的患者，護理人員必須告知家屬始終陪伴，如果確需離開時要及時與主管/值班醫(yī)師、責(zé)任/值班護士聯(lián)系。（五）保潔人員負(fù)責(zé)院區(qū)保持清潔、通暢，扶手保持干凈且牢固（如松動及時報告護士長），保證患者通行安全；地面濕滑時要及時處置，根據(jù)需要放置“小心地滑”的標(biāo)識牌，提醒患者注意。警

13、示標(biāo)示牌制作按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。（六）根據(jù)實際情況在廁所內(nèi)安裝扶手及呼叫器。五、發(fā)現(xiàn)患者跌倒傷害事故后的處理流程（一）當(dāng)患者在病區(qū)發(fā)生跌倒傷害事故時，當(dāng)班護理人員要立即感到患者身邊，檢查患者摔傷情況，并采取初步急救措施，同時須通知主管醫(yī)師/值班醫(yī)師到現(xiàn)場進一步判斷患者的神志情況、受傷部位、受傷程度及身體狀況等，進行有針對性的治療處置。（二）在病區(qū)發(fā)生患者跌倒傷害事故時，現(xiàn)場處置的醫(yī)生及護理人員要及時通知患者家屬、科主任和護士長，并根據(jù)科主任、護士長決定和要求通知報告醫(yī)務(wù)科、護理部、保衛(wèi)科及醫(yī)患溝通辦公室等，非正常工作時間報告醫(yī)院總值班。（三）在病區(qū)內(nèi)發(fā)生的跌倒傷害事故，護理人員要準(zhǔn)確、及時記錄患者跌倒的時間、經(jīng)過及救治的過程。醫(yī)務(wù)科、護理部、優(yōu)服辦、保衛(wèi)科、總務(wù)科及醫(yī)患溝通辦公室等相關(guān)科室和部門，仔細(xì)閱審記錄