新生兒試題1復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、南華大學(xué)兒科學(xué)院 20122012 年度第八學(xué)期小兒內(nèi)科學(xué)課程試卷（A/BA/B 卷、臨床醫(yī)學(xué) 0808 級(jí)兒科 0101 班）考試日期：20122012 年？月？日考試類別：考試考試時(shí)間：120120 分鐘題號(hào)一一三四五六總分得分得分閱卷人一、單選題：（每題2分，共20分）1、小于胎齡兒是指：DA、出生體重小于2500gB、出生體重小于同胎齡兒平均體重第50百分位C、出生體重小于同胎齡兒平均體重第10百分位D、出生體重小于同胎齡兒平均體重第90百分位E、足月兒出生體重小于3000g2、母體的免疫球蛋白可通過胎盤轉(zhuǎn)移給胎兒的是：CA、IgMB、IgAC、IgGD、IgDE、IgE3、新生兒Ap

2、gar評(píng)分體征中哪項(xiàng)是無(wú)關(guān)的：AA、出生體重B、心率和呼吸次數(shù)C、彈足底反應(yīng)D、肌張力E、皮膚顏色4、新生兒常見的特殊生理狀態(tài)之一是EA、皮膚發(fā)亮,水腫黃毛多日皮膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿，黃毛少C肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低D呼吸常不規(guī)則，甚至呼吸暫停E、男女足月新生兒生后35天出現(xiàn)乳腺腫大5、新生兒肺透明膜病胸部X線檢查有下列哪些特點(diǎn)：EA、兩側(cè)肺野普遍性透亮度減低B、有均勻散在的細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影C、有支氣管充氣征D、重癥病例出現(xiàn)“白肺”E、以上均有可能6.生理性黃疸多發(fā)生于：BA.生后第4-10天出現(xiàn)黃疸，約兩周左右消退B.生后第2-5天出現(xiàn)黃疸，約兩周左右消退C.生后第24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，3

3、天內(nèi)進(jìn)行性加重D.生后第4-7天出現(xiàn)黃疸，10天后消退E.生后7天出現(xiàn)黃疸，呈繼續(xù)性加重7、患兒，男，出生時(shí)Apgar評(píng)分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時(shí)而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。該患兒臨床診斷最大可能為BA新生兒窒息R新生兒缺氧缺血性腦病G新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血口新生兒硬膜下出血E、核黃疸8.ABO溶血多發(fā)生于哪一種血型情況：（E）A.母為AB型，嬰兒為O型B.母為A型，嬰兒為O型C.母為B型，嬰兒為O型D.母為O型，嬰兒為AB型E.母為O型，嬰兒為A或B型9.新生兒敗血癥的發(fā)生，從感染途徑分析，以哪一項(xiàng)最常見：DA.產(chǎn)前感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.羊水穿刺感染D.產(chǎn)

4、后感染E.宮內(nèi)輸血消毒不嚴(yán)10.4天男嬰，口吐白沫1天而就診，體溫370C,咽稍紅，雙肺呼吸音清，無(wú)羅音。最可能的診斷是：（E）A.新生兒上呼吸道感染B.新生兒敗血癥C.正常新生兒D.新生兒濕肺E.新生兒肺炎得分閱卷入二、多選題：（每題2分，共20分）1、正常足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)鑒別正確的是：ACDA、前者皮膚紅潤(rùn)、皮下脂肪充實(shí)，后者皮膚絳紅、薄嫩B、前者頭占身體比例較后者大C、前者指甲已達(dá)或超過指端，后者未達(dá)指端D、前者足底紋多，后者足底紋少E、兩者外生殖器相似2、高危兒見于以下情況：ABCDEA、母親患糖尿病、陰道炎、先天性心臟病B、母親懷孕期間患妊娠高血壓、羊膜早破、胎盤早剝、前置胎盤

5、C、急產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、臀位牽引產(chǎn)D、母親年齡40歲或 V16歲E、多胎兒、早產(chǎn)兒、巨大兒、小于胎齡兒、先天畸形兒3、一個(gè)胎齡為30周、出生體重1500g的新生兒，由于窒息引起顱內(nèi)出血，最常見的出血部位是：ABCA腦室管膜下B腦室內(nèi)C腦實(shí)質(zhì)D小腦天幕附近4、新生兒肺透明膜病在下列哪些情況下需進(jìn)行氣管插管行機(jī)械通氣：ABCDA、給氧濃度（FiO2）達(dá)0.6,PO250mmHg或經(jīng)皮血氧飽和度（TcSO2）60mmHg,伴pH100次/min。2、足月小樣兒（本題5_分）胎齡已足月，出生體重小于2500g的新生兒。1、如新生兒不能獲得氧，進(jìn)入繼發(fā)性呼吸性暫停階段，他的心率會(huì)下降，血壓會(huì)下降。2、吸引新生

6、兒鼻腔和口腔的規(guī)則是先吸口后吸鼻。3、正確的刺激新生兒方法：拍打腳底、摩擦背部。4、 新生兒的腎上腺素推薦劑量是： 如給靜脈1:10000溶液0.10.3ml/kg,如氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥為1:10000溶液0.31.0ml/kg。5、新生兒需要正壓人工呼吸和胸外按壓。胸外按壓30sec后，停止按壓，數(shù)心跳6sec為8次。新生兒心率現(xiàn)在是80次/mim。應(yīng)停止胸外按壓?！坝谢盍Α钡亩ǖ梅珠喚砣怂?、填空題：（每空1分，共10分）1、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)（本題10分）（1）黃疸出現(xiàn)的早，生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，（2）足月兒總膽紅素12.9mg/dl,早產(chǎn)兒15mg/dl。（3）血清總膽紅素，每天升高

7、5mg/dl。（4）黃疸消退的慢，足月兒超過二周，早產(chǎn)兒超過四周。生理性黃疸退而復(fù)現(xiàn)。（5）血清結(jié)合膽紅素26umol/L。2、簡(jiǎn)述Apgar評(píng)分（本題10分）對(duì)新生兒窒息進(jìn)行評(píng)價(jià)的評(píng)分系統(tǒng)，包括膚色、心率、呼吸、月JL張力、對(duì)刺激反應(yīng)5項(xiàng)體征。得分六、病例分析（共1小題,共20分）閱卷人一胎齡33周早產(chǎn)兒，出生體重1300g,生后1小時(shí)發(fā)現(xiàn)其呼吸急促，R76次/分，吸氣性三凹征明顯，逐漸加重，伴青紫及呼氣性呻吟，并出現(xiàn)反復(fù)呼吸暫停，鼻導(dǎo)管吸氧，測(cè)血?dú)夥治觯簆H7.15,PO238mmHg,PCO260mmHg,BE-8mmol/L。（一）此患兒最可能的診斷，可行何種檢查以協(xié)助診斷？（8分）1、新生兒肺透明膜病2、孕33周早產(chǎn)兒生活能力低下3、代謝性酸中毒（輕度）行胸片、胃液震蕩試驗(yàn)助診。（二）需與那些疾病鑒別？（請(qǐng)寫2個(gè)鑒別診斷，及鑒別要點(diǎn)）。（5分）1、新生兒濕肺：多見于足月，剖宮產(chǎn)兒，癥狀較輕，呈自限性過程，預(yù)后較好。胃液震蕩試驗(yàn)陽(yáng)性，胸片無(wú)肺透亮度減低等肺透明膜病的表現(xiàn)?？?/p>