內(nèi)蒙古重癥醫(yī)學科中級職稱第一部分相關(guān)知識考試題

1、內(nèi)蒙古重癥醫(yī)學科中級職稱第一部分相關(guān)知識考試試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、氣管插管的并發(fā)癥不包括A.誤入食管B聲帶損傷C單側(cè)通氣D氣胸或縱隔氣腫E.一過性心律不齊2、下列哪種情況需盡早行有創(chuàng)機械通氣A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.急性心源性肺水腫C.OSASD.急性呼吸窘迫綜合征E.急性吸入性肺損傷3、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用，下列哪些說法正確A.腦垂體前葉功能減退，可使用生理劑量糖皮質(zhì)激素替代治療B.自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制藥物綜合療法，不宜單用C.過敏性休克可用腎上腺受體激動藥和抗組胺藥治療，并應用皮質(zhì)激素輔助治療D.對結(jié)

2、核性腦膜炎不能使用糖皮質(zhì)激素，以免感染擴散E.病毒性感染一般不用激素4、關(guān)于腎功能改變時的營養(yǎng)支持，不正確的是A.首選腸內(nèi)營養(yǎng)，不能腸內(nèi)營養(yǎng)可經(jīng)靜脈營養(yǎng)B.若不能口服可選擇鼻腸管飲食或空腸造痿營養(yǎng)C.在氮源的選擇上以補充必需氨基酸為主D.脂肪乳的補充量可達40%-50%E.都必須給予靜脈營養(yǎng)5、反應組織灌注情況較好的指標是A.動脈氧分壓B.乳酸C.混合靜脈血氧飽和度D.前降鈣素E.尿量6患者女性，56歲，因胸痛2小時入院。診斷為急性下壁心肌梗死，當晚意識突然喪失，抽搐，心電圖提示有竇性停搏和三度房室傳導阻滯，應首先考慮哪項措施A.硝酸酯類B.多巴胺C.阿托品D.胺碘酮E.安裝臨時起搏器7、危重

3、傷員的搬運中錯誤的是A.開放性血氣胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬動為宜B.腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔架或木板搬運C.昏迷傷員搬運時應取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞D.休克傷員搬運時應取半臥位E.四肢骨折。關(guān)節(jié)損傷應夾板固定好上、下兩個關(guān)節(jié)后才可搬運，以免途中造成繼發(fā)性損傷8、患者女性，50歲，既往有糖尿病病史多年，有胃輕癱。本次因“腦外傷”入院，現(xiàn)昏迷，其他生命體征穩(wěn)定，對其進行營養(yǎng)支持宜采用的是A.留置鼻胃管鼻飼B.留置鼻空腸管鼻飼C.完全胃腸外營養(yǎng)支持D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E.手術(shù)胃造口術(shù)9、患者男性，78歲，反復出現(xiàn)

4、咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.充血性心力衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.急性肺栓塞E.胸腔積液10、男性，75歲，因急性冠脈綜合征行PCI,術(shù)后出現(xiàn)尿少，考慮造影劑腎損傷。其發(fā)病機制是A.腎前性腎衰竭B.腎后性腎衰竭C.腎性腎衰竭E都不是11、男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼吸，查體：血壓180/100mmHg心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應首選A.B受體阻滯藥B.地高辛C.硝普鈉D.a受體阻滯藥E.卡托普利12、患者長期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱之

5、為A.耐藥性B.耐受性C.成癮性D.快速耐受性E.特異性13、患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時后被家人送往醫(yī)院急診，當時衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是A.迅速將患者移到空氣新鮮的地方B.用甘露醇防治腦水腫C.使用冬眠療法，減輕腦缺氧E迅速給予促進腦細胞功能恢復的藥物14、以下對蛋白質(zhì)的認識正確的是A.1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B.機體不能合成氨基酸C.蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D.氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E.分解代謝的高峰期，大量補充氨基酸可以糾正負氮平衡15、下列哪項不是ARDS直接肺損傷因素A.

6、感染中毒癥B.重癥肺炎C.吸入高濃度腐蝕性氣體D.胃內(nèi)容物吸入E.氧中毒16、患者男性，76歲。高熱，咳嗽4天來院。入院后第2天出現(xiàn)呼吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀無改善，呼吸困難進一步加重，呼吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺”，血氣分析示pH7.35,PaO250mmHgPaCO280mmH考慮并發(fā)ARDS行機械通氣治療?；颊邞煤粑鼨C其最佳通氣模式是A.呼氣末正壓通氣B.壓力支持通氣C.同步間歇指令通氣17、以下關(guān)于Sepsis臨床特征的描述，錯誤的是A.定有明確的感染灶B通常表現(xiàn)為高排低阻的高動力型循環(huán)C中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度可正常甚至高于正常D高代謝，同時能

7、量利用途徑異常E具有發(fā)生消耗性凝血病和器官衰竭的潛在風險18、急性心肌梗死4小時，最適宜的治療方案是A.哌替啶B.溶栓治療C.射頻消融治療D.靜脈滴注硝酸甘油E.糖皮質(zhì)激素+擴血管藥物靜脈滴注19、以下哪項是循環(huán)功能障礙病理生理的微循環(huán)學說的第一階段A.氧代謝期B.炎癥反應期C.微循環(huán)缺血期D.微循環(huán)淤血期E.全身大出血期BPBP20、患者女性，61歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重2小時入院。查體：120/76mmHgP89次/分，R20次/分，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：急性心肌梗死?，F(xiàn)患者心力衰竭加重，同時心尖區(qū)新出現(xiàn)3/6級收縮期吹風樣雜音，提示A

8、.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B并發(fā)乳頭肌功能不全C.并發(fā)室間隔穿孔D.并發(fā)心包炎E.并發(fā)心室膨脹瘤21、俯臥位通氣的保護作用機制不包括A.促進C02排出B.增加肺功能殘氣量C.促進萎陷肺泡復張D.減少重力依賴區(qū)肺泡的周期性開放和關(guān)閉E.肺內(nèi)分流減少22、患者男性，50歲，突發(fā)心悸2小時來院。入院后神志不清，血壓測不出，查心電圖示：寬大畸形QRSfe群心動過速，QRSfe振幅和波峰方向呈周期性改變,圍繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷為A.室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導B.預激綜合征伴心房顫動C.陣發(fā)性室性心動過速D.加速性室性自主心律E.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速23、原發(fā)性肺動脈高壓出現(xiàn)胸痛的原因是A.心肌缺血B.心

9、包積液D.肺血栓形成E.心肌梗死24、俯臥位通氣主要用于難以糾正的ARDS下列哪種情況可考慮俯臥位通氣A.Fi02>60%寸氧合指數(shù)v200mmH，持續(xù)24小時B.Pplat>30cmH2OC.PEEV15cmH2OD.A+BE.A+C25、室顫波較纖細時，使用下列哪種藥物可使顫動波變大，易于轉(zhuǎn)復A.利多卡因B.胺碘酮C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.阿托品二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、患者女性，26歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38C，伴有寒戰(zhàn)，不符合血源性感染臨床診斷

10、標準的是A.有入侵門戶或遷徙病灶B.有全身中毒癥狀而無明顯感染灶C.有皮疹或出血點、肝脾大，血液中的中性粒細胞增多并伴有核左移，且無其他原因可以解釋D.收縮壓v90mmH，或較基礎(chǔ)血壓下降超過40mmHgE.尿量減少，v30ml/h2、房顫發(fā)生卒中危險因素不包括A.年齡75歲B.高脂血癥C.咼血壓D.心力衰竭E.卒中或短暫性腦缺血發(fā)作3、下述關(guān)于呋喃丹口服中毒的敘述錯誤的是A.作用快B.恢復快C.對紅細胞膽堿酯酶的親和力小于血清膽堿酯酶D.毒性作用范圍較寬，相對安全E.一般不引起遲發(fā)性腦病4、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)中，不常見的是A.表情淡漠、木僵B.心動過速，160/分鐘以上C.高熱D.惡心，頻

11、繁嘔吐E.低鉀血癥5、急性肺水腫咳痰的性狀是A.膿性B.鐵銹色C.棕紅色D粉紅色泡沫樣E巧克力樣6當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，人體散熱的主要途徑是A.輻射B傳導C出汗蒸發(fā)D對流E以上都不對7、對于腎替代治療的描述，正確的是A.血流動力學穩(wěn)定B.溶質(zhì)清除率高C.改善營養(yǎng)支持D.清除炎性介質(zhì)E.以上說法都不對8、評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標是A.血尿素氮B.血肌酐C.內(nèi)生肌酐清除率D.菊粉清除率E.血B2微球蛋白測定9、患者男性，25歲，4天前因“腹部外傷、化膿性腹膜炎”手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)抗生素及腹腔引流等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、神志恍惚、尿少等癥狀出現(xiàn)，體檢腹部有

12、肌緊張和反跳痛，此時診斷應考慮A.繼發(fā)肺部感染B.繼發(fā)顱內(nèi)感染C.第三類型腹膜炎D.腸道感染E.尿路感染10、一肝硬化患者因食管靜脈曲張破裂出血導致休克，首先采取的急救措施是A.急診胃鏡B.建立靜脈通道輸液并止血C.使用大量去甲腎上腺素D.輸注白蛋白E.輸注5%葡萄糖11、患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90/60mmHg心率120次/分，血糖36mmol/L。實驗室檢查尿蛋白(+)，尿糖(+)，尿酮體(+),pH7.018，PaO290mmHPaCO212mmJHgE-13mmol/L,K+6.0mmol/L,Na+150mmol/L最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒

13、，低滲性失水B.糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水C.糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水D.糖尿病酮癥酸中毒，水過多E.糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥12、男性，67歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，并進而出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐進行性增高、腸嗚音消失等。診斷為MODS以下關(guān)于MOD的描述正確的是A.凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODSB.肝損害往往是首發(fā)器官C.全身性炎癥反應(SIRS)只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān)D.腸道細菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)(SIRS)，但不會導致MODS13、ARDS勺治療措施有A.積極治療原發(fā)病B.氧療C.機械通氣D.調(diào)節(jié)機體液體平衡E.營養(yǎng)支持與監(jiān)護14、下列關(guān)于

14、腎上腺危象的病因中，錯誤的是A.腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病B.腎上腺結(jié)核C.急性腎上腺皮質(zhì)出血D.酮康唑、甲地孕酮等藥物損傷E.垂體分泌ACTH增多15、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的主要原因A.腎缺血B.腎膿腫C.輸尿管壞死D.腎小球壞死E.腎小管壞死16、射頻消融的適應證A.預激綜合征合并陣發(fā)性心房顫動和快速性心室率B.房室折返心動過速、房室結(jié)折返性心動過速C.發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲D發(fā)作頻繁、心室率不易控制的非典型房撲E發(fā)作頻繁，癥狀明顯的房顫17、下列有關(guān)氧消耗的說法不正確的是A.要求患者在安靜狀態(tài)下測定，而且要盡可能縮短測量時間B能反映機體對氧的需求量C.代表組織的實際需氧量D

15、.常用兩種方法測定：直接測定法和反向Fick法E.按體表面積計算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時氧消耗指數(shù)減少18、有關(guān)應激性潰瘍描述錯誤的是A.本質(zhì)是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致B.嚴重應激可致胃十二指腸黏膜毛細血管床血流分流至黏膜下層動-靜脈短路使胃黏膜缺血C.胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜區(qū)域性壞死D.應激性潰瘍大出血主要原因為潰瘍基底部深E.應激性潰瘍大出血的原因主要是因為潰瘍形成急劇，潰瘍下的血管未能形成血栓所致。19、決定氧輸送的因素有A.動脈血氧分壓B.動脈血二氧化碳分壓C.動脈血氧飽和度E.動脈血氧含量20、肝衰竭患者宜選擇何種血液凈化技術(shù)A.血液透析B.

16、血液濾過C.血液灌流D.血漿置換E.單純超濾21、關(guān)于等滲性失水的補液原則，下列錯誤的是A.先給含鈉液體B.可給高滲氯化鈉溶液C.可給平衡鹽溶液D.可給等滲氯化鈉溶液E.必須先補足血容量22、糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂的機制中，錯誤的是A.高血糖引起滲透性利尿，導致體液丟失B.大量酸性代謝物的排出，加重水分丟失C.滲透性利尿的同時可以引起鈉、鉀、氯、磷酸根等離子大量丟失D.酸中毒使細胞內(nèi)鉀離子釋放至細胞外，血鉀濃度升高，故導致體內(nèi)鉀離子總量增加E.治療過程中，隨著血糖的下降和酸中毒的糾正，易發(fā)生低鉀血癥23、腸外營養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括A.靜脈血栓B.空氣栓塞C.腹脹、腹瀉D.導管相關(guān)性感染24、哪些指標用于腎小球濾過功能的評價A.肌酐清除率B血清胱抑素C肌酐及尿素氮測定D尿滲透壓E.尿比重25、患者女性，31歲，因“發(fā)熱、進行性面色蒼白2個月，伴牙齦出血及血尿1周”入院。查體：重度