兒童康復(fù)器材及輔助器具在兒童康復(fù)中的運(yùn)用

1、南海婦幼兒童神經(jīng)康復(fù)科nhfyetsjkfk讓殘障兒童擁有幸福人生一一般般情情況況運(yùn)動(dòng)療法適應(yīng)癥中樞神經(jīng)損傷，小兒腦癱，腦血管意外后遺癥或外周神經(jīng)損傷，心肺疾患，燒傷，癡呆以及精神障礙，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能障礙，脊髓損傷運(yùn)動(dòng)療法禁忌癥重癥急性期，體溫38以上，脈搏100bmp收縮壓200mmHg或舒張壓120mmHg，一周內(nèi)的心臟事件，手術(shù)后未拆線，骨折未愈合，劇痛讓殘障兒童擁有幸福人生康康復(fù)復(fù)器器械械有有哪哪些？些？怎怎樣樣分分組？組？第一組綜合、高使用率：PT床、PT墊、 姿勢(shì)鏡、巴氏球、滾桶、楔形板、平衡板、SET懸吊系統(tǒng) 讓殘障兒童擁有幸福人生康康復(fù)復(fù)器器械械有有哪哪些？些？怎怎樣樣分分組？組

2、？第二組綜合、較高使用率：平衡木、肋木、矯內(nèi)外翻板、步行訓(xùn)練用平行梯子、足內(nèi)收矯正板、角椅、雙杠。讓殘障兒童擁有幸福人生第三組針對(duì)性、較低使用率：坐位輔助器爬行器被動(dòng)站立架助行器各種步行輔助器讓殘障兒童擁有幸福人生懸懸吊吊系系統(tǒng)統(tǒng)S S- -E E- -T T系系統(tǒng)統(tǒng)) ) 所謂S-E-T懸吊技術(shù)，就是將患兒身體的一局部懸吊在固定的繩索上，通過主動(dòng)干預(yù)技術(shù)早期激發(fā)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建立正確控制功能區(qū)，恢復(fù)平衡，協(xié)調(diào)能力，控制能力，支配能力，逐漸解決大腦控制失常所產(chǎn)生的不正常用力和異常姿勢(shì)。通過懸吊的無重和不穩(wěn)定的鍛煉機(jī)制來降低肌張力，緩解全身痙攣狀態(tài)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌力，從而到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的通路

3、重建功能。懸吊系統(tǒng)懸吊系統(tǒng)S-E-TS-E-T系統(tǒng)系統(tǒng)) )懸吊療法和傳統(tǒng)訓(xùn)練有一些不同，歸納起來大概有以下三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1有很好的依從性即這是一種成熟、標(biāo)準(zhǔn)、平安、舒適，是一種“無痛性治療，不會(huì)給孩子帶來痛苦。2有娛樂性讓孩子在玩耍過程中就把訓(xùn)練的過程和訓(xùn)練目的實(shí)現(xiàn)。3有很好的互動(dòng)性這種互動(dòng)性除了治療師積極對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練和參與之外，家長(zhǎng)也是最大的參與者。巴氏球巴氏球臨床應(yīng)用時(shí)為適應(yīng)患兒大小分不同規(guī)格：65CM、75CM、85CM、95CM不等作用：一球上俯臥位：1.促通肘支撐及重心轉(zhuǎn)移 2.促通髖關(guān)節(jié)的伸展 3.促通全身抗重力伸展及雙手負(fù)荷體重 4.促通前方保護(hù)伸展反射降落傘反射 5.促通俯臥位

4、傾斜反射 6.促通頭部抗重力伸展二球上仰臥位：1.促通全身伸展 2.促通仰臥位傾斜反射3.促通翻身運(yùn)動(dòng)三球上坐位：1.促通坐位的隨意姿勢(shì)反射 2.促通體軸盤旋3.促通頭部抗重力伸展 4.抑制軀干過度伸展四球前坐位、膝立位、立位：1.坐位促通頭部抗重力伸展 2.促通膝立位保護(hù)性伸展 3.促通立位讓殘障兒童擁有幸福人生讓殘障兒童擁有幸福人生滾滾桶桶作用：1.促通頭部抗重力伸展2.促通頭部抗重力屈曲3.促通頭部盤旋4.促通俯臥位胸部的抗重力抬起5.促通髖關(guān)節(jié)伸展6.促通坐位重心轉(zhuǎn)移7.促通四點(diǎn)支撐及四點(diǎn)支撐下重心轉(zhuǎn)移8.促通立位體重轉(zhuǎn)移9.支持立位讓殘障兒童擁有幸福人生楔楔形形板板分硬質(zhì)和軟質(zhì)兩種，

5、高度一般為10-20CM，材料有硬泡沫、木材作用：1.促通雙上肢負(fù)荷體重2.促通脊柱伸展3.促通頭部抗重力伸展4.支持力位讓殘障兒童擁有幸福人生平衡板平衡板 構(gòu)造和規(guī)格： 1.大平衡板：長(zhǎng)180CM，寬60CM，半圓柱體中心半徑25CM 2.圓平衡板：圓板直徑30CM，圓凸局部高度有7CM、15CM、30CM、40CM不等 3.長(zhǎng)平衡板平衡木：長(zhǎng)180CM，寬15CM，高6-12CM不等的長(zhǎng)板讓殘障兒童擁有幸福人生平衡板和平衡木的作用：平衡板和平衡木的作用：一大平衡板：促通各個(gè)體位上隨意的姿勢(shì)反響，患兒可取坐、膝立、站位或四點(diǎn)跪位，通過平衡板的晃動(dòng)誘發(fā)矯正反響、傾斜反響和保護(hù)伸展反響。二圓平衡

6、板：1.俯臥位、坐位平衡反響訓(xùn)練；2.立位平衡訓(xùn)練三平衡木：用于共濟(jì)失調(diào)型患兒或?qū)捇撞綉B(tài)患兒的步行訓(xùn)練讓殘障兒童擁有幸福人生圓平衡板俯臥位及坐位訓(xùn)練圓平衡板俯臥位及坐位訓(xùn)練讓殘障兒童擁有幸福人生圓圓平平衡衡板板立立位位訓(xùn)訓(xùn)練練讓殘障兒童擁有幸福人生雙杠平行杠雙杠平行杠 雙杠分為移動(dòng)折疊式、簡(jiǎn)易固定式兩種，杠間距離及杠離地面高度為可調(diào)節(jié)式，一般高度40-100CM，杠間距40-60CM。讓殘障兒童擁有幸福人生雙雙桿桿作作用：用：1.站位、立位平衡訓(xùn)練2.步行訓(xùn)練3.增強(qiáng)肌力訓(xùn)練讓殘障兒童擁有幸福人生腦腦癱癱常常用用的的輔輔助助器器具具1、矯形器：是兒童應(yīng)用最多的輔助器具2、姿勢(shì)保持裝置：根據(jù)使

7、用者功能障礙情況，按照臥位、坐位、站立、行走等進(jìn)行選擇3、康復(fù)訓(xùn)練類：平衡、站立、行走、上肢精細(xì)動(dòng)作4、生活自助類輔助器具：輔助進(jìn)食、洗浴、如廁等5、學(xué)習(xí)類輔助器具：電腦配件、溝通板、握筆及書寫、座椅及桌、代步及助行 讓殘障兒童擁有幸福人生矯矯形形器器按按其其裝裝配配部部位位統(tǒng)統(tǒng)一一命命名名及及縮縮寫寫中文名稱 英文名稱 縮寫頸部矯形器 cervical orthoses CO頸胸矯形器 cervical-thoracic orthoses CTO頸胸腰骶矯形器 cervical-thoracic-lumbo-sacral orthoses CTLSO手矯形器 hand orthoses HO

8、腕矯形器 wrist orthoses WO 肘矯形器 elbow orthoses EO 肘腕矯形器 elbow- wrist orthoses EWO肩矯形器 shoulder orthoses SO肩肘矯形器 shoulder-elbow orthoses SEO 肩肘腕矯形器 shoulder-elbow-wrist orthoses SEWO 肩肘腕手矯形器 shoulder-elbow-wrist-hand orthoses SEWHO足矯形器 foot orthoses FO踝足矯形器 ankle-foot orthoses AFO膝矯形器 knee orthoses KO膝踝足

9、矯形器 knee-ankle-foot orthoses KAFO髖矯形器 hip orthoses HO髖膝踝足矯形器 hip- knee-ankle-foot orthoses HKAFO腰骶矯形器 lumbo-sacral orthoses LSO胸腰骶矯形器 thoraco-lumbo-sacral orthoses TLSO讓殘障兒童擁有幸福人生輔輔助助器器具具在在腦腦癱癱兒兒童童康康復(fù)復(fù)中中應(yīng)應(yīng)用用一個(gè)正確的姿勢(shì)保持或矯正輔具，適配及時(shí)會(huì)預(yù)防畸形，關(guān)節(jié)攣縮及在青少年期將會(huì)出現(xiàn)的呼吸困難及循環(huán)系統(tǒng)的問題。如果兒童在幼年沒有注意姿勢(shì)保持和矯正，到青少年時(shí)形成的畸形及攣縮很難得到醫(yī)治，特

10、別是重度障礙和多重障礙者。這最終會(huì)使兒童的生活充滿困難和障礙。姿勢(shì)保持的輔具必須在畸形發(fā)生之前，在治療師指導(dǎo)下，恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間適配恰當(dāng)?shù)妮o具。腦癱兒童一天只能接受治療師2小時(shí)的訓(xùn)練，如果其余20多個(gè)小時(shí)沒有關(guān)注，將會(huì)使康復(fù)收效甚微。輔具應(yīng)當(dāng)調(diào)節(jié)，因?yàn)閮和遣粩嘧兓砷L(zhǎng)的。讓殘障兒童擁有幸福人生案案例例讓殘障兒童擁有幸福人生屈膝蹲行屈膝蹲行讓殘障兒童擁有幸福人生膝過伸讓殘障兒童擁有幸福人生扁平足O型腿膝外旋X型腿膝內(nèi)旋分分析析 兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，與成人的普通性矯形器制作上有所不同，腦癱患兒的畸形大多源于肌力不平衡，肌張力過高或過低，骨發(fā)育異常等，以功能性畸形改變?yōu)橹?，器質(zhì)性改變比例較小。矯形器

11、在治療小兒腦癱中首先要充分地考慮到關(guān)節(jié)活動(dòng)度，允許四肢有盡量大的活動(dòng)范圍。應(yīng)盡可能地減少對(duì)正常關(guān)節(jié)功能的阻礙作用。讓殘障兒童擁有幸福人生評(píng)估如果孩子不使用輔助器具將會(huì)發(fā)生什么？孩子目前的能力？目前與輔助器具需求有關(guān)的訓(xùn)練目標(biāo)是什么？應(yīng)選擇那種輔助器具，其使用目的是什么？需要用到的輔助器具能解決什么困難？那些因素限制孩子使用輔助器具？過去曾使用了何種輔助器具去滿足訓(xùn)練需求？哪種有效？如果效果不理想，原因是什么？輔助器具使用的時(shí)間？讓殘障兒童擁有幸福人生讓殘障兒童擁有幸福人生讓殘障兒童擁有幸福人生一、一、痙痙攣攣型型腦腦癱癱1.尖足 由小腿三頭肌痙攣引起，小腿三頭肌主要是屈曲踝關(guān)節(jié)，腓腸肌還有屈曲

12、膝關(guān)節(jié)的作用，所以由此引起的尖足多采用固定的，硬塑料AFO限制跖屈的短下肢矯形器，要求角度為0度。如果小腿三頭肌嚴(yán)重痙攣，可以用短下肢夜間矯形器，要求的角度為-5度-10度。對(duì)于嚴(yán)重痙攣合并嚴(yán)重足踝畸形的患兒那么應(yīng)進(jìn)行必要的藥物治療或手術(shù)治療，矯形器治療只能局部分散足底壓力，緩解畸形開展，改變足底承重力線位置的作用，不能完全起到矯正畸形的作用。 讓殘障兒童擁有幸福人生2.2. 扁平外翻足扁平外翻足 多繼發(fā)于長(zhǎng)期尖足后，可用內(nèi)側(cè)縱弓托足弓托。它是用軟木、皮革或塑料制的、與患兒腳長(zhǎng)寬相等的足弓托，可墊在鞋里，或者放在襪子里。目的是向上向外托起足弓，改變站立時(shí)足底的支點(diǎn)，使支撐面擴(kuò)大，當(dāng)患兒站立時(shí)，

13、體重的負(fù)荷均勻地分配在足底上，重心落在支撐面內(nèi)，重心穩(wěn)定、身體呈平衡狀態(tài)，極大地防止足外翻。 也可使用托馬氏鞋跟，特點(diǎn)是：鞋跟的內(nèi)緣比外緣高0.30.5cm，并向前延長(zhǎng)到舟骨下方，其目的是起到足弓托的作用，增加對(duì)足弓的支持力，適用扁平外翻足及平底足的矯正。讓殘障兒童擁有幸福人生讓殘障兒童擁有幸福人生扁平足外翻3.3. 足內(nèi)翻變形足內(nèi)翻變形 治療時(shí)應(yīng)首先糾正尖足，可在鞋跟外側(cè)放上楔形墊；或做一個(gè)外側(cè)厚內(nèi)側(cè)薄的鞋墊穿在襪子里，或放在矯形鞋里；或使用鞋跟外側(cè)加厚并向前延伸到舟骨的反托馬氏鞋跟。4.足趾屈曲痙攣 用海綿固定足底與足趾，最好使足趾有輕度背屈，入睡也不拿掉。 讓殘障兒童擁有幸福人生5.5.

14、 膝部畸形膝部畸形 膝關(guān)節(jié)姿勢(shì)異常大多是由于踝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)的異常姿勢(shì)所引起的繼發(fā)性畸形。常見的膝關(guān)節(jié)障礙有四種：膝過伸、屈膝蹲行、膝外翻、膝內(nèi)旋。1膝過伸： 痙攣型雙癱的腦癱患兒膝過伸比痙攣型偏癱的膝過伸更為常見，多是由尖足畸形繼發(fā)所引起。多數(shù)痙攣型雙癱的膝過伸一側(cè)比較重。一般適合選用塑料硬踝AFO，要求踝關(guān)節(jié)固定在背屈510位，促使站立、步行支撐期時(shí)膝關(guān)節(jié)處于稍微的屈曲位。 應(yīng)當(dāng)注意的是當(dāng)跟腱攣縮或股四頭肌肌力弱時(shí)不適合應(yīng)用這種方法矯正膝關(guān)節(jié)過伸。讓殘障兒童擁有幸福人生2 2屈膝蹲行：屈膝蹲行： 表現(xiàn)為患兒雙下肢屈髖、屈膝、踝背屈步行，多數(shù)是由腘繩肌痙攣引起，有時(shí)也與小腿三頭肌無力或跟腱過度

15、延長(zhǎng)有關(guān)，治療上比較困難，效果也不很滿意。輕輕的屈膝蹲行可以選用塑料硬踝AFO或抗地面反作用力AFO，將踝部固定在適宜的角度，依靠站立、步行中脛骨前方受到的向后推力逐步改進(jìn)屈膝蹲行。但是嚴(yán)重的腘繩肌痙攣或攣縮的，應(yīng)手術(shù)治療后再應(yīng)用矯形器訓(xùn)練步行。為方便調(diào)整踝關(guān)節(jié)背屈控制角度可以選擇帶鉸鏈的AFO，要求背屈制動(dòng)，并根據(jù)需要調(diào)整制動(dòng)角度。 讓殘障兒童擁有幸福人生二、二、不不隨隨意意運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)型型 針對(duì)出現(xiàn)的病癥，除了應(yīng)用下肢矯形器外，多以固定性和穩(wěn)定性的矯形器為主。由于不隨意動(dòng)作明顯和軀干不穩(wěn)定伸展障礙，可應(yīng)用固定軀干的矯形器；如果伴有髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，使用帶有蝶形骨盆固定帶的HKAFO髖膝踝足矯形器。

16、對(duì)于能夠抓站的患者，由于不隨意運(yùn)動(dòng)而呈現(xiàn)一側(cè)下肢的屈曲狀態(tài)，使獨(dú)立步行困難，應(yīng)設(shè)法使屈曲下肢伸展，應(yīng)用環(huán)形膝連接膝墊的長(zhǎng)下肢矯形器KO，使膝關(guān)節(jié)伸展，到達(dá)步行目的。讓殘障兒童擁有幸福人生三、三、肌肌張張力力低低下下型型 肌張力低下型腦癱患兒會(huì)有不同程度的關(guān)節(jié)松弛，由于患兒肌力及肌張力低下，在站立時(shí)由于承受體重導(dǎo)致扁平外翻足，同時(shí)由于分布于大腿前面的膝關(guān)節(jié)伸展肌群無力導(dǎo)致膝部不穩(wěn)定。應(yīng)用塑料硬踝FO，可以控制足部和踝部，也可以局部安定膝部，防止外翻扁平足變形現(xiàn)象的發(fā)生。讓殘障兒童擁有幸福人生初初次次穿穿戴戴矯矯正正鞋鞋的的現(xiàn)現(xiàn)象象1、 患兒從自由無限制狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楸幌拗茽顟B(tài)，剛穿戴時(shí)容易哭鬧，走路時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，甚至于有加重現(xiàn)象，走路時(shí)膝關(guān)節(jié)微屈，雙足內(nèi)八。 2、 剛穿戴時(shí)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，前兩周可為白天35個(gè)小時(shí)，可斷斷續(xù)續(xù)穿戴，囑咐家長(zhǎng)細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)