常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義課件

1、常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義常見常見(chn jin)癥狀的評估癥狀的評估 皮膚粘膜出血皮膚粘膜出血咳嗽與咳痰咳嗽與咳痰咯血咯血(k xi)(k xi)發(fā)紺發(fā)紺呼吸困難呼吸困難第一頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 一、皮膚粘膜一、皮膚粘膜(zhn m)(zhn m)出血出血目的要求目的要求n掌握皮膚粘膜出血的臨床表現(xiàn)及問診要點。掌握皮膚粘膜出血的臨床表現(xiàn)及問診要點。n熟悉皮膚粘膜出血的概念。熟悉皮膚粘膜出血的概念。n了解皮膚粘膜出血的病因了解皮膚粘膜出血的病因(bngyn)及發(fā)生機制。及發(fā)生機制。第二頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳

2、痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 （一）概念（一）概念n皮膚粘膜皮膚粘膜(zhn m)(zhn m)出血（出血（mucocutaneous mucocutaneous hemorrhage):hemorrhage):是由于機體止血或凝血功能是由于機體止血或凝血功能障礙引起的全身或局部皮膚粘膜障礙引起的全身或局部皮膚粘膜(zhn m)(zhn m)自發(fā)自發(fā)性出血或輕微損傷后出血。性出血或輕微損傷后出血。第三頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義n血管損傷血管損傷n血管內(nèi)皮細胞暴露血管內(nèi)皮細胞暴露n血管收縮血小板激活激活凝血系統(tǒng)血管收縮血小板激活激活凝血系統(tǒng)n（黏附（黏附(ninf

3、)、聚集、釋放）、聚集、釋放）n血小板血栓形成纖維蛋白形成血小板血栓形成纖維蛋白形成n血凝塊形成血凝塊形成第四頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義（二）病因(bngyn)與機制n皮膚粘膜出血的三個基本皮膚粘膜出血的三個基本(jbn)(jbn)因素：因素：1 1、血管壁結(jié)構(gòu)和功能異常、血管壁結(jié)構(gòu)和功能異常2 2、血小板數(shù)量或功能異常、血小板數(shù)量或功能異常3 3、凝血功能障礙、凝血功能障礙第五頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義1 1、血管壁功能異常、血管壁功能異常n血管壁結(jié)構(gòu)異常：遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管壁結(jié)構(gòu)異常：遺傳性出血性毛細

4、血管擴張癥、壞血病。壞血病。n血管壁脆性增加血管壁脆性增加(zngji)(zngji)：過敏性紫癜、藥物性紫癜。：過敏性紫癜、藥物性紫癜。n感染性紫癜：嚴重感染。感染性紫癜：嚴重感染。n其它其它: :化學(xué)物質(zhì)中毒、藥物中毒、代謝障礙、維生素化學(xué)物質(zhì)中毒、藥物中毒、代謝障礙、維生素C C 、PPPP缺乏等。缺乏等。第六頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 2 2、血小板異常、血小板異常(ychng)(ychng) 血小板生成減少：再障、白血病血小板生成減少：再障、白血病n血小板減少血小板減少 血小板破壞血小板破壞(phui)(phui)過多：藥物性紫癜過多：藥物性紫癜

5、 血小板消耗過多：血小板消耗過多：DICDICn血小板增多：原發(fā)性血小板增多癥、繼發(fā)于感染血小板增多：原發(fā)性血小板增多癥、繼發(fā)于感染 遺傳性：血小板無力癥遺傳性：血小板無力癥n血小板功能異常血小板功能異常 繼發(fā)性：藥物、肝病尿毒癥繼發(fā)性：藥物、肝病尿毒癥第七頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 3 3、凝血功能障礙、凝血功能障礙n遺傳性：血友病、凝血因子缺乏。遺傳性：血友病、凝血因子缺乏。n繼發(fā)性：嚴重肝病、尿毒癥。繼發(fā)性：嚴重肝病、尿毒癥。n血液循環(huán)血液循環(huán)(xu y xn hun)(xu y xn hun)中抗凝物質(zhì)增多：抗凝物質(zhì)治療過中抗凝物質(zhì)增多：抗凝物質(zhì)治

6、療過量。量。n纖溶亢進：纖溶亢進：DICDIC致繼發(fā)性纖溶亢進。致繼發(fā)性纖溶亢進。第八頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 （三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn)1 1、紅色或暗紅色，不高出皮膚，壓之不褪色、紅色或暗紅色，不高出皮膚，壓之不褪色n淤點：淤點：2mm2mmn紫癜紫癜(z din)(z din)： 3 35mm5mmn淤斑：淤斑：5mm5mmn血腫：高出皮膚血腫：高出皮膚n血皰：口腔舌粘膜出血血皰：口腔舌粘膜出血n鼻出血鼻出血2 2、焦慮、緊張、焦慮、緊張第九頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義皮膚皮膚(p f)出血出血斑斑皮膚皮膚(p

7、 f)出血點出血點過敏性紫癜過敏性紫癜(z din)過敏性紫癜過敏性紫癜第十頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義血血 泡泡血血 腫腫第十一頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 （四）問診要點（四）問診要點(yodin)1 1、與皮膚粘膜出血相關(guān)的疾病史及家族史；、與皮膚粘膜出血相關(guān)的疾病史及家族史；2 2、化學(xué)藥物或放射性物質(zhì)接觸史；、化學(xué)藥物或放射性物質(zhì)接觸史；3 3、與出血有關(guān)的用藥史；、與出血有關(guān)的用藥史；4 4、出血誘因、出血誘因(yuyn)(yuyn)、部位、大小、分布、持續(xù)時間等。、部位、大小、分布、持續(xù)時間等。5 5、對功能

8、性健康型態(tài)的影響、對功能性健康型態(tài)的影響活動與功能型態(tài)：乏力、頭暈活動與功能型態(tài)：乏力、頭暈壓力壓力(yl)與應(yīng)對型態(tài)：焦慮與應(yīng)對型態(tài)：焦慮第十二頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義（五）相關(guān)護理診斷：五）相關(guān)護理診斷：1、焦慮焦慮 與皮膚粘膜出血所致與皮膚粘膜出血所致(su zh)(su zh)情緒變情緒變化有關(guān)?；嘘P(guān)。第十三頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義二、二、 咳嗽咳嗽(k su)(k su)與咳痰與咳痰目的要求目的要求1 1、掌握咳嗽與咳痰的定義、臨床表現(xiàn)及問診、掌握咳嗽與咳痰的定義、臨床表現(xiàn)及問診的要點；的要點；2 2、

9、熟悉咳嗽與咳痰的發(fā)生機制、熟悉咳嗽與咳痰的發(fā)生機制(jzh)(jzh)；3 3、了解咳嗽與咳痰的主要病因。、了解咳嗽與咳痰的主要病因。第十四頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義（一）概念（一）概念咳嗽（咳嗽（coughcough）是呼吸道受刺激后引發(fā)的緊跟在短）是呼吸道受刺激后引發(fā)的緊跟在短暫暫(dunzn)(dunzn)吸氣后的一種保護性反射性動作。吸氣后的一種保護性反射性動作?？忍担忍担╡xpectorationexpectoration）是氣管、支氣管分泌物或）是氣管、支氣管分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液借助咳嗽排出體外的動作。肺泡內(nèi)的滲出液借助咳嗽排出體外的動作。

10、第十五頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義（二）原因與發(fā)生（二）原因與發(fā)生(fshng)機制機制1 1、咳嗽、咳嗽呼吸道疾?。汉粑兰膊。喝砣?qun shn)(qun shn)感染；感染；心血管疾病心血管疾病中樞神經(jīng)因素；中樞神經(jīng)因素；2 2、咳痰、咳痰第十六頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 （三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn)1 1、咳嗽、咳嗽(k su)(k su)的性質(zhì)：干性咳嗽的性質(zhì)：干性咳嗽(k su)(k su)和濕性咳嗽和濕性咳嗽(k su)(k su)：2 2、咳嗽的時間和規(guī)律、咳嗽的時間和規(guī)律3 3、咳嗽的音色、咳嗽的

11、音色4 4、痰的性質(zhì)和量、痰的性質(zhì)和量注意注意很少有痰；很少有痰；急性呼正常人吸道炎癥時痰量較少急性呼正常人吸道炎癥時痰量較少；痰量增多：支氣管擴張、肺膿腫痰量增多：支氣管擴張、肺膿腫、支氣管胸膜漏；、支氣管胸膜漏；感染化膿時，痰液靜止感染化膿時，痰液靜止(jngzh)(jngzh)后可后可分分3 3層：上層泡沫、中層黏液、下層：上層泡沫、中層黏液、下層為膿塊。層為膿塊。第十七頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義1 1、咳嗽的性質(zhì)、咳嗽的性質(zhì)n干性咳嗽：咽炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管干性咳嗽：咽炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管腫瘤受壓、支氣管腫瘤(z

12、hngli)(zhngli)等。等。n濕性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺濕性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫、肺結(jié)核等。結(jié)核等。第十八頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義2 2、咳嗽的時間和規(guī)律、咳嗽的時間和規(guī)律n突發(fā)性咳嗽：吸入刺激物或異物、淋巴結(jié)或腫瘤突發(fā)性咳嗽：吸入刺激物或異物、淋巴結(jié)或腫瘤(zhngli)(zhngli)壓迫氣管支氣管分叉處。壓迫氣管支氣管分叉處。n發(fā)作性咳嗽：百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管發(fā)作性咳嗽：百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管哮喘。哮喘。n長期慢性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫、長期慢性咳嗽：慢性支氣管炎、支氣

13、管擴張、肺膿腫、肺結(jié)核。肺結(jié)核。n夜間咳嗽：左心衰和肺結(jié)核。夜間咳嗽：左心衰和肺結(jié)核。第十九頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 3 3、咳嗽的音色、咳嗽的音色n咳嗽聲音嘶啞咳嗽聲音嘶啞(sy)(sy)：聲帶炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。：聲帶炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)。n雞鳴樣咳嗽：百日咳、會厭喉部疾病或氣管受壓。雞鳴樣咳嗽：百日咳、會厭喉部疾病或氣管受壓。n金屬音咳嗽：縱隔腫瘤、主動脈瘤、支氣管癌。金屬音咳嗽：縱隔腫瘤、主動脈瘤、支氣管癌。n咳嗽聲音低微或無力：嚴重肺氣腫、聲帶麻痹、極咳嗽聲音低微或無力：嚴重肺氣腫、聲帶麻痹、極度衰竭。度衰竭。第二十頁，共八十二頁。常見癥

14、狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義4 4、痰的性質(zhì)和量、痰的性質(zhì)和量n黏液性痰：急性支氣管炎黏液性痰：急性支氣管炎(zh q un yn)(zh q un yn)、支氣管哮喘、支氣管哮喘n漿液性痰：肺水腫；漿液性痰：肺水腫；n膿性痰：化膿性細菌性下呼吸道感染；膿性痰：化膿性細菌性下呼吸道感染；n血性痰：呼吸道黏膜受損害、損傷毛細血管或血血性痰：呼吸道黏膜受損害、損傷毛細血管或血液滲入肺泡；液滲入肺泡；n鐵銹色痰：典型肺炎球菌肺炎的特征。鐵銹色痰：典型肺炎球菌肺炎的特征。第二十一頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 （四）（四）問診要點問診要點(yodin)1

15、 1、與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病及誘發(fā)因素；、與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病及誘發(fā)因素；2 2、咳嗽性質(zhì)、持續(xù)時間、音色及與體位、咳嗽性質(zhì)、持續(xù)時間、音色及與體位、睡眠的關(guān)系睡眠的關(guān)系(gun x)(gun x)；3 3、咳痰的量、性質(zhì)、顏色、氣味、粘稠、咳痰的量、性質(zhì)、顏色、氣味、粘稠度及咳痰與體位的關(guān)系。度及咳痰與體位的關(guān)系。第二十二頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義4 4、能否、能否(nn fu)(nn fu)有效咳嗽與咳痰；有效咳嗽與咳痰；5 5、咳嗽、咳痰對功能型態(tài)的影響；、咳嗽、咳痰對功能型態(tài)的影響；6 6、診斷、治療、護理經(jīng)過，是否用止咳、祛痰藥，種類、診斷、治

16、療、護理經(jīng)過，是否用止咳、祛痰藥，種類、劑量、療效、副作用及采用促進排痰的護理措施。劑量、療效、副作用及采用促進排痰的護理措施。1、營養(yǎng)與代謝功能型態(tài)：食欲減退、消瘦、營養(yǎng)與代謝功能型態(tài)：食欲減退、消瘦2、睡眠與休息功能型態(tài)：、睡眠與休息功能型態(tài)：3、壓力與壓力應(yīng)對、壓力與壓力應(yīng)對(yngdu)功能型態(tài)：疼痛功能型態(tài)：疼痛第二十三頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義（五）相關(guān)護理（五）相關(guān)護理(hl)診斷診斷1 1、清理呼吸道無效、清理呼吸道無效：與痰液粘稠有關(guān)；與極度衰竭、咳嗽與痰液粘稠有關(guān)；與極度衰竭、咳嗽無力有關(guān)。無力有關(guān)。2 2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、營

17、養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與長期頻繁咳嗽營養(yǎng)攝與長期頻繁咳嗽營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。入不足有關(guān)。3 3、睡眠形態(tài)紊亂：與夜間頻繁咳嗽影響、睡眠形態(tài)紊亂：與夜間頻繁咳嗽影響(yngxing)(yngxing)睡眠有關(guān)。睡眠有關(guān)。4 4、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸。、潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸。第二十四頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 三、三、 咯血咯血(k xi)(k xi)目的要求目的要求1 1、掌握咯血的臨床表現(xiàn)及問診要點。、掌握咯血的臨床表現(xiàn)及問診要點。 2 2、熟悉咯血的發(fā)生機制、熟悉咯血的發(fā)生機制(jzh)(jzh)3 3、了解咯血的病因。、了解咯血的病因。第二十五頁，

18、共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義咯血（咯血（hemoptysishemoptysis） 是指喉及喉以下呼吸道是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血任何部位的出血(ch xi)(ch xi)，經(jīng)口，經(jīng)口排出者排出者 。喉喉（一）定義一）定義(dngy)第二十六頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義口腔口腔(kuqing)(kuqing)與鼻咽與鼻咽部部嘔血嘔血 喉喉 咯血與其它部位出血(ch xi)的鑒別第二十七頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 （二）病因二）病因(bngyn)與發(fā)生機制與發(fā)生機制1 1、支氣管疾病

19、（支氣管內(nèi)膜結(jié)核）、支氣管疾?。ㄖ夤軆?nèi)膜結(jié)核）2 2、肺部疾患（腫瘤、肺結(jié)核）、肺部疾患（腫瘤、肺結(jié)核）3 3、心血管疾?。ǘ獍戟M窄、心血管疾?。ǘ獍戟M窄(xizhi)(xizhi)、肺梗塞、左、肺梗塞、左心衰、肺淤血等）心衰、肺淤血等）4 4、全身性疾?。貉翰?、急性傳染病及自身免疫性、全身性疾?。貉翰?、急性傳染病及自身免疫性疾病等。疾病等。第二十八頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義支氣管疾病支氣管疾病(jbng)(jbng)： 支氣管擴張癥支氣管擴張癥第二十九頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 支支 氣氣 管管 肺肺 癌癌

20、第三十頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義肺部疾病肺部疾病(jbng)(jbng)：肺結(jié)肺結(jié)核核第三十一頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義肺肺 炎炎第三十二頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 心血管疾病心血管疾病(jbng)(jbng)： 二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄第三十三頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義血小板減少性紫癜血小板減少性紫癜白血病白血病血友病血友病再生再生(zishng)(zishng)障礙性貧障礙性貧血血 血液病：血液?。旱谌捻摚舶耸?。常見癥狀皮膚粘膜出血咳

21、嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義支支 氣氣 管管 疾疾 病病 損傷支氣管黏膜損傷支氣管黏膜病灶處毛細血管病灶處毛細血管通透性增高通透性增高黏膜下血管黏膜下血管(xugun)(xugun)破裂破裂 發(fā)發(fā) 病病 機機 制制：第三十五頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義毛細血管通毛細血管通 透性增高透性增高(znggo)(znggo)小血管破裂小血管破裂小動脈瘤破裂小動脈瘤破裂 動靜脈瘺破裂動靜脈瘺破裂 肺肺 部部 疾疾 病病第三十六頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義肺瘀血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細血肺瘀血致肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細血 管破裂管破裂支氣

22、管黏膜下層支氣管黏膜下層(xicng)(xicng)支氣管靜脈曲張破裂支氣管靜脈曲張破裂 心心 血血 管管 疾疾 病病第三十七頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義1 1、咯、咯 血血 量量 的的 估估 計計小量咯血：每日咯血量在小量咯血：每日咯血量在100ml100ml以內(nèi)以內(nèi)(y ni)(y ni)中量咯血：每日咯血量在中量咯血：每日咯血量在100100150ml 150ml 大量咯血：大量咯血：每日咯血量每日咯血量500ml500ml為大咯血為大咯血或或一次咯血一次咯血300300500ml500ml （三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn)第三十八頁，共八十二頁。常見癥狀

23、皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義2、咯咯 血血 的的 顏顏 色色n鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺膿腫鮮紅色：肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺膿腫 n暗紅色：二尖瓣狹窄、肺梗塞暗紅色：二尖瓣狹窄、肺梗塞 n鐵銹色血痰：肺炎球菌性肺炎鐵銹色血痰：肺炎球菌性肺炎 n磚紅色膠凍樣血痰：肺炎磚紅色膠凍樣血痰：肺炎(fiyn)(fiyn)克雷伯桿菌肺炎克雷伯桿菌肺炎(fiyn)(fiyn) n粉紅色泡沫樣血痰：左心衰竭粉紅色泡沫樣血痰：左心衰竭 n膿血痰：金黃色葡萄球菌膿血痰：金黃色葡萄球菌第三十九頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義3 3、伴、伴 隨隨 癥癥 狀狀發(fā)熱發(fā)熱(

24、f (f r)r)胸痛胸痛嗆咳嗆咳膿痰膿痰皮膚粘膜皮膚粘膜(zhn m)(zhn m)出血出血黃疸黃疸第四十頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 （四）問診要點（四）問診要點(yodin)1 1、與咯血相關(guān)的疾病史或誘發(fā)因素、與咯血相關(guān)的疾病史或誘發(fā)因素2 2、確認是否咯血：與鼻出血、口腔出血、嘔血鑒別、確認是否咯血：與鼻出血、口腔出血、嘔血鑒別3 3、咯血量、顏色、咯血量、顏色(yns)(yns)、性狀、持續(xù)時間，判斷嚴、性狀、持續(xù)時間，判斷嚴重程度及原因；重程度及原因；4 4、并發(fā)癥；、并發(fā)癥；5 5、對功能性健康型態(tài)的影響：壓力與應(yīng)對型態(tài)、對功能性健康型態(tài)的影

25、響：壓力與應(yīng)對型態(tài)第四十一頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 咯血咯血(k xi)和嘔血的鑒別和嘔血的鑒別 咯血咯血 嘔血嘔血n病因病因(bngyn) 肺結(jié)核、支氣管擴張肺結(jié)核、支氣管擴張 消化性潰瘍、肝硬化消化性潰瘍、肝硬化 肺癌、肺炎、心臟病肺癌、肺炎、心臟病 食管胃底靜脈曲食管胃底靜脈曲 癥狀癥狀 喉部癢感胸悶咳嗽喉部癢感胸悶咳嗽 上腹不適惡心嘔吐上腹不適惡心嘔吐n出血方式出血方式 咯出咯出 嘔出可噴射狀嘔出可噴射狀n混有物混有物 痰、泡沫痰、泡沫 食物殘渣胃液食物殘渣胃液nPH 減性減性 酸性酸性n黑便黑便 無，咽下可有無，咽下可有 有，嘔吐停止后持續(xù)數(shù)日

26、有，嘔吐停止后持續(xù)數(shù)日n痰性狀痰性狀 痰中帶血，持續(xù)數(shù)日痰中帶血，持續(xù)數(shù)日 無痰無痰第四十二頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義（五）相關(guān)護理（五）相關(guān)護理(hl)診斷診斷1 1、有窒息的危險：與大咯血、有窒息的危險：與大咯血(k xi)(k xi)所致呼吸道血液潴留所致呼吸道血液潴留有關(guān)。有關(guān)。2 2、有感染的危險：與支氣管內(nèi)血液儲積有關(guān)。、有感染的危險：與支氣管內(nèi)血液儲積有關(guān)。3 3、焦慮：與咯血不止有關(guān)。、焦慮：與咯血不止有關(guān)。4 4、恐懼：與咯血不止有關(guān)。、恐懼：與咯血不止有關(guān)。5 5、體液不足：與大量咯血所致循環(huán)血量不足有關(guān)。、體液不足：與大量咯血所致循環(huán)

27、血量不足有關(guān)。第四十三頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義思考題思考題1、怎樣怎樣(znyng)(znyng)鑒別咯血與嘔血？鑒別咯血與嘔血？2 2、咯血的問診要點？、咯血的問診要點？3 3、咯血的常見病因、咯血的常見病因? ?第四十四頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 四、四、 發(fā)紺發(fā)紺(fgn)(fgn) 目的要求目的要求1 1、掌握發(fā)紺、掌握發(fā)紺(fgn)(fgn)的定義、臨床表現(xiàn)以及護理評估的定義、臨床表現(xiàn)以及護理評估要點。要點。 2 2、熟悉發(fā)紺的病因。、熟悉發(fā)紺的病因。3 3、了解發(fā)紺的發(fā)生機制。、了解發(fā)紺的發(fā)生機制。第四十

28、五頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 （一）概念一）概念(ginin) n發(fā)紺（發(fā)紺（cyanosiscyanosis） 指血液中脫氧血紅蛋白指血液中脫氧血紅蛋白增多或血液中含有增多或血液中含有(hn yu)(hn yu)異常血紅蛋異常血紅蛋白所致的皮膚和粘膜青紫，白所致的皮膚和粘膜青紫，也稱為紫紺。也稱為紫紺。第四十六頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義（二）發(fā)生二）發(fā)生(fshng)機制機制n發(fā)紺取決于血液中的脫氧血紅蛋白的絕對量，而發(fā)紺取決于血液中的脫氧血紅蛋白的絕對量，而不是脫氧血紅蛋白與氧合血紅蛋白的比例。不是脫氧血紅蛋白與氧

29、合血紅蛋白的比例。n正常正常(zhngchng)(zhngchng)血液中脫氧血紅蛋白為血液中脫氧血紅蛋白為15g/L15g/L，當血，當血液中氧合血紅蛋白超過液中氧合血紅蛋白超過50g/L50g/L時皮膚粘膜可發(fā)紺。時皮膚粘膜可發(fā)紺。n血液中高鐵血紅蛋白超過血液中高鐵血紅蛋白超過30g/L30g/L、硫化血紅蛋白超、硫化血紅蛋白超過過5g/L5g/L，出現(xiàn)發(fā)紺。，出現(xiàn)發(fā)紺。第四十七頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義（三）病因（三）病因(bngyn)與臨床表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)1 1、血液中脫氧血紅蛋白增多（真性發(fā)紺）、血液中脫氧血紅蛋白增多（真性發(fā)紺）中心性發(fā)紺中心性發(fā)

30、紺: :n表現(xiàn)表現(xiàn)(bioxin)為全身性，除四肢、顏面外，也累及為全身性，除四肢、顏面外，也累及粘膜和軀干皮膚。粘膜和軀干皮膚。n受累部位的皮膚是溫暖、杵狀指及紅細胞增多。受累部位的皮膚是溫暖、杵狀指及紅細胞增多。第四十八頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義肺性發(fā)紺肺性發(fā)紺n肺性發(fā)紺見于呼吸道阻塞、肺淤血、肺水腫、肺炎、肺性發(fā)紺見于呼吸道阻塞、肺淤血、肺水腫、肺炎、肺氣腫、肺纖維化等。肺氣腫、肺纖維化等。n原因是由于原因是由于(yuy)呼吸道阻塞導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障呼吸道阻塞導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙，氧氣不能進行交換，使血中還原血紅蛋白增多。礙，氧氣不能進行交換

31、，使血中還原血紅蛋白增多。第四十九頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義心性發(fā)紺：心性發(fā)紺：n見于發(fā)紺型先天性心臟病及心力衰竭。見于發(fā)紺型先天性心臟病及心力衰竭。n機制是各種左向右的分流引起肺動脈高壓、致右到機制是各種左向右的分流引起肺動脈高壓、致右到左的分流，使體循環(huán)靜脈血與動脈血混合，還原血左的分流，使體循環(huán)靜脈血與動脈血混合，還原血紅蛋白增多紅蛋白增多(zn du)；氣體交換障礙。；氣體交換障礙。第五十頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義周圍性發(fā)紺周圍性發(fā)紺( (淤血、缺血性、周圍毛細血管收縮淤血、缺血性、周圍毛細血管收縮 ) )n發(fā)

32、紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位。發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位。n發(fā)紺部位皮膚發(fā)紺部位皮膚(p f)是冷的，按摩或加溫使皮膚是冷的，按摩或加溫使皮膚(p f)變暖，發(fā)紺可消失。變暖，發(fā)紺可消失?；旌闲园l(fā)紺混合性發(fā)紺第五十一頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義2 2、異常血紅蛋白血癥、異常血紅蛋白血癥n藥物或化學(xué)中毒、先天性高鐵血紅蛋白血癥、硫化血藥物或化學(xué)中毒、先天性高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥：紅蛋白血癥：n特點特點(tdin)(tdin)：急驟出現(xiàn)、暫時性、病情危重、氧療：急驟出現(xiàn)、暫時性、病情危重、氧療不減輕、注射亞甲藍或大量維生素不減輕、注射亞甲藍或

33、大量維生素C C減輕。減輕。第五十二頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 （四）問診要點（四）問診要點(yodin)1 1、有無與發(fā)紺相關(guān)的疾病和藥物、有無與發(fā)紺相關(guān)的疾病和藥物2 2、發(fā)紺的特點、發(fā)紺的特點3 3、發(fā)紺對功能形態(tài)的影響、發(fā)紺對功能形態(tài)的影響n活動與運動型態(tài)活動與運動型態(tài)n壓力壓力(yl)(yl)與應(yīng)對型態(tài)與應(yīng)對型態(tài)第五十三頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義（五）相關(guān)（五）相關(guān)(xinggun)的護理診斷的護理診斷1 1、活動無耐力：與心肺功能不全所致機體缺氧有關(guān)、活動無耐力：與心肺功能不全所致機體缺氧有關(guān)(yugun)

34、(yugun)。2 2、氣體交換受損：與心肺功能不全所致肺淤血有關(guān)。、氣體交換受損：與心肺功能不全所致肺淤血有關(guān)。3 3、低效性呼吸形態(tài)：與肺泡通氣、換氣、彌散功、低效性呼吸形態(tài)：與肺泡通氣、換氣、彌散功能障礙有關(guān)。能障礙有關(guān)。4 4、焦慮、焦慮/ /恐懼：與缺氧所致的呼吸費力有關(guān)。恐懼：與缺氧所致的呼吸費力有關(guān)。第五十四頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 （五）（五） 呼吸困難呼吸困難(h x kn nn)(h x kn nn) 目的要求目的要求1 1、掌握、掌握(zhngw)(zhngw)呼吸困難的定義、臨床表現(xiàn)及問診要點。呼吸困難的定義、臨床表現(xiàn)及問診要點。

35、 2 2、熟悉呼吸困難的發(fā)生機制。、熟悉呼吸困難的發(fā)生機制。3 3、了解呼吸困難的病因。、了解呼吸困難的病因。第五十五頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 男性男性,68,68歲歲, ,因突發(fā)氣短因突發(fā)氣短1 1天入院。查體天入院。查體: :急性病急性病容容, ,呼吸急促呼吸急促(jc)(jc), ,端坐端坐位位, ,張口呼吸張口呼吸, ,口唇紫紺口唇紫紺，雙肺聞及廣泛的哮鳴，雙肺聞及廣泛的哮鳴音音, ,心率心率152152次次/ /分分, ,未聞未聞及雜音。及雜音。病 案第五十六頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 （一）概念（一）概念

36、(ginin) 呼吸困難（呼吸困難（dyspnea)dyspnea)： 患者主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表患者主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn)現(xiàn)(bioxin)(bioxin)呼吸運動用力，并伴有呼吸頻率、深度、呼吸運動用力，并伴有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變，重者出現(xiàn)發(fā)紺、端坐呼吸及鼻翼扇動。節(jié)律的改變，重者出現(xiàn)發(fā)紺、端坐呼吸及鼻翼扇動。 第五十七頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義端坐端坐(dun zu)呼吸呼吸第五十八頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 二、二、病因病因(bngyn) 氣道阻塞氣道阻塞 肺部疾病肺部疾病1

37、 1、呼吸系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病 胸壁、胸廓胸壁、胸廓(xingku)(xingku)、胸膜腔疾病、胸膜腔疾病 神經(jīng)肌肉疾病神經(jīng)肌肉疾病 膈運動障礙膈運動障礙2 2、循環(huán)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病3 3、中毒、中毒4 4、神經(jīng)精神疾病、神經(jīng)精神疾病5 5、血液病、血液病第五十九頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義三、發(fā)生三、發(fā)生(fshng)機制與臨床表現(xiàn)機制與臨床表現(xiàn)n通氣功能障礙通氣功能障礙n通氣通氣/ /血流比例失調(diào)血流比例失調(diào)n彌散功能障礙彌散功能障礙三因素相互影響，可同時三因素相互影響，可同時(tngsh)(tngsh)存在存在第六十頁，共八十二頁。常見癥狀皮

38、膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義1 1、肺源性呼吸困難、肺源性呼吸困難2 2、心源性呼吸困難、心源性呼吸困難3 3、中毒性、中毒性(d xn)(d xn)呼吸困難呼吸困難4 4、神經(jīng)精神性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難5 5、血液源性呼吸困難、血液源性呼吸困難第六十一頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 1 1、肺源性呼吸困難、肺源性呼吸困難(h x kn nn)(h x kn nn)吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難混合性呼吸困難 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病(jbng)(jbng)引起通氣、換氣功能障礙導(dǎo)致引起通氣、換氣功能障

39、礙導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。第六十二頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難n吸氣顯著費力吸氣顯著費力n三凹征（三凹征（three depression sign)three depression sign)n干咳、高調(diào)吸氣性喉鳴干咳、高調(diào)吸氣性喉鳴n見于見于(jiny)(jiny)喉部、氣管、大支氣管狹窄與阻塞喉部、氣管、大支氣管狹窄與阻塞原因：呼吸肌極度用力，胸內(nèi)負壓增加。原因：呼吸肌極度用力，胸內(nèi)負壓增加。第六十三頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 呼氣性呼吸困難呼氣

40、性呼吸困難n主要特點：呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間延長，伴主要特點：呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間延長，伴有呼氣期哮鳴音。有呼氣期哮鳴音。n常見于下呼吸道阻塞：慢性支氣管炎、慢性阻塞性常見于下呼吸道阻塞：慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘肺氣腫、支氣管哮喘(xiochun)(xiochun)等。等。原因原因: :肺泡彈性減弱、小支氣管痙攣或炎癥。肺泡彈性減弱、小支氣管痙攣或炎癥。第六十四頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 混合性呼吸困難混合性呼吸困難(h x kn nn)n主要特點：吸氣、呼氣均感呼吸費力、呼吸頻率增主要特點：吸氣、呼氣均感呼吸費力、呼吸頻率

41、增快、深度變淺，可伴有呼吸音異?；虿±硇院粑??？?、深度變淺，可伴有呼吸音異?；虿±硇院粑常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺梗塞、常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺梗塞、彌漫性肺間質(zhì)疾病，大量胸腔積液、氣胸、廣泛彌漫性肺間質(zhì)疾病，大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。性胸膜增厚等。第六十五頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 2 2、心源性呼吸困難、心源性呼吸困難(h x kn nn)(h x kn nn) 主要由左心功能不全和（或）右心功能不全主要由左心功能不全和（或）右心功能不全引起，左心功能不全呼吸困難更嚴重。引起，左心功能不全呼吸困難更嚴重。 第六十六

42、頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 左心功能不全左心功能不全n左心衰的基礎(chǔ)左心衰的基礎(chǔ)(jch)(jch)病因；病因；n呈混合性呼吸困難，活動時加重，臥位明顯，坐位呈混合性呼吸困難，活動時加重，臥位明顯，坐位或立位減輕，嚴重出現(xiàn)半坐位或端坐位呼吸?；蛄⑽粶p輕，嚴重出現(xiàn)半坐位或端坐位呼吸。n肺底部出現(xiàn)濕性啰音，咳粉紅色泡沫痰肺底部出現(xiàn)濕性啰音，咳粉紅色泡沫痰n強心劑、利尿劑、血管擴張有效強心劑、利尿劑、血管擴張有效第六十七頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義n心源性哮喘（心源性哮喘（cardiac asthmacardiac asthma

43、）：急性左心衰時急性左心衰時出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為突然胸悶、氣急，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為突然胸悶、氣急，被迫坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解被迫坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解(hun ji)(hun ji)；重者可見端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗、有哮；重者可見端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗、有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有濕性羅音，鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有濕性羅音，心率加快，有奔馬律，這種呼吸困難叫心源性哮喘。心率加快，有奔馬律，這種呼吸困難叫心源性哮喘。第六十八頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 右心功能不全右心功能不

44、全n由于體循環(huán)淤血所致。由于體循環(huán)淤血所致。n程度較左心衰輕，嚴重時出現(xiàn)呼吸困難。程度較左心衰輕，嚴重時出現(xiàn)呼吸困難。n見于慢性肺源性心臟病、某些見于慢性肺源性心臟病、某些(mu xi)先天先天性心臟病，或由左心衰發(fā)展而來。性心臟病，或由左心衰發(fā)展而來。第六十九頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義右心衰出現(xiàn)呼吸困難右心衰出現(xiàn)呼吸困難(h x kn nn)的機制的機制n右心房和上腔靜脈壓力升高，刺激壓力感受器興奮右心房和上腔靜脈壓力升高，刺激壓力感受器興奮呼吸中樞。呼吸中樞。n血含氧量減少，酸性血含氧量減少，酸性(sun xn)代謝產(chǎn)物增加刺激呼代謝產(chǎn)物增加刺激呼吸中

45、樞。吸中樞。n淤血性肝腫大、腹腔積液和胸腔積液使呼吸運動減淤血性肝腫大、腹腔積液和胸腔積液使呼吸運動減弱，肺交換面積減少。弱，肺交換面積減少。第七十頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 3 3、中毒性、中毒性(d xn)(d xn)呼吸困難呼吸困難代謝性酸中毒代謝性酸中毒n尿毒癥、糖尿病酮癥等。尿毒癥、糖尿病酮癥等。n酸中毒大呼吸（酸中毒大呼吸（KussmaulKussmaul呼吸）呼吸）n產(chǎn)生機制：血中代謝產(chǎn)物增多產(chǎn)生機制：血中代謝產(chǎn)物增多(zn du)(zn du)，刺激頸動，刺激頸動脈竇、主動脈體化學(xué)受體或直接刺激呼吸中樞。脈竇、主動脈體化學(xué)受體或直接刺激呼吸

46、中樞。第七十一頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 酸中毒大呼吸（酸中毒大呼吸（KussmaulKussmaul呼吸）：呼吸）： 尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒時，由于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒時，由于酸性代謝產(chǎn)物增多刺激呼吸中樞所致的呼酸性代謝產(chǎn)物增多刺激呼吸中樞所致的呼吸困難，特點吸困難，特點(tdin)(tdin)表現(xiàn)為深長而規(guī)律的呼表現(xiàn)為深長而規(guī)律的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸。吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸。第七十二頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義藥物中毒藥物中毒n有用藥史（嗎啡有用藥史（嗎啡(ma fi)(ma fi)類、

47、巴比類、巴比妥類、有機磷殺蟲藥）；妥類、有機磷殺蟲藥）；n呼吸緩慢變淺伴有呼吸節(jié)律異呼吸緩慢變淺伴有呼吸節(jié)律異常，如常，如Cheyne-StokesCheyne-Stokes呼吸（潮呼吸（潮式呼吸）式呼吸） Biots Biots呼吸（間停呼呼吸（間停呼吸）。吸）。第七十三頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義 4 4、神經(jīng)、神經(jīng)(shnjng)(shnjng)精神性呼吸困難精神性呼吸困難神經(jīng)性呼吸困難神經(jīng)性呼吸困難(h x kn nn)：由于呼吸中樞受增加由于呼吸中樞受增加的顱內(nèi)壓和供血減少的刺激，使呼吸變?yōu)榈娘B內(nèi)壓和供血減少的刺激，使呼吸變?yōu)槁盥?，常伴有呼吸?jié)律的改變（抽泣樣呼吸、吸氣突然停止常伴有呼吸節(jié)律的改變（抽泣樣呼吸、吸氣突然停止等）。等）。精神性呼吸困難：主要表現(xiàn)為呼吸頻率快而淺，伴精神性呼吸困難：主要表現(xiàn)為呼吸頻率快而淺，伴有嘆息樣呼吸或出現(xiàn)手足搐搦。有嘆息樣呼吸或出現(xiàn)手足搐搦。第七十四頁，共八十二頁。常見癥狀皮膚粘膜出血咳嗽咳痰咯血發(fā)紺呼吸困難講義5 5、血源性呼吸困難、血源性呼吸困難(h x kn nn)(h x kn nn)n由于紅細胞攜氧量減少，血氧含量降低所致。由于紅細胞攜氧量減少，血氧含量降低所致