康復(fù)醫(yī)學(xué)優(yōu)秀課件

1、一.康復(fù)的定義 康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的、職業(yè)的措施，對殘疾者及慢性病、老年病所致功能障礙者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，以減輕殘疾的影響,盡量提高其活動功能,改善生活自理能力,使其重返社會。二.康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義 康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評定、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科.(卓大宏,1992)以科學(xué)的方法把握住殘疾的實(shí)質(zhì)，使之與殘疾人本人的生活方式有機(jī)地結(jié)合，求得合理解決，使殘疾者由社會的負(fù)擔(dān)變?yōu)橛胸暙I(xiàn)于社會的人。(津山直一) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)組成。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括運(yùn)動學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、殘疾學(xué)和治療學(xué)的基本理論.臨床醫(yī)

2、學(xué)包括康復(fù)診斷學(xué)（功能評定）、康復(fù)治療學(xué)（總論康復(fù)醫(yī)學(xué)的專門治療技術(shù),各論主要病種的康復(fù)）。康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象主要是殘疾人和有各種功能障礙而影響正常生活、工作的慢性病和老年病患者。骨科-截肢、關(guān)節(jié)炎、手外傷、頸肩腰肩腰腿痛等.神經(jīng)科-腦卒中,脊髓損傷,腦癱,腦外傷,周圍神經(jīng)病損等.新的領(lǐng)域:冠心病,慢阻肺,癌癥,慢性疼痛,糖尿病,艾滋病等.康復(fù)醫(yī)學(xué)的范疇康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有明確內(nèi)容的學(xué)術(shù)、技術(shù)體系?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的研究對象:廣義地講是各器官系統(tǒng)功能損害及其引起的整體能力損害.狹義地講是以運(yùn)動障礙及與之相關(guān)的功能損害為中心，是一門研究其損害的本質(zhì)（殘疾學(xué)）及治療方法（康復(fù)治療學(xué)）的新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)與

3、治療醫(yī)學(xué)的聯(lián)系9區(qū)別治療醫(yī)學(xué)是以器官和治療方法來分科的，著眼于搶救生命、治愈疾病。但對于疾病所致的功能障礙恢復(fù)則有一定的局限性,缺乏專門的研究和專職人員負(fù)責(zé)，因此，在處理時難免會出現(xiàn)一些問題?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是專門研究如何以科學(xué)的方法使患者功能恢復(fù),生活自理,重返社會的學(xué)科，有專門的診療技術(shù)和專業(yè)隊(duì)伍,是治療醫(yī)學(xué)所無法替代的.應(yīng)當(dāng)重視發(fā)展其學(xué)科特征和診療優(yōu)勢，培養(yǎng)其專門人才?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的重要地位 : 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人口的老齡化，工交事故和運(yùn)動損傷的增多，慢性病、老年病及因傷致殘者明顯增多，疾病的結(jié)構(gòu)發(fā)生了慢性化、殘疾化和老年化的變化。因而對康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求逐年增加。2人們對健康的認(rèn)識和要求的變化世界

4、衛(wèi)生組織提出：“健康是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種完全良好的狀態(tài)，而不僅僅是沒有患病或衰弱現(xiàn)象。”把健康看成是生理,心理和社會諸因素的一種完善狀態(tài).康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是使病人恢復(fù)全部生存權(quán)利，與健康的新觀念的精神是一致的。3醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變隨著疾病結(jié)構(gòu)的改變，對健康的要求的提高，醫(yī)學(xué)的模式由單純的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?、心理和社會醫(yī)學(xué)模式。RM的基本原則、工作方法和專業(yè)隊(duì)伍均順應(yīng)了這種新模式的要求，其重要地位和發(fā)展前景逐步得到社會的認(rèn)可。殘疾的概念殘疾:是指造成不能正常生活,工作和學(xué)習(xí)的身體和/或精神上的功能障礙,包括肢體殘缺,運(yùn)動障礙,感知覺障礙,內(nèi)臟功能不全及情緒行為異常等.殘疾人:指解

5、剖結(jié)構(gòu),生理功能,心理狀態(tài)異常或喪失,部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動的能力.不利于在社會生活中發(fā)揮作用的人.ICFWHO在原有的兩個ICIDH殘疾分類概念的基礎(chǔ)上,頒布了關(guān)于功能、殘疾和健康的ICF分類（1997，2001）。ICF分類概念（1）病損(impairment)：損傷和疾病造成的解剖結(jié)構(gòu)、生理心理功能暫時或永久的喪失或異常，如偏癱（運(yùn)動功能障礙）、截肢（形態(tài)異常）為生物學(xué)水平的殘疾。（2）活動受限(activities limitation):較嚴(yán)重的病損，造成的患者的個體功能能力和整體水平活動能力(如生活自理能力、步行能力、交流能力、完成任務(wù)的能力等)的喪失或受限，患者

6、不是以正常的行為,方式和范圍進(jìn)行各種活動。為個體水平的殘疾。（3）參與局限(participation restriction): 嚴(yán)重的病損及活動受限使患者參與學(xué)習(xí),工作和社會生活受到局限，限制和妨礙了行使社會權(quán)利和義務(wù),發(fā)揮應(yīng)有的社會作用，為社會學(xué)水平的殘疾。（4）環(huán)境因素(environmental factors)：指生活、工作的客觀環(huán)境，包括物質(zhì)環(huán)境和人文環(huán)境，例如物質(zhì)環(huán)境是否有污染或者發(fā)生事故的隱患，人文環(huán)境指單位的氛圍是否和諧、人際關(guān)系如何等等。ICF分類概念（5）個人因素(personal factors)：指個人的生理心理素質(zhì)、承受力、意志、性格等。前三個概念體現(xiàn)了殘疾的發(fā)展

7、過程和三個水平殘疾的相互關(guān)系，是殘疾發(fā)生的主體，后兩個因素是殘疾發(fā)生的背景，對其發(fā)生會起到一定的影響作用。ICF分類概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則康復(fù)醫(yī)學(xué)的特征康復(fù)醫(yī)學(xué)的特征功能的醫(yī)學(xué)個體水平的醫(yī)學(xué)復(fù)權(quán)的醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方法“多學(xué)科工作方法”(Multidisciplinary Approach）, 或“協(xié)作組工作方法”（Team Approach）.協(xié)作組成員康復(fù)醫(yī)師（rehabilitation physician）物理治療師 ( PT）作業(yè)治療師（OT）言語治療師（ST）假肢及矯形器師（prosthetist，PO)心理治療師（clinical psychologist）醫(yī)學(xué)

8、社會工作者（MSW）職業(yè)咨詢師（vocational counselor）康復(fù)護(hù)士等康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容一、康復(fù)預(yù)防康復(fù)預(yù)防又稱預(yù)防康復(fù)醫(yī)學(xué)，為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一，主要研究殘疾的流行病學(xué)、致殘原因及預(yù)防措施。殘疾的三級預(yù)防一級預(yù)防為預(yù)防能導(dǎo)致殘疾的傷、病、發(fā)育缺陷等的發(fā)生；二級預(yù)防為早期發(fā)現(xiàn)及治療已發(fā)生的傷病，防止遺留殘疾；三級預(yù)防為輕度殘疾或缺陷發(fā)生后，積極進(jìn)行康復(fù)處理以限制其發(fā)展，避免發(fā)生永久性及嚴(yán)重的殘障?？祻?fù)預(yù)防的重點(diǎn):一級預(yù)防因此，康復(fù)預(yù)防為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，其側(cè)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在一級預(yù)防上。那些認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)只是疾病后期、殘疾已經(jīng)形成以后才進(jìn)行的工作是一種誤解。 康復(fù)診斷的內(nèi)

9、容運(yùn)動功能評定:徒手肌力檢查法(MMT)、關(guān)節(jié)活動度測定(ROM)、步態(tài)分析(GA)、偏癱運(yùn)動功能評定等.日常生活活動能力評定(ADL)肌電圖(EMG)等心肺功能測定功能獨(dú)立性評定(FIM)心理測驗(yàn),職業(yè)評定等康復(fù)診斷的特點(diǎn)1評定方法標(biāo)準(zhǔn)化、定量化2多以量表的方式記錄評定結(jié)果3多次進(jìn)行4實(shí)施人員5單項(xiàng)評定與綜合評定結(jié)合，重視專項(xiàng)的綜合評定 康復(fù)治療的內(nèi)容康復(fù)治療主要包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、假肢和矯形器裝配、康復(fù)護(hù)理、文娛治療、職業(yè)咨詢等。1物理治療師（ physiotherapist,PT）主要負(fù)責(zé)軀干、肢體（尤其是下肢）運(yùn)動功能的評定和訓(xùn)練，特別是對神經(jīng)肌肉骨關(guān)節(jié)和心肺功

10、能的評定與訓(xùn)練。經(jīng)評定后制定和執(zhí)行體療理療計劃。物理治療師的主要任務(wù)物理治療師的主要任務(wù) （1）進(jìn)行運(yùn)動功能評定：如對肌力、關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍（ROM）、平衡能力（坐位、立位）、體位轉(zhuǎn)移能力、步行能力及步態(tài)的評定。 （2）運(yùn)動功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行增強(qiáng)肌力、耐力練習(xí)，ROM的體操、步行訓(xùn)練，進(jìn)行各種體操及太極拳等。為患者進(jìn)行牽引、手法治療（促通技術(shù)等）和按摩推拿治療。 （3）對患者進(jìn)行電療等物理因子治療及生物反饋等治療。2作業(yè)治療師作業(yè)治療師（occupational therapist,OT）指導(dǎo)患者進(jìn)行有目的的作業(yè)活動，指導(dǎo)患者進(jìn)行有目的的作業(yè)活動，恢復(fù)上肢及手的運(yùn)動功能，生活恢復(fù)上肢及手的運(yùn)動

11、功能，生活自理、學(xué)習(xí)和工作能力。教會永自理、學(xué)習(xí)和工作能力。教會永久性殘障患者使用各種器具，或久性殘障患者使用各種器具，或調(diào)整家居和工作環(huán)境的條件，以調(diào)整家居和工作環(huán)境的條件，以彌補(bǔ)功能的不足彌補(bǔ)功能的不足。作業(yè)治療師的主要任務(wù)作業(yè)治療師的主要任務(wù)（1）功能評定：包括日常生活活動能力；感知覺；認(rèn)知能力；家務(wù)能力等。（2）通過作業(yè)活動訓(xùn)練上肢及手的肌力、耐力、ROM,使用生活輔助器具等器具,制作手部支具、并進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動、感知覺、家務(wù)活動能力等訓(xùn)練.（4）指導(dǎo)患者職業(yè)訓(xùn)練,并配合職業(yè)咨詢師對需改變職業(yè)的患者進(jìn)行職業(yè)能力、興趣的評定，并作職前咨詢指導(dǎo)。（5）評定患

12、者家居房屋的建筑設(shè)施條件，向患者提出重新裝修的意見?？祻?fù)治療的特點(diǎn)：康復(fù)治療的特點(diǎn)：1具有教育的特性2強(qiáng)調(diào)主動參與3主張綜合性的治療4應(yīng)縱貫治療的始終 康復(fù)治療的作用在疾病的早期,康復(fù)治療可以預(yù)防或逆轉(zhuǎn)減輕殘疾的發(fā)生.對于已不可逆轉(zhuǎn)的殘疾,則訓(xùn)練患者強(qiáng)化健存的肌肉來代償,學(xué)習(xí)假肢,矯形器,手杖,輪椅,生活輔助用具的使用來代替大部分功能,恢復(fù)個體活動能力,達(dá)到生活自理,重返社會的目的.同時,通過改善環(huán)境和改革的措施,幫助患者回歸家庭和社會.社區(qū)康復(fù)緒論世界衛(wèi)生組織于1976年向各國（尤其是發(fā)展中國家）建議，通過社區(qū)康復(fù)的形式為殘疾人提供基本的康復(fù)服務(wù)，并提出要把社區(qū)康復(fù)作為初級衛(wèi)生保健的組成部分

13、之一，要在社區(qū)的層次上，為居民提供傷病的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)。我國自1986年起進(jìn)行社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)，1991年通過中華人民共和國殘疾人保障法。1997年全國衛(wèi)生工作會議提出要為廣大社區(qū)居民提供高質(zhì)量的、防治?？狄惑w化的基本醫(yī)療服務(wù)，更為社區(qū)康復(fù)的發(fā)展開辟了廣闊的前景。第一節(jié)社區(qū)康復(fù)的概 念、目標(biāo)和方法 一、社區(qū)康復(fù)的概念 社區(qū)康復(fù)是指由社區(qū)領(lǐng)導(dǎo),主要依靠社區(qū)本身的人力資源，有衛(wèi)生、民政、社團(tuán)（如殘疾人組織及康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體）、教育、勞動就業(yè)等部門人員，以及志愿人員、殘疾人及其家屬參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng),在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行殘疾的普查、預(yù)防、醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)的工作,使分散在社區(qū)的殘疾人得

14、到基本的康復(fù)服務(wù)。二、社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)1. 殘疾的預(yù)防和殘疾人的功能康復(fù)。2. 使社區(qū)內(nèi)殘疾兒童能進(jìn)入普通學(xué)校受教育。3. 使青壯年殘疾人有勞動機(jī)會，自食其力，重返社會.三、社區(qū)康復(fù)的實(shí)施方法 “三級負(fù)責(zé)”即中央、省市、社區(qū)三級對社區(qū)康復(fù)的開展都要盡到責(zé)任。“社區(qū)為主”就是指社區(qū)是搞好社區(qū)康復(fù)工作的主要和基本力量。第二節(jié)社區(qū)康復(fù)的工作任務(wù)社區(qū)殘疾預(yù)防社區(qū)殘疾普查社區(qū)醫(yī)療康復(fù)社區(qū)職業(yè)康復(fù)社區(qū)教育康復(fù)社會康復(fù)一、社區(qū)殘疾預(yù)防在本社區(qū)開展殘疾的預(yù)防，如預(yù)防接種、環(huán)境衛(wèi)生、保健咨詢、營養(yǎng)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、安全防護(hù)、優(yōu)生優(yōu)育和衛(wèi)生宣傳教育等。 二、社區(qū)殘疾普查 普查本社區(qū)殘疾發(fā)生的情況，包括殘疾人數(shù)、殘疾種

15、類、致殘原因、殘疾人分布等,為制定預(yù)防和康復(fù)計劃打下基礎(chǔ)。三、社區(qū)醫(yī)療康復(fù)對本社區(qū)的殘疾人進(jìn)行以家庭為基地，或以鎮(zhèn)（街道）、鄉(xiāng)（區(qū)）為基地的康復(fù)醫(yī)療，改善其生活自理能力和勞動能力，逐漸適應(yīng)家庭及社會生活。與此同時，將復(fù)雜和疑難病例轉(zhuǎn)診上送到較高層次的機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療。社區(qū)的小型康復(fù)中心應(yīng)在社區(qū)鄰里中發(fā)揮承上啟下的中間性康復(fù)設(shè)施的作用。四、社區(qū)職業(yè)康復(fù) 對本社區(qū)內(nèi)有勞動能力的殘疾人提供就業(yè)咨詢和輔導(dǎo)，給予必要的職業(yè)訓(xùn)練，幫助他們解決就業(yè)問題。五、社區(qū)教育康復(fù)幫助本社區(qū)殘疾兒童上學(xué)，或組織社區(qū)內(nèi)殘疾兒童的特殊教育。 六、社會康復(fù)組織本社區(qū)殘疾人的文娛體育和社會活動，并為殘疾人盡可能全面地參與社會生

16、活創(chuàng)造條件，如對社區(qū)的群眾、殘疾人、家屬進(jìn)行宣傳教育，消除歧視殘疾人的偏見，幫助他們?nèi)谌肷鐣?。幫助殘疾人改建家居環(huán)境及社區(qū)內(nèi)生活環(huán)境，以便利他們的生活和工作。第三節(jié)社區(qū)康復(fù)的組織機(jī)構(gòu)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu):第一級為區(qū)（縣）社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組.負(fù)責(zé)本區(qū)（縣）社區(qū)康復(fù)的領(lǐng)導(dǎo)、組織、建設(shè)、管理和協(xié)調(diào)工作。第二級為街道（鄉(xiāng)）社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本街道（鄉(xiāng)）社區(qū)康復(fù)的領(lǐng)導(dǎo)、組織、動員、實(shí)施、培訓(xùn)和協(xié)調(diào)工作。第三級為居民委員會（村）康復(fù)工作組，負(fù)責(zé)制訂本居委會（村）社區(qū)康復(fù)計劃并組織實(shí)施。二、工作網(wǎng)絡(luò)社區(qū)康復(fù)工作應(yīng)充分利用原有的初級衛(wèi)生保健及基層民政福利和社會保障的網(wǎng)絡(luò)。1利用初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò) 在一個區(qū)（縣），建立

17、區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)）、居民委員會（村）三級社區(qū)康復(fù)工作網(wǎng)絡(luò)。 (1）：以區(qū)（縣）醫(yī)院或康復(fù)中心為依托，設(shè)立社區(qū)康復(fù)辦公室，負(fù)責(zé)技術(shù)業(yè)務(wù)的規(guī)劃管理和本區(qū)（縣）社區(qū)康復(fù)的指導(dǎo)工作。（2）街道（鄉(xiāng)）級：街道（鄉(xiāng)）級：以街道（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院為依托，設(shè)立基層康復(fù)組，負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)各居委會（村）基層康復(fù)員。（3）居委會（村）級：居委會（村）級：以居委會紅十字站（村衛(wèi)生站）為依托，設(shè)12名基層康復(fù)員（由鄉(xiāng)村醫(yī)生或紅十字會員、志愿者擔(dān)任），負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)殘疾人的家庭康復(fù)。在設(shè)立家庭訓(xùn)練員（由殘疾人的家人擔(dān)任），負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促和鼓勵殘疾人進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練。2利用民政基層社會保障網(wǎng)絡(luò)區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)）、居委會（村

18、）現(xiàn)有的民政工作網(wǎng)絡(luò)可與初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)協(xié)作，分擔(dān)部分社區(qū)康復(fù)任務(wù)。3建立轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和支持系統(tǒng) 在社區(qū)需要進(jìn)行康復(fù)的殘疾人中約有30需轉(zhuǎn)送至康復(fù)醫(yī)療條件較好的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查和評定，解決較復(fù)雜的治療和康復(fù)問題。 支持系統(tǒng)包括殘聯(lián)、職業(yè)咨詢及培訓(xùn)中心、康復(fù)工程服務(wù)中心，以及精神衛(wèi)生、心理衛(wèi)生和其他與康復(fù)有關(guān)的研究機(jī)構(gòu)和咨詢機(jī)構(gòu)。第四節(jié)社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)是指綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)中心所開展的康復(fù)醫(yī)療，是以本單位醫(yī)務(wù)人員為康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的主要力量，以本單位為基地，采用，對前來就診的患者進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)主要依靠社區(qū)的人力資源，利用初級衛(wèi)生保健及民政工作網(wǎng)點(diǎn)，使用，即因地制宜、因陋就簡地采

19、用簡單而經(jīng)濟(jì)的技術(shù)和設(shè)備，滿足社區(qū)廣大群眾的基本需求；將疑難病例轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)中心去醫(yī)療。此外，還要進(jìn)行職業(yè)康復(fù)、教育康復(fù)及社會康復(fù)方面的工作.社區(qū)康復(fù)緒論世界衛(wèi)生組織于1976年向各國（尤其是發(fā)展中國家）建議，通過社區(qū)康復(fù)的形式為殘疾人提供基本的康復(fù)服務(wù)，并提出要把社區(qū)康復(fù)作為初級衛(wèi)生保健的組成部分之一，要在社區(qū)的層次上，為居民提供傷病的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)。我國自1986年起進(jìn)行社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)，1991年通過中華人民共和國殘疾人保障法。1997年全國衛(wèi)生工作會議提出要為廣大社區(qū)居民提供高質(zhì)量的、防治?？狄惑w化的基本醫(yī)療服務(wù)，更為社區(qū)康復(fù)的發(fā)展開辟了廣闊的前景。第一節(jié)社區(qū)康復(fù)的概

20、 念、目標(biāo)和方法 一、社區(qū)康復(fù)的概念 社區(qū)康復(fù)是指由社區(qū)領(lǐng)導(dǎo),主要依靠社區(qū)本身的人力資源，有衛(wèi)生、民政、社團(tuán)（如殘疾人組織及康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體）、教育、勞動就業(yè)等部門人員，以及志愿人員、殘疾人及其家屬參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng),在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行殘疾的普查、預(yù)防、醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)的工作,使分散在社區(qū)的殘疾人得到基本的康復(fù)服務(wù)。二、社區(qū)康復(fù)的目標(biāo)1. 殘疾的預(yù)防和殘疾人的功能康復(fù)。2. 使社區(qū)內(nèi)殘疾兒童能進(jìn)入普通學(xué)校受教育。3. 使青壯年殘疾人有勞動機(jī)會，自食其力，重返社會.三、社區(qū)康復(fù)的實(shí)施方法 “三級負(fù)責(zé)、社區(qū)為主” “三級負(fù)責(zé)”即中央、省市、社區(qū)三級對社區(qū)康復(fù)的開展都要盡到責(zé)任?！吧?/p>

21、區(qū)為主”就是指社區(qū)是搞好社區(qū)康復(fù)工作的主要和基本力量。第二節(jié)社區(qū)康復(fù)的工作任務(wù)社區(qū)殘疾預(yù)防社區(qū)殘疾普查社區(qū)醫(yī)療康復(fù)社區(qū)職業(yè)康復(fù)社區(qū)教育康復(fù)社會康復(fù)一、社區(qū)殘疾預(yù)防在本社區(qū)開展殘疾的預(yù)防，如預(yù)防接種、環(huán)境衛(wèi)生、保健咨詢、營養(yǎng)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、安全防護(hù)、優(yōu)生優(yōu)育和衛(wèi)生宣傳教育等。 二、社區(qū)殘疾普查 普查本社區(qū)殘疾發(fā)生的情況，包括殘疾人數(shù)、殘疾種類、致殘原因、殘疾人分布等,為制定預(yù)防和康復(fù)計劃打下基礎(chǔ)。三、社區(qū)醫(yī)療康復(fù)對本社區(qū)的殘疾人進(jìn)行以家庭為基地，或以鎮(zhèn)（街道）、鄉(xiāng)（區(qū)）為基地的康復(fù)醫(yī)療，改善其生活自理能力和勞動能力，逐漸適應(yīng)家庭及社會生活。與此同時，將復(fù)雜和疑難病例轉(zhuǎn)診上送到較高層次的機(jī)構(gòu)進(jìn)行康

22、復(fù)醫(yī)療。社區(qū)的小型康復(fù)中心應(yīng)在社區(qū)鄰里中發(fā)揮承上啟下的中間性康復(fù)設(shè)施的作用。四、社區(qū)職業(yè)康復(fù) 對本社區(qū)內(nèi)有勞動能力的殘疾人提供就業(yè)咨詢和輔導(dǎo)，給予必要的職業(yè)訓(xùn)練，幫助他們解決就業(yè)問題。五、社區(qū)教育康復(fù)幫助本社區(qū)殘疾兒童上學(xué)，或組織社區(qū)內(nèi)殘疾兒童的特殊教育。 六、社會康復(fù)組織本社區(qū)殘疾人的文娛體育和社會活動，并為殘疾人盡可能全面地參與社會生活創(chuàng)造條件，如對社區(qū)的群眾、殘疾人、家屬進(jìn)行宣傳教育，消除歧視殘疾人的偏見，幫助他們?nèi)谌肷鐣?。幫助殘疾人改建家居環(huán)境及社區(qū)內(nèi)生活環(huán)境，以便利他們的生活和工作。第三節(jié)社區(qū)康復(fù)的組織機(jī)構(gòu)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu):第一級為區(qū)（縣）社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組.負(fù)責(zé)本區(qū)（縣）社區(qū)康復(fù)的領(lǐng)導(dǎo)、

23、組織、建設(shè)、管理和協(xié)調(diào)工作。第二級為街道（鄉(xiāng)）社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本街道（鄉(xiāng)）社區(qū)康復(fù)的領(lǐng)導(dǎo)、組織、動員、實(shí)施、培訓(xùn)和協(xié)調(diào)工作。第三級為居民委員會（村）康復(fù)工作組，負(fù)責(zé)制訂本居委會（村）社區(qū)康復(fù)計劃并組織實(shí)施。二、工作網(wǎng)絡(luò)社區(qū)康復(fù)工作應(yīng)充分利用原有的初級衛(wèi)生保健及基層民政福利和社會保障的網(wǎng)絡(luò)。1利用初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò) 在一個區(qū)（縣），建立區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)）、居民委員會（村）三級社區(qū)康復(fù)工作網(wǎng)絡(luò)。 (1）區(qū)（縣）級：以區(qū)（縣）醫(yī)院或康復(fù)中心為依托，設(shè)立社區(qū)康復(fù)辦公室，負(fù)責(zé)技術(shù)業(yè)務(wù)的規(guī)劃管理和本區(qū)（縣）社區(qū)康復(fù)的指導(dǎo)工作。（2）街道（鄉(xiāng)）級：以街道（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院為依托，設(shè)立基層康復(fù)組，負(fù)責(zé)管理和指

24、導(dǎo)各居委會（村）基層康復(fù)員。（3）居委會（村）級：以居委會紅十字站（村衛(wèi)生站）為依托，設(shè)12名基層康復(fù)員（由鄉(xiāng)村醫(yī)生或紅十字會員、志愿者擔(dān)任），負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)殘疾人的家庭康復(fù)。在殘疾人家庭設(shè)立家庭訓(xùn)練員（由殘疾人的家人擔(dān)任），負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促和鼓勵殘疾人進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練。2利用民政基層社會保障網(wǎng)絡(luò)區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)）、居委會（村）現(xiàn)有的民政工作網(wǎng)絡(luò)可與初級衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)協(xié)作，分擔(dān)部分社區(qū)康復(fù)任務(wù)。3建立轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和支持系統(tǒng) 在社區(qū)需要進(jìn)行康復(fù)的殘疾人中約有30需轉(zhuǎn)送至康復(fù)醫(yī)療條件較好的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查和評定，解決較復(fù)雜的治療和康復(fù)問題。 支持系統(tǒng)包括殘聯(lián)、職業(yè)咨詢及培訓(xùn)中心、康復(fù)工程服務(wù)中心，以及

25、精神衛(wèi)生、心理衛(wèi)生和其他與康復(fù)有關(guān)的研究機(jī)構(gòu)和咨詢機(jī)構(gòu)。第四節(jié)社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)是指綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)中心所開展的康復(fù)醫(yī)療，是以本單位醫(yī)務(wù)人員為康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的主要力量，以本單位為基地，采用國內(nèi)外先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，對前來就診的患者進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)主要依靠社區(qū)的人力資源，利用初級衛(wèi)生保健及民政工作網(wǎng)點(diǎn)，使用“適宜技術(shù)”，即因地制宜、因陋就簡地采用簡單而經(jīng)濟(jì)的技術(shù)和設(shè)備，滿足社區(qū)廣大群眾的基本需求；將疑難病例轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)中心去醫(yī)療。此外，還要進(jìn)行職業(yè)康復(fù)、教育康復(fù)及社會康復(fù)方面的工作.醫(yī)院康復(fù)與社區(qū)康復(fù)的關(guān)系醫(yī)院康復(fù)與社區(qū)康復(fù)的關(guān)系社區(qū)康復(fù)以普及為主，醫(yī)院康復(fù)以提高為主，提高與普及相結(jié)合；社區(qū)康復(fù)是醫(yī)院康復(fù)的延伸，醫(yī)院康復(fù)是社區(qū)康復(fù)的后盾。社區(qū)康復(fù)與醫(yī)院康復(fù)兩者關(guān)系密切，互相依賴。第五節(jié) 社區(qū)康復(fù)的模式世界衛(wèi)生組織模式社會福利保障模式殘疾初級醫(yī)療模式我國社區(qū)康復(fù)的模式利用城鄉(xiāng)基層的衛(wèi)生和民政工作網(wǎng)點(diǎn),按照一網(wǎng)(員)多用,衛(wèi)(福)康結(jié)合的原則,以家庭訓(xùn)練為主,并與社區(qū)康復(fù)站治療和咨詢并舉,充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)中心和轉(zhuǎn)診咨詢系統(tǒng)的作