呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房

1、會(huì)計(jì)學(xué)1呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房第1頁(yè)/共28頁(yè)學(xué)習(xí)肺炎疾病概念學(xué)習(xí)肺炎疾病概念掌握肺炎護(hù)理要點(diǎn)掌握肺炎護(hù)理要點(diǎn)12掌握肺炎健康宣教掌握肺炎健康宣教3第2頁(yè)/共28頁(yè)第3頁(yè)/共28頁(yè)護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施健康教育目目 錄錄疾病介紹護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估第4頁(yè)/共28頁(yè)u 肺炎：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥?？捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細(xì)菌性肺炎采用抗生素治療，710天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無(wú)效。 定義定義

2、第5頁(yè)/共28頁(yè)分類分類第6頁(yè)/共28頁(yè)病因病因第7頁(yè)/共28頁(yè)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 起病急驟，常有淋雨、受涼、勞累等誘因，約1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程710天。u寒戰(zhàn)、高熱寒戰(zhàn)、高熱 典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)3940，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱。u咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，12天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。第8頁(yè)/共28頁(yè)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u胸痛胸痛 常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸

3、膜引起腹痛，可被誤診為急腹癥。u呼吸困難呼吸困難 因肺實(shí)變致通氣不足、氣體交換障礙、動(dòng)脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難。u其他癥狀其他癥狀 少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時(shí)可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。第9頁(yè)/共28頁(yè)1 1、病人一般資料、病人一般資料第10頁(yè)/共28頁(yè)2 2、病例特點(diǎn)：、病例特點(diǎn)：u 老年男性，52歲， 咳嗽、咳痰10天。 u 病程短，起病急驟?？人猿赎嚢l(fā)性，無(wú)時(shí)限，痰呈白色粘液痰，量少，劇咳時(shí)伴右側(cè)胸痛，治療不詳。u 本次發(fā)病以來(lái)，精神、飲食較差，大小便正常，體重未見(jiàn)明顯異常。u 既往史：平素體健。 u 查體： T：36.7，P：90次/分，

4、R：20次/分，BP：129/87mmHg。一般情況差，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)稍差，神志清楚，對(duì)答切題，自動(dòng)體位，查體合作。胸廓無(wú)畸形，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音低，右肺可聞及少量散在濕性啰音。心前區(qū)未見(jiàn)隆起及凹陷，心相對(duì)濁音界未見(jiàn)明顯擴(kuò)大，心率90次/分，節(jié)律齊，心音無(wú)分裂，未聞及雜音。第11頁(yè)/共28頁(yè)第12頁(yè)/共28頁(yè)第13頁(yè)/共28頁(yè)護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施 P 1 P 1：氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。：氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。目標(biāo)：患者生命體征及呼吸平穩(wěn)目標(biāo)：患者生命體征及呼吸平穩(wěn)第14頁(yè)/共28頁(yè)護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施P 2P 2：清理呼吸道無(wú)效：

5、清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼不與呼吸道分泌物粘稠，患兒年幼不會(huì)有效咳嗽有關(guān)。會(huì)有效咳嗽有關(guān)。目標(biāo)：保持呼吸道通暢，能及時(shí)清除痰液目標(biāo)：保持呼吸道通暢，能及時(shí)清除痰液第15頁(yè)/共28頁(yè)護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施P P 3 3：體溫過(guò)高：體溫過(guò)高 與肺部炎癥有關(guān)與肺部炎癥有關(guān)目標(biāo)：患者體溫降至正常。目標(biāo)：患者體溫降至正常。第16頁(yè)/共28頁(yè)護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施P P4 4：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入不足、消耗增加有關(guān)與攝入不足、消耗增加有關(guān)目標(biāo)：攝入足夠的熱量，體重?zé)o減輕或有所增加目標(biāo)：攝入足夠的熱量，體重?zé)o減輕或有

6、所增加第17頁(yè)/共28頁(yè)護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施P P5 5：潛在并發(fā)癥：心力衰竭：潛在并發(fā)癥：心力衰竭目標(biāo)：患者無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。目標(biāo)：患者無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。第18頁(yè)/共28頁(yè)護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施P6P6：焦慮、恐懼：焦慮、恐懼 與環(huán)境改變、靜脈穿刺疼痛有關(guān)與環(huán)境改變、靜脈穿刺疼痛有關(guān)目標(biāo)：患者與主動(dòng)配合，護(hù)患有效交流和溝通的愿望目標(biāo)：患者與主動(dòng)配合，護(hù)患有效交流和溝通的愿望第19頁(yè)/共28頁(yè)護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施P7P7：知識(shí)缺乏：知識(shí)缺乏 與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)與帶養(yǎng)人缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)目標(biāo)：患者及家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療護(hù)理目標(biāo)：患者

7、及家屬了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合治療護(hù)理第20頁(yè)/共28頁(yè)健康教育第21頁(yè)/共28頁(yè)健康教育第22頁(yè)/共28頁(yè)還有很多不足還有許多遺漏和不足之處，望老師批評(píng)指正。感謝兒科所有老師在這兩周來(lái)的耐心指導(dǎo),這兩周過(guò)得忙碌而充實(shí)?？偨Y(jié)與評(píng)價(jià)總結(jié)與評(píng)價(jià)第23頁(yè)/共28頁(yè)病因病因第24頁(yè)/共28頁(yè)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 起病急驟，常有淋雨、受涼、勞累等誘因，約1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程710天。u寒戰(zhàn)、高熱寒戰(zhàn)、高熱 典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)3940，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱。u咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，12天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。第25頁(yè)/共28頁(yè)1 1、病