外科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容要求及作業(yè)

1、外科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容、要求及作業(yè)第一章 緒論第二章 水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理( 一 ) 教學(xué)基本要求掌握：人體對(duì)水和電解質(zhì)的需要及分布，掌握人體水、電解質(zhì)平 衡狀況的基本評(píng)估；掌握水、電解質(zhì)失衡的基本治療原則；掌握人對(duì) 水和鈉平衡失調(diào)的反應(yīng)及護(hù)理，掌握低鉀血癥的治療原則及護(hù)理措 施；掌握酸堿平衡的調(diào)節(jié)及代謝性酸中毒的護(hù)理措施。熟悉：體液平衡的調(diào)節(jié)；熟悉常見水鈉代謝平衡失調(diào)類型；熟悉 高鉀血癥的治療原則及護(hù)理措施。了解：水、電解質(zhì)的主要功能，了解人體鈣的平衡，了解呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒，呼吸性堿中毒的臨床特點(diǎn)。( 二) 講授內(nèi)容第一節(jié)：水、電解質(zhì)、酸堿平衡調(diào)節(jié)第二節(jié)：水、鈉平衡失調(diào)第

2、三節(jié)：鉀代謝平衡失調(diào) 第四節(jié)：酸堿平衡失調(diào)( 三) 練習(xí)題及部分參考答案 單項(xiàng)選擇題1、代謝性酸中毒最突出的癥狀是A. 呼吸深快，呼氣時(shí)有酮味C. 心率加快， 血壓下降 D. 2、細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子為A.K + B.CaC.Mg2+D.Na3、下列哪項(xiàng)為高滲性缺水的最早臨床表現(xiàn)A. 皮膚彈性降低 B.C. 口渴D.4、靜脈補(bǔ)充鉀鹽前，首先應(yīng)考慮病人的A. 血壓B.C尿量D.A )B. 唇干舌燥，眼窩凹陷 呼吸淺慢， 呼氣時(shí)有爛蘋果氣味 ( D)2+( 乏力 煩躁 ( C 呼吸 神志135、體液中維持酸堿平衡的主要緩沖對(duì)是A.HCO 3-H2CO3B.HPO2-H2PO4-C.磷酸鹽/磷酸

3、簡(jiǎn)答題D.血紅蛋白氧合血紅蛋白1、簡(jiǎn)述機(jī)體酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制答：人體主要通過血液緩沖系統(tǒng)、 肺和腎三種途徑來維持機(jī)體正常的 酸堿水平。血液緩沖系統(tǒng)：當(dāng)體內(nèi)酸性物質(zhì)過多時(shí)，HCO可結(jié)合H+產(chǎn)生H2CO, 繼而分解為CGH和H20,通過呼吸排出CO;當(dāng)體 內(nèi)堿性物質(zhì)過多時(shí)，HCO可結(jié)合OH產(chǎn)生HCO和H2O。肺：當(dāng)pH下降或HCQ增高時(shí)，呼吸系統(tǒng)興奮性增加，使呼吸深快； 加速對(duì)排出CO;反之，則減少CO的排出。腎：腎通過腎小管上皮細(xì)胞排 和NH+，回收N才和HCO，維持血漿中HC0的濃度，發(fā)揮調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用。2、簡(jiǎn)述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)第三章 外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持和護(hù)理（ 一 ） 教學(xué)基本要求：

4、掌握：外科營(yíng)養(yǎng)和實(shí)施的途徑、方式，護(hù)理及并發(fā)癥。 熟悉：外科營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。 了解：外科病人機(jī)體代謝的特點(diǎn)， 了解外科病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估。（ 二 ） 講授內(nèi)容： 第一節(jié)：營(yíng)養(yǎng)不良的類型 第二節(jié)：營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估 第三節(jié)：營(yíng)養(yǎng)支持的基本指證 第四節(jié)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 第五節(jié)：腸外營(yíng)養(yǎng)（ 三 ） 練習(xí)題 簡(jiǎn)答題 簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理措施第四章 外科休克病人的護(hù)理（ 一 ） 教學(xué)基本要求： 掌握：休克的概念，掌握外科休克的臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理措 施。熟悉：休克的病理生理。 了解：休克的病因與分類。（ 二） 講授內(nèi)容 第一節(jié)：概述 第二節(jié)：外科休克病人的護(hù)理（ 三） 練習(xí)題及部分參考答案名詞解釋休 克：是強(qiáng)

5、烈的致病因子作用于機(jī)體引起有效循環(huán)血量減少、 織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理癥候群。單項(xiàng)選擇題1、休克最基本的病理生理改變?yōu)?（ A ）A. 有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足B. 有效循環(huán)血容量銳減和微循環(huán)障礙C. 微循環(huán)障礙和代謝障礙D. 組織灌注不足和細(xì)胞受損2、休克早期的最主要臨床特征是 （ B ）A. 血壓下降B.脈壓縮小C. 脈搏細(xì)數(shù)D.四肢冰冷3、休克病人最理想的體位為 （ C ）A. 頭低足高位B.頭高足低位C.平臥中凹位D.平臥位4、 在休克治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前應(yīng)注意（ D ）A. 控制感染B.糾正水電解質(zhì)失衡C.控制原發(fā)病D.補(bǔ)足血容量5、休克補(bǔ)液治療中，循環(huán)灌

6、注改善與否的重要判斷指標(biāo)是 （ C ）A. 血壓回升B.皮膚紅潤(rùn)C(jī).尿量增加D.呼吸、脈搏減慢6、 治療和搶救低血容量性休克的最基本和首要的措施是（ D ）A. 積極去除病因B.維持呼吸道通暢C.應(yīng)用血管活性藥物D.迅速補(bǔ)充血容量簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述休克病人病情觀察要點(diǎn)答：、定時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓及CVP變化，并觀察病人的意識(shí)、面唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量、尿比重變化等。、準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量及24小時(shí)出入量。、定時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血電解質(zhì)、血糖、血?dú)夥治龅?。、密切觀察與原發(fā)病變相應(yīng)的臨床癥狀及體征變化。2、簡(jiǎn)述休克病人的一般急救措施答：、控制大出血。、保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切

7、開、采取休克體位、其他措施，如保暖，骨折處制動(dòng)和固定，必要時(shí)應(yīng)用止痛藥第五章 麻醉病人的護(hù)理（ 一 ） 教學(xué)基本要求： 掌握：麻醉的概念，掌握麻醉前準(zhǔn)備及麻醉前用藥，掌握局部麻醉 的概念及中毒反應(yīng)； 掌握椎管內(nèi)麻醉的特點(diǎn)及并發(fā)癥； 掌握椎管內(nèi)麻 醉的護(hù)理。掌握全身麻醉的概念、并發(fā)癥及護(hù)理。掌握心肺腦復(fù)蘇的 概念、步驟及基本技術(shù)。熟悉：心跳驟停的原因及診斷， 熟悉復(fù)蘇的常用藥及腦復(fù)蘇和護(hù)理。 了解：麻醉的分類，各種麻醉法及護(hù)理要點(diǎn)。（ 二） 講授內(nèi)容第一節(jié)：概述 第二節(jié)：麻醉前準(zhǔn)備及麻醉前用藥 第三節(jié)：常用麻醉方法的實(shí)施及護(hù)理 第四節(jié)：麻醉期間監(jiān)護(hù)及麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作（ 三） 練習(xí)題及部分參考答

8、案單項(xiàng)選擇題1、腰麻術(shù)后常規(guī)去枕平臥 6-8 小時(shí)，主要預(yù)防 （ B ）A 嘔吐B頭痛C低血壓 D呼吸抑制2、全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（C )A. 窒息 B. 呼吸道梗阻C.心博驟停 D. 低血壓3、麻醉前用藥的目的不包括（D）A. 提高痛閾以減少麻醉用藥量B. 使病人情緒安定，利于合作C. 減少口腔和呼吸道分泌物D.防止術(shù)中支氣管痙攣簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述術(shù)前用藥的目的答：、鎮(zhèn)靜和催眠：利于病人穩(wěn)定情緒，配合麻醉;、鎮(zhèn)痛，提高痛閾以減少麻醉藥用量；、抑制唾液腺和呼吸道腺體分泌、抑制不良神經(jīng)反射。第六章 圍手術(shù)期病人的護(hù)理（ 一 ） 教學(xué)基本要求： 掌握：圍手術(shù)期的概念，掌握圍手術(shù)期病人護(hù)理重點(diǎn)。掌握手術(shù)

9、前 期病人的護(hù)理措施。 掌握手術(shù)中期病人的護(hù)理措施。 掌握手術(shù)后期病人的主要護(hù)理措施。熟悉：手術(shù)室的無菌技術(shù)。 了解：手術(shù)分類及術(shù)前評(píng)估。（ 二 ） 講授內(nèi)容：第一節(jié)：概述第二節(jié)：手術(shù)前期病人的護(hù)理第三節(jié)：手術(shù)中期病人的護(hù)理第四節(jié)：手術(shù)后期病人的護(hù)理（ 三） 練習(xí)題及部分參考答案單項(xiàng)選擇題1、成人擇期手術(shù)前應(yīng) （ D ）A. 禁食、禁飲 12 小時(shí) B.禁食、禁飲 8 小時(shí)禁食 12 小時(shí)，禁飲 4 小時(shí)（ A ） 血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi) 組織代謝產(chǎn)生氣體（ C ）水、電解質(zhì)紊亂 急性腸梗阻C.禁食12小時(shí)，禁飲8小時(shí) D.2、術(shù)后早期，病人腹脹的主要原因是 A. 胃腸功能受抑制 B.C. 麻

10、痹性腸梗阻D.3、術(shù)后病人早期嘔吐的最常見原因是A. 急性胃擴(kuò)張 B.C. 麻醉反應(yīng)D.4、下列有關(guān)肥皂刷手法步驟的描述，正確的一項(xiàng)是（ D ）A.范圍應(yīng)從手指尖到肘上5 cmB. 沖水時(shí)應(yīng)將手指及肘均朝下C. 浸泡 75%乙醇范圍應(yīng)到肘上 3 mD .浸泡在乙醇桶內(nèi)的時(shí)間為 5分鐘5、穿無菌衣和戴無菌手套后，必須保持無菌的部位是（ D ）A. 整個(gè)胸、腹、背部和雙上肢B. 整個(gè)頸肩、胸、腹、背部C. 腰部以上的前胸、后背和雙上肢（ A ） 甲醛蒸汽熏蒸法 微波消毒法D. 腰部以上的前胸、側(cè)胸和雙上肢6、最常用的消毒手術(shù)敷料的方法是A. 壓力蒸汽滅菌B.C. 煮沸消毒D.簡(jiǎn)答題 簡(jiǎn)述手術(shù)室的無

11、菌操作原則第七章 外科感染病人的觀察與護(hù)理（ 一 ） 教學(xué)基本要求： 掌握：外科感染的概念及特點(diǎn)。 掌握：外科感染的臨床表現(xiàn)及治療原則。 掌握：全身化膿性感染的臨床特點(diǎn)及治療原則。 掌握：破傷風(fēng)的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施。熟悉：手掌深部間隙感染的臨床表現(xiàn)及治療原則 了解：外科感染的分類、病因。（ 二 ） 講授內(nèi)容： 第一節(jié)：概述 第二節(jié)：淺部組織的化膿性感染 第三節(jié)：手部急性化膿性感染 第四節(jié)：全身性感染 第五節(jié)：破傷風(fēng)）細(xì)菌的種類 感染的嚴(yán)重程度 ） 切開引流 癤頂點(diǎn)涂石碳酸（ 三） 練習(xí)題及部分參考答案 單項(xiàng)選擇題 1、選擇抗生素最理想的依據(jù)是 （ CA. 膿液的性質(zhì) B.C. 細(xì)菌藥敏試驗(yàn) D

12、.2、癤化膿后早期的處理可以選擇 （ DA. 擠出膿頭B.C. 應(yīng)用抗生素D.3、皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是（ A ）A. 癰 B. 癤 C. 丹毒 D. 急性蜂窩織炎4、關(guān)于甲溝炎的敘述，不正確的是（ A ）A. 發(fā)病初期病人都有體溫升高 B. 可發(fā)展為慢性甲溝炎C. 可形成甲下膿腫 D. 可發(fā)展成指頭炎5、急性化膿性腱鞘炎若不及時(shí)治療，易發(fā)生（ D ）A. 菌血癥 B. 膿血癥C. 掌中間隙感染 D. 肌腱缺血、壞死6、破傷風(fēng)病人最早發(fā)生強(qiáng)直性收縮的肌是（A ）A. 咀嚼肌B.背腹肌C. 頸項(xiàng)肌D.四肢肌群7、女性， 19歲，鼻部癤受擠壓后，出現(xiàn)頭痛、高熱、昏迷、眼部紅菌

13、血癥 顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎腫，首先應(yīng)考慮的是 （ D ） A. 面部蜂窩織炎 B. C. 毒血癥 D.9、男性，28 歲，因刀傷急診入院治療。未曾接受過破傷風(fēng)主動(dòng)免疫，A.注射破傷風(fēng)類毒素0.5 milB.注射破傷風(fēng)毒素 0.5 mC.注射破傷風(fēng)抗毒素1500UD.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白 1500U10、不符合外科感染特點(diǎn)的是( A)A. 多數(shù)有單一細(xì)菌引起感染B.病變以局部炎癥為主C. 常與創(chuàng)傷有關(guān)C.常需手術(shù)治療簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的處理原則答：及時(shí)采取積極地綜合治療措施，包括清除毒素來源、中和游應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生A )離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防止并發(fā)癥等。2、

14、簡(jiǎn)述全身感染的處理原則答：采取綜合處理措施，重點(diǎn)是處理感染灶。包括：處理原發(fā)感染灶；應(yīng)用抗生素；全身支持和對(duì)癥治療。第八章 燒傷病人的護(hù)理（ 一 ） 教學(xué)基本要求： 掌握：燒傷的面積計(jì)算、深度估計(jì)以及嚴(yán)重程度判斷、處理原則及 護(hù)理措施熟悉：燒傷的概念及病理生理。護(hù)理診斷 / 合作性問題。 了解：燒傷的健康教育要點(diǎn)、護(hù)理目標(biāo)和效果評(píng)價(jià)。（ 二 ） 講授內(nèi)容： 第一節(jié)：病理生理 第二節(jié)：臨床表現(xiàn) 第三節(jié)：護(hù)理（ 三） 練習(xí)題及部分參考答案 單項(xiàng)選擇題1、淺H度燒傷的深度是（A ）A. 達(dá)真皮淺層，部分生發(fā)層健在 B. 深至皮膚角質(zhì)層 C. 達(dá)真皮深層 D. 深至皮膚生發(fā)層2、燒傷病人“體液不足”護(hù)

15、理診斷的依據(jù)是 A. 創(chuàng)面有焦痂 B.（ C ） 創(chuàng)面有感染 創(chuàng)面組織壞死過多3、成人面、頸、雙手、前胸和前腹部約2/3 燒傷時(shí)，燒傷面積為C. 創(chuàng)面滲出過多 D.（ C ）A.16%B.18%C.20%D.22%4、女性， 5歲小兒，頭、面、頸及雙肩燒傷，燒傷面積為（D）A.17%B.19%C.21%D.23%5、體重50您的成人，燒傷面積：I °10% II 030%皿020%傷后第一天的前 8 小時(shí)應(yīng)補(bǔ)晶體和膠體液的總量為 （ C ）A.1775mlB.1975mlC.1875mlD.2975ml第九章甲狀腺疾病病人的護(hù)理（ 一 ） 教學(xué)基本要求： 掌握：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的臨床表

16、現(xiàn)、護(hù)理措施。 熟悉：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的護(hù)理評(píng)估、主要護(hù)理措施 / 合作性問題。 了解：甲狀腺的解剖生理概要， 了解單純性甲狀腺腫及甲狀腺腫瘤 的特點(diǎn)及護(hù)理措施。（ 二 ） 講授內(nèi)容： 第一節(jié)：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[ 第二節(jié)：甲狀腺功能亢進(jìn) 第三節(jié)：甲狀腺腫瘤（ 三） 練習(xí)題及部分參考答案 名詞解釋甲狀腺危象： 單項(xiàng)選擇題1 、甲亢術(shù)前服用碘劑最長(zhǎng)不宜超過 （ A ）A.2 周 B.3 周 C.4 周 D.4 周 2、預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵在于（ C ）A. 術(shù)后使用鎮(zhèn)靜劑B.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理C. 術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常3、甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥為A. 誤咽 B. 手足抽搐 C.4、甲狀腺腫塊壓

17、迫交感神經(jīng)可出現(xiàn)A.Horner 綜合癥 B.C. 吞咽困難 D.D. 術(shù)時(shí)選用全身麻醉（ D ）聲音嘶啞 D. 出血（ A ） 喉頭緊縮、氣喘和呼吸困難 面部青紫、水腫和頸靜脈怒張5、女性， 42 歲，行單側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后 12 小時(shí)，發(fā)現(xiàn) 病人頸部腫大，呼吸困難，應(yīng)立即 （ C ）A. 吸氧 B. 氣管切開 C. 拆除縫線，清除血腫 D. 吸痰 簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述甲狀腺大部分切除術(shù)后的常見并發(fā)癥有哪些 答：甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、 喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象第十章 乳腺疾病病人的護(hù)理（ 一 ） 教學(xué)基本要求：掌握：乳腺腫瘤病人的護(hù)理要點(diǎn)。 掌握乳

18、腺惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑和 臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理措施。熟悉：乳房檢查方法、乳腺炎的護(hù)理及乳腺疾病病人的健康教育。了解：乳房的解剖及生理活動(dòng)和病理變化。（ 二 ） 講授內(nèi)容： 第一節(jié)：急性乳腺炎 第二節(jié)：乳腺癌（ 三） 練習(xí)題及部分參考答案 單項(xiàng)選擇題）乳汁淤積和細(xì)菌入侵 每次哺乳時(shí)間太短1、急性乳腺炎的主要病因是（ BA. 產(chǎn)后首次哺乳時(shí)間推遲 B. C. 過早終止哺乳 D.（ B ） 乳頭血性溢液 患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大2、下列哪項(xiàng)不屬于急性乳腺炎的臨床特點(diǎn)A. 局部紅、腫、熱、痛 B.C. 局部壓痛性腫塊 D.3、急性乳腺炎伴膿腫形成時(shí)，最重要的處理措施是（ D ）A. 及時(shí)用吸乳器吸凈乳汁 B. 大劑量應(yīng)用抗生素C. 局部用硫酸鎂濕熱敷 D. 膿腫切開引流4、急性乳腺炎的預(yù)防措施中，下列不正確的是 （ D ）A. 孕婦經(jīng)常檫洗乳頭 B. 產(chǎn)前矯正乳房?jī)?nèi)陷 C. 每次哺乳后排凈乳汁 D. 哺乳期應(yīng)用抗生素5、乳腺癌病理類型中，最常見的是 A. 非浸潤(rùn)性癌 B. C. 浸潤(rùn)性特殊癌 D.6、乳腺癌常見而最早轉(zhuǎn)