觸診-精品課程-福建農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院

1、觸診-精品課程-福建農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院第一頁，共46頁。第一節(jié)第一節(jié) 臨床檢查的基本方法臨床檢查的基本方法 為了發(fā)現(xiàn)和搜索作為診斷根據(jù)的癥狀、資料，需用各種特定的方法，去對為了發(fā)現(xiàn)和搜索作為診斷根據(jù)的癥狀、資料，需用各種特定的方法，去對病畜進(jìn)行客觀的觀察與檢查。為診斷的目的，應(yīng)用于臨床實際的各種檢查方法，病畜進(jìn)行客觀的觀察與檢查。為診斷的目的，應(yīng)用于臨床實際的各種檢查方法，稱為稱為臨床檢查法臨床檢查法。 隨同近代科學(xué)的進(jìn)展，應(yīng)用于臨床實際的各種檢查方法十分復(fù)雜而繁多，特別隨同近代科學(xué)的進(jìn)展，應(yīng)用于臨床實際的各種檢查方法十分復(fù)雜而繁多，特別是實驗室的檢查方法、是實驗室的檢查方法、X射線診斷法、機(jī)能

2、試驗法以及心電描記、超聲探查、放射射線診斷法、機(jī)能試驗法以及心電描記、超聲探查、放射線同位素的應(yīng)用等方面的新技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床的普遍應(yīng)用，使現(xiàn)代診斷技術(shù)有了很大線同位素的應(yīng)用等方面的新技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床的普遍應(yīng)用，使現(xiàn)代診斷技術(shù)有了很大的前進(jìn)和提高。但是從臨床診斷的角度，通過問診的調(diào)查了解和應(yīng)用檢查者的眼、的前進(jìn)和提高。但是從臨床診斷的角度，通過問診的調(diào)查了解和應(yīng)用檢查者的眼、耳、手、鼻等器官去對病畜進(jìn)行直接的檢查，還是當(dāng)前最基本的臨床檢查法。耳、手、鼻等器官去對病畜進(jìn)行直接的檢查，還是當(dāng)前最基本的臨床檢查法。 基本的臨床檢查法中主要包括；基本的臨床檢查法中主要包括；問診及一般稱為物理檢查法的視診、問

3、診及一般稱為物理檢查法的視診、觸診、叩診、聽診和嗅診觸診、叩診、聽診和嗅診。因為這些方法簡單、方便、易行；對任何動物、在。因為這些方法簡單、方便、易行；對任何動物、在任何場所均可實施；并且多可直接的、較為準(zhǔn)確的判斷病理變化，所以一直被沿用任何場所均可實施；并且多可直接的、較為準(zhǔn)確的判斷病理變化，所以一直被沿用為臨診的基本檢查法。為臨診的基本檢查法。 第二頁，共46頁。一、問診一、問診 概念概念 以詢問的方式，聽取飼養(yǎng)管理人員關(guān)于動物發(fā)病情況以詢問的方式，聽取飼養(yǎng)管理人員關(guān)于動物發(fā)病情況和經(jīng)過的介紹。和經(jīng)過的介紹。 目的目的 了解病畜平時的飼養(yǎng)管理、使役情況以及發(fā)病前了解病畜平時的飼養(yǎng)管理、使役

4、情況以及發(fā)病前后的經(jīng)過，主要是幫助我們分析病因，為進(jìn)一步后的經(jīng)過，主要是幫助我們分析病因，為進(jìn)一步檢查提供線索和重點。檢查提供線索和重點。 內(nèi)容內(nèi)容 現(xiàn)病史現(xiàn)病史 既往史既往史 生活史生活史 (飼養(yǎng)管理及使役情況飼養(yǎng)管理及使役情況)第三頁，共46頁。問診問診現(xiàn)病史現(xiàn)病史-發(fā)病時間與地點發(fā)病時間與地點 -疾病的表現(xiàn)疾病的表現(xiàn) -病的經(jīng)過病的經(jīng)過 -飼養(yǎng)人員估計到的致病原因飼養(yǎng)人員估計到的致病原因 -畜群的發(fā)病情況畜群的發(fā)病情況第四頁，共46頁。問診問診既往史既往史-垂直傳染垂直傳染 -水平傳染水平傳染 -缺乏癥缺乏癥第五頁，共46頁。問診問診飼養(yǎng)管理及使役情況（生活史）飼養(yǎng)管理及使役情況（生活史

5、）: -飼料品質(zhì)不良。飼料品質(zhì)不良。 -日糧配合不當(dāng)。日糧配合不當(dāng)。 -飼料加工調(diào)制不當(dāng)。飼料加工調(diào)制不當(dāng)。 -飼料霉變。飼料霉變。 -飼料及飼養(yǎng)制度突變。飼料及飼養(yǎng)制度突變。 -畜舍衛(wèi)生和環(huán)境條件。畜舍衛(wèi)生和環(huán)境條件。 -動物的使役情況及生產(chǎn)性能。動物的使役情況及生產(chǎn)性能。第六頁，共46頁。問診問診注意事項：注意事項：對問診材料的估計，應(yīng)抱客觀的對問診材料的估計，應(yīng)抱客觀的態(tài)度，既不應(yīng)絕對的肯定，又不能簡單的態(tài)度，既不應(yīng)絕對的肯定，又不能簡單的否定，而應(yīng)將問診的材料和臨床檢查的結(jié)否定，而應(yīng)將問診的材料和臨床檢查的結(jié)果加以聯(lián)系，進(jìn)行全面的綜合分析，從而果加以聯(lián)系，進(jìn)行全面的綜合分析，從而為找到

6、致病原因和建立診斷提供依據(jù)。為找到致病原因和建立診斷提供依據(jù)。第七頁，共46頁。二、視診二、視診概念概念：用肉眼直接地或借助器械（如內(nèi)窺鏡、開腔器、開口器、胃鏡等）間接地對病用肉眼直接地或借助器械（如內(nèi)窺鏡、開腔器、開口器、胃鏡等）間接地對病畜的整體或局部進(jìn)行觀察，搜集癥狀的一種方法。畜的整體或局部進(jìn)行觀察，搜集癥狀的一種方法。目的目的: : 通過自己親眼所視所診，了解病畜的一般概貌，并發(fā)現(xiàn)大量的臨床癥狀特別是一通過自己親眼所視所診，了解病畜的一般概貌，并發(fā)現(xiàn)大量的臨床癥狀特別是一些主要癥狀和示病癥狀（例如破傷風(fēng)的木馬狀姿勢，馬疝痛的起臥不安狀態(tài)），為些主要癥狀和示病癥狀（例如破傷風(fēng)的木馬狀姿

7、勢，馬疝痛的起臥不安狀態(tài)），為進(jìn)一步檢查提供線索，尤其要注意在畜群里發(fā)現(xiàn)病畜。進(jìn)一步檢查提供線索，尤其要注意在畜群里發(fā)現(xiàn)病畜。方法方法: :視診的程序視診的程序是是: :先檢查群體后檢查個體先檢查群體后檢查個體( (特別是對集約化養(yǎng)殖場動物的視診特別是對集約化養(yǎng)殖場動物的視診) )，先，先檢查整體后檢查局部。檢查整體后檢查局部。視診的方法視診的方法是是: :不保定動物，盡量使動物取自然姿勢，一般距離病畜不保定動物，盡量使動物取自然姿勢，一般距離病畜2 2米左右米左右( (特特別是對大動物、兇猛動物的視診別是對大動物、兇猛動物的視診) )，從動物的左前方開始，由前向后，由左向右，從動物的左前方開

8、始，由前向后，由左向右，繞圈一周，邊走邊看，先觀靜態(tài)后看動態(tài)。特別是在動物的正前方和正后方時，繞圈一周，邊走邊看，先觀靜態(tài)后看動態(tài)。特別是在動物的正前方和正后方時，應(yīng)對照觀察兩側(cè)胸、腹部的狀態(tài)和對稱性。視診最好在自然光照的寬闊場地進(jìn)應(yīng)對照觀察兩側(cè)胸、腹部的狀態(tài)和對稱性。視診最好在自然光照的寬闊場地進(jìn)行。對初來的門診病畜，應(yīng)稍經(jīng)休息，待呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)行觀察。行。對初來的門診病畜，應(yīng)稍經(jīng)休息，待呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)行觀察。第八頁，共46頁。內(nèi)容內(nèi)容1.1.整體狀況整體狀況: :精神狀態(tài)，營養(yǎng)狀況。精神狀態(tài)，營養(yǎng)狀況。2.2.運(yùn)動情況運(yùn)動情況: :站立姿勢，行走姿勢。站立姿勢，行走姿勢。3.3.表被情況表

9、被情況: :被毛，外傷，腫物。被毛，外傷，腫物。4.4.生理體腔生理體腔（與外界相通的如鼻腔、口腔和生殖道）（與外界相通的如鼻腔、口腔和生殖道）: :顏色，分泌物，顏色，分泌物，排泄物情況。排泄物情況。5.5.生理功能生理功能: :采食，飲水，咀嚼，吞咽，反芻，噯氣，呼吸方采食，飲水，咀嚼，吞咽，反芻，噯氣，呼吸方式，頸靜脈搏動等。式，頸靜脈搏動等。意義意義 視診之所以重要，不僅只因其簡單、易行、可靠，而且視診之所以重要，不僅只因其簡單、易行、可靠，而且通過臨床的視診觀察，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的癥狀變化，一般可為通過臨床的視診觀察，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的癥狀變化，一般可為進(jìn)一步的診查提供深入的線索。進(jìn)一步的診查提

10、供深入的線索。第九頁，共46頁。視診視診站在動物前面視診站在動物前面視診第十頁，共46頁。視診視診 站在動物后面視診站在動物后面視診第十一頁，共46頁。視診視診 站在動物右側(cè)視診站在動物右側(cè)視診第十二頁，共46頁。視診視診 站在動物左側(cè)視診站在動物左側(cè)視診第十三頁，共46頁。三、觸診三、觸診 概念概念 檢查者用手（包括手指、手掌、手臂和拳頭）檢查者用手（包括手指、手掌、手臂和拳頭）對要檢查的組織器官進(jìn)行觸壓和感覺，以判斷對要檢查的組織器官進(jìn)行觸壓和感覺，以判斷其病理變化，從中獲得癥狀資料。其病理變化，從中獲得癥狀資料。 目的目的 了解病畜體表及腹腔器官的狀態(tài)，以及根據(jù)了解病畜體表及腹腔器官的狀

11、態(tài)，以及根據(jù)某些組織器官生理或病理性的沖動（如心臟博某些組織器官生理或病理性的沖動（如心臟博動、胃腸蠕動、脈搏跳動）來判定病變部位的動、胃腸蠕動、脈搏跳動）來判定病變部位的大小、形狀、硬度、溫度和敏感性。大小、形狀、硬度、溫度和敏感性。第十四頁，共46頁。 方法：方法： 觸診時動作要柔和，逐漸加壓，切忌突然用力。應(yīng)觸診時動作要柔和，逐漸加壓，切忌突然用力。應(yīng)先健側(cè)后病先健側(cè)后病側(cè)，先邊緣后中心，先輕后重，側(cè)，先邊緣后中心，先輕后重，必要時動物要進(jìn)行保定。臨必要時動物要進(jìn)行保定。臨床上根據(jù)檢查的目的不同分為床上根據(jù)檢查的目的不同分為強(qiáng)力觸診強(qiáng)力觸診（主要用于肝、脾、（主要用于肝、脾、腎的外部觸診

12、）和腎的外部觸診）和沖擊觸診沖擊觸診（主要用于確定腹腔是否積液和胃腸（主要用于確定腹腔是否積液和胃腸內(nèi)容物的性質(zhì)）。內(nèi)容物的性質(zhì)）。 內(nèi)容：內(nèi)容： 1、動物的體表狀態(tài)、動物的體表狀態(tài)（溫度、（溫度、 濕度濕度 、皮膚彈性）、皮膚彈性） 2、動物內(nèi)臟器官的狀態(tài)、動物內(nèi)臟器官的狀態(tài)（心搏動、胃腸內(nèi)容與形狀）（心搏動、胃腸內(nèi)容與形狀） 3、根據(jù)動物的反應(yīng)來判斷其敏感性、根據(jù)動物的反應(yīng)來判斷其敏感性 4、皮膚腫脹的性質(zhì)（常見以下幾種觸感）、皮膚腫脹的性質(zhì)（常見以下幾種觸感）第十五頁，共46頁。觸感：觸感：（1）捏粉感（面團(tuán)感）：）捏粉感（面團(tuán)感）：感覺稍柔軟，如壓生面團(tuán)，指壓留感覺稍柔軟，如壓生面團(tuán)，

13、指壓留痕，除去壓迫后慢慢復(fù)平，常見于皮下水腫痕，除去壓迫后慢慢復(fù)平，常見于皮下水腫 。 （2）波動感：）波動感：柔軟而有彈性，指壓不留痕，進(jìn)行間歇性壓迫時有柔軟而有彈性，指壓不留痕，進(jìn)行間歇性壓迫時有波動感，常見于血腫、膿腫和淋巴外滲波動感，常見于血腫、膿腫和淋巴外滲 。 （3）堅實感：）堅實感：感覺堅實致密，硬度如肌肉或肝臟，常見于蜂窩感覺堅實致密，硬度如肌肉或肝臟，常見于蜂窩織炎、組織增生織炎、組織增生 。 （4）硬固感：）硬固感：感覺組織堅硬如骨，常見于骨瘤、腸結(jié)石、牛放感覺組織堅硬如骨，常見于骨瘤、腸結(jié)石、牛放線菌腫線菌腫 。 （5）氣腫感：）氣腫感：感覺柔軟而有彈性，并隨觸壓而有氣體

14、向鄰近感覺柔軟而有彈性，并隨觸壓而有氣體向鄰近組織穿動感，同時可聽到捻發(fā)音，常見于皮下氣腫、氣腫組織穿動感，同時可聽到捻發(fā)音，常見于皮下氣腫、氣腫疽疽 。 第十六頁，共46頁。注意事項注意事項 （1）觸診時應(yīng)注意安全，必要時應(yīng)進(jìn)行保定。）觸診時應(yīng)注意安全，必要時應(yīng)進(jìn)行保定。 （2）觸診馬、牛的四肢及腹下等部位時，要一手放在畜）觸診馬、牛的四肢及腹下等部位時，要一手放在畜體適宜部位做支點，以另手進(jìn)行檢查；體適宜部位做支點，以另手進(jìn)行檢查； （3）應(yīng)從前往后，自下而上地邊撫摸邊接近欲檢部位，）應(yīng)從前往后，自下而上地邊撫摸邊接近欲檢部位，切忌直接突然接觸。切忌直接突然接觸。 （4）檢查某部位的敏感性

15、時，應(yīng)先健區(qū)后病部，先）檢查某部位的敏感性時，應(yīng)先健區(qū)后病部，先遠(yuǎn)后近，先輕后重，并注意與對應(yīng)部位或健區(qū)進(jìn)行比遠(yuǎn)后近，先輕后重，并注意與對應(yīng)部位或健區(qū)進(jìn)行比較；較； （5）應(yīng)先遮住病畜的眼睛，不要使用能引起病畜疼痛或妨礙?。?yīng)先遮住病畜的眼睛，不要使用能引起病畜疼痛或妨礙病畜表現(xiàn)反應(yīng)動作的保定法畜表現(xiàn)反應(yīng)動作的保定法 第十七頁，共46頁。觸診觸診淺部觸診淺部觸診方法一：檢查者用手指檢查欲檢部位。主要檢查皮膚彈性、腫脹、疝、局部方法一：檢查者用手指檢查欲檢部位。主要檢查皮膚彈性、腫脹、疝、局部腫脹物、淺表淋巴結(jié)、動脈脈博。腫脹物、淺表淋巴結(jié)、動脈脈博。 第十八頁，共46頁。觸診觸診淺部觸診淺部觸

16、診方法二：檢查者用手掌檢查欲檢部位。方法二：檢查者用手掌檢查欲檢部位。 主要檢查濕度、腫脹、心搏動。主要檢查濕度、腫脹、心搏動。第十九頁，共46頁。觸診觸診淺部觸診淺部觸診方法三：檢查者用手背檢查欲檢部位。主要檢查皮膚溫度。方法三：檢查者用手背檢查欲檢部位。主要檢查皮膚溫度。第二十頁，共46頁。觸診觸診深部觸診：深部觸診： 方法一：按壓觸診方法一：按壓觸診 -檢查者用手掌按壓欲檢部位。檢查者用手掌按壓欲檢部位。 主要檢查腹腔器官狀態(tài)。主要檢查腹腔器官狀態(tài)。第二十一頁，共46頁。觸診觸診深部觸診：深部觸診：方法二：沖擊觸診方法二：沖擊觸診-檢查者一手握拳，連續(xù)按壓欲檢部位。檢查者一手握拳，連續(xù)按

17、壓欲檢部位。 主要檢查腹腔深部器官狀態(tài)。主要檢查腹腔深部器官狀態(tài)。第二十二頁，共46頁。觸診觸診深部觸診：深部觸診：方法三：切入觸診方法三：切入觸診-檢查者一手四指并攏，觸壓欲檢部位。檢查者一手四指并攏，觸壓欲檢部位。 主要檢查被胸廓保護(hù)下的腹腔器官、胸腔器官。主要檢查被胸廓保護(hù)下的腹腔器官、胸腔器官。第二十三頁，共46頁。四、叩診四、叩診 概念：概念： 是指對動物體表的某一部位進(jìn)行叩擊，根據(jù)所產(chǎn)生的音響的性質(zhì)，是指對動物體表的某一部位進(jìn)行叩擊，根據(jù)所產(chǎn)生的音響的性質(zhì)，來推斷內(nèi)部病理變化或某些器官的投影輪廓。來推斷內(nèi)部病理變化或某些器官的投影輪廓。 方法：方法： (1) (1)直接叩診法直接叩

18、診法： 用手指或叩診錘直接向動物體表的一定部位用手指或叩診錘直接向動物體表的一定部位( (如副鼻竇、喉如副鼻竇、喉囊、馬盲腸、反芻獸瘤胃囊、馬盲腸、反芻獸瘤胃) )叩擊的方法。以判斷其內(nèi)容物性狀，含氣量及緊張度。叩擊的方法。以判斷其內(nèi)容物性狀，含氣量及緊張度。 (2) (2)間接叩診法間接叩診法：又分指指叩診法與錘板叩診法。本法主要適用于檢查肺臟、：又分指指叩診法與錘板叩診法。本法主要適用于檢查肺臟、心臟及胸腔的病變；也可用以檢查肝、脾的大小和位置。心臟及胸腔的病變；也可用以檢查肝、脾的大小和位置。 第二十四頁，共46頁。 指指叩診法：指指叩診法：主要用于中、小動物的叩診。通主要用于中、小動物

19、的叩診。通常以左手的中指緊密地貼在檢查部位上常以左手的中指緊密地貼在檢查部位上( (用做用做叩診板叩診板) )；用由第二指關(guān)節(jié)處呈；用由第二指關(guān)節(jié)處呈9090屈曲的右屈曲的右手中指做叩診錘。并以右腕做軸而上、下擺動，手中指做叩診錘。并以右腕做軸而上、下擺動，用適當(dāng)?shù)牧α看怪钡叵蜃笫种兄傅牡诙腹?jié)處用適當(dāng)?shù)牧α看怪钡叵蜃笫种兄傅牡诙腹?jié)處進(jìn)行叩擊。進(jìn)行叩擊。 錘板叩診法：錘板叩診法：即用叩診錘和叩診板進(jìn)行叩診。即用叩診錘和叩診板進(jìn)行叩診。通常適用于大家畜。一般以左手持叩診板，將通常適用于大家畜。一般以左手持叩診板，將其緊密地放于檢查的部位上，用右手持叩診錘，其緊密地放于檢查的部位上，用右手持叩診

20、錘，以腕關(guān)節(jié)做軸，將錘上、下擺動并垂直地向叩以腕關(guān)節(jié)做軸，將錘上、下擺動并垂直地向叩診板上連續(xù)叩擊診板上連續(xù)叩擊2-32-3次，以聽取其音響。次，以聽取其音響。第二十五頁，共46頁。叩診叩診間接叩診法一：錘板叩診間接叩診法一：錘板叩診 叩診錘叩診錘 叩診板叩診板 錘板叩診錘板叩診第二十六頁，共46頁。叩診叩診間接叩診法二：指指叩診間接叩診法二：指指叩診第二十七頁，共46頁。叩診叩診 直接叩診法：直接叩診法：檢查者用手或叩診錘直接叩擊被檢部位，以判斷病理變化。檢查者用手或叩診錘直接叩擊被檢部位，以判斷病理變化。第二十八頁，共46頁。叩診音：叩診音： 基本叩診音基本叩診音（1）濁音：）濁音：叩擊柔

21、軟致密及不含氣組織器官時所產(chǎn)生聲響，叩擊柔軟致密及不含氣組織器官時所產(chǎn)生聲響，其特點是音調(diào)較高、音響較弱、震動持續(xù)時間較短。其特點是音調(diào)較高、音響較弱、震動持續(xù)時間較短。 （2）清音：）清音：叩擊具有較大彈性和含氣組織器官所產(chǎn)生的叩擊具有較大彈性和含氣組織器官所產(chǎn)生的聲響，其特點是音調(diào)低、音響較大、震動持續(xù)時間較聲響，其特點是音調(diào)低、音響較大、震動持續(xù)時間較長。長。 （3）鼓音：）鼓音：叩擊含氣較多器官所產(chǎn)生的聲響，其特點是和諧的低叩擊含氣較多器官所產(chǎn)生的聲響，其特點是和諧的低音，與清音相比音響更強(qiáng)，震動持續(xù)時間也較長。音，與清音相比音響更強(qiáng)，震動持續(xù)時間也較長。過渡音響過渡音響（1）半濁音：

22、）半濁音：清音與濁音之間的過渡音響。清音與濁音之間的過渡音響。（2）過清音：）過清音：清音與鼓音之間的過渡音響。清音與鼓音之間的過渡音響。第二十九頁，共46頁。應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍 1.檢查表在體腔狀態(tài)檢查表在體腔狀態(tài)：如顱腔、鼻腔、額竇、頜竇、：如顱腔、鼻腔、額竇、頜竇、胸腔、腹腔、喉腔等。胸腔、腹腔、喉腔等。 2.檢查含氣器官的狀態(tài)檢查含氣器官的狀態(tài)：如肺、胃、腸。：如肺、胃、腸。 3.推斷某些器官的位置、大小、形狀等推斷某些器官的位置、大小、形狀等：如肝、腎、脾、：如肝、腎、脾、心。心。第三十頁，共46頁。注意事項注意事項 （1 1）為了便于集音，叩診最好在適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)進(jìn)行（）為了便于集音，叩

23、診最好在適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)進(jìn)行（環(huán)境安靜）環(huán)境安靜）（2 2）為有利于聽覺印象的積累；每一叩診部位應(yīng)進(jìn)行）為有利于聽覺印象的積累；每一叩診部位應(yīng)進(jìn)行2 23 3次間隔均等的同樣叩擊。次間隔均等的同樣叩擊。 （3 3）叩診板應(yīng)緊密地貼于動物體壁的相應(yīng)部位上，對消瘦動物應(yīng)）叩診板應(yīng)緊密地貼于動物體壁的相應(yīng)部位上，對消瘦動物應(yīng)注意不要將其橫放于兩條肋骨上；對于毛用羊應(yīng)將其被毛撥開。注意不要將其橫放于兩條肋骨上；對于毛用羊應(yīng)將其被毛撥開。 （4 4）叩診板不應(yīng)過于用力壓迫體壁，除叩診板）叩診板不應(yīng)過于用力壓迫體壁，除叩診板( (指指) )外，其余手指不應(yīng)外，其余手指不應(yīng)接觸動物體壁，以免影響振動和音響。接觸動

24、物體壁，以免影響振動和音響。 （5 5）叩診錘應(yīng)垂直地叩在叩診板上，叩診錘在叩打后應(yīng)很快離開。）叩診錘應(yīng)垂直地叩在叩診板上，叩診錘在叩打后應(yīng)很快離開。 （6 6）為了均等地掌握叩診用力的強(qiáng)度，叩診時手應(yīng)以腕關(guān)節(jié)做軸，輕輕地上、）為了均等地掌握叩診用力的強(qiáng)度，叩診時手應(yīng)以腕關(guān)節(jié)做軸，輕輕地上、下擺動進(jìn)行叩擊，不應(yīng)強(qiáng)加臂力。下擺動進(jìn)行叩擊，不應(yīng)強(qiáng)加臂力。 （7 7）在相應(yīng)部位進(jìn)行對比叩診時，應(yīng)盡量做到叩擊的力量、叩診板的壓力）在相應(yīng)部位進(jìn)行對比叩診時，應(yīng)盡量做到叩擊的力量、叩診板的壓力以及動物的體位等都相同。以及動物的體位等都相同。 （8 8）叩診錘的膠頭要注意及時更換，以免叩診時發(fā)生錘板的特殊碰

25、擊）叩診錘的膠頭要注意及時更換，以免叩診時發(fā)生錘板的特殊碰擊音影響而準(zhǔn)確的判斷。音影響而準(zhǔn)確的判斷。第三十一頁，共46頁。五、聽診五、聽診 概念概念 直接用耳朵或借助器械間接地聽取動物內(nèi)臟器官在運(yùn)直接用耳朵或借助器械間接地聽取動物內(nèi)臟器官在運(yùn)動時發(fā)出的各種音響，以音響的性質(zhì)去推斷病理變化動時發(fā)出的各種音響，以音響的性質(zhì)去推斷病理變化的一種診斷方法。的一種診斷方法。 方法方法 1.直接聽診法直接聽診法:在聽診部位放置一塊聽診布，檢查者將耳在聽診部位放置一塊聽診布，檢查者將耳直接貼在動物被檢部位進(jìn)行聽診。因為不衛(wèi)生、不安全，直接貼在動物被檢部位進(jìn)行聽診。因為不衛(wèi)生、不安全，臨床較少使用。臨床較少使

26、用。 2.間接聽診法間接聽診法:借助聽診器進(jìn)行聽診。借助聽診器進(jìn)行聽診。第三十二頁，共46頁。聽診聽診 間接聽診：間接聽診： 聽診器聽診器第三十三頁，共46頁。聽診聽診間接聽診：間接聽診：正確帶上聽診器正確帶上聽診器第三十四頁，共46頁。聽診聽診間接聽診間接聽診：檢查者正確戴上聽診器，一手按在動物某一部位作支點，另一手檢查者正確戴上聽診器，一手按在動物某一部位作支點，另一手持集音頭密貼欲檢部位仔細(xì)聽診持集音頭密貼欲檢部位仔細(xì)聽診第三十五頁，共46頁。聽診聽診直接聽診：一般先與動物體表上放一聽診布做墊，然后用耳直接貼于直接聽診：一般先與動物體表上放一聽診布做墊，然后用耳直接貼于動物體表的相應(yīng)部位

27、進(jìn)行聽診。動物體表的相應(yīng)部位進(jìn)行聽診。 注：獸醫(yī)臨床較少應(yīng)用。注：獸醫(yī)臨床較少應(yīng)用。第三十六頁，共46頁。應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍 1.心血管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)：心音的頻率、性質(zhì)、心雜音。心音的頻率、性質(zhì)、心雜音。2.呼吸系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)：喉、氣管、支氣管呼吸音，肺泡呼吸音，羅音，胸膜的病理喉、氣管、支氣管呼吸音，肺泡呼吸音，羅音，胸膜的病理性音響。性音響。3.消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)：胃腸蠕動音的性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率。胃腸蠕動音的性質(zhì)、強(qiáng)度、頻率。 注意事項注意事項(1)(1)為了排除外界音響的干擾，應(yīng)在安靜的室內(nèi)進(jìn)行。為了排除外界音響的干擾，應(yīng)在安靜的室內(nèi)進(jìn)行。 (2)(2)聽診器兩耳塞與外耳道相接要松緊適當(dāng)，

28、過緊或過松都影響聽診的效聽診器兩耳塞與外耳道相接要松緊適當(dāng)，過緊或過松都影響聽診的效果。聽診器的集音頭要緊密地放在動物體表的檢查部位，并要防止滑動。果。聽診器的集音頭要緊密地放在動物體表的檢查部位，并要防止滑動。聽診器的膠管不要與手臂、衣服、動物被毛等接觸、摩擦，以免產(chǎn)生雜音。聽診器的膠管不要與手臂、衣服、動物被毛等接觸、摩擦，以免產(chǎn)生雜音。 (3)(3)聽診時要聚精會神，并同時注意動物的活動與動作，如聽診呼吸聽診時要聚精會神，并同時注意動物的活動與動作，如聽診呼吸音時要注意呼吸動作；聽診心臟時要注意心搏動等。并注意與傳導(dǎo)音時要注意呼吸動作；聽診心臟時要注意心搏動等。并注意與傳導(dǎo)來的其他器官的

29、聲音相鑒別。來的其他器官的聲音相鑒別。 (4)(4)聽診膽怯易驚或性情暴烈的動物時，要由遠(yuǎn)而近地逐漸將聽診器集音聽診膽怯易驚或性情暴烈的動物時，要由遠(yuǎn)而近地逐漸將聽診器集音頭移至聽診區(qū)，以免引起動物的反抗。聽診時仍須注意安全。頭移至聽診區(qū)，以免引起動物的反抗。聽診時仍須注意安全。第三十七頁，共46頁。六、嗅診六、嗅診 概念概念就是是用嗅覺發(fā)現(xiàn)、辨別動物的呼出氣、口腔臭味、排泄物就是是用嗅覺發(fā)現(xiàn)、辨別動物的呼出氣、口腔臭味、排泄物及病理性分泌物的氣味的一種檢查方法。及病理性分泌物的氣味的一種檢查方法。這種方法雖然沒有前幾種方法重要，但在某些疾病過程中，這種方法雖然沒有前幾種方法重要，但在某些疾病

30、過程中，往往可以確定診斷。例如尿毒癥時，皮膚、汗液、呼出氣有往往可以確定診斷。例如尿毒癥時，皮膚、汗液、呼出氣有尿臭味；酮血病時，呼出氣、乳汁、尿液有酮臭味；肺壞疽尿臭味；酮血病時，呼出氣、乳汁、尿液有酮臭味；肺壞疽時，呼出氣有腐臭味；子宮蓄膿、胎衣滯留時，陰道分泌物時，呼出氣有腐臭味；子宮蓄膿、胎衣滯留時，陰道分泌物有腐臭味；胃腸炎時，糞便有腥臭或惡臭味。有腐臭味；胃腸炎時，糞便有腥臭或惡臭味。第三十八頁，共46頁。嗅診嗅診嗅診的方法嗅診的方法-檢查者一手搧動空氣，嗅聞氣味。檢查者一手搧動空氣，嗅聞氣味。第三十九頁，共46頁。第二節(jié)第二節(jié) 臨床檢查的程序臨床檢查的程序 臨床檢查病畜時，應(yīng)按一

31、定的順序進(jìn)行，以免某臨床檢查病畜時，應(yīng)按一定的順序進(jìn)行，以免某些癥狀被遺漏，同時可以獲得比較全面的癥狀和些癥狀被遺漏，同時可以獲得比較全面的癥狀和資料，這對綜合分析疾病和判定疾病非常重要，資料，這對綜合分析疾病和判定疾病非常重要，特別是初學(xué)者更應(yīng)該養(yǎng)成這種良好的習(xí)慣。臨床特別是初學(xué)者更應(yīng)該養(yǎng)成這種良好的習(xí)慣。臨床檢查病畜時，應(yīng)抱有嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，著眼于對檢查病畜時，應(yīng)抱有嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，著眼于對飼養(yǎng)、管理、使役及生產(chǎn)性能的了解，主要癥狀飼養(yǎng)、管理、使役及生產(chǎn)性能的了解，主要癥狀、典型癥狀、特殊癥狀以及各系統(tǒng)、器官疾病的、典型癥狀、特殊癥狀以及各系統(tǒng)、器官疾病的綜合癥候群的檢查。通常檢查順序為：

32、綜合癥候群的檢查。通常檢查順序為：病畜登記病畜登記問診問診(病史調(diào)查病史調(diào)查)現(xiàn)癥檢查（包括整體及一般現(xiàn)癥檢查（包括整體及一般檢查、系統(tǒng)檢查、實驗室檢查和特殊檢查）檢查、系統(tǒng)檢查、實驗室檢查和特殊檢查）建建立診斷立診斷病歷記錄病歷記錄。第四十頁，共46頁。一、病畜登記一、病畜登記概念概念 病畜登記就是系統(tǒng)地記錄就診動物的一般情況和個體特征，目的是識別病畜登記就是系統(tǒng)地記錄就診動物的一般情況和個體特征，目的是識別家畜，另外某些特征對疾病的診斷也有一定的參考價值。通過病畜登家畜，另外某些特征對疾病的診斷也有一定的參考價值。通過病畜登記建立檔案為以后的診療和科研工作提供資料。記建立檔案為以后的診療和科研工作提供資料。內(nèi)容內(nèi)容 畜種畜種、性別性別、年齡年齡、體重體重、用途用途、毛色毛色 。 此外，做為個體特征的標(biāo)志，還應(yīng)登記畜名、號碼、烙印等事項。此外，做為個體特征的標(biāo)志，還應(yīng)登記畜名、號碼、烙印等事項。為了便于聯(lián)系和追蹤調(diào)查必須登記家畜的所屬單位或管理人員的為了便于聯(lián)系和追蹤調(diào)查必須登記家畜的所屬單位或管理人員的姓名及住址。姓名及住址。第四十一頁，共46頁。二、問診二、問診(病史調(diào)查病史