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浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 手外科 吳守成狹窄性腱鞘炎的診治狹窄性腱鞘炎的診治流行病學(xué) 臨床常見病、多發(fā)病 好發(fā)于手部勞動(dòng)較多的人群,少數(shù)為先天性患者 女性多于男性, 可多指受累發(fā)病機(jī)制de Quervain病病 拇短伸肌腱和拇長(zhǎng)展肌腱所在鞘管的腱鞘炎稱橈骨莖突縮窄性腱鞘炎分類扳機(jī)指、彈響指扳機(jī)指、彈響指 掌拇關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)處腱鞘炎因屈指時(shí)可突然屈曲或彈響發(fā)病機(jī)制腱鞘機(jī)械性摩擦慢性無(wú)菌性炎癥腱鞘增厚腱鞘狹窄粘連、 變性、變形分類1234晨起手指僵硬,活動(dòng)后無(wú)異常晨起時(shí)手指伸屈產(chǎn)生彈響,活動(dòng)后彈響消失手指伸屈時(shí)終日產(chǎn)生彈響病變嚴(yán)重,手指伸屈動(dòng)作皆受限制,患指水腫鑒別診斷化膿性腱鞘化膿性腱鞘炎炎結(jié)核性結(jié)核性腱鞘炎腱鞘炎縮窄性縮窄性腱鞘炎腱鞘炎治療方法保守：手法松解，局封,支具制動(dòng)手術(shù)：常規(guī)手術(shù)，針刀，注射器針頭，自制器械輔助方法（直視，B超，內(nèi)窺鏡討論 1 并發(fā)癥：感染，肌腱斷裂，神經(jīng)損傷 2 保守或手術(shù)？ 3 手術(shù)方式的選擇？病案1 2月連續(xù)3次局封，拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂壞死

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