醫(yī)院發(fā)熱門診設(shè)置管理評估表(試行)

1、醫(yī)院發(fā)熱門診設(shè)置管理評估表（試行）一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項(xiàng)勾否時(shí)須詳細(xì)填寫）一、設(shè)置要求（一）選址設(shè)置于醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立區(qū)域的獨(dú)立建筑?，F(xiàn)場檢查是，否口標(biāo)識(shí)醒目，具備獨(dú)立出入口。是，否口醫(yī)院門口、門診大廳和院區(qū)內(nèi)相關(guān)區(qū)域要設(shè)立醒目的指示標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包括發(fā)熱門診方位、行走線路、接診范圍及注意事項(xiàng)等。標(biāo)識(shí)醒目：醫(yī)院門口、門診大廳、院區(qū)內(nèi)，無標(biāo)識(shí)口標(biāo)識(shí)內(nèi)容齊全醒目：是，否口發(fā)熱門診硬件設(shè)施要符合呼吸道傳染病防控要求，與普通門（急）診及醫(yī)院其他區(qū)域間設(shè)置嚴(yán)密的硬隔離設(shè)施，不共用通道，通道之間不交叉，人流、物流、空氣流嚴(yán)格物理隔離。是，否口新建發(fā)熱門診外墻與周圍建筑或公共活動(dòng)場所

2、間距不小于20米。是，否口（二）布局分區(qū)發(fā)熱門診設(shè)置污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間設(shè)置緩沖間。是，否口各區(qū)之間有嚴(yán)密的物理隔斷，相互無交叉。是，否口患者專用通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端；醫(yī)務(wù)人員專用通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端。是，否口一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項(xiàng)勾否時(shí)須詳細(xì)填寫）各區(qū)及各通道出入口設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)。是，否口一、設(shè)置要求（三）污染區(qū)設(shè)置污染區(qū)設(shè)置患者專用通道、預(yù)檢分診區(qū)（臺(tái)）、候診區(qū)、診室（含備用診室）、留觀室、污物間、患者衛(wèi)生間、掛號、收費(fèi)、藥房、護(hù)士站、治療室、搶救室、輸液觀察室、檢驗(yàn)及CT檢查室、輔助功能檢查室、標(biāo)本采集室、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間等。其中掛號

3、與取藥可啟用智能掛號付費(fèi)及自動(dòng)取藥機(jī)等來替代?，F(xiàn)場檢查功能用房齊全：是，否口患者專用通道、預(yù)檢分診區(qū)（臺(tái)）、候診區(qū)、診室（含備用診室）口、留觀室口、污物間口、患者衛(wèi)生間、掛號、收費(fèi)口、藥房、護(hù)士站、治療室、搶救室、輸液觀察室、檢驗(yàn)口、CT檢查室、輔助功能檢查室口、標(biāo)本采集室、污物保潔和醫(yī)療廢物暫存間口掛號方式：窗口、智能口收費(fèi)方式：窗口、智能口取藥方式：窗口、智能口候診區(qū)：獨(dú)立設(shè)置，空間足夠?qū)挸?，候診人員間距不小于1米；三級醫(yī)院應(yīng)可容納不少于30人同時(shí)候診，二級醫(yī)院應(yīng)可容納不少于20人同時(shí)候診；發(fā)熱門診患者入口外預(yù)留空間用于搭建臨時(shí)候診區(qū)，以滿足疫情防控需要。候診間距達(dá)標(biāo)：是，否口可容納人數(shù)：

4、人患者入口預(yù)留空間：是，否口一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項(xiàng)勾否時(shí)須詳細(xì)填寫）診室：每間診室均應(yīng)為單人診室，并至少設(shè)置1間備用診室；每間診室配備工作臺(tái)、診查床、非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施、閱片裝置（X光燈箱、電腦等）、與外界聯(lián)系的通訊工具等。單人診室：是，否口備用診室：有，無口室內(nèi)設(shè)備：工作臺(tái)、診查床口、非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施口、閱片裝置、通訊工具口一、設(shè)置要求（三）污染區(qū)設(shè)置新建的發(fā)熱門診應(yīng)至少設(shè)置3間診室和1間備用診室，每間診室凈使用面積不少于8m2。診室數(shù)量：間診室面積達(dá)標(biāo)：是，否口留觀室：三級醫(yī)院留觀室應(yīng)不少于1015間，二級醫(yī)院留觀室不少于510間，其他設(shè)置發(fā)熱門診

5、的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量留觀室。每間留觀室內(nèi)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間。留觀室應(yīng)按單人單間收治患者?，F(xiàn)場檢查、查看資料留觀室數(shù)量：間每間均有獨(dú)立衛(wèi)生間：是口，否口是否單人單間收治患者：是口，否（四）清潔區(qū)設(shè)置主要包括辦公室、值班室、休息室、示教室、穿戴防護(hù)用品區(qū)、清潔庫房、更衣室、浴室、衛(wèi)生間等?，F(xiàn)場檢查功能用房齊全：是，否口辦公室、值班室、休息室口、示教室口、穿戴防護(hù)用品區(qū)口、清潔庫房、更衣室、浴室口、衛(wèi)生間口清潔區(qū)設(shè)置獨(dú)立的工作人員專用通道，并根據(jù)工作人員數(shù)量合理設(shè)置區(qū)域面積。設(shè)置專用通道：是，否口清潔區(qū)面積：m2（五）緩沖區(qū)設(shè)置污染區(qū)和清潔區(qū)之間應(yīng)至少設(shè)置2個(gè)緩沖間，分別為個(gè)人防護(hù)用品第一脫卸間和

6、第二脫卸間。是，否口緩沖間標(biāo)識(shí)：有，無口一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項(xiàng)勾否時(shí)須詳細(xì)填寫）每個(gè)緩沖間應(yīng)至少滿足2人同時(shí)脫卸個(gè)人防護(hù)用品。是，否口緩沖間房門密閉性好且彼此錯(cuò)開，不宜正面相對，開啟方向應(yīng)由清潔區(qū)開向污染區(qū)。是，否口二、設(shè)備配備（一）醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)類設(shè)備：應(yīng)配置病床、轉(zhuǎn)運(yùn)平車、護(hù)理車、儀器車、治療車、搶救車、輸液車、污物車、氧氣設(shè)備、負(fù)壓吸引設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)備。現(xiàn)場檢查設(shè)備齊全：是，否口病床口、轉(zhuǎn)運(yùn)平車口、護(hù)理車口、儀器車口、治療車口、搶救車口、輸液車口、污物車口、氧氣設(shè)備、負(fù)壓吸引設(shè)備口搶救及生命支持類設(shè)備：應(yīng)配置輸液泵、注射泵（配置工作站）、電子血壓計(jì)、電子體溫計(jì)

7、、血糖儀、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監(jiān)護(hù)儀（配置工作站）、心電圖機(jī)、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇儀等。有條件的發(fā)熱門診配置氣管插管、有創(chuàng)呼吸機(jī)、霧化泵、負(fù)壓擔(dān)架等，對需要搶救的發(fā)熱患者開展搶救?，F(xiàn)場檢查設(shè)備齊全：是，否口輸液泵口、注射泵（配置工作站）、電子血壓計(jì)口、電子體溫計(jì)口、血糖儀口、手持脈搏血氧飽和度測定儀、心電監(jiān)護(hù)儀（配置工作站）、心電圖機(jī)口、除顫儀口、無創(chuàng)呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇儀口有條件的發(fā)熱門診配置：氣管插管、有創(chuàng)呼吸機(jī)口、霧化泵口、負(fù)壓擔(dān)架口檢驗(yàn)類設(shè)備應(yīng)配置新冠病毒核酸快速檢測設(shè)備、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)尿液分析儀、全自動(dòng)尿沉渣分析儀、全自

8、動(dòng)糞便分析儀、血?dú)夥治鰞x、生物安全柜等?？膳渲萌詣?dòng)血凝分析儀、特定蛋白分析儀。設(shè)備齊全：是，否口新冠病毒核酸快速檢測設(shè)備、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、全自動(dòng)生化分析儀口、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)尿液分析儀、全自動(dòng)尿沉渣分析儀口、全自動(dòng)糞便一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項(xiàng)勾否時(shí)須詳細(xì)填寫）分析儀、血?dú)夥治鰞x、生物安全柜口。可配置：全自動(dòng)血凝分析儀、特定蛋白分析儀口。二、設(shè)備配備（一）醫(yī)療設(shè)備放射類設(shè)備：配置獨(dú)立的CT是，否口*藥房設(shè)備：有條件的應(yīng)配置24小時(shí)自動(dòng)化藥房。有，無口*輔助設(shè)備：電腦、監(jiān)控、電話通訊設(shè)備、無線傳輸設(shè)備、自動(dòng)掛號繳費(fèi)機(jī)、口罩售賣機(jī)和污洗設(shè)備等?，F(xiàn)場檢查、

9、查看資料已配備設(shè)備：電腦、監(jiān)控口、電話通訊設(shè)備、無線傳輸設(shè)備口、自動(dòng)掛號繳費(fèi)機(jī)、口罩售賣機(jī)、污洗設(shè)備口（二）通風(fēng)排風(fēng)及空調(diào)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，設(shè)新風(fēng)系統(tǒng)。當(dāng)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)為全空氣系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)關(guān)閉回風(fēng)閥，采用全新風(fēng)方式運(yùn)行。是，否口不使用循環(huán)回風(fēng)的空氣空調(diào)系統(tǒng)，水一空氣空調(diào)系統(tǒng)，絕熱加濕裝置空調(diào)系統(tǒng)，以及其他既不能開窗、又無新風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)的空調(diào)系統(tǒng)。是，否口設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置是，否口每周應(yīng)對空調(diào)回風(fēng)濾網(wǎng)清洗消毒12次，對空調(diào)冷凝水集中收集，消毒后排放。是，否口一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項(xiàng)勾否時(shí)須詳細(xì)填寫）發(fā)現(xiàn)病例，應(yīng)在病例轉(zhuǎn)出后，及時(shí)對空調(diào)進(jìn)行徹底消毒。是，

10、否口首選自然通風(fēng)，所有業(yè)務(wù)用房窗戶應(yīng)可開啟，保持室內(nèi)空氣流通。是，否口二、設(shè)備配備（二）通風(fēng)排風(fēng)及空調(diào)候診區(qū)和診室要保持良好通風(fēng)?，F(xiàn)場檢查、查看資料是，否口候診區(qū)和診室必要時(shí)可加裝機(jī)械通風(fēng)裝置；通風(fēng)不良的，可通過不同方向的排風(fēng)扇組織氣流方向從清潔區(qū)f緩沖間f污染區(qū)。加裝機(jī)構(gòu)通風(fēng)裝置：是，否口裝置名稱：氣流方向符合要求：是，否口（三）消毒隔離設(shè)備所有功能空間均應(yīng)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施，洗手設(shè)施應(yīng)使用非手觸式洗手裝置。是，否口應(yīng)配置空氣或氣溶膠消毒設(shè)施和其他有效的清潔消毒措施，以及符合消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的消毒器械。空氣或氣溶膠消毒設(shè)施：9符合標(biāo)準(zhǔn)：是，否口（四）信息化設(shè)備具備與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)互聯(lián)互通

11、的局域網(wǎng)設(shè)備、電子化病歷系統(tǒng)、非接觸式掛號和收費(fèi)設(shè)備、可連接互聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備、可視對講系統(tǒng)等?，F(xiàn)場檢查信息化設(shè)備：局域網(wǎng)設(shè)備口、電子化病歷系統(tǒng)口、非接觸式掛號設(shè)備、非接觸式收費(fèi)設(shè)備、可連接互聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備口、可視對講系統(tǒng)口三、人員配備和培訓(xùn)（一）人員配備配備具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，應(yīng)熟練掌握相關(guān)疾病流行病學(xué)特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷要點(diǎn)、治療原則，以及醫(yī)院感染控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)和現(xiàn)場檢查與抽是，否口一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項(xiàng)勾否時(shí)須詳細(xì)填寫）傳染病報(bào)告要求等?？甲o(hù)士應(yīng)具備一定臨床經(jīng)驗(yàn)，熟悉相關(guān)疾病護(hù)理要點(diǎn)，以及傳染病分診、各項(xiàng)護(hù)理操作、醫(yī)院感染控制、

12、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等各項(xiàng)要求。是，否口三、人員配備和培訓(xùn)（一）人員配備根據(jù)每日就診人次、病種等合理配備醫(yī)師，根據(jù)患者數(shù)量及隔離床位數(shù)量配備相應(yīng)數(shù)量的護(hù)士?，F(xiàn)場檢查、查看資料是，否口（二）健康監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員首次進(jìn)入發(fā)熱門診前要開展身體健康和心理狀況評估。是，否口進(jìn)入發(fā)熱門診前，應(yīng)完成新冠病毒疫苗全程接種和核酸檢測。是，否口常態(tài)化情況下，發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員每68小時(shí)一個(gè)班次，每隔34天進(jìn)行1次核酸檢測；發(fā)生疫情時(shí)，發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員每46小時(shí)一個(gè)班次，每隔12天進(jìn)行1次核酸檢測；安排班次：小時(shí)/班次檢測頻次：天檢測1次每天有人接受檢測：是，否口每天都有醫(yī)務(wù)人員接受核酸檢測。是，否醫(yī)務(wù)人員每天測量2次體溫

13、是，否口若醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等身體不適癥狀，及時(shí)向單位主管部門報(bào)告。是，否口一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項(xiàng)勾否時(shí)須詳細(xì)填寫）保潔等后勤人員按照以上要求做好健康監(jiān)測。是，否口（三）人員培訓(xùn)發(fā)熱門診全體工作人員開展培訓(xùn)，內(nèi)容包括感染控制、個(gè)人防護(hù)、傳染病診治等。是，否口三、人員配備和培訓(xùn)（三）人員培訓(xùn)所有工作人員須經(jīng)穿脫防護(hù)用品、手衛(wèi)生等知識(shí)和技能考核合格后上崗?，F(xiàn)場抽考是，否口配備專職保潔人員，并有針對性地開展感控培訓(xùn)及考核。查看資料是，否口不得由醫(yī)務(wù)人員或其他病區(qū)保潔人員兼職發(fā)熱門診保潔工作?，F(xiàn)場檢查是，否口清潔區(qū)、緩沖間、污染區(qū)的清潔用品不混用是，否口四、發(fā)熱門診

14、管理（一）門診管理發(fā)熱門診管理由分管醫(yī)療工作的副院長負(fù)責(zé)。查看資料是，否口（二）預(yù)檢分診落實(shí)預(yù)檢分診制度，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)預(yù)檢分診工作現(xiàn)場檢查與抽考是，否口醫(yī)務(wù)人員熟悉分診流程及要求是，否口對所有進(jìn)入發(fā)熱門診的患者及其陪同人員查驗(yàn)健康碼或健康行程碼、測量體溫、詢問流行病學(xué)史、癥狀等。是，否口一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項(xiàng)勾否時(shí)須詳細(xì)填寫）指導(dǎo)患者及其陪同人員對其流行病學(xué)史有關(guān)情況的真實(shí)性簽署承諾書。是，否口將患者合理有序分診至不同的就診區(qū)域（或診室）。是，否口四、發(fā)熱門診管理（二）預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者及其陪同人員在健康條件允許的情況下，規(guī)范佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩

15、、做好手衛(wèi)生、保持1米安全距離?，F(xiàn)場檢查是，否口（三）日常管理24小時(shí)開診。查看資料是，否口嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由推諉患者。是，否口對所有就診患者進(jìn)行新冠病毒核酸、血常規(guī)檢測，必要時(shí)進(jìn)行胸部CT和新冠病毒抗體檢測。新冠病毒核酸檢測口、血常規(guī)檢測采取全封閉就診流程，掛號、就診、交費(fèi)、標(biāo)本采集、檢驗(yàn)、輔助檢查、取藥、輸液等所有診療活動(dòng)在發(fā)熱門診獨(dú)立完成?，F(xiàn)場檢查是口，否口（未在發(fā)熱門診完成的環(huán)節(jié)：）接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑病例須立即向醫(yī)院主管部門報(bào)告，醫(yī)院主管部門接到報(bào)告應(yīng)立即組織院內(nèi)專家組會(huì)診，按相關(guān)要求進(jìn)行登記、隔查看資料是，否口-9-一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問

16、題（前項(xiàng)勾否時(shí)須詳細(xì)填寫）離、報(bào)告?？梢刹±荒茏孕须x院或轉(zhuǎn)院。是，否口所有患者在新冠病毒核酸檢測結(jié)果反饋前，均應(yīng)留觀。全部，部分，否口四、發(fā)熱門診管理（四）應(yīng)急管理制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對留觀室數(shù)量不能滿足臨床診療需要、發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似和確診病例、無癥狀感染者等情況，處置流程符規(guī)范要求應(yīng)急預(yù)案齊全：是，否口處置流程規(guī)范：是，否口發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似和確診病例、無癥狀感染者應(yīng)立即聯(lián)系盡快轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院是，否口（五）清潔消毒實(shí)時(shí)或定時(shí)（每天）對環(huán)境、空氣進(jìn)行清潔消毒?，F(xiàn)場檢查，查看資料是，否口建立終末清潔消毒登記本或電子登記表，登記內(nèi)容包括：空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物

17、及污染衣物處理等。建立登記本：是，否口登記內(nèi)容：是，否（未登記的內(nèi)容：）醫(yī)療設(shè)備、物體表面、布草、地面、空氣及空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的消毒和醫(yī)療廢物的處置，應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等相關(guān)規(guī)定，并有相應(yīng)的工作記錄。符合規(guī)范：是，否口工作記錄：有，無口一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項(xiàng)勾否時(shí)須詳細(xì)填寫）（六）污物處置污水排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物分類目錄等相關(guān)法規(guī)的要求?，F(xiàn)場檢查是，否口五、工作人員個(gè)人防護(hù)要求（一）防護(hù)物資儲(chǔ)備配備

18、符合標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量充足（至少可供2周使用）、方便可及的個(gè)人防護(hù)用品?，F(xiàn)場檢查是，否口（二）個(gè)人防護(hù)所有工作人員須佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（不建議使用掛耳式醫(yī)用防護(hù)口罩），每次進(jìn)入發(fā)熱門診前要進(jìn)行醫(yī)用防護(hù)口罩密合性測試，合格后方可進(jìn)入?，F(xiàn)場檢查與抽考全員口罩佩戴符合要求：是口，否密合性測試執(zhí)行：是，否口醫(yī)務(wù)人員日常接診或接觸血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)，穿醫(yī)用防護(hù)服、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，加戴一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套；是，否口一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)檢查要點(diǎn)檢查記錄存在問題（前項(xiàng)勾否時(shí)須詳細(xì)填寫）在采集患者咽拭子標(biāo)本、吸痰、氣管插管等可能發(fā)生氣溶膠和引起分泌物噴濺操作時(shí)，穿醫(yī)用防護(hù)服，戴一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏等，必要時(shí)可選用正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器。是，否口進(jìn)出發(fā)熱門診，要正確穿脫個(gè)人防護(hù)用品。在穿脫防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩等時(shí)，應(yīng)有感控人員現(xiàn)場或通過視頻進(jìn)