語(yǔ)言功能鍛練備課講稿

1、語(yǔ)言功能鍛練語(yǔ)言功能鍛練語(yǔ)言功能鍛練語(yǔ)言是人際間交流的工具，它有理解和表達(dá)兩個(gè)方面，語(yǔ)言是人際間交流的工具，它有理解和表達(dá)兩個(gè)方面，失語(yǔ)是指后天獲得性的，是由于腦損害引起的語(yǔ)言（包失語(yǔ)是指后天獲得性的，是由于腦損害引起的語(yǔ)言（包括口頭語(yǔ)和書面語(yǔ)）能力的喪失或受損括口頭語(yǔ)和書面語(yǔ)）能力的喪失或受損。語(yǔ)言障礙是腦中風(fēng)的后遺癥之一，失去了語(yǔ)言表達(dá)能力，語(yǔ)言障礙是腦中風(fēng)的后遺癥之一，失去了語(yǔ)言表達(dá)能力，給患者心理和精神上帶來(lái)痛苦，容易產(chǎn)生不良情緒。給患者心理和精神上帶來(lái)痛苦，容易產(chǎn)生不良情緒。語(yǔ)言功能的恢復(fù)除了隨腦血管病的恢復(fù)而改善外，主要語(yǔ)言功能的恢復(fù)除了隨腦血管病的恢復(fù)而改善外，主要依靠語(yǔ)言訓(xùn)練，

2、其效果取決于語(yǔ)言障礙的程度與失語(yǔ)的依靠語(yǔ)言訓(xùn)練，其效果取決于語(yǔ)言障礙的程度與失語(yǔ)的類型。類型。語(yǔ)言功能鍛練語(yǔ)言功能鍛練訓(xùn)練必須從發(fā)音開始，練習(xí)簡(jiǎn)單對(duì)訓(xùn)練必須從發(fā)音開始，練習(xí)簡(jiǎn)單對(duì)話，唱自己熟悉的歌曲，逐步增加話，唱自己熟悉的歌曲，逐步增加詞匯量和語(yǔ)言范圍。訓(xùn)練患者說(shuō)出詞匯量和語(yǔ)言范圍。訓(xùn)練患者說(shuō)出日常生活用語(yǔ)、物品及熟悉的器宮日常生活用語(yǔ)、物品及熟悉的器宮等，如吃飯、睡覺(jué)、洗臉、桌、椅、等，如吃飯、睡覺(jué)、洗臉、桌、椅、眼睛、耳朵、鼻子等。眼睛、耳朵、鼻子等。患者能夠發(fā)音后，自己要經(jīng)常練習(xí)，患者能夠發(fā)音后，自己要經(jīng)常練習(xí)，并主動(dòng)與別人說(shuō)話以鍛煉說(shuō)話能力，并主動(dòng)與別人說(shuō)話以鍛煉說(shuō)話能力，不要怕別人

3、笑話。不要怕別人笑話。語(yǔ)言功能鍛煉語(yǔ)言功能鍛煉連接性訓(xùn)練是讓患者聽前半句話，再說(shuō)連接性訓(xùn)練是讓患者聽前半句話，再說(shuō)出后半句話。復(fù)述性訓(xùn)練是讓患者重復(fù)出后半句話。復(fù)述性訓(xùn)練是讓患者重復(fù)別人說(shuō)過(guò)的單詞、詞匯或句子，由短到別人說(shuō)過(guò)的單詞、詞匯或句子，由短到長(zhǎng)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。訓(xùn)練患者讀出卡片長(zhǎng)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。訓(xùn)練患者讀出卡片上的文字，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，鍛煉讀、寫上的文字，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，鍛煉讀、寫能力。能力。對(duì)語(yǔ)言不流利的患者，構(gòu)音機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練對(duì)語(yǔ)言不流利的患者，構(gòu)音機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練是一種有效的方法。讓患者發(fā)是一種有效的方法。讓患者發(fā)“啊啊”聲，聲，并用嘴吹滅蠟燭或吹紙片來(lái)鍛煉嘴唇肌并用嘴吹滅蠟燭或吹紙片來(lái)鍛煉嘴唇

4、肌肉。失語(yǔ)癥患者唇音最容易恢復(fù)。肉。失語(yǔ)癥患者唇音最容易恢復(fù)。 語(yǔ)言功能鍛煉語(yǔ)言功能鍛煉臨床上還常采用聽語(yǔ)指圖或指字訓(xùn)練，臨床上還常采用聽語(yǔ)指圖或指字訓(xùn)練，令患者執(zhí)行口令，指出有關(guān)口令的圖片令患者執(zhí)行口令，指出有關(guān)口令的圖片或文字，并令其發(fā)音和解釋，以提高患或文字，并令其發(fā)音和解釋，以提高患者的語(yǔ)言能力。者的語(yǔ)言能力。 語(yǔ)言功能的訓(xùn)練是一個(gè)艱難而復(fù)雜的鍛語(yǔ)言功能的訓(xùn)練是一個(gè)艱難而復(fù)雜的鍛煉過(guò)程。因此，患者要有耐心和毅力，煉過(guò)程。因此，患者要有耐心和毅力，反復(fù)訓(xùn)練，持之以恒，語(yǔ)言能力便可得反復(fù)訓(xùn)練，持之以恒，語(yǔ)言能力便可得到康復(fù)。到康復(fù)。語(yǔ)言功能鍛練語(yǔ)言功能鍛練- -語(yǔ)言訓(xùn)練操語(yǔ)言訓(xùn)練操1噘起嘴

5、噘起嘴動(dòng)作說(shuō)明：動(dòng)作說(shuō)明：1）兩唇同時(shí)用力向上噘起為一兩唇同時(shí)用力向上噘起為一拍。拍。2）兩唇放松，收至原位為一拍兩唇放松，收至原位為一拍。.2咧開嘴咧開嘴動(dòng)作說(shuō)明：動(dòng)作說(shuō)明：1）兩嘴角用力向后咧開，露兩嘴角用力向后咧開，露出牙齒為一拍。出牙齒為一拍。2）兩嘴角輕輕放松，恢復(fù)成兩嘴角輕輕放松，恢復(fù)成預(yù)備動(dòng)作為一拍。預(yù)備動(dòng)作為一拍。第一部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操第一部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操（一）口部運(yùn)動(dòng)（兩唇輕輕并攏為每節(jié)操的預(yù)備動(dòng)作。）（一）口部運(yùn)動(dòng)（兩唇輕輕并攏為每節(jié)操的預(yù)備動(dòng)作。）語(yǔ)言功能鍛練語(yǔ)言功能鍛練- -語(yǔ)言訓(xùn)練操語(yǔ)言訓(xùn)練操3鼓起腮鼓起腮動(dòng)作說(shuō)明：動(dòng)作說(shuō)明：1）兩唇緊閉，鼓起兩腮為一拍。兩唇緊

6、閉，鼓起兩腮為一拍。2）收回兩腮為預(yù)備姿勢(shì)為一拍。收回兩腮為預(yù)備姿勢(shì)為一拍。.4 4咂咂唇咂咂唇動(dòng)作說(shuō)明：動(dòng)作說(shuō)明：1)1)兩唇并攏，同時(shí)向口內(nèi)嘬唇兩唇并攏，同時(shí)向口內(nèi)嘬唇，兩唇用力突然分開，發(fā)出響，兩唇用力突然分開，發(fā)出響聲為一拍。聲為一拍。2 2) )恢復(fù)預(yù)備動(dòng)作為一拍。恢復(fù)預(yù)備動(dòng)作為一拍。第一部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操第一部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操（一）口部運(yùn)動(dòng)（兩唇輕輕并攏為每節(jié)操的預(yù)備動(dòng)作。）（一）口部運(yùn)動(dòng)（兩唇輕輕并攏為每節(jié)操的預(yù)備動(dòng)作。） 1）張開口，舌尖張開口，舌尖用力向前伸出為一用力向前伸出為一拍。（盡量不碰上拍。（盡量不碰上下唇）。下唇）。 2）將舌收入口內(nèi)，將舌收入口內(nèi)，唇微閉為一拍

7、。唇微閉為一拍。 1）張開口，舌尖張開口，舌尖舔上唇為一拍。舔上唇為一拍。 2）舌收回，兩唇舌收回，兩唇微閉為一拍。微閉為一拍。 3）張開口，舌尖張開口，舌尖舔下唇為一拍。舔下唇為一拍。 4）恢復(fù)預(yù)備姿勢(shì)恢復(fù)預(yù)備姿勢(shì)為一拍。為一拍。 1）張開口，舌向張開口，舌向左擺舔左嘴角為一左擺舔左嘴角為一拍。拍。 2）舌從左嘴角向舌從左嘴角向右擺動(dòng)舔右嘴角為右擺動(dòng)舔右嘴角為一拍。一拍。1伸收舌伸收舌2舔嘴唇舔嘴唇3舔嘴角舔嘴角語(yǔ)言功能鍛練語(yǔ)言功能鍛練- -語(yǔ)言訓(xùn)練操語(yǔ)言訓(xùn)練操第一部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操第一部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操（二二）舌舌部運(yùn)動(dòng)（兩唇輕輕并攏為每節(jié)操的預(yù)備動(dòng)作。）部運(yùn)動(dòng)（兩唇輕輕并攏為每節(jié)操的

8、預(yù)備動(dòng)作。） 1）張開口，舌尖張開口，舌尖頂住上鄂，用力彈頂住上鄂，用力彈出響聲為一拍。出響聲為一拍。 2）閉上口，恢復(fù)閉上口，恢復(fù)預(yù)備姿勢(shì)為一拍。預(yù)備姿勢(shì)為一拍。 1）張開口，舌尖張開口，舌尖由左嘴角沿上唇舔由左嘴角沿上唇舔至右嘴角為至右嘴角為1-4拍。拍。 2）舌尖由右嘴角舌尖由右嘴角沿下唇舔至左嘴角沿下唇舔至左嘴角為為5-8拍。拍。 3）二八呼與一八二八呼與一八呼動(dòng)作相同，方向呼動(dòng)作相同，方向相反。相反。 1）兩唇緊閉，用兩唇緊閉，用舌尖將左腮頂起。舌尖將左腮頂起。 2）舌輕放口中。舌輕放口中。 3）兩唇緊閉，舌兩唇緊閉，舌尖將右腮頂起。尖將右腮頂起。4彈響彈響舌舌5舔繞唇舔繞唇6頂兩腮

9、頂兩腮語(yǔ)言功能鍛練語(yǔ)言功能鍛練- -語(yǔ)言訓(xùn)練操語(yǔ)言訓(xùn)練操第一部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操第一部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操（二二）舌舌部運(yùn)動(dòng)（兩唇輕輕并攏為每節(jié)操的預(yù)備動(dòng)作。）部運(yùn)動(dòng)（兩唇輕輕并攏為每節(jié)操的預(yù)備動(dòng)作。）3前后移動(dòng)前后移動(dòng)1）口微張，下頜前伸至最大限度?？谖垼骂M前伸至最大限度。2）下頜回到預(yù)備位置。下頜回到預(yù)備位置。3）下頜后身至最大限度。下頜后身至最大限度。1張口閉口（雙唇輕輕并攏為預(yù)備動(dòng)作張口閉口（雙唇輕輕并攏為預(yù)備動(dòng)作）1）下頜用力向下使口張開呈圓形為一拍下頜用力向下使口張開呈圓形為一拍。2）雙唇微閉，還原呈預(yù)備姿勢(shì)為一拍雙唇微閉，還原呈預(yù)備姿勢(shì)為一拍。2左右移動(dòng)左右移動(dòng)1）口微張，下頜

10、向左移動(dòng)至最大限度?？谖?，下頜向左移動(dòng)至最大限度。2）下頜回到預(yù)備位置。下頜回到預(yù)備位置。3）下頜向右移動(dòng)至最大限度。下頜向右移動(dòng)至最大限度。4上下扣齒上下扣齒1）口輕輕張開為一拍?？谳p輕張開為一拍。2）上下牙相互扣擊一次為一拍。上下牙相互扣擊一次為一拍。下頜運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言功能鍛練語(yǔ)言功能鍛練- -語(yǔ)言訓(xùn)練操語(yǔ)言訓(xùn)練操第一部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操第一部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操（三三）下頜運(yùn)動(dòng)下頜運(yùn)動(dòng)捏下顏捏下顏（1）用拇指的指腹，食指的橈側(cè)由下頜下端沿下頜邊緣提捏至耳前為一八呼。（2）二八呼動(dòng)作與一八呼方向相反，由耳前提捏至下頜下端。1抹口輪抹口輪（1）雙拇指按住頰車穴，雙食指由人中穴捋至地倉(cāng)穴為兩

11、拍，做一八呼。（2）雙拇指按住頰車穴，雙食指由承漿穴向上捋至地倉(cāng)穴為兩拍，做一八呼。彈顴腮彈顴腮（1）五指微曲用拇指壓住其余四指呈彈射狀，由地倉(cāng)穴開始經(jīng)兩頰彈撥至顴骨為四拍。（2）由顴骨向下彈回至地倉(cāng)穴為后四拍。（3）二八呼與一八呼動(dòng)作相同。擦下巴擦下巴（1）五指并攏，由下頜下端搓揉至耳前為一八呼。（2）二八呼重復(fù)一八呼動(dòng)作。語(yǔ)言功能鍛練語(yǔ)言功能鍛練- -語(yǔ)言訓(xùn)練操語(yǔ)言訓(xùn)練操第第二二部分：部分：按摩操按摩操5432揉面頰揉面頰（1）用中指、無(wú)名指的指腹自迎香穴揉搓至翳風(fēng)穴為一八呼。（2）二八呼重復(fù)一八呼的動(dòng)作。6輕拍面部輕拍面部 用雙手手指輕輕拍打面部，放松面部肌肉。吞咽功能鍛練急性腦卒中患者

12、約29%60.4%伴有不同程度的吞咽功能障礙，吞咽障礙患者因進(jìn)食不當(dāng)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者窒息出現(xiàn)突然呼吸停止及心跳驟停。吞咽障礙是腦卒中患者的嚴(yán)重癥狀，應(yīng)引起護(hù)理人員及患者家屬的高度重視。吞咽障礙的訓(xùn)練方法吞咽障礙的訓(xùn)練方法咽部冷刺激系使用冰凍咽部冷刺激系使用冰凍的棉棒沾少量水，輕輕的棉棒沾少量水，輕輕刺激軟腭、舌根及咽后刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后囑患者做吞咽壁，然后囑患者做吞咽動(dòng)作。寒冷刺激能有效動(dòng)作。寒冷刺激能有效地強(qiáng)化吞咽反射，反復(fù)地強(qiáng)化吞咽反射，反復(fù)訓(xùn)練可使之易于誘發(fā)而訓(xùn)練可使之易于誘發(fā)而且能夠吞咽有力。且能夠吞咽有力。患者坐在椅子上，要求其手患者坐在椅子上，要求其手支撐椅面做握壓運(yùn)

13、動(dòng)和屏氣，支撐椅面做握壓運(yùn)動(dòng)和屏氣，此時(shí)患者的胸廓固定、聲門此時(shí)患者的胸廓固定、聲門緊閉，然后讓患者突然松手，緊閉，然后讓患者突然松手，這樣可使患者的聲門大開，這樣可使患者的聲門大開，呼氣發(fā)聲。此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不僅可呼氣發(fā)聲。此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不僅可以訓(xùn)練聲門的閉鎖功能、強(qiáng)以訓(xùn)練聲門的閉鎖功能、強(qiáng)化軟腭的肌力而且有助于除化軟腭的肌力而且有助于除去殘留在咽部的食物。去殘留在咽部的食物。要求患者做舌前伸、后縮、側(cè)方要求患者做舌前伸、后縮、側(cè)方按摩口頰部、清潔牙齒、卷動(dòng)等按摩口頰部、清潔牙齒、卷動(dòng)等主動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)可用壓舌板在舌主動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)可用壓舌板在舌上按壓、滑動(dòng)等刺激或舌抵壓舌上按壓、滑動(dòng)等刺激或舌抵壓舌板練習(xí)抗

14、阻力運(yùn)動(dòng)以改善舌的運(yùn)板練習(xí)抗阻力運(yùn)動(dòng)以改善舌的運(yùn)動(dòng)功能。另外，還可以用舌向各動(dòng)功能。另外，還可以用舌向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，降低舌肌肌張力。個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，降低舌肌肌張力。用勺子使舌中央凹陷，以利于良用勺子使舌中央凹陷，以利于良好地保持食團(tuán)。好地保持食團(tuán)?？谇恢車蜕嗉∪旱倪\(yùn)動(dòng)口腔周圍和舌肌群的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練目的是為了改善保存訓(xùn)練目的是為了改善保存在口腔內(nèi)的食物咀嚼、舌在口腔內(nèi)的食物咀嚼、舌能力、口唇閉鎖、舌的上能力、口唇閉鎖、舌的上下左右運(yùn)動(dòng)。下左右運(yùn)動(dòng)。吞咽障礙的訓(xùn)練方法吞咽障礙的訓(xùn)練方法頸部活動(dòng)訓(xùn)練頸部活動(dòng)訓(xùn)練此項(xiàng)訓(xùn)練主要包括活動(dòng)此項(xiàng)訓(xùn)練主要包括活動(dòng)頸部、增強(qiáng)頸部肌力、頸部、增強(qiáng)頸部肌力、呼吸控制、舌的運(yùn)動(dòng)和呼吸控制、舌的運(yùn)動(dòng)和喉頭運(yùn)動(dòng)，利用頸部屈喉頭運(yùn)動(dòng)，利用頸部屈伸活動(dòng)可幫助患者引起