四大生命體征

1、四大生命體征生命四大體征包括呼吸、體溫、脈搏、血壓，醫(yī)學(xué)上稱為四大體征。它們是維持機(jī)體正?；顒拥闹е?，缺一不可，不論哪項(xiàng)異常也會導(dǎo)致嚴(yán)重或致命的疾病，同時某些疾病也可導(dǎo)致這四大體征的變化或惡化。由此，醫(yī)生可依據(jù)“危急值”報告，向其家屬“發(fā)病危通知”。體溫人正常體溫是比較衡定的，但因種種因素它會有變化，但變化有一定規(guī)律。（一）體溫正常值及測量方法1口測法：先用75%酒精消毒體溫表，放在舌下，緊閉口唇，放置5分鐘后拿出來讀數(shù)，正常值為36.337.2。此法禁用于神志不清病人和嬰幼兒。囑病人不能用牙咬體溫計(jì)，只能上下唇啜緊，不能講話，防止咬斷體溫計(jì)和脫出。腋測法：此法不易發(fā)生交叉感染，是測量體溫最常

2、用的方法。擦干腋窩汗液，將體溫表的水銀端放于腑窩頂部，用上臂半體溫表夾緊，囑病人不能亂動，10分鐘后讀數(shù)，正常值為3637。肛測法：多用于昏迷病人或小兒。病人仰臥位，將肛表頭部用油類潤滑后，慢慢插入肛門，深達(dá)肛表的1/2為止，放置5分鐘后讀數(shù)，正常值為36.537.7。正常人的體溫在24小時內(nèi)略有波動，一般情況下不超過1。生理情況下，早晨略低，下午或運(yùn)動和進(jìn)食后稍高。老年人體溫略低，婦女在經(jīng)期前或妊娠時略高。（二）體溫的異常體溫升高：37.338為低熱，38.139為中等度熱，39.141為高熱，41以上為超高熱。體溫升高多見于肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、支氣管肺炎、腦炎、瘧疾、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、中暑、

3、流感以及外傷感染等。體溫低于正常：見于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老體弱、甲狀腺機(jī)能低下、重度營養(yǎng)不良、在低溫環(huán)境中暴露過久等。脈搏心臟舒縮時，動脈管壁有節(jié)奏地、周期性地起伏叫脈搏。檢查脈搏通常用兩側(cè)橈動脈。正常脈搏次數(shù)與心跳次數(shù)相一致，節(jié)律均勻，間隔相等。白天由于進(jìn)行各種活動，血液循環(huán)加快，因此脈搏快些，夜間活動少，脈搏慢些。嬰幼兒130150次/分，兒童110120次/分，正常成人60100次/分，老年人可慢至5575次/分，新生兒可快至120140次/分。（一）常見的異常脈搏脈搏增快（100次/分）：生理情況有情緒激動、緊張、劇烈體力活動（如跑步、爬山、爬樓梯、扛重物等）、氣候炎熱、

4、飯后、酒后等。病理情況有發(fā)熱、貧血、心力衰竭、心律失常、休克、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。脈搏減慢（60次/分）：顱內(nèi)壓增高、阻塞性黃疸、甲狀腺機(jī)能減退等。脈搏消失（即不能觸到脈搏）：多見于重度休克、多發(fā)性大動脈炎、閉塞性脈管炎、重度昏迷病人等。（二）脈搏的計(jì)數(shù)法直接測法：最常選用橈動脈搏動處。先讓病人安靜休息510分鐘，手平放在適當(dāng)位置，坐臥均可。檢查者將右手食指、中指、無名指并齊按在病人手腕段的橈動脈處，壓力大小以能感到清楚的動脈搏動為宜，數(shù)半分鐘的脈搏數(shù)，再乘以2即得1分鐘脈搏次數(shù)。在橈動脈不便測脈搏時也可采用以下動脈：頸動脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間。肱動脈位于臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處。股動脈大腿上

5、端，腹股溝中點(diǎn)稍下方的一個強(qiáng)大的搏動點(diǎn)。間接測法：用脈搏描記儀和血壓脈搏監(jiān)護(hù)儀等測量。具體使用方法看儀器說明書。呼吸呼吸是呼吸道和肺的活動。人體通過呼吸，吸進(jìn)氧氣，呼出二氧化碳，是重要的生命活動之一，一刻也不能停止，也是人體內(nèi)外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的必要過程。正常人的呼吸節(jié)律均勻，深淺適宜。（一）呼吸正常值平靜呼吸時，成人1620次/分，兒童3040次/分，常為44次/分，兒童的呼吸隨年齡的增長而減少，逐漸到成人的水平。呼吸次數(shù)與脈搏次數(shù)的比例為14。（二）呼吸計(jì)數(shù)法呼吸的計(jì)數(shù)可觀察病人胸腹部的起伏次數(shù)，一吸一呼為一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔處觀察吹動的次數(shù)，數(shù)1分鐘的棉絮擺動次數(shù)是多少次即每分

6、鐘呼吸的次數(shù)。（三）兩種呼吸方式人正常呼吸有兩種方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏運(yùn)動為主的呼吸為胸式呼吸，多見于正常女性和年輕人，也可見于腹膜炎患者和一些急腹癥患者；以腹部運(yùn)動為主的呼吸為腹式呼吸，多見于正常男性和兒童，也可見于胸膜炎患者。（四）呼吸頻率的改變呼吸增快（20次/分）：正常人見于情緒激動、運(yùn)動、進(jìn)食、氣溫增高。異常者見于高熱、肺炎、哮喘、心力衰竭、貧血等。呼吸減慢（12次/分）：見于顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)腫瘤，麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑使用過量，胸膜炎等。（五）呼吸深度的改變深而大的呼吸為嚴(yán)重的代謝性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒癥時的酸中毒；呼吸淺見于藥物使用過量、肺氣腫、電解質(zhì)紊亂等。（六）

7、呼吸節(jié)律的改變潮式呼吸：見于重癥腦缺氧、缺血，嚴(yán)重心臟病，尿毒癥晚期等病人。點(diǎn)頭樣呼吸：見于瀕死狀態(tài)。間停呼吸：見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、干性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折、劇烈疼痛時。嘆氣樣呼吸：見于神經(jīng)官能癥、精神緊張謹(jǐn)憂郁癥的病人。血壓（指肱動脈壓）是衡量心血管功能的重要指標(biāo)之一。當(dāng)收縮壓和舒張壓均低于正常值下限（90/60毫米汞柱）時，應(yīng)考慮可能為急性周圍循環(huán)衰竭、心機(jī)梗塞、心臟衰竭、急性心包填塞等。當(dāng)高血壓腦病或顱內(nèi)壓增高時，血壓常在200/120毫米汞柱以上。（一）血壓的產(chǎn)生推動血液在血管內(nèi)流動并作用于血管壁的壓力稱為血壓，一般指動脈血壓而言。心室收縮時，動脈內(nèi)最高的壓力稱為收

8、縮壓；心室舒張時，動脈內(nèi)最低的壓力稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之差為脈壓。（二）血壓的正常值正常成人收縮壓為1218.7kPa（90140mmHg），舒張壓812kPa（6090mmHg）。新生兒收縮壓為6.78.0kPa（5060mmHg），舒張壓45.3kPa（3040mmHg。在40歲以后，收縮壓可隨年齡增長而升高。39歲以下收縮壓18.7kPa（140mmHg),4049歲20kPa（150mmHg),5059歲21kPa（160mmHg），60歲以上22.6kPa（170mmHg）。（三）血壓測量法一般選用上臂肱動脈為測量處，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打開血壓計(jì)，平放，使

9、病人心臟的位置與被測量的動脈和血壓計(jì)上的水銀柱的零點(diǎn)在同一水平線上。放盡袖帶內(nèi)的氣體，將袖帶縛于上臂防止過緊或過松，以能插入一到兩個手指為宜，并塞好袖帶末端，戴上聽診器，在肘窩內(nèi)摸到動脈搏動后，將聽診器的頭放在該處，并用手按住稍加壓力。打開水銀槽開關(guān)，手握所球，關(guān)閉氣門后打氣，一般使水銀柱升到2124kPa（160180mmHg）即可。然后微開氣門，慢慢放出袖帶中氣體，當(dāng)聽到第一個微弱聲音時，水銀柱上的刻度就是收縮壓。繼續(xù)放氣，當(dāng)聲音突然變?nèi)趸蛳r水銀柱上的刻度為舒張壓。如未聽清，將袖帶內(nèi)氣體放完，使水銀柱降至零位，稍停片刻，再重新測量。（四）血壓異常高血壓：是指收縮壓和舒張壓均增高而言的。成人的收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg，稱高血壓。如出現(xiàn)高血壓，但其他臟器無癥狀，屬原發(fā)性高血壓??；如由腎血管疾病、腎炎、腎上腺皮質(zhì)腫瘤、顱內(nèi)壓增高、糖尿病、動脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥、高鈉血癥、飲酒、吸煙等引起的高血壓，屬繼發(fā)性高血壓病。18歲以上成人血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）正常血壓120和80高血壓前期120139或8089