小兒推拿常用腧穴之上肢部穴位

1、小兒推拿常用腧穴之上肢部穴位上肢部穴位【脾經(jīng)】面狀、線狀相結(jié)合穴位。位置：拇指末節(jié)羅紋面。操作（圖219）:將患兒拇指屈曲，循拇指橈側(cè)邊緣由遠(yuǎn)端向掌根方向直推為補(bǔ)，稱補(bǔ)牌經(jīng)。拇指伸直，由指端經(jīng)羅紋面向指根方向直推為清，稱清脾經(jīng)。補(bǔ)牌經(jīng)、清脾經(jīng)，統(tǒng)稱推脾經(jīng)。在拇指末節(jié)羅紋面作旋推法，亦稱為補(bǔ)脾經(jīng)。S219黑經(jīng)穴操作迭h，庇愴戌卷禪婭（補(bǔ)碑弊b-SU禪趕（落前燒）次數(shù)：100500次。主治：腹瀉、便秘、食欲不振、消化不良等。臨床應(yīng)用：補(bǔ)牌經(jīng)能健脾胃、補(bǔ)氣血。對(duì)食欲不振、消化不良可與揉中脘、指揉脾俞、按揉足三里等穴合用；清脾經(jīng)能清熱利濕可與清天河水、清大腸等穴合用。小兒脾胃薄弱不宜攻伐太甚，在一般情

2、況下，脾經(jīng)穴多用補(bǔ)法；僅只體壯邪實(shí)者方能用清法，或清后加補(bǔ)?！靖谓?jīng)】線狀、面狀相結(jié)合穴位。位置：食指末節(jié)羅紋面。操作：食指伸直，由指端向指根方向直推為清，稱清肝經(jīng)（圖220）；旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肝經(jīng)。清肝經(jīng)、補(bǔ)肝經(jīng)統(tǒng)稱為推肝經(jīng)。次數(shù)：100500次。主治：煩躁不安、驚風(fēng)、五心煩熱、目赤、口苦咽干等。臨床應(yīng)用：清肝經(jīng)能平肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚，解郁除煩，可與清天河水、推涌泉等穴合用；肝經(jīng)宜清而不宜補(bǔ)，若肝虛應(yīng)補(bǔ)時(shí)，則需補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)腎經(jīng)代之，稱為滋腎養(yǎng)肝法?！拘慕?jīng)】線狀和面狀相結(jié)合穴位。位置：中指末節(jié)羅紋面。操作（圖221）:食指伸直，由指端向指根方向直推為清，稱清心經(jīng)；旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)心經(jīng)。清心經(jīng)、補(bǔ)心

3、經(jīng)統(tǒng)稱為推心經(jīng)。次數(shù)：100500次。主治：高熱神昏，五心煩熱，口舌生瘡、小便赤澀、心血不足、驚惕不安等。臨床應(yīng)用：清心經(jīng)能清熱退心火，可與清天河水、清小腸等穴合用；本穴宜清不宜補(bǔ)，對(duì)心煩不安、睡臥露睛等癥，需用補(bǔ)法時(shí)，可補(bǔ)后加清，或以補(bǔ)腎經(jīng)代之?！痉谓?jīng)】面狀、線狀相結(jié)合穴位。位置：無(wú)名指末節(jié)羅紋面。操作（圖222）:旋推為補(bǔ)，稱補(bǔ)肺經(jīng)；由指端向指根方向直推為清，稱清肺經(jīng)。補(bǔ)肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。次數(shù)：100500次。主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。臨床應(yīng)用：補(bǔ)肺經(jīng)能補(bǔ)益肺氣，可與揉肺俞等穴合用；清肺經(jīng)能宣肺清熱，疏風(fēng)解表，化痰止咳，可與推膻中，揉風(fēng)門等穴合用?！灸I經(jīng)】面狀

4、、線狀相合穴位。位置：小指末節(jié)羅紋面。操作（圖223）:由指根向指端方向直推為補(bǔ)，或旋推，稱補(bǔ)腎經(jīng)；由指端向指根方向直推為清，稱清腎經(jīng)。補(bǔ)腎經(jīng)和清腎經(jīng)統(tǒng)稱推腎經(jīng)。圖幻3惟評(píng)經(jīng)龍清舟經(jīng)）次數(shù)：100500次。主治：先天不足，久病體虛，虛喘，腎虛腹瀉、遺尿，膀胱蘊(yùn)熱，小便淋瀝刺痛等。臨床應(yīng)用：補(bǔ)腎經(jīng)能補(bǔ)腎益髓，溫養(yǎng)下元，可與揉腎俞、揉丹田等穴合用；清腎經(jīng)能清利下焦?jié)駸?，可以清小腸代之?！敬竽c線狀穴位。位置：食指撓側(cè)緣，自食指端至虎口呈一直線。操作（圖224）:由食指端直推向虎口為補(bǔ)，稱補(bǔ)大腸；反之為清，稱清大腸。補(bǔ)大腸和清大腸統(tǒng)稱為推大腸。次數(shù)：100300次。主治：腹瀉、脫肛、便秘。臨床應(yīng)用：補(bǔ)

5、大腸能澀腸固脫，溫中止瀉，可與揉丹田、揉外勞宮、推三關(guān)等穴合用；清大腸能清利腸腑，除濕熱，守積滯，可與推六腑、摩腹等穴合用；本穴又稱指三關(guān)，亦可用于診斷即望指紋可參閱小兒推拿概論有關(guān)章節(jié)?！拘∧c】線狀穴位。位置：小指尺側(cè)邊緣，自指端到指根成一直線。操作（圖225）:由指根向指端方向直推為清，稱清小腸；反之為補(bǔ)小腸。清小腸和補(bǔ)小腸統(tǒng)稱為推小腸。次數(shù)：100300次。主治：小便赤澀、尿閉、遺尿等。臨床應(yīng)用：清小腸能清利下焦?jié)駸崦谇鍎e濁，可與清天河水穴合用；補(bǔ)小腸可用于遺尿、多尿，與揉丹田、揉腎俞等穴合用?！舅臋M紋（四縫穴）】短線狀穴位。位置：掌側(cè)食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：四指拼攏從

6、食指橫紋推向小指橫紋，稱推四橫紋；用拇指甲分別掐食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間橫紋，稱掐四橫紋。次數(shù)：推100300次；掐5次。主治：腹脹、疳積、消化不良等。臨床應(yīng)用：推四橫紋多用于治療消化不良、疳積，可與補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘等穴合用;掐四橫也有同樣效果;也可選用毫針或三棱針點(diǎn)刺四橫紋出血（液）,效果也很好。【板門】面狀穴位。位置：掌測(cè)大魚際平面。操作（圖226）:指揉，稱揉板門；用推法自指根推向腕橫紋，或從板門穴推向橫紋處，稱推板門。圖皿滾門丸懊布法廉梭門R推板門次數(shù)：100300次。主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、曖氣等。臨床應(yīng)用：揉板門能健脾和胃，可與補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、揉脾俞等穴合用;板門穴推

7、向腕橫紋能止瀉，腕橫紋推向板門能止嘔吐?！緝?nèi)勞宮】位置：掌心中，屈指時(shí)中指、無(wú)名指之間中點(diǎn)。操作：以指揉，稱揉內(nèi)勞宮。次數(shù)：100300次。主治：發(fā)熱、煩渴、目瘡、齒齦糜爛、虛煩內(nèi)熱等。臨床應(yīng)用：揉內(nèi)勞宮能清熱除煩，可與清心經(jīng)、清天河水等穴合用?！緝?nèi)八卦】位置：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓。操作：用運(yùn)法，稱運(yùn)內(nèi)八卦。次數(shù)：100300次。主治：咳嗽痰喘，胸悶納呆，腹脹嘔吐等。臨床應(yīng)用：運(yùn)內(nèi)八卦能寬胸利隔，理氣化痰，行滯消食，可與推脾經(jīng)、推肺經(jīng)、揉中院、按揉足三里等穴合用。【小天心（魚際交）】位置：掌根、大、小魚際交接處凹陷中。操作：中指揉，稱揉小天心（圖227

8、），用指甲掐，稱掐小天心；用中指搗，稱搗小天心。次數(shù)：揉100300次；掐、搗520次。主治：驚風(fēng)、抽搐、煩躁不安、夜啼、小便赤澀、目赤痛、疹痘欲出不透。臨床應(yīng)用：揉小天心能清熱、利尿、明目，可與清心經(jīng)、清小腸、清天河水等穴合用；掐、搗小天心能鎮(zhèn)驚安神，可與清肝經(jīng)、按揉百會(huì)、掐人中、掐老龍等穴合用?！具\(yùn)水人土、運(yùn)土人水】弧線狀穴位。位置：掌側(cè)，大指根至小指根，沿手掌邊緣呈一弧線狀。操作：自拇指根沿手掌邊緣，經(jīng)小天心推運(yùn)至小指根，稱運(yùn)土入水；反方向自小指根沿手掌邊緣，經(jīng)小天心推運(yùn)至拇指根，稱運(yùn)水入土。次數(shù)：100300次。主治：小便赤澀、腹脹、腹瀉、食欲不振、便秘等。臨床應(yīng)用：運(yùn)土入水能清脾胃濕

9、熱，利尿止瀉，可與退下六腑穴合用；運(yùn)水入土能健脾助運(yùn)，潤(rùn)燥通便，可與推上三關(guān)穴合用?！究偨睢课恢茫赫坪笸髾M紋中點(diǎn)。操作：以指按揉，稱揉總筋（圖228）；以指甲掐，稱掐總筋。圖12掾怠鏗井手悶陽(yáng)）次數(shù)：揉100300次；掐35次。主治：驚風(fēng)抽搐、口舌生瘡、夜啼、潮熱等。臨床應(yīng)用：揉總筋能清心經(jīng)熱，散結(jié)止痛，通調(diào)周身氣機(jī)，可與清心經(jīng)、清天河水等穴合用；治療驚風(fēng)抽搐多用掐法，可與搗小天心穴合用?！敬髾M紋（手陰陽(yáng)）】線狀穴位。位置：掌側(cè)腕橫紋。撓側(cè)紋頭盡端稱陽(yáng)池，尺側(cè)紋頭盡端稱陰池。操作：兩拇指自掌側(cè)腕橫紋中央（總筋穴）向兩旁分推，稱分推大橫紋，又稱為分手陰陽(yáng)（圖229）:自兩旁邙日池、陰池）向中央（

10、總筋）合推，稱合陰陽(yáng)。次數(shù)：3050次。主治：寒熱往來(lái)，腹脹、腹瀉、嘔吐、食積、煩躁不安。臨床應(yīng)用：分手陰陽(yáng)能平衡陰陽(yáng)，調(diào)和氣血，行滯食消，可與摩腹、推牌經(jīng)等穴合用；如實(shí)熱證陰池宜重分，虛寒證陽(yáng)池宜重分；合陰陽(yáng)能行痰散結(jié)，可與清天河水等穴合用；揉總筋、分手陰陽(yáng)是小兒推拿手部操作的常例手法?！臼ㄊ澹课恢茫菏钢讣猓讣着c白肉際處。操作：用掐法，稱掐十宣。次數(shù)：各掐5次，或醒后即止。主治：高熱昏厥。臨床應(yīng)用：掐十宣主要用于急救、有清熱、開竅的作用，可與掐老龍、掐人中、大推脊等穴合用?！纠淆垺课恢茫褐兄讣缀?分許。操作：用掐法，稱掐老龍（圖230）。次數(shù)：掐5次、或醒后即止。主治：急驚風(fēng)。臨

11、床應(yīng)用：掐老龍主要用于急救，有醒神開竅的作用。掐之知痛有聲者，較易治，不知痛而無(wú)聲者，一般難治?！径乳T】位置：手背部中指掌指關(guān)節(jié)兩側(cè)凹陷處。操作（圖231）:食、中二指按揉，稱揉二扇門；拇指甲掐，稱掐二扇門。次數(shù)：揉100300次；掐35次。主治：身熱無(wú)汗。臨床應(yīng)用：揉、掐二扇門能發(fā)汗透表，退熱平喘，是發(fā)汗效穴。若遇患兒高熱無(wú)汗，按揉12分鐘，即可見汗出。對(duì)平素體虛外感的患兒可先固表（用補(bǔ)牌經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)等穴）而后再用揉掐二扇門使之發(fā)汗?！旧像R】位置：手背部無(wú)名指與小指掌指關(guān)節(jié)之間。操作：拇指端揉，稱揉上馬；拇指甲掐，稱掐上馬。次數(shù)：揉100500次；掐35次。主治：虛熱喘咳、小便赤澀淋瀝。臨床

12、應(yīng)用：本法為滋陰補(bǔ)腎的要法，可與揉肺俞、補(bǔ)腎經(jīng)等穴合用。另外對(duì)肺部感染有干性羅音久不消失者配推小橫紋（掌側(cè)，食、中、環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處，由拇指?jìng)?cè)直推至小指?jìng)?cè)）?！就鈩趯m】位置：手背部、與內(nèi)勞宮穴相對(duì)。操作：用指揉法，稱揉外勞（圖232）；用指甲掐，稱掐外勞宮。2J2撫外吵次數(shù)：揉100300次；掐35次。主治：風(fēng)寒感冒，腹痛腹瀉、脫肛、遺尿等。臨床應(yīng)用：本穴性溫，為溫陽(yáng)散寒，升陽(yáng)舉陷佳穴，兼能發(fā)汗解表?？膳c補(bǔ)牌經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、推三關(guān)、揉丹田等穴合用治療脫肛、遺尿等癥?！救P(guān)】線狀穴位。位置：前臂撓側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線。操作（圖233）:用拇指撓側(cè)面或食、中指面自腕推向肘，稱推三關(guān)，或稱推上三

13、關(guān)；屈患兒拇指，自拇指橈側(cè)推向肘，稱大推三關(guān)。次數(shù)：100300次。主治：氣血虛弱、病后體弱、陽(yáng)虛肢冷、腹痛、腹瀉、疹出不透及感冒風(fēng)寒等一切虛、寒病證。臨床應(yīng)用：推三關(guān)性溫?zé)?，能益氣行血，溫?yáng)散寒，發(fā)汗解表，主治一切虛寒病癥可與補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉丹田、摩腹、捏脊等合用；對(duì)感冒風(fēng)寒，怕冷無(wú)汗或疹出不透等癥，可與清肺經(jīng)、掐揉二扇門等穴合用。【六腑】線狀穴位。位置：前臂尺側(cè)，陰池至少海成一直線。操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部，稱推（退）六腑（圖234）,或退下六腑。09134次數(shù)：100300次。主治：?jiǎn)J熱、煩渴、驚風(fēng)、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘結(jié)等。臨床應(yīng)用：退六腑性寒涼，可用于一切實(shí)熱病證

14、?？膳c清肺經(jīng)、清心經(jīng)、清肝經(jīng)、推脊等穴合用。本法與推三關(guān)為大涼大熱之法，可單用，亦可合用。若患兒氣虛體弱，畏寒怕冷，可單用推三關(guān)，如高熱煩渴，可單用退六腑。而兩穴合用能平衡陰陽(yáng)，防止大涼大熱，傷其正氣。如寒熱夾雜，以熱為主，退則可以退六腑與推三關(guān)之比為3：1；若以寒為重，則可以推三關(guān)與退六腑之比為3：1。【清天河水】線狀穴位。位置：前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，稱推天河水，或稱清天河水（圖235）；用食、中二指沾水自總筋處一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。凄I衛(wèi)點(diǎn)曲天河?xùn)X次數(shù)：100300次。主治：外感發(fā)熱、潮熱，內(nèi)

15、熱等一切熱證。臨床應(yīng)用：清天河水性微涼，較平和，能清熱解表，瀉火除煩，可用于一切熱證；對(duì)外感發(fā)熱，可與清肺經(jīng)、推攢竹、推坎宮、揉太陽(yáng)等穴合用，對(duì)于內(nèi)熱，可與清心經(jīng)、清肝經(jīng)、揉涌泉等穴合用；打馬過天河清熱之力大于清天河水，多用于實(shí)熱、咼熱等證?！旧现砍Ｓ醚ㄎ恍〗Y(jié)】1脾經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)諸穴主要用于本臟腑的病證，用補(bǔ)法能補(bǔ)其不足，用清法能瀉其有余。其中肝經(jīng)、心經(jīng)兩穴宜清不宜補(bǔ)；牌經(jīng)、腎經(jīng)兩穴宜補(bǔ)不宜清。2清熱類穴位掐揉二扇門、清天河水、推三關(guān)，治外感發(fā)熱。清天河水、打馬過天河、退下六腑、揉小天心，清營(yíng)分血分之熱。揉內(nèi)勞宮、揉上馬，清虛煩內(nèi)熱。揉內(nèi)勞宮與操小天心結(jié)合，

16、可清心經(jīng)之熱。分手陰陽(yáng)能調(diào)和氣血，用于寒熱往來(lái)。3健脾類穴位推板門、揉板門、推四橫紋、推小橫紋，健脾和中、助運(yùn)消滯。下肢部穴位【箕門】線狀穴位。位置：大腿內(nèi)側(cè)，骸骨內(nèi)上角至腹股溝中點(diǎn)一直線。操作：以食、中二指自骸骨內(nèi)上角向腹股溝部作直推，稱推箕門。次數(shù)：100300次。主治：小便赤澀不利、尿閉、水瀉等。臨床應(yīng)用：箕門穴性平和，有較好的利尿作用。 用于尿儲(chǔ)留，可與揉丹田、按揉三陰交等穴合用； 用于小便赤澀不利，可與清小腸穴合用?！景傧x】位置：膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處。操作：按或拿，稱按百蟲或拿百蟲（圖236）。次數(shù)：510次。主治：四肢抽搐，下肢痿癖。臨床應(yīng)用：按、拿百蟲能通經(jīng)絡(luò)、止抽搐，多用于下肢痹

17、痛和癱瘓等癥，可與拿委中、按揉足三里、揉解溪等穴合用。若用于驚風(fēng)、抽搐，手法應(yīng)加強(qiáng)刺激。足三里】位置：膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙下3寸，脛骨前嵴外一橫指。操作：以指端作按揉，稱按揉足三里。次數(shù)：50100次。主治：腹脹、腹痛、泄瀉嘔吐、下肢痿、痹等證。臨床應(yīng)用：本穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，能健脾和胃，調(diào)中理氣，導(dǎo)滯通絡(luò)，是治療消化系統(tǒng)疾病的主穴。腹脹、腹痛可與摩腹、揉脾俞穴合用；嘔吐，可與推天柱骨、分腹陰陽(yáng)穴合用；脾虛腹瀉可與推上七節(jié)、補(bǔ)大腸穴合用；與捏脊、摩腹合用，可作為小兒保健常規(guī)手法；下肢痿、痹證可輔局部成人手法醫(yī)療（詳見成人推拿有關(guān)治療內(nèi)容）?！厩俺猩健课恢茫盒⊥惹安俊⒚劰峭鈧?cè)與后承山穴相對(duì)處。操作：掐

18、、揉本穴，稱掐前承山或揉前承山。次數(shù)：掐5次；揉30次。主治：下肢抽搐。臨床應(yīng)用：常與拿委中，按百蟲、掐解溪等穴合用治療角弓反張，下肢抽搐。【豐隆】位置：外踝上8寸，脛骨前緣外側(cè)1寸5分，脛腓骨之間。操作：以拇指或中指揉，稱揉豐隆。次數(shù)：50100次。主治：咳嗽、痰鳴、氣喘。臨床應(yīng)用：揉豐隆能和胃氣，化痰濕。主要用痰涎壅盛，咳嗽，氣喘等癥，可與揉膻中，揉肺俞，運(yùn)內(nèi)八卦等穴合用?！救幗弧课恢茫簝?nèi)踝上3寸，脛骨后緣。操作：以拇指或食指作按揉，稱按揉三陰交（圖237）。次數(shù)：100300次。主治：遺尿、癃閉、小便頻數(shù)澀痛不利，下肢痹痛等。臨床應(yīng)用：按揉三陰交能通血脈、活經(jīng)絡(luò)、疏下焦、利濕熱、通調(diào)水道，亦能健脾胃、助運(yùn)化等，是治療泌尿系統(tǒng)疾病的主穴。如遺尿、尿閉、小便不利，可與揉丹田、推箕門、推腎經(jīng)等穴合用。下肢痹痛，可參閱成人推拿治療中有關(guān)章節(jié)。健脾胃，助運(yùn)化可與揉中院、推脾經(jīng)等穴合用。【解溪】位置：踝關(guān)節(jié)前橫紋中，兩筋間凹陷中。操作：掐和揉本穴，稱掐解溪或揉解溪。次數(shù)：掐35次；揉50100次。主治：驚風(fēng)，吐瀉不止，踝關(guān)節(jié)屈伸不利。臨床應(yīng)用：驚風(fēng)，吐瀉用掐法，可與按百蟲，按揉足三里等穴合用。踝關(guān)節(jié)屈伸不利用揉法，可配合其他成人手法合用?！疚小课恢茫耗N窩中央，兩