跌倒的預(yù)防與教學(xué)內(nèi)容

1、跌倒的預(yù)防與管理內(nèi)容綱要內(nèi)容綱要1 1、跌倒跌倒的定義的定義2 2、跌倒原因的分析、跌倒原因的分析3 3、跌倒防范與管理、跌倒防范與管理4 4、思考題、思考題跌跌 倒倒 定定義義：非自主性，不因突然的外力、意：非自主性，不因突然的外力、意識識障障礙礙、或突然的、或突然的無無力如中力如中風(fēng)癲癇發(fā)風(fēng)癲癇發(fā)作等，而掉到地上或作等，而掉到地上或較較低的位置。低的位置。背背 景景 6565歲歲以上的老人，有以上的老人，有3030%曾曾有跌倒的有跌倒的經(jīng)歷經(jīng)歷 8080歲歲以上的老人以上的老人，有有40-5040-50%曾有跌倒的曾有跌倒的經(jīng)經(jīng)歷歷 住院病人的跌倒率為社區(qū)人群的住院病人的跌倒率為社區(qū)人群的

2、3 3倍倍跌倒造成的后果跌倒造成的后果1 1、創(chuàng)傷，造成生命危險、創(chuàng)傷，造成生命危險2 2、延長住院天數(shù)、延長住院天數(shù)3 3、導(dǎo)致合并癥、導(dǎo)致合并癥4 4、降低活動能力、降低活動能力5 5、影響病人對安全的感受及心理的健康、影響病人對安全的感受及心理的健康6 6、導(dǎo)致因害怕跌倒而降低參與日?；顒蛹翱怠?dǎo)致因害怕跌倒而降低參與日?；顒蛹翱祻?fù)活動的意愿復(fù)活動的意愿跌倒傷害嚴(yán)重程度分級跌倒傷害嚴(yán)重程度分級u無傷害無傷害u一級：一級：捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷或裂破，捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷或裂破， 僅需稍微的處理或觀察。僅需稍微的處理或觀察。u二級：二級：扭傷、大而深的劃破傷、撕裂傷或扭傷、大而深的劃

3、破傷、撕裂傷或小外傷需醫(yī)療或護(hù)理處置：縫合、繃帶包小外傷需醫(yī)療或護(hù)理處置：縫合、繃帶包扎、冰敷。扎、冰敷。u三級：三級：骨折、意識改變、身心狀況改變，骨折、意識改變、身心狀況改變，需要醫(yī)療處置或會診。需要醫(yī)療處置或會診。跌倒原因分析跌倒原因分析1 1、疾病因素、疾病因素2 2、個人因素、個人因素3 3、環(huán)境因素、環(huán)境因素4 4、藥物因素、藥物因素5 5、醫(yī)護(hù)人員的因素、醫(yī)護(hù)人員的因素疾病因素疾病因素1 1、認(rèn)知障礙（意識錯亂、判斷力受損）、認(rèn)知障礙（意識錯亂、判斷力受損）2 2、步態(tài)不穩(wěn)、步態(tài)不穩(wěn)3 3、腹瀉或尿頻增加如廁、腹瀉或尿頻增加如廁4 4、手術(shù)或外傷、手術(shù)或外傷個人因素個人因素1 1

4、、年齡、年齡2 2、個人日常選擇（夜尿頻繁、著裝）、個人日常選擇（夜尿頻繁、著裝）3 3、情感（、情感（“不服老不服老”心理）心理）4 4、陪護(hù)照看能力不足或無人陪護(hù)、陪護(hù)照看能力不足或無人陪護(hù)環(huán)境因素環(huán)境因素1 1、地面（不平整、滑、潮濕）、地面（不平整、滑、潮濕）2 2、光線（亮度低、突然從昏暗變?yōu)槊髁?、光線（亮度低、突然從昏暗變?yōu)槊髁痢?電燈開關(guān)的位置）電燈開關(guān)的位置）3 3、門、把手、衛(wèi)生間的設(shè)計、門、把手、衛(wèi)生間的設(shè)計4 4、過道有障礙物、過道有障礙物5 5、家具和醫(yī)療用具、家具和醫(yī)療用具6 6、病房布局是否合理、病房布局是否合理藥物因素藥物因素1 1、混混亂亂3 3、憂郁、憂郁5

5、5、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)靜7 7、心律不心律不齊齊 2 2、體位性低血壓、體位性低血壓4 4、延延緩緩反反應(yīng)時間應(yīng)時間6 6、認(rèn)知功能減退、認(rèn)知功能減退8 8、步伐不步伐不穩(wěn)穩(wěn)任何任何會產(chǎn)會產(chǎn)生下列作用的生下列作用的藥藥物，都物，都會會 增加病人跌倒的增加病人跌倒的機(jī)機(jī)率率醫(yī)護(hù)人員的因素醫(yī)護(hù)人員的因素1、意識淡薄、意識淡薄2、宣教不到位、宣教不到位3、措施未落實(shí)、措施未落實(shí)4、缺乏效果評價、缺乏效果評價5、督察力度不夠、督察力度不夠防范跌倒預(yù)案防范跌倒預(yù)案評評 估估評估時機(jī)：評估時機(jī)：1 1、剛?cè)朐簳r、剛?cè)朐簳r2 2、轉(zhuǎn)病房時、轉(zhuǎn)病房時3 3、患者的身體狀況發(fā)生變化時、患者的身體狀況發(fā)生變化時4 4、跌倒

6、發(fā)生后、跌倒發(fā)生后評評 估估評估的工具：評估的工具：1 1、跌倒護(hù)理單、跌倒護(hù)理單 2 2、分?jǐn)?shù)越高跌倒的風(fēng)險越大、分?jǐn)?shù)越高跌倒的風(fēng)險越大防范措施防范措施- -所有病人所有病人1 1、分發(fā)跌倒預(yù)防宣教手冊、分發(fā)跌倒預(yù)防宣教手冊2 2、病人熟悉病房環(huán)境、病人熟悉病房環(huán)境3 3、介紹使用呼叫鈴和房間的照明設(shè)施、介紹使用呼叫鈴和房間的照明設(shè)施4 4、病人活動時穿合適的鞋子：防滑、合腳、病人活動時穿合適的鞋子：防滑、合腳5 5、行動不方便或頭暈時主動尋求家屬或醫(yī)務(wù)、行動不方便或頭暈時主動尋求家屬或醫(yī)務(wù)人員的幫助人員的幫助6 6、睡前排空膀胱，減少夜間如廁次數(shù)、睡前排空膀胱，減少夜間如廁次數(shù)防范措施防范

7、措施- -高危跌倒病人高危跌倒病人1 1、有醒目的警示標(biāo)志、有醒目的警示標(biāo)志2 2、病人安排在離護(hù)士站較近的地方、病人安排在離護(hù)士站較近的地方3 3、床欄拉起，家屬、床欄拉起，家屬2424小時陪護(hù)小時陪護(hù)4 4、病人走動時，需要有人在旁邊、病人走動時，需要有人在旁邊5 5、安全解決病人大小便問題、安全解決病人大小便問題6 6、必要時適當(dāng)約束、必要時適當(dāng)約束防范措施防范措施- -環(huán)境設(shè)施環(huán)境設(shè)施1 1、病房內(nèi)有充足的光線、病房內(nèi)有充足的光線2 2、地板干凈，不潮濕、地板干凈，不潮濕3 3、危險環(huán)境有警示標(biāo)識、危險環(huán)境有警示標(biāo)識4 4、有潛在危險的障礙物要移開、有潛在危險的障礙物要移開5 5、鎖好

8、床、輪椅、便椅的輪子、鎖好床、輪椅、便椅的輪子6 6、呼叫器、床欄等處于完好備用狀態(tài)、呼叫器、床欄等處于完好備用狀態(tài)防范措施防范措施- -用藥用藥1 1、定期回顧藥物使用的必要性、定期回顧藥物使用的必要性2 2、減少易致跌倒藥品的使用、減少易致跌倒藥品的使用3 3、告知正服用可能增加跌倒風(fēng)險的藥物，尤、告知正服用可能增加跌倒風(fēng)險的藥物，尤其是其是開始用藥開始用藥和和更換劑量更換劑量時時4 4、指導(dǎo)病人及時匯報藥物的副作用、指導(dǎo)病人及時匯報藥物的副作用教教 育育 正確及時地進(jìn)行防止跌倒的健康教育正確及時地進(jìn)行防止跌倒的健康教育非常重要非常重要，可以有效減少跌倒事件的發(fā)生，可以有效減少跌倒事件的發(fā)

9、生，不僅可以保護(hù)病人，同時也可以保護(hù)護(hù)士不僅可以保護(hù)病人，同時也可以保護(hù)護(hù)士自身。自身。影響健康教育效果的因素影響健康教育效果的因素1 1、病人或陪護(hù)者的接受能力、病人或陪護(hù)者的接受能力2 2、教育者的能力、教育者的能力3 3、教育的次數(shù)和時間、教育的次數(shù)和時間4 4、教育后有無確認(rèn)、教育后有無確認(rèn)5 5、有無記錄和交接班、有無記錄和交接班督督 察察責(zé)任護(hù)士：責(zé)任護(hù)士：1 1、隨時評價患者及家屬防跌知識的掌握、隨時評價患者及家屬防跌知識的掌握程度，針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)一步加強(qiáng)程度，針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)一步加強(qiáng)2 2、隨時觀察患者和家屬有無采取正確的、隨時觀察患者和家屬有無采取正確的防跌措施防跌措施3 3、

10、及時發(fā)現(xiàn)和消除不安全隱患、及時發(fā)現(xiàn)和消除不安全隱患處理處理跌倒應(yīng)急流程跌倒應(yīng)急流程立即測量生命體征，立即測量生命體征，評估損傷程度評估損傷程度評估周圍環(huán)境，以避免進(jìn)一步的評估周圍環(huán)境，以避免進(jìn)一步的傷害，根據(jù)傷情妥善安置病人傷害，根據(jù)傷情妥善安置病人通知醫(yī)生通知醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查（如進(jìn)行必要的檢查（如X X線檢查等）線檢查等）按醫(yī)囑處理按醫(yī)囑處理做好記錄（時間、地點(diǎn)、病人情況和處理經(jīng)過）做好記錄（時間、地點(diǎn)、病人情況和處理經(jīng)過）向上級部門匯報向上級部門匯報病人不慎跌倒病人不慎跌倒/ /墜床墜床處理處理不良事件報告不良事件報告 責(zé)任者立即向護(hù)士長報告責(zé)任者立即向護(hù)士長報告 護(hù)士長護(hù)士長2424小時內(nèi)口頭或電話報告護(hù)理部小時內(nèi)口頭或電話報告護(hù)理部 填寫不良事件報告表填寫不良事件報告表 組織全科護(hù)士討論，提出防范措施組織全科護(hù)士討論，提出防范措施 倡導(dǎo)無責(zé)備、無懲罰的意外事件上報制度倡導(dǎo)無責(zé)備、無懲罰的意外